Screening für das 1. Trimester - Entschlüsselungsergebnisse. Biochemisches Blutscreening und Ultraschalluntersuchung von Schwangeren

Die Bezugnahme auf eine Vorsorgeuntersuchung verursacht bei zukünftigen Müttern Panikmama. Es gibt viele Fragen - was ist das, ist es gefährlich für ein Baby, warum schicken sie mich? Um sich in einer so wichtigen Zeit nicht allzu viele Sorgen zu machen, ist es ratsam, sich vorher mit diesem Thema zu befassen.

Was ist ein Screening?

Das Gesundheitsministerium empfiehlt, dass Frauen, die ein Kind erwarten, im ersten Trimester untersucht werden, um Abnormalitäten während des Fötalwachstums im Frühstadium festzustellen. Die perinatale Kontrolle scheint für die Mutter mit dem Kind nicht zu drohen. Der Preis der Studie ist verfügbar, da Sie das Leben des zukünftigen Babys nicht riskieren sollten. Screening während der Schwangerschaft hilft zu identifizieren:

  • genetische Pathologien;
  • indirekte Anzeichen von Verletzungen;
  • Fehlbildungen des Fötus.

Stellen Sie sicher, dass Sie während der Schwangerschaft im ersten Trimester alle Vorsorgeuntersuchungen durchführen, die sich in der Risikozone befinden. Diese Frauen haben:

  • der Vater des Kindes, das Strahlung erhielt;
  • Alterskategorie über 35;
  • drohende Abtreibung;
  • Erbkrankheiten;
  • Berufsgefährdung;
  • mit Pathologien geborene Kinder;
  • Fehlende Abtreibung, Fehlgeburten;
  • eine Beziehung zum Vater des Kindes;
  • Drogenabhängigkeit

Erstes Screening während der Schwangerschaft

Es ist wichtig, zum ersten Mal einen Screening-Test durchzuführen, wenn der Preis des Problems das Leben des zukünftigen Babys ist. Was kann während der Untersuchung festgestellt werden? Erstes Trimester-Screening kann Folgendes erkennen:

  • Defekte des zentralen Nervensystems;
  • genetische Erkrankungen - Edwards- und Down-Syndrome;
  • das Vorhandensein einer Nabelhernie;
  • langsames Wachstum der Skelettknochen;
  • Verletzungen der Gehirnbildung;
  • erhöhter oder langsamer Herzschlag;
  • eine Nabelschnurarterie (muss zwei sein).

Was wird beim ersten Screening gesehen?

Ein wichtiger Bestandteil des ruhigen Zustands der Mutter und das Vertrauen in die korrekte Entwicklung des Babys sind Screenings während der Schwangerschaft. Die wichtigen Parameter des Fötus werden während der ersten Ultraschalluntersuchung gemessen:

  • Größe zwischen parietalen Hügeln;
  • TVP ist die Hülle der Dicke des Kragenraums;
  • KTP-Größe - vom Steißbein bis zum Knochen auf der Krone;
  • die Länge der Knochen - Unterarm, Oberschenkel, Schienbein, Schulter;
  • Herzgröße;
  • Kopfumfang;
  • Schiffsgrößen;
  • der Abstand zwischen den Stirn- und Hinterkopfknochen;
  • Herzfrequenz

Das erste Screening während der Schwangerschaft - der Zeitpunkt von

Was bestimmt den Zeitpunkt der ersten Screening-Studie? Ein wichtiger Indikator für den Fötus ist die Dicke des Kragenraums. Der Zeitraum, in dem die erste Vorführung durchgeführt wird, ist der Beginn der elften Woche, zuvor war der TVP-Wert zu klein. Das Ende des Begriffs ist mit der Bildung des Lymphsystems des Fötus verbunden. Nach 14 Wochen ist der Raum mit Flüssigkeit gefüllt, er kann sich wie in der Pathologie vergrößern - und die Ergebnisse werden nicht objektiv sein. Das Ende der Laufzeit beträgt 13 Wochen plus weitere 6 Tage.

Vorbereitung auf das Screening 1 Trimester

Die Ultraschalluntersuchung beinhaltet keine Vorbereitung, wenn die Untersuchung durch die Vagina durchgeführt wird. Bei der Kontrolle durch die Bauchwand ist es erforderlich, die Blase 1,5 Stunden vor dem Start mit drei Gläsern Wasser zu füllen. Wie bereite ich mich auf das Screening des 1. Trimesters vor, die zweite Komponente - die Blutuntersuchung? Um ein objektives Ergebnis zu erhalten, ist Folgendes erforderlich:

  • zwei Tage vor dem Verzehr von Meeresfrüchten, Nüssen, Schokolade, geräucherten und gebratenen Lebensmitteln;
  • Trinken Sie am Morgen des Tages nichts;
  • Geben Sie Blut auf leeren Magen.

Wie erfolgt die erste Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft?

Um Defekte zu beseitigen, Inkonsistenzen der fötalen Entwicklung zu erkennen, werden Frauen im ersten Trimester zur Untersuchung geschickt. Nachdem Sie die Ergebnisse entschlüsselt und mit den Standards verglichen haben, treffen Sie eine Entscheidung. Bei schlechter Leistung ist eine Abtreibung möglich. Wie ist das Screening des 1. Trimesters? Die Studie umfasst zwei Phasen:

  • Ultraschalluntersuchung, bei der Messungen des Fötus durchgeführt werden, die Merkmale seiner Vitalaktivität und der Zustand der Gebärmutter festgestellt werden;
  • biochemische Analyse von mütterlichem Blut, wobei das Fehlen von Chromosomenfehlern aufgezeigt wird.

Das erste Screening während der Schwangerschaft - die Norm

Nach der Studie werden die resultierenden Zahlen von Spezialisten mit den Standards verglichen. Ein wichtiger Punkt ist die Abhängigkeit dieser Werte vom richtigen Gestationsalter: in welcher Woche genau der Test durchgeführt wurde. Die Screening-Normen für ein Trimester für Ultraschallergebnisse sind:

  • Steißbeinparietalgröße - 34-75 mm;
  • vorhanden, nicht nach 11, 12 Wochen des Nasenknochens gemessen, ferner übersteigt der Wert 3 Millimeter;
  • die Herzfrequenz beträgt 147-178 Schläge pro Minute;
  • Größe zwischen den Parietalknochen - 13-28 mm;
  • Kragenraumstärke - in der Zone von 0,8 - 2,7 mm.

Die biochemische Hämoanalyse hat ihre eigenen Standards. Sie werden von der Woche der Studie beeinflusst. Nach Erhalt der Ergebnisse wird ein MoM-Koeffizient mit einem Computer berechnet, der die Abweichungen der fötalen Entwicklung zeigt. Die Parameter stimmen mit dem Begriff überein:

  • Beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • der geschätzte Koeffizient MoM - 0,51 - 2,5;
  • PAPP-A - 046 - 8,53 Honig / ml.

Ultraschalluntersuchung 1 Trimester

Die Hauptuntersuchung dieser Periode ist Ultraschall. Nach seinen Ergebnissen (mit Angst vor Chromosomenfehlern) werden Blutuntersuchungen vorgeschrieben. Screening Ultraschall 1 Trimester prüft den Fetus zusätzlich zu den Messparametern:

  • Struktur und Symmetrie des Gehirns;
  • Blutfluss des venösen Kanals;
  • das Vorhandensein einer Nabelschnurhernie;
  • die Position des Magens, des Herzens;
  • Anzahl der Nabelschnurgefäße.

Eine Screening-Studie misst und überwacht den Zustand der schwangeren Frau. Indikatoren werden über Bedrohungen für die Entwicklung des Fötus berichten. Ein erhöhter Uterustonus kann zu spontanen Aborten führen. Bei einer Ultraschalluntersuchung einer Frau bestimmen sie:

  • Lage, Dicke der Plazenta;
  • Gebärmutter Ton;
  • Menge Fruchtwasser;
  • Bild des Halses des Gebärmutterhalses.

Biochemisches Screening

Bei identifizierten Anomalien mit Ultraschall werden Blutuntersuchungen vorgeschrieben, um die Gefahr von Chromosomenanomalien aufzuklären. Die Ergebnisse hängen mit dem Zeitpunkt zusammen, der durch Ultraschalluntersuchung genau bestimmt wird. Zur Analyse wird Serum mütterlichen venösen Blutes entnommen. Basierend auf den Ergebnissen wird das Risiko von Anomalien berechnet. Gemotest definiert zwei Parameter, die mit dem Standard verglichen werden:

  • freie Beta-Untereinheit hCG;
  • Plasmaprotein A - PAPP-A.

Screening für das erste Trimester - Entschlüsselungsergebnisse

Experten machen mit Hilfe der Computerverarbeitung nach Recherchen die Dekodierung der Studie. Die Ergebnisse des Screenings für das erste Trimester hängen von der Woche ab, in der sie durchgeführt werden. Sie haben unterschiedliche Indikatoren. Beim Durchführen von Ultraschall:

  • Bestimmen Sie das Vorhandensein und die Größe des Nasenknochens - mehr als 3 Millimeter.
  • Messen Sie die Dicke des Kragenraums - eine erhöhte Zahl gibt die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie an.

Die Interpretation der Ergebnisse der Blutbiochemie hängt auch mit der Woche zusammen, in der die folgenden Ereignisse stattfinden:

  • Indikatoren für Beta-hCG unter Standard - die Wahrscheinlichkeit von Ektopen, Fehlgeburten, Fehlgeburten;
  • Die Ergebnisse sind eine mögliche Toxikose, das Vorhandensein mehrerer Früchte, Tumore, das Down-Syndrom;
  • PAPP-A-Werte sind höher als normal - Androhung der Beendigung, Fehlende Abtreibung;
  • Daten unterschätzt - wahrscheinlich Down-Syndrom, Edwards, Fehlgeburt.

Preis für das Screening 1 Trimester

Screening-Studien in perinatalen Kliniken, medizinischen Zentren. Einige von ihnen verfügen über Standorte, auf denen Kataloge (häufig zu einem Preisnachlass) mit den erforderlichen Umfragen in einem Online-Shop bestellt und gekauft werden können. Dazu gehört ein doppelter Schwangerschaftstest, Ultraschall. Wie viel kostet das Screening für das erste Trimester? Der angegebene Preis ist auf das Niveau der Einrichtung, die Ausrüstung und die Erfahrung des Personals zurückzuführen. Überschuss in Rubel ist:

  • Ultraschall - 1600-5000;
  • doppelter hemotest - 1400-3100.

Video: Vorführung 12 Wochen

Bewertungen

Catherine, 28 Jahre alt

In unserem Haus Ärger. Mein Mann ist ein Militär, der eine zusätzliche Dosis Strahlung erhalten hat. Ich wurde schwanger und glaubte nicht, dass dies kein Geschenk für das Kind ist. Der Arzt schickte mich zu einer Vorsorgeuntersuchung. Nicht um zu sagen, dass der Preis gering ist, aber für uns war die Geburt eines gesunden Kindes wichtig. Es stellte sich heraus, dass die Ergebnisse normal sind. Sohn wurde kräftig geboren.

Margarita, 37 Jahre alt

Lange Zeit kam es nicht zu der gewünschten Schwangerschaft, dass ich alles, was mir verschrieben wurde, nur ausführte, damit das Baby alles hat, was es soll. Das Screening in der 12. Schwangerschaftswoche war keine Ausnahme. Ich habe eine Klinik gefunden, in der zu einem erschwinglichen Preis geforscht wird. Als ich froh war, offenbarten sie keine Abweichungen von der Norm.

Angelica, 36 Jahre alt

Ich bekam starke Panik, als ich zur Untersuchung geschickt wurde, um Defekte im Fötus festzustellen. Was ist los mit mir, wie wird alles laufen, ist es gefährlich? Es stellte sich heraus - in meinem Alter muss es gemacht werden. Die Überprüfung ist einfach - Ultraschall, Blutbiochemie und zu einem günstigen Preis. Ich gehorche lieber den Ärzten.

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Lexikon von Ultraschall und MRI

Alles zum Ultraschall-Screening des 1. Trimesters: Merkmale, Begriffe und Normen

Die Medizin verbessert sich jedes Jahr. Vor einigen Jahrzehnten blieb für eine schwangere Frau das Geheimnis des Kindesgeschlechts bis zum Zeitpunkt der Geburt selbst bestehen. Nun wurde es möglich, nicht nur das Geschlecht des Kindes herauszufinden, sondern auch die Möglichkeit seiner angeborenen Krankheiten herauszufinden.

Zu diesem Zweck Ultraschalldiagnostik. Da Sie eine Frau in einer interessanten Position sind, können Sie sich weigern, zu manipulieren. Ärzte empfehlen jedoch immer noch, sich nicht vor Forschung zu schützen und sich nicht die Ellbogen zu beißen. Betrachten wir also das Ultraschall-Screening des ersten Trimesters, seine Bedingungen und Normen

Wenig über die Prozedur

Ultraschalluntersuchung für 1 Trimester - das Verfahren wird in einer öffentlichen medizinischen Einrichtung absolut kostenlos durchgeführt.

Ergänzt wird es durch einen biochemischen Bluttest. Sie können das Ergebnis für keinen Indikator beurteilen. Um die Risiken einzuschätzen, müssen alle erhaltenen Daten (Protokoll- und Zahlenwerte der Blutuntersuchung) berücksichtigt werden.

Zusammenfassend werden diese Manipulationen als vorgeburtliches Screening bezeichnet.

Pränatale bedeutet "pränatal", dh während der Schwangerschaft. Screening bedeutet wörtlich „Screening“. In einfacher Sprache beseitigt das Verfahren Fälle mit einem hohen Risiko für Geburtsfehler.

Wenn es gefunden wird, ist dies die Grundlage für die Abtreibung. Die letzte Entscheidung bleibt jedoch immer bei der Frau.

Was ist los?

Der Ultraschall im ersten Trimester der Schwangerschaft zielt auf eine gründliche Untersuchung des Fetuszustands und die Bewertung von Indikatoren, die seine Entwicklung anzeigen. Wie macht man eine solche Diagnose? Was betrachtet der Sonologe während des Eingriffs?

  • Anzahl der Früchte, Zustand und Größe der Gebärmutter sowie Anhängsel.
  • Röhrenförmige lange Knochen (Schulter, Unterarm, Unterschenkel, Oberschenkel). Eine genaue Messung dieser Bereiche, ein Vergleich zwischen den beiden Gliedmaßen.
  • Innere Organe Spezialist für Bauch und Herz. Zu diesem Zeitpunkt ist es immer noch ziemlich schwierig.
  • Betrachten Sie sie genauer, aber es ist wichtig festzustellen, dass sich die Organe an bestimmten Orten befinden.
  • Das Gehirn und die Blutgefäße. Diese Teile sind immer noch sehr klein, daher ist bei den Messungen Vorsicht geboten.
  • Bauchumfang, die Länge des Fetus vom Steißbein bis zur Krone.
  • Es ist besonders wichtig, den Zustand des Neuralrohrs zu bestimmen, den Nasenbeinknochen und den Bereich des Halsraums zu messen.

Außerdem führt der Arzt Messungen an der Babystelle durch, wenn diese bereits gebildet wurde, und weist auf das Vorhandensein des gelben Körpers im Eierstock und des Dottersacks hin.

Bei Abnormalitäten wie Ablösung der Membranen oder Hämatomen ist dies auch in der Schlussfolgerung angezeigt.

Die Identifizierung von Pathologien während des Ultraschall-Screenings des ersten Trimesters ermöglicht es uns, viele wichtige Faktoren zu bewerten und die vorhandenen Defekte festzustellen. Diese Manipulation ist die erste wichtige und besonders bedeutende Forschung für die zukünftige Mutter und ihr Baby.

In den meisten Fällen sind die Ergebnisse gut, sodass sich die Frau beruhigen und die neue Position genießen kann. Wenn Sie sich dem ersten Screening-Ultraschall unterziehen müssen, sollten Sie nicht faul sein, um herauszufinden, was sie zeigen kann.

Welche Pathologien können also durch Ultraschall erkannt werden?

  • Späterer Neuralrohrverschluss. Dieser Indikator zeigt Abweichungen im Nervensystem an. Ihr Schweregrad kann jetzt indirekt bestimmt werden. Oft wird die Ursache von angeborenen Defekten des zentralen Nervensystems (ZNS) zu einem anormalen Lebensstil, einer späten Schwangerschaft, einer genetischen Störung oder etwas anderem.
  • Omphalocele. Dies ist ein Zustand, in dem sich ein Teil der Bauchorgane außerhalb befindet. Durch den Herniennabelring fallen Darmschleifen heraus.
  • Triploidie Diese Bedingung zeigt das Vorhandensein eines dreifachen Satzes von Chromosomen anstelle der beiden erforderlichen an. Es spricht von einem genetischen Fehler, dessen Ursache niemals geklärt werden kann.
  • Verschiedene Syndrome (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Alle diese pathologischen Zustände sind sehr ernst. Weitere Abhilfemaßnahmen, die korrigiert werden können, können ebenfalls erkannt werden: Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs, Plazenta previa, geringe Anhaftung der Eizelle usw.

Das Ergebnis der Umfrage ist eine Momentaufnahme, die analysiert, woraufhin ein Sonologe Rückschlüsse auf die Entwicklung und den Zustand des Fötus ziehen kann.

Termine

Um das Ergebnis so richtig wie möglich bewerten zu können, ist es notwendig, die Forschung in einer streng festgelegten Zeit durchzuführen. Wenn eine Frau den Ultraschallraum besuchen sollte, wird es der Frauenarzt sagen.

Die Daten des ersten Ultraschall-Screenings liegen zwischen 10 und 14 Wochen. Wenn wir die Manipulation früher durchführen, sind ihre Ergebnisse nicht indikativ, da einige Parameter noch nicht bestimmt werden können.

Nach 14 Wochen ändern sich Werte wie der Halsbereich und der Nasenbeinknochen. Sie werden auch nicht indikativ.

Wenn Sie vom Ergebnis nicht enttäuscht werden möchten, beeilen Sie sich, die festgelegten Standards zu erfüllen.

Frauenärzte ziehen es vor, das Screening des ersten Trimesters für die zwölfte Schwangerschaftswoche vorzuschreiben. Zu diesem Zeitpunkt können Sie das vorläufige Geburtsdatum so genau wie möglich feststellen und gleichzeitig die vorhandene Pathologie sehen.

Bei der Zuweisung des Screenings für das erste Trimester müssen Sie immer die Länge des weiblichen Zyklus berücksichtigen. Daher ist es für einen kurzen Zeitraum ratsam, die Diagnose bereits nach 11 Wochen durchzuführen, und nach einem langen Zyklus müssen Sie zwischen 13 und 14 Wochen studieren.

Brauche ich ein Training?

Ultraschall in einem Trimester erfordert eine kleine Vorbereitung vor der Studie. Wie ist die Vorbereitung für das Screening?

Sie können sicherlich darauf verzichten, sollten jedoch wissen, dass Sie damit genauere Ergebnisse erzielen können. Sie werden wiederum dem Arzt mit einer hohen Wahrscheinlichkeit helfen, eine Diagnose zu stellen oder zu widerlegen.

Ultraschall in einem Trimester kann auf zwei Arten durchgeführt werden: Bauch und Vaginal.

Die letztere Methode wird häufiger gewählt, da sie informativer ist. Vor ihm ein Minimum an Maßnahmen zu ergreifen: Beachten Sie die persönliche Hygiene und reinigen Sie den Darm am Tag der Studie auf natürliche Weise.

Beide Arten von Erhebungen liefern genaue Daten, es gibt jedoch Nuancen in der Genauigkeit des erhaltenen Bildes und den erforderlichen Vorbereitungsmaßnahmen.

Beim abdominalen Ultraschall-Screening des ersten Trimesters, dessen Bedingungen und Normen miteinander verglichen werden sollten, ist es notwendig, einige Tage vor der Manipulation einer Diät zu folgen. Lebensmittel sollten alle Gasprodukte ausschließen.

Vor der Manipulation muss eine Frau mehrere Gläser mit reinem Wasser trinken. Die Blase darf nicht entleert werden, sie sollte gefüllt sein. Für was ist es

In diesem Fall spielt die Blase die Rolle eines sogenannten Kissens. Dadurch wird die schwangere Gebärmutter angehoben, was es dem Spezialisten ermöglicht, alle strukturellen Merkmale des Fötus besser zu untersuchen und Messungen vorzunehmen.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, 1 Screening vollständig an einem Tag durchzuführen, was die richtigste Entscheidung ist, müssen Sie zusätzliche Regeln befolgen.

1. Einige Tage vor der Blutentnahme müssen Produkte wie Schokolade, Seefisch, Zitrusfrüchte, rotes Gemüse und Obst aufgegeben werden. Eine Ernährung mit Allergenen kann die Diagnoseergebnisse verzerren.

2. Zwei Tage vor der Manipulation müssen fetthaltige und frittierte Lebensmittel abgelehnt werden. Diese Regel funktioniert jedoch nicht nur für das Screening. Jede Blutentnahme beinhaltet die Einhaltung dieser Regeln.
Denken Sie daran, sich das Datum Ihrer letzten Menstruation zu merken. Es ist normalerweise in der Karte einer schwangeren Frau geschrieben. Der Arzt wird Sie jedoch danach fragen, um Daten zu klären und Indikatoren zu vergleichen.

Welche Werte gelten als normal?

Die Ultraschallsätze im ersten Schwangerschaftsdrittel werden immer von einem Arzt neben Ihren Indikatoren verordnet. Das an die werdende Mutter ausgestellte Protokoll enthält viele wichtige Informationen.

Versuchen Sie daher, es nicht zu verlieren, und zeigen Sie es bei der ersten Gelegenheit dem Frauenarzt. Zunächst entschlüsselt der Arzt den Ultraschall, und bei Fragen und Zweifeln wird der Gynäkologe sicherlich die Werte des Screenings für das erste Trimester (Blutbild) beachten.

Embryo-Größe

Mit der Messung dieses Indikators beginnt jede Studie. Mit Hilfe von Manipulatoren markiert der Spezialist zwei Punkte: an der Krone und am Schwanz des Kindes. Der Abstand zwischen ihnen entspricht der Größe des Steißbeines (KTP).

Es ist zu beachten, dass das Baby täglich wächst. Daher werden die Zahlen nach 10 und 14 Wochen sehr unterschiedlich sein. Sie sollten Ihre Werte nicht mit den Werten eines Freundes oder Nachbarn vergleichen. Achten Sie besser auf die Regeln:

  • zu Beginn der 10. Woche beträgt der WAK 3–4 mm und zu Beginn der nächsten 5 mm;
  • In Woche 11 sollte diese Zahl im Bereich von 4,2 bis 5,8 mm liegen;
  • Bei genau 12 Wochen schwankt die KTR bei verschiedenen Frauen zwischen 5 und 6 mm, bei 13 Wochen kann sie 7,5 mm erreichen.

Kragenbereich

Dieser wichtige Indikator des ersten Screenings wird immer berücksichtigt. Er kann Auffälligkeiten anzeigen und den Arzt auf angeborene Pathologien schließen lassen. Die folgenden Bedeutungen weisen auf das Fehlen von Chromosomenanomalien hin:

  • in 10 Wochen TVP von 1,5 bis 2,2 mm;
  • bei 11 Wochen - bis zu 2,4 mm;
  • nach 12 Wochen liegt der Wert zwischen 1,6 und 2,5 mm;
  • In Woche 13 beträgt sie 1,7 bis 2,7 mm.

Nasenknochen

Wenn sich während des Trimester-Screenings herausstellt, dass kein Nasenbein vorhanden ist, kann dies eines der Markenzeichen des Down-Syndroms sein. Dieser Indikator ist der zweite nach dem TVP.
· Im Zeitraum von 10 bis 11 Wochen wird der Nasenknochen normalerweise erkannt, es ist jedoch immer noch nicht messbar. In diesem Fall gibt der Sonologe lediglich das Vorhandensein dieses Indikators an.
· Nach 12 Wochen und mehr hat der Nasenknochen eine Größe von 3 mm. Daher wird diese Periode meistens für den Ultraschall des ersten Schwangerschaftstrimesters gewählt.

Herzarbeit

Die Herzfrequenz (HR) bestimmt den Zustand dieses wichtigen Organs. Es ändert sich auch mit zunehmender Laufzeit. Hier sind die Grundregeln:

  • 10 Wochen - 161–180 Schläge / Minute;
  • 11 Wochen - 152-178 Schläge / Minute;
  • 12 Wochen - 149–173 Schläge / Minute;
  • 13 Wochen - 146-170 Schläge / Min.

Entschlüsselung

Wenn mindestens ein Indikator der Ultraschalldiagnose nicht den normalen Parametern entspricht, wird der Arzt eine zusätzliche Untersuchung vorschreiben. Ihr Aussehen hängt vollständig davon ab, welches Ergebnis ursprünglich erzielt wurde.

Wenn beispielsweise die Größe des Fötus nicht übereinstimmt, das Blutbild jedoch gut ist und keine Abweichungen vorliegen, wird dem TBP ein zusätzlicher Ultraschall-Scan zugewiesen. Es besteht die Möglichkeit, dass die erste Studie mit einem Fehler durchgeführt wurde. Besteht der Verdacht auf angeborene Anomalien (entsprechende Blutwerte und Abweichungen von den Normen des Nasenknochens und des TVP), kann der Frau eine Amniozentese angeboten werden.

Es ist wichtig, die Folgen der Fruchtwasserzufuhr zu kennen, die sehr bedauerlich sind. Der Frauenarzt kann auch ein zweites Trimester-Screening vorschreiben, für das auch bestimmte Fristen und Standards festgelegt sind.

Wie entschlüsseln Sie die Daten? Wenn Sie keine medizinische Ausbildung haben, können Sie die von Ihnen erhaltenen Informationen nicht einschätzen. Wenden Sie sich dazu an Ihren Frauenarzt oder Fertilitätsspezialisten.

Basierend auf Ultraschalldiagnostik und Blutparametern wird ein Bruchwert erstellt, der das Risiko von Abweichungen angibt. Wenn es minimal ist oder gegen Null tendiert, wird das Wort "negativ" angezeigt.

Wenn das Risiko höher ist, werden digitale Bruchteile angegeben, beispielsweise 1: 370, was bei einem Kind Down-Syndrom bedeuten kann. Ein schlechtes Ergebnis und ein hohes Risiko werden in Werten von 1: 250 bis 1: 380 angegeben.

Optional

Es ist wichtig zu wissen, dass einige Faktoren die Screening-Werte beeinflussen können. Bei der Auswertung der Ergebnisse und der Dekodierung berücksichtigt der Arzt zwingend alle.

  • Während der In-vitro-Fertilisation können Blutwerte geändert werden. Gleichzeitig passt beim Ultraschall alles in den normalen Bereich.
  • Ein Übermaß oder ein Mangel an Körpergewicht führt zu einer Verschiebung der Hormonwerte in die richtige Richtung. Ultraschallzeichen bleiben normal.
  • Mehrlingsschwangerschaften erhalten selten normale Blutwerte. Bei Babys bleiben die Werte normal, können jedoch unterschätzt werden.
  • Bei Frauen über 35 kann das Risiko aufgrund individueller Merkmale überschätzt werden.

Was sagt das Down-Syndrom?

  • Der Fetus hat kein Nasenbein oder kann nach 12 Wochen nicht gemessen werden.
  • Gesichtskonturen geglätteter als andere Kinder (nur mit Hilfe moderner Geräte zu erkennen).
  • Ungewöhnlicher Blutfluss im Gange im Doppler.

Wie erkennt man das Edwards-Syndrom?

  • Das Herz des Fötus hat einen langsamen Rhythmus und eine verringerte Herzfrequenz.
  • Fand eine Hernie in der Nabelschnur.
  • Die Nasenknochen werden zu keinem Zeitpunkt sichtbar gemacht.
  • Die Nabelschnur hat nur eine Arterie statt zwei.
  • Indikatoren für das Patau-Syndrom
  • Ungewöhnlich schneller Herzschlag.
  • Es gibt Abnormalitäten des Gehirns.
  • Das Wachstum des Embryos ist beeinträchtigt, es werden kleine Knochengrößen festgestellt.
  • Hernie in der Nabelschnur.

Zusammenfassen

Eine erste Trimester-Screening-Studie ist für die Beurteilung des Fetus sehr wichtig. Einige jetzt etablierte Pathologien können bereits während der Schwangerschaft korrigiert werden.

Für ihre Erkennung und Ultraschall. Andere Auffälligkeiten erfordern einen medizinischen Eingriff unmittelbar nach der Geburt (zum Beispiel Herzerkrankungen).

Es gibt Anomalien, die mit dem Leben unvereinbar sind oder die Geburt eines behinderten Kindes versprechen. In solchen Situationen muss die Frau eine wichtige Entscheidung über die Erhaltung der Schwangerschaft oder deren Beendigung treffen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Gefahr von Fehlern besteht, auch wenn sie klein ist. Es ist notwendig, die Indikatoren noch einmal zu überprüfen, wenn sie sich als unangemessen erweisen.

Erstes Screening - Risiken, Analysen, Normen

Screening in einem Trimester kann die Geburt eines gesunden und eines kranken Kindes nicht garantieren. Nach seinen Ergebnissen kann man nur eine gewisse Abweichung in der Entwicklung oder das Risiko ihres weiteren Auftretens vermuten und zusätzliche Untersuchungen zur Klarstellung angeben. Es bestimmt nur den Bewegungsvektor für den die Schwangerschaft beobachtenden Arzt. Das Gute beim ersten Screening ist, dass Sie grobe Defekte identifizieren können, die im Anfangsstadium der Bildung der inneren Organe des Embryos aufgetreten sind, wie Herz, Leber und Nieren. Um zu erfahren, wie Sie die Ergebnisse des Screenings detailliert in der folgenden Tabelle entschlüsseln können, ohne medizinische Ausbildung und Spezialkenntnisse.

Kombiniertes Ersttrimester-Screening: Was ist das?

Ärzte teilen die Schwangerschaft bedingt in Trimester auf. Das erste Trimester wird ab dem Tag des Beginns der letzten Menstruation berechnet und als Ergebnis erhalten Sie 12 Geburtswochen.

Die frühzeitige Erkennung einiger genetischer Anomalien ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening. Beim ersten Screening können Sie die gesamte Frucht auf dem Monitor sehen. Die Abmessungen sind immer noch so klein, dass Sie das Baby „von Kopf bis Fuß“ sehen können.

Die biochemische Analyse des ersten Screenings während der Schwangerschaft kann fetale Anomalien in Form von Down-Syndrom, Patau und Edwards in 68% der Fälle feststellen. Unter Berücksichtigung der Ultraschalldaten wird die Zuverlässigkeit der Blutuntersuchungsergebnisse in 90% der Fälle bestätigt.

berremennuyu website

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Wer sendet zum Screening und entschlüsselt die Screening-Ergebnisse

Die erste Vorsorgeuntersuchung wird auf Anordnung des Gesundheitsministeriums vom geburtshilflichen Frauenarzt am Ende des ersten Trimesters vorgenommen. Diese Periode wird nicht zufällig gewählt:

  • Zu diesem Zeitpunkt werden die wichtigsten chromosomalen Marker am besten dargestellt:
    • Kragenraumdicke;
    • Nasenknochen;
    • Herzfrequenz;
    • Blutfluss in der Herzklappe;
    • Blutfluss in der Leber des Babys.
  • Wenn während der Untersuchung Missbildungen oder genetische Deformitäten aufgedeckt werden, hat die Frau die Möglichkeit, eine solche Schwangerschaft mit minimalen Verlusten für ihre eigene Gesundheit zu beenden.
  • Mögliche geburtshilfliche Pathologien werden bestimmt, dh es wird festgelegt, wie die jeweilige Schwangerschaft durchgeführt werden soll, damit die Frau das Kind erfolgreich tragen und gebären kann. Wenn zum Beispiel bei einer Ultraschalluntersuchung ein Uterustonus festgestellt wurde, den die Frau nicht erkennt, wird der Arzt die notwendigen Medikamente verschreiben, um Sauerstoffmangel oder fetale Hypoxie zu verhindern.

In Anbetracht der Ergebnisse der Untersuchung legt der Arzt die Risikogruppe für die schwangere Frau fest und schreibt eine Reihe von Maßnahmen vor, die für die spezifischen Bedingungen der Schwangerschaft erforderlich sind.

Video: PhD. M., Geburtshelfer-Gynäkologe, Ultraschallarzt N. Burenin zur Notwendigkeit einer ersten Vorsorgeuntersuchung

Hat eine Frau das Recht, eine Umfrage abzulehnen?

Ja, natürlich gibt es solche, die Angst vor Ultraschallwellen in Wellen haben, um das Kind zu verletzen, und sogar diejenigen, die sich nicht für eine Schwangerschaft registrieren lassen. Aber stellen Sie sich vor, welche Verantwortung eine Frau auf sich selbst legt. Ärzte haben große Erfahrung im Umgang mit schwangeren Frauen mit vielen gynäkologischen und erblichen Problemen in der Geschichte gesammelt, die Frauen mit fast allen Krankheiten dabei helfen, ein gesundes Kind zu bekommen.

Bisher war es selbst unseren Müttern und Großmüttern nicht möglich gewesen, den Zustand des Kindes im Mutterleib so gründlich und gründlich zu erfahren. Und wie viele schwache und kranke Kinder wurden geboren, die kein Jahr mehr gesehen haben. Nun kann der Arzt beim ersten Ultraschall sogar die Finger an den Beinen und Armen des Fötus zählen und solche Probleme erkennen, die eine erfolgreiche Schwangerschaft beenden können.

Ärzte empfehlen, dass sich alle Frauen, die sich angemeldet haben, rechtzeitig Vorsorgeuntersuchungen machen lassen. Natürlich gibt es eine Ausnahme von der Regel. Dies sind Frauen, die sich zunächst in der Hochrisikogruppe befinden, die von Ärzten mit erhöhter Aufmerksamkeit überwacht wird. Sie werden häufiger als dreimal während der Schwangerschaft verschrieben. Diese Kategorie umfasst:

  • Frauen im Alter von 35 Jahren;
  • Frauen, die in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft sogar Zeit hatten, an gewöhnlichen Viruserkrankungen zu erkranken;
  • Diejenigen, die sich der Schwangerschaft nicht bewusst waren, nahmen alle Medikamente ein.
  • die Mütter, die bereits ein Kind mit Missbildungen hatten;
  • Frauen im gebärfähigen Alter mit gynäkologischen Problemen:
    • Menstruationsstörungen;
    • bei chronisch sexuell übertragbaren Infektionen (wie HIV, Gonorrhoe);
    • diejenigen mit früheren Schwangerschaften scheiterten. Ob Fehlgeburt, Fehlgeburt oder verzögerte Entwicklung des Kindes.
  • Frauen mit schlechten Gewohnheiten. Vor einer Ultraschalluntersuchung stellt der Arzt fest, ob die Frau raucht, um verlässlich recherchieren zu können.

Was beinhaltet Screening-Forschung?

Screening-Forschung ist ein Komplex, der aus Ultraschalldiagnostik und Biochemie des Blutes einer schwangeren Frau besteht. Normalerweise wird der gesamte Komplex an einem Tag gemietet und dauert nicht länger als eine halbe Stunde.

Das biochemische Screening ist eine Beurteilung spezifischer Proteine, die im Blut einer schwangeren Frau vorhanden sind und als Marker (Indikatoren) für das Fehlen / Vorhandensein von chromosomalen Abnormalitäten des Fötus dienen. Ein Doppeltest wird auf der Grundlage eines Bluttests einer Vene mit leerem Magen durchgeführt.

Um das Ergebnis erfolgreich zu entschlüsseln, muss der Arzt die Dauer der Schwangerschaft genau einstellen, da die Berechnung des Menstruationszyklus nicht immer das richtige Ergebnis liefert, insbesondere wenn es unregelmäßig war oder die Schwangerschaft kurz nach der Entbindung eintrat.

Wie lange dauert es, das erste Screening zu bestehen?

Für den ersten Screening-Zeitraum werden 11 Wochen bis 13 Geburtswochen der Schwangerschaft und 6 Tage festgelegt. Zu diesem Zeitpunkt endet die Embryonalperiode und die fötale Entwicklungsperiode beginnt.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor, den Preis?

Am Tag des vorgeschriebenen Screenings wird die Frau zuerst einem Ultraschall unterzogen und spendet dann Blut. Dies geschieht, um die genaue Dauer der Schwangerschaft festzustellen und mit gemessenen Parametern im Blut zu bestätigen. Alle oben genannten Studien werden kostenlos durchgeführt. Sie müssen eine Überweisung in die Geburtsklinik einreichen, auch wenn Sie keine Versicherungspolice haben.

Vorbereitung für jede Art von Manipulation:

  1. Beim Durchführen von Ultraschall:
    • 2-3 Tage vor der Studie, fettarme, frittierte Speisen ablehnen, wird am Tag vor dem Screening ein besonders leichtes Abendessen gezeigt. Aber es lohnt sich auch, gasbildende Produkte abzulehnen, um die Visualisierung nicht zu behindern. Das Training schwangerer Frauen, die an Blähungen leiden, umfasst die Einnahme von Aktivkohle oder Espumizan.
    • Beim transvaginalen Ultraschall gibt es keine speziellen Vorbereitungsregeln, wenn der Sensor direkt in die Vagina eingeführt wird. Die Hauptsache ist, dass die Blase nicht gefüllt ist; In der Gynäkologie ist eine solche ärztliche Untersuchung die informativste und dennoch schmerzloseste und sicherste Diagnosemethode.
    • In transabdominaler Ansicht ist es notwendig, die Blase zu füllen, wenn der Sensor des Geräts entlang der vorderen Bauchwand gleitet. Dazu entweder 3-4 Stunden vor dem Eingriff nicht urinieren oder eine halbe Stunde vor dem Screening 5-6 Gläser Wasser trinken. Es wird nicht empfohlen, andere Flüssigkeiten zu trinken, da nach dem Ultraschall noch Blut aus einer Vene gespendet werden muss. Die transabdominale Ansicht des Ultraschalls ist vorzuziehen, wenn eine Fehlgeburt droht
  2. Vor der biochemischen Untersuchung des Bluts der Mutter am Tag der Untersuchung ist es verboten,
    • jedes Essen und Trinken;
    • Drogen.

Obwohl die Medizin in unserem Land kostenlos ist, entscheiden sich viele für private Laboratorien mit komfortablem Service und schnellen Ergebnissen sowie modernen Präzisionsgeräten. In einer öffentlichen Klinik müssen die Ergebnisse der Biochemie mehrere Tage warten, während Sie in einer Privatklinik in wenigen Stunden zur Verfügung stehen. Und Sie werden in Erwartung des Ergebnisses nicht nervös sein und im Behandlungsraum anstehen. Natürlich müssen Sie für die Geschwindigkeit und die Bequemlichkeit bezahlen.

Tabelle: Preise für Tests und Ultraschalluntersuchung der ersten Schwangerschaftsuntersuchung

Vor der Blutspende sollte dennoch im Labor geklärt werden:

  • ob das individuelle Risiko für die Geburt eines Kindes mit genetischen Missbildungen berechnet wird, abhängig von Alter, Rasse der Mutter und Wohnort;
  • in welcher Form das Ergebnis angegeben wird. Wenn Sie nur ein Blatt mit quantitativen Parameterindikatoren erhalten, wird davon ausgegangen, dass die Diagnose nicht vollständig ist. Das individuelle Risiko muss im Verhältnis ausgedrückt werden, und die Berechnungsergebnisse des speziellen Computerprogramms, das PRISCA den internationalen Standards entspricht, müssen erfüllt werden.. Das Ergebnis des Programms ist der individuelle Risikowert der für eine bestimmte Frau berechneten Chromosomenpathologien.

Beim biochemischen Screening zeigen 10% der Frauen eine Abweichung von der Norm in den Analysen. In 97–98% dieser Fälle werden absolut gesunde Kinder geboren.

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Interpretation der Screening-Ergebnisse

Das Ergebnis zu entschlüsseln ist der Arzt, aber mit den Ergebnissen in der Hand ist es möglich, ohne auf den Empfang zu warten, die möglichen Risiken einzuschätzen.

Ultraschalluntersuchung

Bei Ultraschalluntersuchungen werden alle gemessenen Parameter mit den für diese Schwangerschaftswoche typischen Durchschnittsindikatoren verglichen. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut sich das Baby entwickelt, ob es sich richtig entwickelt und ob die Größe des Kindes der vorgeschriebenen Periode entspricht.

Bewertung ist gegeben:

  • anatomische Merkmale des Fötus. Wie werden die inneren Organe gebildet?
    • Symmetrie der fötalen Gehirnhälften;
    • die Größe des Umfangs seines Kopfes;
    • Entfernung von Hinterhauptbein zu Stirnbein;
    • die Länge der Knochen der Schultern, der Hüften und der Unterarme;
    • die Struktur des Herzens.
  • wie das Chorion gebildet wird, und dann die Plazenta, ihre Lokalisation, Befestigung an der Gebärmutterwand. Gegen Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft verwandelt sich der Chorion in eine Plazenta (Kindersitz), mit der das sich entwickelnde Baby an der Gebärmutterwand anhaftet. Die Lokalisation von Chorion und Plazenta an der vorderen, hinteren, einer der Seitenwände des Uterus oder an der oberen Wand (der "Unterseite" des Uterus) wird als normal angesehen und gewährleistet in der Regel eine erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt.
  • das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Uterus
  • die Wände der Gebärmutter Beim Thema Tumoren wird auf den Zustand der Gebärmutter geachtet;
  • die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
  • zervikale Strukturen;
  • die Menge an Fruchtwasser.

Wenn der Wert eines oder eines anderen Parameters, der als Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung erhalten wird, von der Norm nach oben oder nach unten abweicht, wird dies als Signal für das Vorhandensein einiger Pathologien betrachtet. Alle betrachteten Parameter werden bereits im Vergleich zur Norm für die gegebene Schwangerschaft in das Berichtsformular eingetragen.

Welche Parameter werden durch Ultraschall-Screening bestimmt

  1. Biparietalgröße oder BPR ist der Abstand zwischen den äußeren und inneren Kanten beider Parietalknochen; Die Messung der Biparietalgröße (BDP) und der frontal-occipitalen Größe (LZR) des Fötuskopfes ist eine Art „Breite“ des Kopfes, die entlang der kleinen Achse von Tempel zu Tempel gemessen wird, hier ist ein Diagramm, b ist eine Messmethode
  2. Dicke des Kragenraums oder TVP. Die Ausdehnung von TBP tritt bei mehr als 50 verschiedenen Missbildungen des Fötus und während des fötalen Todes auf. Trotzdem führt eine große Anzahl von Fällen mit einer erhöhten Dicke des Halsbereichs zur Geburt von gesunden Babys; Während der Messung sollte sich der Kopf des Kindes in einer neutralen Position befinden. Wenn der Kopf zu stark nach hinten geneigt ist, können Sie überschätzte Messungen erhalten. Wenn das Kinn fest an die Brust gedrückt wird, sind die Messungen niedriger als der tatsächliche Wert
  3. Nasenknochen; Der Nasenknochen ist ein leicht länglicher, viereckiger Konvex vor dem gepaarten Knochen des Gesichtes des Fötus
  4. Herzfrequenz oder Herzfrequenz; Normalerweise sollten Herzkontraktionen rhythmisch sein (in regelmäßigen Abständen wiederholt), und das Auftreten von Arrhythmien ist charakteristisch für fötale Sauerstoffinsuffizienz (akut und chronisch) und für angeborene Herzfehler.
  5. Kopchik-Parietalgröße oder KTR. Dank der Bestimmung der KTR des Fötus wird der voraussichtliche Liefertermin festgelegt. Es wird angemerkt, dass die Rate des Steißbeines direkt proportional zum Gestationsalter ist, dh je länger die Periode ist, desto größer ist der KTR-Indikator. Die Methode zur Messung der Größe des Steißbein-Parietums des Fötus ist ziemlich einfach und besteht darin, den Abstand zwischen dem Parietalknochen und dem Steißbein zu bestimmen

Tabelle: KTR, TVP, BPR, Herzfrequenz und fötale Nasentrate

Die Sätze der Indikatoren sind nicht so streng. Es gibt zulässige Schwellenverhältnisse, die in Spezialeinheiten ausgedrückt werden - Perzentile. Die Untergrenze der Norm wird für das 5-Perzentil berechnet, die Obergrenze des Überschreitens der Norm im 95-Perzentil.

Tabelle: Varianten der Normen von KTR, TVP, BPR und anderer definierter Parameter sowie der Wert von Abweichungen von der Norm

  • für Woche 11 - von 34 mm bis 50 mm;
  • für 12 Wochen - von 42 mm bis 59 mm;
  • für die 13. Woche - von 51 mm bis 75 mm;
  • für die 14. Woche - von 63 mm bis 89 mm.
  • individuelle Merkmale des Fötus:
    • Wachstum des Fötus vor der Schwangerschaft;
    • Vielleicht wird das Baby größer geboren als das durchschnittliche Gewicht von 3 - 3,5 kg;
  • eine Frau nimmt Drogen in hohen Dosen. Sogar die Einnahme von Vitaminkomplexen kann ein beschleunigtes Wachstum des Fötus stimulieren;
  • ungenaue Messung aufgrund geringer Empfindlichkeit des Geräts.
  • unentwickelte oder gefrorene Schwangerschaft;
  • falsches Timing aufgrund eines späten Eisprungs;
  • Mangel an Produktion von Schwangerschaftshormonen, insbesondere Progesteron;
  • mögliche Entwicklung des Down-Syndroms, Edwards, Patau.
  • für 11 Wochen - von 13 bis 21 mm;
  • für 12 Wochen - von 18 bis 24 mm;
  • für die 13. Woche - von 20 mm bis 28 mm;
  • für die 14. Woche - von 23 mm bis 31 mm.
  • Der Fötus hat solche Hirnpathologien wie eine Hernie oder einen Tumor entwickelt;
  • Das Wachstum der inneren Organe des Fötus ist ungleichmäßig, insbesondere wenn die Parameter einige Wochen über der Norm liegen. Der Kopf kann schneller wachsen als der Rest des Körpers. Die Situation wird als normal angesehen, wenn die Parameter des Fötus innerhalb von 14 bis 21 Tagen proportional werden;
  • Ärzte gehen von einem großen Fötus aus, wenn alle Parameter gleichzeitig die Norm überschreiten. In diesem Fall befürchten Ärzte bei weiterem intensiven Wachstum des Kopfes, dass das Kind den Geburtskanal der Mutter nicht passieren kann;
  • Aufgrund der Wassersucht des Gehirns nimmt der Umfang des fötalen Kopfes zu, was durch übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit hervorgerufen wird. Der sogenannte primäre Gehirnhydrozephalus.
  • das Gehirn des Babys entwickelt sich falsch;
  • Unterentwicklung oder Abwesenheit der anatomischen Strukturen des Gehirns - der Gehirnhälften oder des Kleinhirns;
  • Diagnose eines intrauterinen Wachstumsretardierungssyndroms oder Inkonsistenz der fetometrischen Parameter mit der Trächtigkeitsdauer aufgrund von Unterernährung des Fötus.
  • bei 11 Wochen - von 0,8 bis 2,2 mm;
  • bei 12 Wochen - von 0,8 bis 2,5 mm;
  • bei 13 Wochen - von 0,8 bis 2,7 mm;
  • bei 14 Wochen - von 0,8 bis 2,8 mm.
  • Messung kann ein Fehler sein. Die Nabelschnurschleifen können falsch in die Messergebnisse einbezogen werden, oder der Abstand zwischen dem fötalen Hals und der Wand der Fruchtwasserhöhle wird mit dem TVP verwechselt.
  • Von den chromosomalen Ursachen eines erhöhten Kragenraums ist sowohl die Trisomie - ein zusätzliches Chromosom als auch die Monosomie - das Fehlen eines einzelnen Chromosoms wahrscheinlich. Die häufigsten genetischen Anomalien, bei denen eine Zunahme der TB diagnostiziert wird:
    • Down-Syndrom;
    • Patau-Syndrom;
    • Turner-Syndrom;
    • Edwards-Syndrom
  • missgebildete und funktionierende innere Organe:
    • Herzfehler wurden gefunden;
    • Lymphzirkulation ist beeinträchtigt;
    • Knochenstrukturen werden mit einem Defekt gebildet. Mögliche Verformung des Skeletts;
    • Bindegewebe heterogen.
  • Die werdende Mutter hatte eine Infektion oder Viruserkrankung, die die Entwicklung des Fötus beeinflusste.
  • verzögerte fötale Entwicklung;
  • Das Ausbleichen der Schwangerschaft ist ohne Herzschlag und eine erhebliche Verzögerung anderer Messwerte möglich.
  • Daten können je nach Lage des fötalen Kopfes variieren:
    • an die Brust gedrückt;
    • zur Seite gedreht.
  • Bis zu 11–12 Wochen ist der Knochen sichtbar, wird jedoch nicht gemessen, da er zu klein ist (der Wert kann 1,4 mm oder weniger sein).
  • ab Woche 12:
    • der Mindestwert beträgt 2,0 mm;
    • Der Maximalwert beträgt 4, 2 mm.
  • ab Woche 14 - von 2,9 mm bis 4,7 mm.
  • die individuellen Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes;
  • ethnische Merkmale.
  • Wenn es genetische Abnormalitäten gibt, entwickelt sich dieser Knochen falsch, d. h. seine Verknöcherung tritt später ein;
  • Wenn der Nasenknochen fehlt oder seine Größe zu klein ist, deutet dies auf eine Hypoplasie des Nasenknochens hin, einen Marker für eine chromosomale Beeinträchtigung oder eine abnorme Entwicklung des Fötus.
  • Wenn der Nasenknochen des Fötus vollständig fehlt, spricht man von Aplasie.
  • Wenn der Nasenknochen nicht sichtbar ist und der Kragenteil verdickt ist, ist die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit Down-Syndrom oder angeborenen Gesichtsfehlern zu bekommen, extrem hoch.
  • gar nicht wahrnehmbar oder sehr kleiner Nasenknochen, Nabelschnurhernie, eine Nabelschnurarterie statt der beiden und niedrige Herzfrequenz deuten auf ein Edwards-Syndrom hin.
  • für die 11. Woche - von 153 bis 177 mm;
  • für die 12. Woche - von 150 bis 174 mm;
  • für die 13. Woche - von 147 bis 171 mm;
  • für die 14. Woche - von 146 bis 168 mm;
  • Vorhandensein von Mängeln:
    • in der Entwicklung des Herzens. Daher untersuchen die Ärzte sorgfältig die Struktur der Vorhöfe und Herzkammern des Fötus.
    • Nabelschnur-Pathologien - kurze, lange, verdrehte Knoten;
    • Hirnpathologie, begleitet von erhöhtem intrakranialem Druck im Fötus;
  • visualisierte Nabelhernie, gestörte Entwicklung vieler Körpersysteme und eine hohe Herzfrequenz mit hoher Wahrscheinlichkeit deuten auf die Entwicklung des Patau-Syndroms hin;
  • Essstörungen der Plazenta, begleitet von einer Plazentainsuffizienz;
  • es droht Abtreibung;
  • als Folge von Blutungen und Anämie bei der Mutter.
  • schwere intrauterine Pathologie;
  • schwere Hypoxie oder Sauerstoffmangel des Fötus;
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen im System Fetus - Placenta - Fetus;
  • erhöhter Gebärmuttertonus;
  • erhöhte Kaliumspiegel im Blut;
  • langjährige Mutter auf dem Rücken liegend. In der Regel ist eine unvorstellbare Verlangsamung der fötalen Herzfrequenz durch Quetschen der Becken- und Hohlvenengefäße auf den Rücken während einer Ultraschalluntersuchung möglich, wenn eine Frau ihre Körperposition lange Zeit nicht ändern kann.

Biochemisches Screening

Nach einer Ultraschalluntersuchung des Fötus wird eine Frau einem sogenannten Doppeltest unterzogen, um den Gehalt von zwei Plazentaproteinen im Blut zu bestimmen. Dafür:

  1. Blut wird aus einer Vene mit leerem Magen gespendet, daraus wird Plasma freigesetzt und quantitative Indikatoren für Marker werden bestimmt und mit Referenzindikatoren verglichen:
    • Das mit der Schwangerschaft assoziierte Plasmaprotein-A (PAPP-A) ist ein Glykoprotein, das während der Schwangerschaft von einem Trophoblasten oder einer äußeren Zellmasse des Fötus synthetisiert wird. Sein Niveau steigt proportional zur Dauer der Schwangerschaft. Eine Abnahme dieses Indikators um das 2,5-fache oder mehr unter der Norm zusammen mit einem Anstieg des zweiten Indikators kann auf die Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms hinweisen.
    • Die humane chorionische Gonadotropin-beta-Untereinheit (beta-hCG) ist ein Glykoprotein, das durch den Plazenta-Trophoblasten produziert wird. HCG beginnt in den ersten Stunden der Schwangerschaft vom Chorion produziert zu werden. HCG unterstützt die Aktivität des Corpus luteum 6–8 Tage nach der Befruchtung des Eies und ist das Haupthormon der frühen Schwangerschaft. Ein Anstieg des hCG um das 2,5-fache oder mehr zusammen mit einer Abnahme des ersten Indikators kann die Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms anzeigen. Der normale hCG-Wert hängt von der Ausrüstung ab, die die Analyse entschlüsselt hat. Seine Marke wird aufgrund von Recherchen verschrieben. Der Durchschnittswert für Frauen zu dieser Zeit wird als Median bezeichnet.
  2. Marker werden in ein Computerprogramm wie PRISCA (Prisca) eingegeben, das Folgendes erzeugt:
    • Der Indikator in der relativen Einheit ist MoM (ein Vielfaches des Median ist ein Vielfaches des Durchschnittswerts). Das Verhältnis von hCG zu Median wird durch MoM angegeben. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung des Alters, der Rasse, des Vorhandenseins von Krankheiten (zum Beispiel Diabetes), schlechter Gewohnheiten (zum Beispiel Rauchen), der Anzahl der vorangegangenen Schwangerschaften, der IVF und anderer wichtiger Faktoren angepasst. Zulässige Abweichungen dieses Indikators sind 0,5–2. Eine signifikante Abweichung wird als Indikator größer als 2,5 MM betrachtet. Optimal wenn der Wert von MoM nach einer Einheit strebt;
    • Möglichkeit der Schädigung des Fötus der einen oder anderen Krankheit in Form von Proportionen. Im Durchschnitt ist der Rubicon im Verhältnis 1: 380. Alles was niedriger ist - das Risiko ist minimal, was höher ist - erhöht die Wahrscheinlichkeit einer chromosomalen Pathologie. Das heißt, ein Risiko von 1: 200 bedeutet, dass in einem von zweihundert Fällen ein besonderes Kind geboren wird, was eine ungünstige Prognose darstellt. In diesem Fall wird eine Amniozentese mit einer Genauigkeit von 99% durchgeführt. Während das Risiko eins ist: 10.000 sind gering und erfordern keine zusätzliche Diagnose.

Das Ändern eines einzelnen Indikators für das biochemische Screening ist nicht signifikant.

In meiner zweiten Schwangerschaft verlief das erste Screening uneinheitlich. Ein Indikator lag über der Norm, der andere dagegen war niedriger. Nach Rücksprache entschied die Genetik, auf das zweite Screening zu warten, da das erste Kind gesund geboren wurde und es keine Fälle von genetischen Anomalien in der Familie gab. Zusätzlich nahm ich Duphaston zum erfolgreichen Tragen. Der Arzt erklärte mir, dass die Schwankung der Ergebnisse eines Doppeltests bei der Einnahme synthetischer Hormone möglich ist, die ich aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung täglich einnahm. Nach dem zweiten Screening wurden die Ergebnisse abgeschwächt und alle Alarme verschwanden. Ich bin froh, dass ich dem Wissen eines Arztes vertraute und nicht zu invasiven Testtests überstürzt bin. Schließlich ist das Risiko, nach solchen Interventionen ein Kind zu verlieren, nach meinen Maßstäben recht groß.

Tabelle: Biochemische Screening-Indikatoren und ihre Normen

  • nach 11 Wochen - von 0,46 bis 3,73 mU / ml;
  • nach 12 Wochen liegt sie im Bereich von 0,79 bis 4,76 mU / ml;
  • bei 13 Wochen - von 1,03 bis 6,01 mU / ml.
  • falsch berechnete Schwangerschaftszeit;
  • Entwicklung genetischer Anomalien bei der Entwicklung des Fötus.
  • Wenn die Analyse ein niedriges PAPP-A-Niveau zeigte, kann dies auf das Vorhandensein von Chromosomenanomalien in der Entwicklung des Kindes hinweisen, zum Beispiel das Down-Syndrom.
  • Die Trisomie 13 ist durch einen starken Abfall des PAPP-A-Spiegels gekennzeichnet.
  • Entwicklungspathologie des fötalen Neuralrohrs;
  • Fehlende Abtreibung;
  • die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung;
  • Rhesus-Konflikt Mutter und Kind;
  • Edwards-Syndrom;
  • Down-Syndrom;
  • Smith-Opitz-Syndrom;
  • Cornelia-de-Lange-Syndrom.
  • von 41 bis 51 ng / ml in der 11. Schwangerschaftswoche;
  • 35 bis 39 ng / ml bei 12 Schwangerschaftswochen;
  • 33 bis 35 ng / ml in der 13. Schwangerschaftswoche.
  • falsch festgelegter Schwangerschaftszeitraum;
  • Mehrfachschwangerschaft;
  • Diabetes bei einer Frau, die ein Kind trägt;
  • Einnahme synthetischer Hormone;
  • die Entwicklung einer schweren Präeklampsie oder Toxämie;
  • Chromosomenstörungen, zum Beispiel Down-Syndrom.
  • Schwangerschaft entwickelt sich außerhalb der Gebärmutter;
  • Nicht entwickelnde Schwangerschaft;
  • Entwicklungsverzögerung und sogar vollständiger Tod des Fötus;
  • die Androhung einer Fehlgeburt;
  • Chromosomenanomalien beim Fötus. Zum Beispiel das Edwards-Syndrom;
  • Plazenta-Insuffizienz.

Welche Pathologien können nach dem ersten Screening erkannt werden?

Es kommt vor, dass im Prozess der Zellteilung versagt. Dieses Phänomen hat in der Wissenschaft den Namen Aneuploidie erhalten.

Wenn der Indikator für die Dicke des Kragenraums nicht der Norm entspricht und diese überschreitet, deutet dies auf Chromosomenanomalien hin:

  1. Trisomie ist eine Variante der Aneuploidie, d. H. Eine Änderung des Karyotyps, bei der eine menschliche Zelle ein zusätzliches drittes Chromosom anstelle des normalen diploiden Satzes aufweist. Mit anderen Worten, das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches 13, 18 oder 21 Chromosom, was wiederum genetische Anomalien zur Folge hat, die eine normale körperliche und geistige Entwicklung verhindern. Es gibt 3 Chromosomen statt zwei:
    • Trisomie 13, eine Krankheit, die als Patau-Syndrom bekannt ist, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zusätzlichen 13 Chromosomen in menschlichen Zellen;
    • Die Trisomie des Chromosoms 21, die als Down-Syndrom bezeichnet wird, ist eine genetisch bedingte Erkrankung des Menschen, bei der der Karyotyp (das heißt der vollständige Chromosomensatz) anstelle des 46. Chromosoms dargestellt wird. Laut Statistik ist das Down-Syndrom die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein von 21 Chromosomen verursacht wird.
    • Trisomie 18 ist eine chromosomale Erkrankung. Das Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von Missbildungen gekennzeichnet, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.
  2. Die Monosomie ist eine Variante der Aneuploidie, bei der eines der gepaarten Chromosomen im chromosomalen Satz von Organismuszellen fehlt und normalerweise dieser Spezies innewohnt. Die X-Chromosomen-Monosomie, eine genomische Erkrankung, wurde nach den Wissenschaftlern benannt, die sie mit dem Shereshevsky-Turner-Syndrom entdeckten.
  3. Unspezifische Abnormalitäten:
    • Neuralrohrdefekte, zum Beispiel Fehlbildungen des Rückenmarks (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelhernie (Enzephalozele). Die Einnahme von Folsäure während der Schwangerschaftsplanung und während des ersten Trimesters hat die Häufigkeit von Pathologien des fötalen Neuralrohrs um ein Vielfaches reduziert.
    • Corne-de-Lange-Syndrom - eine Anomalie, bei der multiple Missbildungen aufgezeichnet werden, die sowohl zu körperlichen Anomalien als auch zu geistiger Behinderung führen;
    • Triploidie ist eine genetische Missbildung, bei der eine Fehlfunktion im Chromosomensatz auftritt. In der Regel überlebt der Fötus nicht bei einer solchen Pathologie.
    • omphalozele - embryonale oder Nabelhernie, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich bestimmte Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
    • Das Smith-Opitz-Syndrom ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die Stoffwechselprozesse beeinflusst, was zur Entwicklung vieler schwerer Pathologien wie Autismus oder geistiger Behinderung führt.

Kinder, die mit dem Edwards-Syndrom geboren wurden, wie auch das Patau-Syndrom, leben normalerweise nicht bis zu einem Jahr, anders als diejenigen, die kein Glück haben, mit dem Down-Syndrom geboren zu werden. Solche Menschen können ein hohes Alter erreichen. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, da solche Menschen nicht existieren können, abgesehen von den Eltern, die sie wegen der Unterentwicklung des Gehirns bevormunden.

Um solche Anomalien auszuschließen, sollten schwangere Frauen, insbesondere aus der Risikogruppe, einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden. Die Forscher behaupten, dass die Entwicklung genetischer Anomalien direkt vom Alter der werdenden Mutter abhängt. Je jünger die Frau ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ihr Kind irgendwelche Anomalien hat.

Was ist, wenn das Ergebnis der Studie enttäuschend ist?

Wenn das Risikoberechnungsprogramm die Möglichkeit einer Schädigung des Fötus unter dem akzeptablen Wert 380 ergibt, ist es dringend erforderlich, sich der Genetik zuzuwenden und zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, um die Diagnose zu klären. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter einem der invasiven Verfahren unterziehen. Wenn die Diagnose einer genetischen Störung bestätigt wurde, bieten die Ärzte an, die Schwangerschaft abzubrechen. Eine Frau kann nicht dazu gezwungen werden. Die zukünftige Mutter hat das Recht, das Leben ihres Kindes zu retten. Die Entscheidung hängt nur von der Frau ab, die das zukünftige Leben trägt.

Video: Geburtshelfer-Frauenarzt E. Berezovskaya darüber, was zu tun ist, wenn ein schlechtes Ergebnis vorliegt

Falsches Ergebnis

Ein ungenaues Ergebnis kann durch ungenaue Messungen der Parameter durch Ultraschallfetometrie aufgrund von Analphabeten des Arztes oder veralteten Geräten, an denen die Untersuchung durchgeführt wird, ausgesetzt sein.

Es gibt zwei Arten von falschen Ergebnissen:

  1. Falsch negativ Wenn Screening-Studien keine Missbildungen zeigten, wird das Kind ungesund geboren.
  2. Falsch positiv Dieses Ergebnis zeigte ein hohes Risiko, ein Kind mit genetischen Defekten zu bekommen, aber die Eltern beschlossen, die Schwangerschaft beizubehalten und damit ein absolut gesundes Baby zu erziehen. Die Detektierbarkeit des Down-Syndroms zum Beispiel als Ergebnis eines Doppeltests erreicht 70% mit 5% falsch positiven Ergebnissen.

Einflussfaktoren auf die Forschungsergebnisse

Zu den Faktoren, die die Zuverlässigkeit des Ergebnisses beeinflussen, gehören:

  • die Nationalität der Mutter. Die Wachstumsrate des Fötus hängt von der ethnischen Zugehörigkeit der Mutter ab: Die Größe des fetalen Kopfes (bis zu 33 Wochen) ist bei den Feten von Frauen tschetschenischer Nationalität, die Hüften und Schultern (bis zu 31 Wochen) bei russischen Frauen und die kleinsten Werte für die Länge der Oberschenkel und der Beinknochen bei den Inguschinnen ;
  • Körpergewicht. Übermäßige Gewichtszunahme ist ein Risikofaktor für die Entstehung eines metabolischen Syndroms - ein Komplex aus metabolischen, hormonellen und klinischen Störungen, die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, sowohl während der Schwangerschaft als auch in der Langzeit-Nachgeburt (5 Jahre oder mehr).
  • IVF;
  • Vielzahl. Das gleiche Niveau von β-hCG ist beim Tragen von Zwillingen nicht zuverlässig.
  • die Möglichkeit einer Fehlgeburt. Am Anfang einer Fehlgeburt stirbt der Fötus oft bereits;
  • Diabetes mellitus. Hormonstabile Zustände verursachen Sprünge im Wachstum einzelner Organe und erschweren die Entschlüsselung der Ergebnisse fötaler Indikatoren des Fötus.
  • Rauchen Wie das Rauchen von Mutter die Entwicklung eines Babys im Mutterleib beeinflusst:
    • Gewicht wird um etwa 200 Gramm reduziert;
    • die Lunge ist nicht vollständig ausgebildet;
    • Das Risiko, angeborene Herzkrankheiten zu entwickeln, ist um 20–70% höher;
    • angeborene Hirndefekte werden beobachtet.
  • Viruserkrankungen. Eine erhöhte Körpertemperatur der Mutter bewirkt eine Beschleunigung der Herzfrequenz des Fötus.
  • menschlicher Faktor. Und der Arzt kann einen Fehler machen, und das Messgerät kann einen Fehler geben, und sogar die Daten zur Risikobewertung können falsch in das manuelle Programm eingegeben werden.

Gibt es Risiken beim ersten Screening?

Im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien können diese invasiven Untersuchungsmethoden eine Reihe schwerwiegender Komplikationen bis hin zu spontanen Fehlgeburten hervorrufen, weshalb Ärzte selten darauf zurückgreifen. Zur Gewinnung von fötalem Gewebe und Blut werden traumatische Methoden eingesetzt:

  1. Fruchtwasseraufnahme. Amniozentese ist eine Punktion der Amnionmembran, um eine Fruchtwasserprobe für weitere Untersuchungen im Labor zu erhalten. Die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts ist geringer und beträgt eins: 100; Diese Methode wird für einen Zeitraum von 15–16 Wochen der Schwangerschaft empfohlen.
  2. Ideal, um fötales Gewebe von der Plazenta fernzuhalten - den Zaun des Chorion Villus. Dieser Eingriff kann jedoch eine Fehlgeburt auslösen. Das Risiko dieses Verfahrens liegt bei 1: 100, was ziemlich viel ist. In der Tat wird pro 100 untersuchten Schwangerschaften ein Fetus nach solchen Manipulationen abgelehnt, und dies könnte ein gesundes Baby sein. Chorionbiopsie, d.h. Die Gewinnung einer Probe von Choriongewebe zur Diagnose von Anomalien wird bis zu 14 Wochen gezeigt

Video: Geburtshelfer-Gynäkologe E. Berezovskaya über mögliche Risiken

Es sei daran erinnert, dass die Ergebnisse einer klinischen Blutuntersuchung nicht als endgültige Wahrheit angesehen werden können und auf dieser Grundlage die endgültige Diagnose stellen. Unabhängig von den Ergebnissen der Studie besteht immer die Möglichkeit, zusätzliche Tests mit invasiven Methoden durchzuführen. Screening macht es nur möglich, eine Abweichung zu vermuten und einer schwangeren Frau mehr Aufmerksamkeit zu schenken, damit sie ein gesundes Baby erträgt und gebiert.