Erstes Screening während der Schwangerschaft: Untersuchungen und Termine

Im ersten Trimenon ihrer Schwangerschaft wird jede Frau einem schmerzlosen Eingriff unterzogen, beispielsweise einem Screening. Für viele ist dies ein neues Konzept. Daher ist es notwendig, das Problem des Screenings und die Identifizierung der Hauptpathologien anhand ihrer Ergebnisse genauer zu untersuchen.

Was ist das erste Screening und welche Tests beinhaltet es

Dieses Verfahren ist während der Schwangerschaft sehr wichtig, da es Informationen über den Zustand und die Entwicklung des Kindes liefert. Es wird gehalten, um pathologische Veränderungen im Körper des Fötus genetischer Natur auszuschließen.

Das Screening besteht aus einem Bluttest und Ultraschall. Vor dem Screening berücksichtigt der Spezialist die Hauptmerkmale der schwangeren Frau (Gewicht, Größe, Abhängigkeit von schlechten Gewohnheiten, mögliche Krankheiten), die das Untersuchungsergebnis beeinflussen können.

Was wird beim ersten Screening bestimmt?

In der zehnten Schwangerschaftswoche riecht die werdende Mutter, wie gut sich der Fötus entwickelt und ob genetische Erkrankungen vorliegen. Wenn sich der Fötus mit Anzeichen einer Down-Krankheit entwickelt, wird er durch die Dicke des Kragenraums bestimmt. Pathologien werden durch spezielle Indikatoren in der Blutanalyse erfasst:

  1. Die Rate von hCG: Wenn die Zahl niedriger als die Norm ist, wird das Edwards-Syndrom höchstwahrscheinlich im Fötus bestätigt, wenn das Down-Syndrom höher ist.
  2. Der Indikator PAPP-A (Plasmaprotein): Der Wert liegt unter der Norm, was darauf hinweist, dass das Kind in Zukunft anfällig für Krankheiten ist.

Die Ultraschalluntersuchung beim ersten Screening zielt darauf ab, folgende Punkte zu bestimmen:

  • Ort des Fötus, um die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft auszuschließen;
  • Bestätigung von Einzel- oder Mehrlingsschwangerschaften;
  • Verfolgung des Herzschlags und der Lebensfähigkeit des Embryos in der zehnten Entwicklungswoche;
  • Berechnung des CTE (Größe des Steißbeins)
  • anatomische Untersuchung des Fötus (definiert als äußere Defekte und Pathologie der inneren Organe);
  • Überprüfung des Kragenraums, dessen Dicke während der normalen Entwicklung zwei Zentimeter betragen sollte. Wenn eine Verdickung festgestellt wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines Fehlers hoch;
  • Untersuchung des Zustands der Plazenta und des Ausschlusses ihrer Funktionsstörung.

Diese umfassende Studie hilft, fötale genetische Chromosomenanomalien zu identifizieren. Wenn eine ernsthafte Diagnose bestätigt wird, die das Leben des ungeborenen Kindes erschwert, kann einer schwangeren Frau ein künstlicher Abbruch angeboten werden.

Nur nach komplexen Analysen bestimmt der Arzt den genauen Zustand des Fötus. Im Falle der Bestätigung der Wahrscheinlichkeit einer Pathologie wird eine Frau zu speziellen Tests geschickt - Biopsie und Amniozentese. Basierend auf den Ergebnissen treffen sie endgültige Schlussfolgerungen und entscheiden über das zukünftige Schicksal des Fötus.

Wann machen Sie die erste Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft?

Ist ein erstes Screening erforderlich?

Wenn die werdende Mutter registriert wird, ist eine Reihe von Studien obligatorisch, die es ermöglichen, den Zustand der schwangeren Frau und ihres Fötus zu verfolgen. Hier kann auch ein Screening enthalten sein, das es der gebärenden Frau ermöglicht, sich für die genetisch chromosomale Entwicklung des Babys zu beruhigen. Wenn die Frau dieses Verfahren jedoch ablehnt, kann der Arzt sie nicht zwingen, die erste Untersuchung durchzuführen.

Zunächst konzentrieren sich die Frauenärzte auf das Interesse der Schwangeren. Denn jede Mutter sollte sich vom Moment der Empfängnis an um den Zustand des Fötus kümmern. Die Gefahr, dass kein Screening durchgeführt wird, liegt möglicherweise in der Tatsache, dass der Fötus in der Frühphase die schwerwiegendste Erkrankung des Gehirns hat, die entweder vor der Geburt zum Tod oder in der Zukunft zu schweren Behinderungen führt. Selbst wenn die Schwangerschaft geplant ist und beide Eltern völlig gesund sind und es keine Angehörigen genetisch bedingter Krankheiten bei den Angehörigen gibt, empfiehlt der führende Arzt immer noch dringend, ein Screening-Verfahren durchzuführen.

Wer wird empfohlen, sich einem Screening zu unterziehen

Es gibt Risikogruppen, die im ersten Trimester untersucht werden müssen. Sie ignorieren das erste Screening ist verboten. Diese Gruppe umfasst:

  • Frauen im Erwerbsalter ab 35 Jahren;
  • junge Menschen, die sich dafür entscheiden, Mütter bis zum Erwachsenenalter zu werden;
  • Mädchen, unter deren Angehörigen sich Menschen mit Down-Syndrom oder anderen genetischen Erkrankungen befinden, auch wenn solche Vertreter unter den Angehörigen des Ehemanns sind;
  • wenn frühere Schwangerschaften mit fötalen Anomalien oder Fehlgeburten verbunden waren;
  • Schwangere, die vor der Empfängnis Alkohol oder Betäubungsmittel missbraucht haben;
  • wenn der Vater des Kindes ein entfernter Verwandter der arbeitenden Frau ist;
  • Schwangere, die zuvor Fälle von Totgeburten gemeldet haben;
  • Mädchen, die kurz vor der Empfängnis Drogen für eine schnelle Abtreibung verwenden;
  • wenn das vorige Kind mit einer genetischen Pathologie geboren wurde.

Vorbereitung auf das erste Screening während der Schwangerschaft

In der Geburtsklinik werden Vorbereitungsaktivitäten für die Teilnahme eines führenden Frauenarztes durchgeführt. Es sollte ein Gespräch zwischen der schwangeren Frau und dem Arzt stattfinden, in dem der Patient alle Fragen zu den Tests klären wird. Auch beim ersten Screening gibt es einige Nuancen:

  1. Umfassende Tests sollten an einem Tag durchgeführt werden. Es wird empfohlen, sie in einem Labor einzunehmen. Die Mutter sollte ruhig sein und verstehen, dass alle Eingriffe keine Schmerzen verursachen, wenn Sie die Einnahme von venösem Blut nicht berücksichtigen.
  2. Bevor Sie Blut spenden, wird empfohlen, auf Intimität und Essen zu verzichten, da dies die Ergebnisse beeinflussen kann.
  3. Vor dem Screening sollte eine schwangere Frau wiegen, da zum Zeitpunkt des Verfahrens genaue Angaben zu Größe und Gewicht erforderlich sind.
  4. Unmittelbar vor dem Eingriff sollte auf die Verwendung von Flüssigkeiten verzichtet werden. Bei starkem Durst sind nicht mehr als einhundert Milliliter Flüssigkeit erlaubt.
  5. Die Forschungsergebnisse und Schlussfolgerungen über das Vorhandensein von Pathologien nach der Entschlüsselung werden vom Arzt gemeldet.

Normen des ersten Screenings während der Schwangerschaft

Wenn die schwangere Frau die normalen Werte kennt, ist es für sie leicht, die Ergebnisse der ersten Untersuchung selbst zu entschlüsseln. Der werdenden Mutter ist somit bereits bekannt, dass die Gefahr von Pathologien wahrscheinlich ist. Zu diesem Zweck werden die von den Spezialisten genehmigten Normen bereitgestellt.

Wichtig sind die Proteinindikatoren (PAPP-A), die für die normale Funktion von Plazenta und hCG verantwortlich sind.

Die Raten von PAPP-A und hCG beim ersten Screening

Diese Indikatoren sind die Norm und prognostizieren nicht die Entwicklung von Fehlern.

Indikatorennormen der ersten Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft

Das erste, worauf der Arzt achtet, ist die Herzfrequenz (zu diesem Zeitpunkt sollte es zwischen 150-175 Schlägen sein) und der CTE (nicht weniger als 45 mm) zu diesem Zeitpunkt.

Berechnung möglicher Pathologien beim Screening

Nach dem ersten Screening werden die Symmetrie der Gehirnhälften sowie allgemeine Indikatoren für die Entwicklung der inneren Organe des Fötus bestimmt. Die Hauptaufgabe der Forschung besteht jedoch darin, Daten zu liefern, die die Wahrscheinlichkeit einer Chromosomenpathologie bestätigen. Beim Tragen eines Kindes ist es sehr wichtig, weitere Abweichungen und Krankheiten auszuschließen:

  1. Triplodien (bei normaler fötaler Entwicklung wird ein doppelter Satz von Chromosomen festgestellt).
  2. Pathologische Veränderungen im Neuralrohr.
  3. Mögliche Nabelhernie.
  4. Die Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms.
  5. Lage zum Patau-Syndrom.
  6. Symptome des De-Lange-Syndroms.
  7. Der Fötus entwickelt sich mit dem Edwards-Syndrom.

Um eine rechtzeitige Behandlung einzuleiten oder die Entwicklung des Fötus zu stimulieren, wird daher empfohlen, dass alle werdenden Mütter nach der zehnten Woche ein Screening durchführen. Die Dekodierung von 1 Screening während der Schwangerschaft sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, da Eine falsche Interpretation der Parameter führt nur zu unerwünschter Panik und Angst.

Einflussfaktoren auf die ersten Screening-Ergebnisse

Manchmal können die Ergebnisse einer umfassenden Studie ungenau sein und solche Faktoren begleiten sie:

  • Übergewicht schwanger, Stadium der Fettleibigkeit;
  • wenn die Empfängnis nicht auf natürliche Weise stattfand, sondern mit Hilfe der IVF - dann wird das Protein im Blut unterschätzt;
  • wenn die Schwangerschaft mehrfach ist (in diesem Fall ist es schwierig, den Indikator der Norm zu bestimmen);
  • Erfahrungen und stressige Situationen am Vorabend der Prüfung mit der werdenden Mutter;
  • Amneozentose kann auch die Ergebnisse beeinflussen;
  • wenn schwanger hat Diabetes diagnostiziert.

Solche Fälle verzerren die Ergebnisse des Screenings und liefern kein vollständiges klinisches Bild des Zustands des zukünftigen Babys.

Können die Ergebnisse des ersten Screenings falsch sein?

Wie Sie wissen, kann es verschiedene Faktoren geben, die die Forschungsergebnisse erheblich beeinflussen. Schließen Sie die Möglichkeit eines medizinischen Fehlers nicht aus. Daher liegen falsche Ergebnisse vor, die leicht mit Indikatoren einer genetischen Erkrankung zu verwechseln sind:

  • bei schwangeren Frauen mit Diabetes;
  • Abweichungen von der Norm von hCG können auch auftreten, wenn eine Frau mit Zwillingen schwanger ist;
  • verspätete Auslieferung des ersten Screenings (früher oder später);
  • ektopische Schwangerschaft.

Erstes Screening-Video

Wir laden Sie ein, das erste Screening-Video anzuschauen, in dem Sie hoffentlich die Antworten auf Ihre verbleibenden Fragen finden.

Das erste Screening während der Schwangerschaft. Wie zu tun ist, Zeitleiste, die zeigt, wie man sich vorbereiten soll, die Normen, die den Ultraschall entschlüsseln, die Erfahrung von Frauen in den Foren

Untersuchung des Zustands des wachsenden Embryos zum Nachweis von Chromosomenanomalien, die Prognose für die Entwicklung der Schwangerschaft wird beim ersten Screening während der Schwangerschaft durchgeführt. Wie es gemacht wird, welche Ergebnisse als akzeptabel betrachtet werden - bestimmen Sie den Ultraschallarzt, Genetiker, Biochemiker.

Wie lange dauert das erste Screening und warum?

Die korrekte Berechnung der Schwangerschaftsdauer hilft nicht nur, den voraussichtlichen Liefertermin zu bestimmen. Es ist für die Planung des ersten Screenings notwendig. Mit Beginn der 11. Woche endet die embryonale Entwicklungsphase. Die gebildeten Organe, Gliedmaßen, Gesichtsknochen erscheinen, das Nervensystem wird gebildet.

Das Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters wird bis zum Ende der Periode durchgeführt. Das gültige Ablaufdatum der Studie beträgt 13 Wochen und 6 Tage.

Es ist sinnlos, früher als diese Daten zu screenen: Das Muster der Pathologien kann verzerrt sein und führt nicht zur Identifizierung von Pathologien.

Merkmale der ersten Screening-Umfrage

Der Unterschied bei der Durchführung der ersten Vorsorgeuntersuchung besteht in der Verwendung einer transvaginalen Methode zum Einsetzen einer Ultraschallsonde. Diese Methode wird durchgeführt, indem ein Sensor in die Vagina eingeführt wird.

Transvaginaler Ultraschall wird nur im ersten Schwangerschaftsdrittel durchgeführt. In der 16. Woche nimmt die Höhe des Uterus deutlich zu, der Fetus wird größer, so dass die Untersuchungen des 2., 3. Screenings nur auf die transabdominale Methode beschränkt sind.

Vorbereitung für die Umfrage

Im Darm angesammeltes Fettgas kann bei der transabdominalen Untersuchung die freie Sicht auf Fötus und Uterus stören. Um die Ursachen zu beseitigen, muss das Training innerhalb von 2 bis 3 Tagen durchgeführt werden.

Es ist notwendig, ballaststoffreiche Lebensmittel abzulehnen, die die Gasbildung verbessern können. Das Verfahren muss an einer vollen Blase durchgeführt werden. Dazu wird empfohlen, vor Beginn der Studie 1 - 1,5 Liter Wasser ohne Gase zu trinken.

Die Blutprobenahme für die Hormone hCG, PAPP-A wird auf leeren Magen durchgeführt, wobei frittierte, fetthaltige, süße Speisen innerhalb von 2 bis 3 Tagen abgelehnt werden. Eine Diät ist nicht wichtig, ermöglicht jedoch eine genauere Darstellung des hormonellen Hintergrunds der Mutter und des Fötus.

Wie ist die Umfrage?

Die erste Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft wird vom Arzt auf der Grundlage der angegebenen Schwangerschaftszeit festgelegt. Der Kontakt des Sensors mit dem Körper wird durch die Verwendung eines Spezialgels auf Glycerinbasis erleichtert, das auf die Haut aufgetragen wird. Der Uterus mit dem vorhandenen Fruchtwasser leitet aktiv die Geräusche.

Auf diese Weise können Sie die Entwicklung des Fötus untersuchen, seinen Herzschlag hören und die Pathologien von Organen und Systemen registrieren. Die unbequeme Position des Fötus im Uterus kann die Durchführung einer umfassenden Untersuchung erschweren. In diesem Fall muss die Frau leicht aktive Bewegungen sein, um das Kind zu veranlassen, die Haltung zu ändern.

Die Umfrage wird in zwei Schritten durchgeführt:

Ultraschall - Forschung:

  • Transabdominales Verfahren. Es ist absolut schmerzlos, aber nicht genau genug.
  • Transvaginale Methode. Es bedarf keiner besonderen Vorbereitung, gefüllt mit der Blase. Sie sollten jedoch auf das gasbildende Lebensmittel verzichten. Eine Überprüfung des Fetus und der Gebärmutter ist von höherer Qualität als die transabdominale Methode, da sie im Körper einer Frau produziert wird. Der Nachteil ist das Unbehagen, wenn der Sensor in die Vagina eingeführt wird.

Der Test für Hormone hCG, PAPP-A. Bei der Erkennung hoher Risiken der fötalen Pathologie wird eine zusätzliche Untersuchung von Fruchtwasser und Plazentazellen angesetzt.

Ziele des ersten Screenings

Der Zweck des 1. Trimesters ist:

  • Definitionen der Schwangerschaft.
  • Verfeinerung der Übereinstimmung von Fötusgrößen mit Entwicklungsnormen.
  • Identifizierung von Pathologien des Knochens, Herz-Kreislauf-Systems, des Gastrointestinaltrakts.
  • Erkennung genetischer Erkrankungen - Syndrome. Unten, Edwards.
  • Der Ausschluss anderer möglicher Missbildungen.
  • Überwachung der Plazenta
  • Bedingung, Bereitschaft der Gebärmutter zum Tragen.

Nach den Ergebnissen von Teststudien wird eine Aussage über den Zustand des Fötus getroffen, eine Prognose für die weitere Entwicklung der Schwangerschaft wird gegeben. Durch die Früherkennung von Pathologien können Sie auf mögliche Risiken achten, um die weitere Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Schwere Komplikationen, die für das Leben der Mutter gefährlich sind, geben Anlass, einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch im Frühstadium zu empfehlen.

Ultraschallratenindikatoren - Forschung

Vorsorgeuntersuchungen gelten für Mutter und Kind als harmlos. Der Vergleich der erhaltenen Indikatoren mit den Standards ergibt das vollständigste Bild des Zustands und der Risiken der Schwangerschaft.

Schlüsselindikatoren:

  • KTR (Steißbein - Parietalgröße). Dina Fetus von der Krone bis zum Steißbein sollte 43 bis 85 mm betragen. Wenn Sie die Länge des Fötus verringern, deutet dies auf eine langsame Entwicklung oder genetische Pathologie hin.
  • BPR (biparietal size). Bestimmt durch die Entfernung vom Tempel zum Tempel. Veränderungen der BPR-Daten deuten auf Hirnpathologien hin.
  • TVP (Kragenabstand). Eine erhöhte Rate erfordert eine eingehende Analyse zur Identifizierung des Down-Syndroms, Edwards.
  • Nasenbeinlänge. Die Forschungsindikatoren reichen von anatomischen Merkmalen der Struktur bis hin zu genetischen Pathologien.
  • HR (Herzfrequenz). Eine merkliche Abnahme oder Zunahme des Herzschlags weist auf mögliche Funktionsstörungen des Gehirns, Defekte der inneren Organe hin.
  • Größe von Chorion, Amnion und Dottersack. Im ersten Stadium der fötalen Entwicklung bilden sie die Grundlage der Plazenta, die für eine normale Schwangerschaft notwendig ist. Falsche Lage des Chorions droht Fehlgeburt. Amnionindizes sind für die Untersuchung von Fruchtwasser notwendig. Der Dottersack ist ein Nährboden für die Entwicklung der inneren Organe. Ihre Abwesenheit oder minimale Präsenz weist auf die Entwicklung einer Schwangerschaft hin.

Dicke des Halsbereichs

Die Kragenraumdicke (TVP) ist ein wichtiger Indikator für das Risiko von Chromosomenerkrankungen. Kragenraum - Unterhautflüssigkeit, die sich zwischen der Hautoberfläche und dem Knochengewebe ansammelt.

Wie das erste Screening während der Schwangerschaft durchgeführt werden kann, um falsche Ergebnisse zu vermeiden, hängt von der Qualifikation des Frauenarztes ab. Es ist wichtig, bei der Bestimmung der für diese Studie erforderlichen Schwangerschaftsdauer keinen Fehler zu machen. Eine Fötusgröße von 10 Wochen reicht zum Testen nicht aus. Um 14 Wochen ist die Größe der Halsfalte physiologisch reduziert.

Es gibt Bedingungen, die erfüllt sein müssen, um ein möglichst korrektes Ergebnis zu erhalten:

  • Genaue Bestimmung der Schwangerschaftsdauer. Sie wird durch die Größe der Steißbeinzone bestimmt.
  • Durch die seitliche Position des Embryos können die Testdaten am deutlichsten definiert werden. Die Unfähigkeit, die richtige Position des Fötus zu erreichen, gibt Anlass, eine transvaginale Forschungsmethode anzuwenden.
  • Kompetenz des Arztes. Schnurschleifen, Fruchtwasserhöhlen können zu positiven Ergebnissen führen. Ein erfahrener Arzt für hochpräzise Geräte sollte falsch positive Ergebnisse beseitigen.

Ein vollständiges Bild des Zustands des Embryos wird nicht nur durch Ultraschalldaten - Studien, sondern auch durch die Analyse biochemischer Marker gegeben. Bei verschiedenen Schwangerschaftstests können die Testergebnisse abweichen. Die allgemeinen Grenzen der Untersuchung der Kragenfaltenflüssigkeit sollten im Bereich von 0,7 mm bis 4 mm liegen.

Eine Erhöhung der TBP-Daten bietet eine Grundlage für eine eingehende Untersuchung, die die Untersuchung von Fruchtwasser, Plazenta und Nabelschnurblut einschließt.

Nasenknochen

Kurzer Nasenknochen bedeutet nicht immer den pathologischen Zustand des Embryos. Eine merkliche Abnahme seiner Länge in Kombination mit positiven TVP-Ergebnissen gibt Anlass, Schwangerschaft als pathologisch zu bezeichnen. Eine schwere Entwicklungsstörung ist eine Nasenplasie - ihre völlige Abwesenheit.

Am Ende des Screeningzeitraums wird nur das Vorhandensein oder Fehlen des Nasenknochens festgestellt. In der Schwangerschaftswoche 12 - 13 können Sie die Größe der Nasenknochen in digitalen Werten angeben. Die zulässigen Grenzwerte liegen zwischen 2 und 4,2 mm. Kleine Abweichungen können über die anatomischen Merkmale des ungeborenen Kindes sprechen.

Eine signifikante Abnahme des Index deutet indirekt auf Chromosomenanomalien hin. Diese Daten reichen jedoch nicht für eine endgültige Diagnose aus. Die Schlussfolgerung über das Vorhandensein schwerer Gendefekte ist nur mit einer zusätzlichen tiefen Überwachung von Fötus und Mutter möglich.

Herzfrequenz

Die Herzfrequenz eines gesunden Fötus sollte mit den Entwicklungsparametern übereinstimmen. Der Indikator ist korrekt, sofern die Daten des KTR eingehalten werden. Die Größe vom Steißbein bis zur Krone sollte mindestens 8 mm betragen. Nur in diesem Fall können wir über die empfohlenen Herzfrequenzindikatoren sprechen. Im Verlauf des fötalen Wachstums nehmen sie ab.

Wenn bei 9-10 Wochen der Herzschlag 170-190 Schläge pro Minute beträgt, sinkt er in der 13. Woche auf 160 Schläge. Kleine Abweichungen beziehen sich auf physiologische Fehler und sind nicht gefährlich. Ein fehlender Herzschlag weist auf eine versäumte Abtreibung hin. Durch wiederholte Ultraschalluntersuchungen können zusätzliche Studien die vermutliche Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Eine Abnahme der Herzfrequenz von weniger als 100 Schlägen pro Minute kann auf ein Edwards-Syndrom hinweisen.

Eine Herzfrequenz von bis zu 200 Schlägen pro Minute ist ein gefährliches Symptom des Patau-Syndroms. Herzfrequenzmarker sind nicht entscheidend für die Diagnose von Chromosomenerkrankungen. Sie weisen auf die Risiken der Entwicklung von Pathologien hin. Die umfassende Überwachung aller Organe und Systeme soll eine vollständige Prognose der Schwangerschaft liefern.

Bipariented Größe

Biparienne-Größe bedeutet digitale Indikatoren für die Breite des Fötuskopfs von Tempel zu Tempel. BDP ist der Hauptindikator für die Entwicklung des Gehirns des ungeborenen Kindes.

Indikatoren können auch als Grundlage für die Angabe der Dauer der Schwangerschaft und in einigen Fällen zur Bestimmung der Methode der physiologischen Arbeit dienen. Bei großen Kopfgrößen des Babys kann sich die Frage nach einem geplanten Kaiserschnitt stellen.

Die BPR-Rate sollte nach 11–13 Wochen Entwicklungszeit zwischen 13 und 28 mm liegen. Ein Überschreiten der Norm ist zulässig, sofern alle Indikatoren - CTE, TVP und Nasenknochen - proportional erhöht werden. Dies weist auf eine große Fötusgröße hin. Etwas überschätzte BPR wird entsprechend der Norm der anderen Marker bis zum Ende der 14. Woche ausgerichtet.

Ein deutlicher Anstieg des Indikators zeigt das Vorhandensein von Gehirnerkrankungen an, die mit dem Leben nicht kompatibel sind.

Minimale BPD-Größen weisen auf eine hemisphärische Unterentwicklung oder fehlende Hirnsegmente hin. Schwere Missbildungen sind nicht behandelbar, die perinatale Prognose ist schlecht. Die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu unterbrechen oder abzubrechen, wird von der Frau selbst getroffen

Normen für Hormone, die das erste Screening bestimmen (hCG, PAPP-A)

Das biochemische Stadium des vorgeburtlichen Screenings besteht in der Untersuchung der Indikatoren für das hCG-Hormon PAPP-A. Blutmarker zur Bestimmung des Hormonspiegels sind ein notwendiges Element der fötalen Entwicklungsstudie.

Chorionisches Gonadotropin ist für den normalen Verlauf der Schwangerschaft verantwortlich und besteht aus zwei Einheiten - α und β. Das Hormon ist für die Stimulierung der Hormonproduktion, der Sexualdrüsen verantwortlich. Die Menge steigt um 9–10 Wochen an und die Konzentration nimmt ab. Die Rate entspricht 17 bis 114 mM / ml.

Erhöhte hCG-Werte weisen auf das Risiko der Erkennung genetischer Pathologien (Down-Syndrom) hin. Die Veränderung nach unten bringt die Schwangerschaft in die Risikozone für das Edwards-Syndrom, die Entwicklungsverzögerung und den fetalen Tod.

Zusätzlich zum Gesamt-hCG wird die β-Untereinheit empfohlen. Es diagnostiziert das Risiko eines Down-Syndroms am genauesten. Ihre Leistung - 17,4 - 114,7 ng / ml mit einer Tragzeit von 11 - 13 Wochen.

Die Bestimmung des Spiegels des Hormons PAPP-A dient der Identifizierung chromosomaler Pathologien (Down-Syndrom, Edwards, Cornelia de Lange) und des Risikos von Fehlgeburten. Der Standardwert variiert von 0,45 bis 6,0 mU / ml. Ein signifikanter Rückgang des Zahlenwerts zeigt den Bedarf an zusätzlicher Forschung, der Ernennung eines eingehenden Dreifachversuchs.

Welche Pathologien kann das erste Screening aufdecken? (Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Patau-Syndrom)

Das erste Screening ermöglicht es, den Zustand des Fötus zu überwachen und zukünftige Pathologien der körperlichen und geistigen Entwicklung zu identifizieren. Ein Vergleich der Indikatoren für die Größe der beiden Seiten, die Entfernung der Steißbein-Parietalzone, des Nasenknochens und des hormonellen Zustands geben die genauesten Vorhersagen über die Entwicklung des Fötus und die aktuelle Schwangerschaft.

Genetische Störungen im Zusammenhang mit Chromosomenanomalien - Trisomie. Es ist durch das Vorhandensein eines dreifachen Chromosomenpaares anstelle von zwei gekennzeichnet.

  • Down-Syndrom Ein Anstieg des TBP zeigt das Trisomie 21-Chromosom. Die Pathologie ist durch das Fehlen oder die Verringerung der Größe des Nasenknochens, der Pathologie des Neuralrohrs, gekennzeichnet.
  • Edwards-Syndrom Ein Anstieg des TBP zeigt das Trisomie 18-Chromosom. Eine Anomalie geht einher mit einer Abnahme oder Abwesenheit des Nasenbeins, einer Abnahme der Herzfrequenz, dem Vorhandensein einer einzigen Nabelschnurarterie und einer Nabelhernie. Die Pathologie geht mit multiplen Missbildungen des Fötus und einer ungünstigen perinatalen Prognose einher.
  • Syndrom Patau. Eine Erhöhung des TBP zeigt jeweils eine Trisomie 13. Die Pathologie ist durch eine schnelle Herzfrequenz gekennzeichnet, die die Entwicklung des Skelettsystems, des Gehirns, verlangsamt. Die Kindersterblichkeit ist mit schweren Verletzungen der inneren Organe verbunden.
  • Cornelia-de-Lange-Syndrom. Eine seltene genetische Erkrankung, die mit einer Chromosom-3-Mutation einhergeht: Der Nachweis der Pathologie basiert auf biochemischen Analysedaten. Die Folge einer Chromosomenanomalie ist die geistige Behinderung des Kindes, die mit der Unterentwicklung der Gehirnhälften, körperlichen Deformitäten und Gesichtsanomalien verbunden ist.

Risikoberechnung beim ersten Screening

Der Datensatz des ersten Screenings liefert das vollständigste Bild des Schwangerschaftsverlaufs. Prognosen, Entscheidungen über die Verlängerung der Schwangerschaft - eine ernste Frage. Der Untersuchungsprozess und die Testergebnisse müssen sorgfältig geprüft werden.

Digitale Werte der biochemischen Analyse können je nach Methode der Forschungslabors variieren. Es wird empfohlen, Vorsorgeuntersuchungen in einem medizinischen Zentrum durchzuführen, um die Zuverlässigkeit der Beobachtung in einer einzigen Maßskala zu gewährleisten. Es ist wichtig zu überlegen, wie das erste Screening während der Schwangerschaft durchgeführt wird und welche Faktoren bei der Berechnung der Daten berücksichtigt werden.

Das Vorhandensein von Pathologien kann folgende Ursachen haben:

  • starke Drogen nehmen;
  • Verwendung von Alkohol, Tabak;
  • genetische Veranlagung;
  • verwandte Ehen;
  • komplizierter Schwangerschaftsverlauf im Frühstadium:
  • Toxoplasmose
  • Cytomegalovirus,
  • anämie
  • Infektionskrankheiten.
  • chemische Vergiftung;
  • ökologischer Zustand der Wohnregion.

Umfragedaten werden in Verhältnissen zum Risiko in Relation zur Gesamtzahl ähnlicher Ergebnisse ausgedrückt. Ein Bruchteil von 1: 10.000 bedeutet beispielsweise: Bei 10.000 Schwangerschaften mit ähnlichen Indikatoren besteht ein Risiko, die Diagnose zu bestätigen.

Eine ungünstige Prognose wird als Bruch mit einem niedrigeren Nenner betrachtet. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Anomalie ist bei schwangeren Frauen mit Indikatoren von 1: 300 höher als 1: 627.

Die ersten Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft beeinflussen die endgültigen medizinischen Schlussfolgerungen. Eine positive Testergebnisse bedeutet ein hohes Risiko für fötale Pathologie. Um dies zu bestätigen oder auszuschließen, ist eine zusätzliche Untersuchung der Plazentamembran, des Fruchtwassers und des Nabelschnurblutes erforderlich.

Kann der Indikator falsch sein?

Es gibt Faktoren, die die Ergebnisse der Umfrage verzerren.

Anatomische Merkmale der Struktur einer Frau, die subjektiven Zustände des Körpers führen zu falsch positiven Ergebnissen:

  • Fettleibigkeit oder Gewichtsdystrophie. Der falsche Metabolismus ist eng mit hormonellen Störungen verbunden, die die Testwerte der biochemischen Analyse beeinflussen.
  • Eco. Die Menge an Hormonen steigt proportional zur Anzahl der implantierten Embryonen.
  • Mehrfachschwangerschaft Jede Frucht kann unterschiedliche hCG-Daten erzeugen.

Mehrfachschwangerschaften können beim ersten Screening während der Schwangerschaft falsche Angaben machen.

  • Der Diabetes mellitus einer Frau ist eine Folge einer Störung des Pankreas und einer Abnahme der hCG-Werte.
  • Die Androhung einer Fehlgeburt.
  • Falsche Berechnung des Gestationsalters.
  • Neuro-emotionaler Zustand einer Frau.
  • Die Geburt eines gesunden Kindes zeigt trotz positiver Umfragedaten die relative Unvollkommenheit der Studie und den Einfluss subjektiver Faktoren auf den Untersuchungsprozess.

    Die ersten Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft beeinflussen ebenso wie das Erzielen eines falsch negativen Ergebnisses. Es ist eine Folge des Mangels der Erhebungsmethodik, Reagenzien niedriger Qualität. Die Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen mit negativen Screening-Ergebnissen bezieht sich auf den Prozentsatz des statistischen Fehlers, ist jedoch eine Tragödie und ein schwerwiegender Test für die Familie.

    Es ist notwendig zu wissen, warum und wie das erste Screening für schwangere Frauen durchgeführt wird. Das Verfahren ist geplant, schmerzlos und erschwinglich. Die Ermittlung des Detektionsrisikos einer genetischen Pathologie ist ein Grund für eine weitere eingehende Untersuchung. Die Entscheidung, die Schwangerschaft abzubrechen oder deren Fortsetzung, macht die Frau selbst.

    Erstes Screening-Video

    Schwangerschaft durchführen. Erstes Screening:

    11-13 Schwangerschaftswoche. Tagebuch einer Schwangeren:

    Wann, warum und wie erfolgt eine Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft?

    Diese Untersuchung wird zu Beginn der Schwangerschaft durchgeführt, um mögliche genetische Pathologien im Fötus zu erkennen. Das erste Screening umfasst einen Bluttest und eine Ultraschalluntersuchung. Nur in der Anlage geben sie ein genaues Ergebnis. Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor, wem es gezeigt wird, und kann es abgelehnt werden?

    Was ist ein Screening während der Schwangerschaft?

    Dies ist eine äußerst wichtige Untersuchung, die beim Tragen eines Kindes durchgeführt wird. Sie können den Status und die Entwicklung eines ungeborenen Babys beurteilen. Bei der Verschreibung eines Screenings berücksichtigt der Arzt die Merkmale des Körpers der Mutter (Gewicht, Größe, schlechte Gewohnheiten, chronische Erkrankungen), die die Testergebnisse beeinflussen können.

    Ein Ultraschallarzt untersucht die Entwicklung des Körpers des Fötus und ermittelt, ob Pathologien vorliegen. Wenn Verstöße festgestellt werden, können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

    Wenn für eine schwangere Frau ein Screening empfohlen wird, das das Verfahren schriftlich abgelehnt hat, übernimmt die Frau die volle Verantwortung für die Gesundheit des Babys.

    Wie lange dauert das erste Screening?

    Patienten sind daran interessiert, wann sie das erste Screening durchführen und ob es einen Zeitrahmen gibt, um das Testen zu verzögern oder zu beschleunigen. Termine vom Frauenarzt festgelegt, die die Schwangerschaft anführen. Oft wird es 10 bis 13 Wochen nach der Empfängnis verschrieben. Trotz der kurzen Schwangerschaftsperioden zeigen die Tests genau das Vorhandensein von Chromosomenstörungen im Fötus.

    Achten Sie darauf, Woche 13 für gefährdete Frauen zu überprüfen:

    • 35 Jahre alt geworden sind;
    • unter 18 Jahren;
    • genetische Erkrankungen in der Familie haben;
    • eine spontane Abtreibung überlebt;
    • die Kinder mit genetischen Störungen zur Welt gebracht haben;
    • infiziert mit einer Infektionskrankheit nach der Empfängnis;
    • ein Kind von einem Verwandten empfangen.

    Frauen, die im ersten Trimenon an Viruserkrankungen erkrankt sind, werden vorsortiert. Oft wird eine schwangere Frau, die nicht weiß, was in der Situation ist, mit konventionellen Medikamenten behandelt, die die Entwicklung des Embryos negativ beeinflussen.

    Was sollte sich zeigen?

    Dank der ersten Vorsorgeuntersuchung wissen die zukünftige Mutter und der Arzt genau, wie sich das Baby entwickelt und ob es gesund ist.

    Die biochemische Analyse des ersten Screenings während der Schwangerschaft hat bestimmte Indikatoren:

    1. Die Norm hCG - zeigt das Edwards-Syndrom, wenn die Zahlen unter den etablierten liegen. Wenn sie zu hoch sind, wird das Down-Syndrom vermutet.
    2. Das Plasmaprotein (PAPP-A), dessen Wert unter den festgelegten Normen liegt, zeigt die Neigung des Fötus zur zukünftigen Erkrankung an.

    Die Ultraschalluntersuchung sollte zeigen:

    • wie der Fötus angeordnet ist, um das Risiko einer Eileiterschwangerschaft zu beseitigen
    • welche Schwangerschaft: multiple oder singleton;
    • entspricht der fötale Herzschlag den Entwicklungsstandards;
    • Embryonenlänge, Kopfumfang, Gliedmaßenlänge;
    • das Vorhandensein äußerer Mängel und Verletzungen der inneren Organe;
    • Kragenraumstärke. Bei einer gesunden Entwicklung entspricht dies 2 cm. Wenn Verdichtung beobachtet wird, ist das Auftreten einer Pathologie wahrscheinlich;
    • Zustand der Plazenta, um das Risiko einer Funktionsstörung zu beseitigen.

    Ultraschalluntersuchung des Fötus. Abhängig von der Intrauterinposition und dem Verhalten:

    - durch die Haut;

    Eine umfassende Erhebung, deren Ergebnisse beim ersten Screening gezeigt werden, ermöglicht die Erkennung verschiedener genetischer Pathologien. Wenn sich eine schwere Erkrankung bestätigt, die die Lebensqualität und Gesundheit des ungeborenen Kindes gefährdet, werden die Eltern aufgefordert, die Schwangerschaft auf künstliche Weise zu beenden.

    Um die Diagnose genau zu bestätigen, wird eine Frau biopsiert und die Amnionmembran punktiert, um Fruchtwasser zu erhalten und im Labor zu untersuchen. Nur dann können wir mit Sicherheit sagen, dass es eine Pathologie gibt, und es kann eine endgültige Entscheidung über den zukünftigen Verlauf der Schwangerschaft und das Schicksal des Kindes getroffen werden.

    Screening vorbereiten und durchführen

    Der Frauenarzt, der die Schwangerschaft leitet, teilt der Frau im Detail mit, welche Vorbereitungen für den Eingriff getroffen werden sollen. Er ist sich auch der üblichen Umfrageraten bewusst. Alle Sehenswürdigkeiten sollten ohne Reserveinformationen besprochen werden. Für das Screening in der ersten Woche sind mehrere Nuancen erforderlich.

    1. Hormontests werden am selben Tag durchgeführt. Es ist besser, das erste Screening in einem Labor durchzuführen. Die zukünftige Mutter sollte sich keine Sorgen machen und verstehen, dass es äußerst wichtig ist, Blut aus einer Vene zu spenden. Unangenehme Gefühle beim Passieren der Analyse werden schnell vergehen, um das Ergebnis zu erhalten.
    2. Das Blut wird auf leeren Magen geleitet. Sie können gekochtes Wasser mit starkem Durst trinken.
    3. Wiegen Vor dem Screening ist es ratsam zu wiegen, da für das Verfahren wichtige Indikatoren für Gewichts- und Höhenangaben sind.

    Die Testergebnisse erhalten der Arzt oder die schwangere Frau selbst.

    Ergebnisse und Standards der Forschung

    In der Regel geben Labore Formulare aus, die die Standardindikatoren der Norm und die Ergebnisse von schwangeren Frauen zeigen, die im Labor erhalten wurden. Die zukünftige Mutter kann sie leicht verstehen.

    Die Normen des Inhalts von PAPP-A beim ersten Screening

    Normen hCG beim ersten Screening

    Diese Indikatoren sind normal und weisen nicht auf Verstöße hin.

    Ultraschalldiagnoseanzeigen

    Die Ergebnisse können die Symmetrie der Gehirnhälften des Fetus bestimmen und verfolgen, wie sich die inneren Organe entwickeln. Die Hauptaufgabe des Verfahrens besteht jedoch darin, chromosomale Pathologien zu identifizieren und das Risiko ihrer Entwicklung zu einem späteren Zeitpunkt auszuschließen.

    Das Screening ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig zu erkennen:

    • Chromosomenanomalien (Triploidie, gekennzeichnet durch einen zusätzlichen Satz von Chromosomen);
    • Defekte in der Entwicklung des Nervensystems;
    • Nabelhernie;
    • das mögliche Vorhandensein von Down-Syndrom;
    • Veranlagung zum Patau-Syndrom, manifestiert sich durch Erhalt eines Embryos aus drei dreizehnten Chromosomen statt aus zwei. Die meisten Kinder, die mit dieser seltenen Krankheit geboren werden, haben viele körperliche Anomalien und sterben in den ersten Jahren;
    • de Lange-Syndrom, gekennzeichnet durch Genmutationen. Solche Kinder sind in ihrer geistigen Entwicklung weit zurückgeblieben und haben erhebliche körperliche Defekte.
    • Edwards-Syndrom, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen 18. Chromosoms. Solche Babys bleiben körperlich und geistig zurück und werden häufiger als Frühgeborene geboren.
    • Lemli-Opitz-Syndrom, gekennzeichnet durch schwere geistige und körperliche Behinderung.

    Wenn eine Schnurhernie gefunden wird, eine Verletzung der inneren Organe, eine hohe Häufigkeit von Herzkontraktionen, wird das Patau-Syndrom vermutet. In Abwesenheit des Nasenbeins oder seiner zu geringen Größe, der verfügbaren Nabelschnurarterie und der niedrigen Herzfrequenz ist das Edwards-Syndrom bedroht.

    Wenn der Zeitpunkt der Schwangerschaft gut festgelegt ist, der Ultraschall jedoch nicht den Nasenknochen definiert und die Gesichtskonturen nicht ausgedrückt werden, deutet dies auf das Down-Syndrom hin. Die Entschlüsselung des ersten Screenings wird nur von einem erfahrenen Spezialisten vorgenommen, da fehlerhafte Ergebnisse zu starken Gefühlen für zukünftige Eltern führen können.

    Wann fange ich an, werdende Mutter zu sorgen

    Wie bekannt ist der menschliche Faktor überall vorhanden, und selbst in schweren Labors können Fehler auftreten. Falsche Ergebnisse, die Biochemie zeigten, wurden mit Gendefekten verwechselt. Das passiert:

    • bei Müttern mit Diabetes;
    • für diejenigen, die Zwillinge haben;
    • bei frühem oder spätem 1. Screening;
    • mit ektopischer Schwangerschaft.

    Faktoren, die von falschen Ergebnissen begleitet werden:

    • Fettleibigkeit der zukünftigen Mutter;
    • Konzeption durch IVF, während die Leistung von Protein A gering sein wird;
    • Erfahrungen und Stresssituationen, die am Vorabend des Testens entstanden sind;
    • Behandlung mit Medikamenten, deren Wirkstoff Progesteron ist.

    Wenn PAPP-A bei einer hohen Rate nur bei ungünstigen Ergebnissen des Ultraschalls abschreckend ist, deutet ein niedriger Proteingehalt auf folgende Störungen hin:

    • fötaler Tod;
    • Pathologie der primären Form des Nervensystems des Fötus;
    • hohe Wahrscheinlichkeit für spontane Abtreibung;
    • das Risiko eines vorzeitigen Beginns der Arbeit;
    • Rhesus-Konflikt Mutter und Baby.

    Der Bluttest liegt bei 68%, und nur in Verbindung mit Ultraschall kann die Diagnose zuversichtlich sein. Stimmen die Normen des ersten Screenings nicht mit den festgelegten überein, können Ängste bei der nächsten Prüfung ausgeräumt werden. Sie muss im zweiten Schwangerschaftsdrittel durchgeführt werden. Wenn die Ergebnisse des ersten Screenings fragwürdig sind, können Sie in einem anderen unabhängigen Labor untersucht werden. Wiederholtes 1. Screening ist wichtig, um die Schwangerschaft bis zu 13 Wochen aufrechtzuerhalten.

    Eltern benötigen eine genetische Beratung, die zusätzliche Forschung empfiehlt. Wenn die erneute Untersuchung zeigt, dass das Kind eine Neigung zum Down-Syndrom hat, wird dies durch die Dicke des Kragenraums und die Analyse für hCG und PAPP-A angezeigt. Wenn PAPP-A höher ist als es sollte und alle anderen Indikatoren den Standardindikatoren entsprechen, sollten Sie sich keine Sorgen machen. In der Medizin gibt es Fälle, in denen trotz der schlechten Prognose des 1. und sogar des 2. Screenings gesunde Kinder geboren wurden.

    Ängste vor der Ultraschalluntersuchung des ersten Trimesters beseitigen

    Screening (aus dem Englischen. "Screening") ist ein Konzept, das eine Reihe von Aktivitäten zur Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten umfasst. Durch ein Screening während der Schwangerschaft erhält der Arzt beispielsweise vollständige Informationen über die verschiedenen Risiken des Auftretens von Pathologien und Komplikationen bei der Entwicklung des Kindes. Dies ermöglicht es, im Voraus umfassende Maßnahmen zu ergreifen, um Krankheiten, einschließlich der schwersten, zu verhindern.

    Wer muss für das 1. Trimester gescreent werden?

    Es ist sehr wichtig, dass folgende Frauen studieren:

    • verheiratet mit dem Vater eines Kindes
    • die 2 oder mehr spontane Abtreibungen hatten (Frühgeburt)
    • Es gab eine gefrorene Schwangerschaft oder Totgeburt
    • Frau hat während der Schwangerschaft eine virale oder bakterielle Krankheit erlitten
    • Es gibt Verwandte, die an genetischen Pathologien leiden
    • Dieses Paar hat bereits ein Kind mit Patau, Down-Syndrom oder anderen
    • Es gab eine Behandlung mit Medikamenten, die während der Schwangerschaft nicht angewendet werden können, auch wenn sie entsprechend den Vitalzeichen verschrieben wurden
    • schwanger seit über 35 Jahren
    • Beide potenziellen Eltern möchten die Wahrscheinlichkeit eines kranken Fetus überprüfen.

    Wonach suchen die ersten Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft?

    Das erste Screening zeigt die Symmetrie der Gehirnhälften und das Vorhandensein einiger Strukturen, die in dieser Zeit zwingend sind. Sehen wir uns auch 1 Screening an:

    • lange Röhrenknochen, gemessene Schulter-, Femur-, Unterarm- und Unterschenkellänge
    • ist der Bauch und das Herz an bestimmten Stellen
    • die Größe des Herzens und der abgehenden Gefäße
    • die Größe des Bauches.

    Welche Pathologie offenbart diese Untersuchung?

    Das erste Screening der Schwangerschaft ist informativ in Bezug auf die Erkennung:

    • Pathologie des rudimentären ZNS - Neuralrohrs
    • Patau-Syndrom
    • Omphalozele - Nabelhernie, wenn sich eine andere Anzahl von inneren Organen außerhalb des Bauchraums und in einem Bruchsack über der Haut befindet
    • Down-Syndrom
    • Triploidie (dreifacher Satz von Chromosomen statt doppelt)
    • Edwards-Syndrom
    • Smith-Opittsa-Syndrom
    • de Lange-Syndrom.

    Termine der Studie

    Ihr Arzt muss noch einmal gewissenhaft und gründlich berechnen, wie lange Sie die erste Studie dieser Art absolvieren müssen, abhängig vom Datum Ihrer letzten Periode.

    Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

    Das Screening des ersten Trimesters wird in zwei Schritten durchgeführt:

    1. Zuerst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn dies transvaginal erfolgt, ist kein Training erforderlich. Bei der Bauchmethode ist es notwendig, dass die Blase voll ist. Trinken Sie dazu eine halbe Stunde vor dem Studium einen halben Liter Wasser. Übrigens ist das zweite Screening während der Schwangerschaft transabdominal, es bedarf jedoch keiner Vorbereitung.
    2. Biochemisches Screening. Dieses Wort wird als Blutprobe aus einer Vene bezeichnet.

    In Anbetracht der zweistufigen Studie umfasst die Vorbereitung der ersten Studie:

    • Blasenfüllung - vor einer Ultraschalluntersuchung
    • Fasten mindestens 4 Stunden vor der Blutentnahme aus einer Vene.

    Außerdem benötigen Sie vor der Diagnose des 1. Trimesters eine Diät, damit der Bluttest ein genaues Ergebnis liefert. Die Einnahme von Schokolade, Meeresfrüchten, Fleisch und fetthaltigen Lebensmitteln sollte am Tag vor dem geplanten Ultraschallbesuch während der Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

    • Den ganzen letzten Tag verweigern Sie sich allergenen Produkten: Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte
    • vollständig fetthaltige und frittierte Lebensmittel ausschließen (1-3 Tage vor der Studie)
    • vor dem Test (normalerweise 12 Wochen vor dem Screening-Test) morgens zur Toilette gehen, dann entweder 2-3 Stunden nicht urinieren oder eineinhalb Stunden vor dem Eingriff einen halben Liter Wasser ohne Gas trinken. Dies ist notwendig, wenn die Studie über den Bauch durchgeführt wird.
    • Wenn die Ultraschalldiagnose durch einen vaginalen Sensor durchgeführt wird, umfasst die Vorbereitung für das Screening des ersten Trimesters nicht das Befüllen der Blase.

    Wie wird die Studie durchgeführt?

    Es besteht neben einer Prüfung von 12 Wochen aus zwei Phasen:

    1. Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es kann sowohl durch die Vaginalmethode als auch durch den Bauch durchgeführt werden. Es fühlt sich an, als ob er sich nach 12 Wochen nicht von einem Ultraschall unterscheidet. Der Unterschied besteht darin, dass es von Sonologen durchgeführt wird, die sich auf vorgeburtliche Diagnostik spezialisiert haben, und zwar auf hochwertigen Geräten.
    2. Blutentnahme aus einer Vene in einer Menge von 10 ml, die auf leeren Magen und in einem spezialisierten Labor durchgeführt werden sollte.
    Wie läuft das 1. Trimester-Screening ab? Zuerst machen Sie während der Schwangerschaft den ersten Ultraschall. Es wird normalerweise transvaginal durchgeführt.

    Um die Forschung durchzuführen, müssen Sie sich unter dem Gürtel ausziehen, auf die Couch legen und die Beine beugen. Der Arzt wird sehr vorsichtig einen dünnen Spezialsensor im Kondom in Ihre Vagina einführen und ihn während des Tests ein wenig bewegen. Es tut nicht weh, aber nachdem Sie an diesem oder am nächsten Tag auf der Unterlage recherchiert haben, können Sie eine kleine Menge Blutungen feststellen.

    Wie erfolgt das erste Screening mit einem transabdominalen Sensor? In diesem Fall ziehen Sie sich entweder bis zur Taille aus oder heben die Kleidung einfach an, um den Bauch zur Untersuchung zu öffnen. Bei einer solchen Ultraschalluntersuchung für das erste Trimester wird sich der Sensor durch den Bauch bewegen, ohne Schmerzen oder Unbehagen zu verursachen.

    Wie ist die nächste Phase der Umfrage? Mit den Ergebnissen des Ultraschalls werden Sie Blut spenden. An derselben Stelle bei werden Sie einige Daten angeben, die für die korrekte Interpretation der Ergebnisse wichtig sind.

    Sie erhalten die Ergebnisse nicht sofort, sondern in wenigen Wochen. Dies ist das erste Screening der Schwangerschaft.

    Ergebnisse entschlüsseln

    1. normale Ultraschalldaten

    Die Entschlüsselung des ersten Screenings beginnt mit der Interpretation der Ultraschalldaten. Ultraschallraten:

    Kopchik-Parietalgröße (KTR) einer Frucht

    Bei einer Siebung nach 10 Wochen liegt diese Größe in diesem Bereich: von 33 bis 41 mm am ersten Tag der Woche 10 bis 41 bis 49 mm - am Tag 6 der Woche 10.

    Screening 11 Wochen - die Rate von KTR: 42-50 mm am ersten Tag der 11. Woche, 49-58 - am 6. Tag.

    In einer 12-wöchigen Schwangerschaft beträgt diese Größe: 51-59 mm genau 12 Wochen, 62-73 mm - am letzten Tag dieser Periode.

    2. Dicke des Halsbereichs

    1 Trimester Ultraschallraten für diesen Hauptmarker für Chromosomenanomalien:

    • in 10 Wochen - 1,5-2,2 mm
    • Das 11-Wochen-Screening wird durch eine Rate von 1,6-2,4 dargestellt
    • In Woche 12 beträgt dieser Wert 1,6 bis 2,5 mm
    • bei 13 Wochen - 1,7 bis 2,7 mm.

    3. Nasenbein

    Die Dekodierung von Ultraschall-1-Trimester beinhaltet notwendigerweise die Beurteilung des Nasenknochens. Dies ist ein Marker, mit dem wir von der Entwicklung des Down-Syndroms ausgehen können (dazu wird das erste Trimester-Screening durchgeführt):

    • 10 bis 11 Wochen sollte dieser Knochen bereits erkannt werden, seine Größe wurde jedoch noch nicht bewertet
    • ein Screening nach 12 Wochen oder eine Woche später zeigt, dass dieser Knochen mindestens 3 mm normal ist.

    4. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens

    • bei 10 Wochen - 161-179 Schläge pro Minute
    • bei 11 Wochen - 153-177
    • in 12 Wochen - 150-174 Schläge pro Minute
    • bei 13 Wochen - 147-171 Schläge pro Minute.

    5. Biparietalgröße

    Die erste Screening-Studie während der Schwangerschaft bewertet diesen Parameter in Abhängigkeit vom Zeitraum:

    • in 10 Wochen - 14 mm
    • in 11 - 17 mm
    • Nach 12 Wochen sollte das Ergebnis mindestens 20 mm betragen
    • nach 13 Wochen beträgt die BPD durchschnittlich 26 mm.

    Gemäß den Ergebnissen des ersten Trimester-Ultraschalls wird geschätzt, ob es Anzeichen fetaler Entwicklungsstörungen gibt. Es analysiert auch, wie lange die Entwicklung des Babys entspricht. Am Ende wird geschlossen, ob im zweiten Trimester der nächste Screening-Ultraschall erforderlich ist.

    Was sind die Normen von Hormonen, bestimmt 1 Screening

    Das Screening des ersten Trimesters wertet nicht nur die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik aus. Das zweite, nicht weniger wichtige Stadium, in dem der Fötus als schwerwiegend eingestuft wird, ist die hormonelle (oder biochemische) Beurteilung (oder ein Bluttest im ersten Trimenon). Beide Phasen bilden ein genetisches Screening.

    1. Chorionisches Gonadotropin

    Dies ist das Hormon, das beim zweiten Schwangerschaftstest den zweiten Streifen befleckt. Wenn das Screening für das erste Trimester eine Abnahme seines Spiegels ergab, deutet dies auf eine Pathologie der Plazenta oder ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin.

    Ein erhöhter hCG-Wert beim ersten Screening kann auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des Down-Syndroms beim Fötus hinweisen. Obwohl bei Zwillingen ist dieses Hormon auch deutlich erhöht.

    Das erste Screening während der Schwangerschaft: die Rate des Blutgehalts dieses Hormons (ng / ml):

    • Woche 10: 25.80-181.60
    • Woche 11: 17,4-130,3
    • Die Entschlüsselung einer perinatalen Studie von 1 Trimester in Woche 12 in Bezug auf hCG zeigt eine normale Zahl von 13,4-128,5 an
    • Woche 13: 14.2-114.8.

    2. Protein A in Verbindung mit einer Schwangerschaft (PAPP-A)

    Dieses Protein wird normalerweise von der Plazenta produziert. Die Konzentration im Blut nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu.

    Wie sind die Daten zu verstehen?

    Das Programm, in das Daten der Ultraschalldiagnostik des ersten Trimesters eingegeben werden, sowie die Höhe der beiden oben genannten Hormone berechnet die Indikatoren der Analyse. Sie werden "Risiken" genannt. In diesem Fall wird die Entschlüsselung der Ergebnisse des Screenings für das erste Trimenon in der Form nicht in Hormonspiegel, sondern in einem Parameter wie „MoM“ geschrieben. Dies ist ein Koeffizient, der die Abweichung des Wertes einer bestimmten schwangeren Frau von einem bestimmten berechneten Median angibt.

    Bei der Berechnung des MoM wird ein Indikator eines Hormons durch den Mittelwert geteilt, der für einen bestimmten Ort für ein bestimmtes Gestationsalter berechnet wurde. MOM-Normen beim ersten Screening - von 0,5 bis 2,5 (mit Zwillingen, Triolen - bis 3,5). Idealwert MoM, nahe bei "1".

    Der MoM-Indikator wird beim Screening für das erste Trimester vom Altersrisiko beeinflusst: Das heißt, der Vergleich erfolgt nicht nur mit dem berechneten Median in dieser Schwangerschaftsperiode, sondern mit dem für ein bestimmtes Alter der Schwangeren berechneten Wert.

    Zwischenergebnisse des ersten Trimester-Screenings zeigen normalerweise die Menge an Hormonen in MOM-Einheiten an. Das Formular enthält also den Eintrag "HCG 2 MoM" oder "PAPP-A 1 MoM" und so weiter. Wenn MoM - 0,5 - 2,5 - ist dies normal.

    Die Pathologie liegt bei der chronischen Hepatitis unter 0,5 Medianwerten: Dies weist auf ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin. Ein Anstieg der hCG-Werte über 2,5 Medianwerte deutet auf einen Anstieg des Down-Syndroms hin. Eine Abnahme des PAPP-A-Werts unter 0,5 MoM zeigt an, dass für beide der oben genannten Syndrome ein Risiko besteht, dessen Zunahme jedoch nichts bedeutet.

    Gibt es Risiken in der Studie?

    Normalerweise enden die Ergebnisse der Diagnose des 1. Trimesters mit einer Bewertung des Risikograds, der für jedes Syndrom in Fraktionen (zum Beispiel 1: 360 für das Down-Syndrom) ausgedrückt wird. Diese Fraktion liest sich wie folgt: Mit 360 Schwangerschaften mit den gleichen Vorsorgeergebnissen wird nur ein Baby mit Down-Pathologie geboren.

    Interpretation der Normen für das Screening 1 Trimester. Wenn das Kind gesund ist, sollte das Risiko gering sein, und das Ergebnis des Screeningtests sollte als „negativ“ bezeichnet werden. Alle Zahlen nach einem Bruch müssen groß sein (größer als 1: 380).

    Ein schlechtes erstes Screening zeichnet sich durch ein "hohes Risiko" aus (1: 250-1: 380), und die Ergebnisse der Hormone liegen unter 0,5 oder mehr als 2,5 Medianwerten.

    Wenn das Screening des ersten Trimesters schlecht ist, werden Sie gebeten, einen Genetiker aufzusuchen, der entscheidet, was zu tun ist:

    • weisen Sie dem zweiten Trimester dann ein erneutes Lernen zu
    • auf invasive Diagnose (Chorionzottenbiopsie, Cordozentese, Amniozentese) hinweisen (oder darauf bestehen), auf deren Grundlage die Frage, ob diese Schwangerschaft verlängert werden soll, entschieden wird.

    Was beeinflusst die Ergebnisse?

    Wie in jeder Studie gibt es falsch positive Ergebnisse der ersten perinatalen Studie. Also mit:

    • IVF: hCG-Ergebnisse werden höher sein, PAPP - um 10-15% niedriger, Indikatoren des ersten Screening-Ultraschalls erhöhen die LZR
    • Fettleibigkeit der zukünftigen Mutter: In diesem Fall steigen die Spiegel aller Hormone an, während sie bei niedriger Körpermasse im Gegenteil abnehmen
    • Screening auf 1 Trimester mit Doppel: während die Normen der Ergebnisse für eine solche Schwangerschaft nicht bekannt sind. Daher ist die Risikobewertung schwierig. nur Ultraschalldiagnostik ist möglich
    • Diabetes mellitus: Das erste Screening zeigt eine Abnahme des Hormonspiegels, was für die Interpretation des Ergebnisses nicht zuverlässig ist. In diesem Fall kann das Schwangerschafts-Screening abbrechen
    • Amniozentese: Die Rate der perinatalen Diagnose ist nicht bekannt, wenn innerhalb der nächsten Woche vor der Blutspende eine Manipulation durchgeführt wurde. Nach der Amniozentese müssen wir einen längeren Zeitraum warten, bevor wir das erste perinatale Screening für schwangere Frauen durchführen.
    • psychischer Zustand der Schwangeren. Viele Leute schreiben: "Ich habe Angst vor der ersten Vorführung." Es kann auch das Ergebnis beeinflussen und unvorhersehbar sein.

    Einige Funktionen in der Pathologie

    Das erste Screening der Schwangerschaft bei fötaler Pathologie hat einige Merkmale, die Ärzte in der Ultraschalldiagnostik sehen. Betrachten Sie das perinatale Screening auf Trisomie als die häufigsten bei dieser Umfrage erkannten Pathologien.

    1. Down-Syndrom

    1. Die meisten Früchte haben im Zeitraum von 10 bis 14 Wochen keinen sichtbaren Nasenbeinknochen
    2. 15 bis 20 Wochen ist dieser Knochen bereits sichtbar, aber er ist kürzer als normal
    3. glatte Gesichtskonturen
    4. Bei der Dopplerometrie (in diesem Fall ist es möglich, sie auch in dieser Zeit durchzuführen), wird ein umgekehrter oder anderer pathologischer Blutfluss im Venenkanal festgestellt.

    2. Edwards-Syndrom

    1. Tendenz, die Frequenz des Herzschlags zu verringern
    2. es gibt Nabelhernie (Omphalozele)
    3. keine sichtbaren Nasenknochen
    4. anstelle von 2 Nabelschnurarterien - eine

    3. Syndrom Patau

    1. fast alle haben Herzklopfen
    2. gestörte Gehirnentwicklung
    3. die Entwicklung des Fötus wird verlangsamt (die Diskrepanz der Knochenlänge zum Begriff)
    4. gestörte Entwicklung bestimmter Bereiche des Gehirns
    5. Nabelhernie.

    Wo geht die Forschung hin?

    Zum Beispiel hat sich das CIR in Moskau selbst nicht schlecht empfohlen: Die Durchführung und Überprüfung des ersten Trimesters kann in diesem Zentrum durchgeführt werden.

    Ultraschalluntersuchung des 1. Trimesters: Der Durchschnittspreis beträgt 2.000 Rubel. Die Kosten der ersten perinatalen Studie (mit der Definition der Hormone) betragen etwa 4000 bis 4100 Rubel.

    Wie viel kostet das Screening von 1 Trimester nach Analyseart: Ultraschall - 2000 Rubel, Bestimmung von hCG - 780 Rubel, Analyse nach PAPP-A - 950 Rubel.

    Bewertungen zum Screening 1 Trimester. Viele Frauen sind mit der Qualität der durchgeführten Berechnungen unzufrieden: In Fällen, in denen ein "hohes Risiko" besteht, wurde oft die Geburt eines vollkommen gesunden Babys bemerkt. Frauen schreiben, dass es am besten ist, einen erstklassigen Spezialisten für perinatale Ultraschalldiagnostik zu finden, der Zweifel an der Gesundheit des Babys bestätigen oder zerstreuen kann.

    Daher ist das Screening des 1. Trimesters eine Diagnose, die in einigen Fällen dazu beiträgt, die schwerste Pathologie des Fötus im Frühstadium zu identifizieren. Sie hat ihre eigene besondere Vorbereitung und Verhalten. Die Interpretation der Ergebnisse sollte unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale der Frau erfolgen.