Die zweite negative Blutgruppe während der Schwangerschaft

Gefühle und Pragmatismus sind unvereinbare Dinge: Wenn man zwei liebende Menschen trifft, ist es nicht üblich, sich für die Blutgruppe zu interessieren. Wie die Praxis zeigt - leider. Die ideale psychologische und sexuelle Verträglichkeit verliebter Menschen kann durch Blutunverträglichkeiten überschattet werden.

Gewünschte Schwangerschaft - Glück für Ehepartner. In Vorbereitung auf die Konzeption der Erstgeborenen müssen zukünftige Eltern zusätzlich zum Übergang zu einem gesunden Lebensstil, ohne schlechte Gewohnheiten, Blutgruppen und Rh-Faktoren bestimmen. Hier sind die Begriffe Schwangerschaft und Blutgruppe gleichermaßen wichtig für die Geburt eines gesunden Babys. Die Verträglichkeit dieses Merkmals der Eltern und der Rh-Faktor von Mutter und Fötus beeinflussen den positiven Verlauf der Schwangerschaft.

Das Bewusstsein für die Probleme der Kompatibilität von Blutgruppen während der Schwangerschaft wird dazu beitragen, mögliche negative Folgen zu vermeiden. Durch regelmäßige Blutentnahme bei einer schwangeren Frau können Sie rechtzeitig Antikörper identifizieren. Durch medikamentöse Eingriffe wird die Gesundheit des Fötus erhalten.

Kompatibilität von Blutgruppen während der Schwangerschaft

Die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Blutgruppe in einer Person beginnt sich in der Gebärmutterperiode zu bilden. Ab dem Zeitpunkt der Empfängnis erhält das Kind das Blut der Eltern zu gleichen Teilen. Erstens hat das Baby alle vier Gruppen in unterschiedlichen Prozentsätzen. In diesem Fall dominieren die Eltern, und meistens erhält das Kind eine Gruppe von Vater oder Mutter.

Das Thema Blutverträglichkeit während der Schwangerschaft ist nicht nur für den Rh-Faktor, sondern auch für die Gruppe von großer Bedeutung. Es geht um die biochemischen Eigenschaften des Blutes verschiedener Menschen aufgrund der unterschiedlichen Struktur der Proteine.

Schwangerschaft und Blutgruppe verursachen in folgenden Situationen keine Komplikationen:

  • Die Partner haben die gleichen Gruppen;
  • Mutter hat die vierte;
  • Mein Vater hat die erste Gruppe.

Rh-positive und Rh-negative Faktoren werden durch das Vorhandensein oder Fehlen eines spezifischen Antigens D auf der Oberfläche von roten Blutkörperchen bestimmt. Die Anwesenheit dieses Proteins macht eine Person Rh-positiv. Wenn er abwesend ist, hat die Person eine Rh-negative Blutgruppe.

Einer der während der Schwangerschaft durchgeführten Tests bestimmt die Kompatibilität des Rh-Faktors von Mutter und Fötus. Bei einer Frau mit einer negativen Blutgruppe können Schwangerschaft und Geburt mit Komplikationen auftreten.

Negative Blutgruppe während der Schwangerschaft

Eine negative Blutgruppe während der Schwangerschaft ist nicht immer eine Bedrohung für den Fötus.

  • In einer Situation, in der ein Baby mit einer negativen Blutgruppe auch einen negativen Rh-Faktor aufweist, sind das Blut von Fötus und Mutter ähnlich, es gibt keinen Konflikt.
  • In seltenen Fällen, wenn der Rh-positive Vater und die Rh-negative Mutter eine Rh-negative Blutgruppe haben, verläuft die Schwangerschaft ebenfalls ohne Komplikationen.
  • Wenn die Mutter eine positive Blutgruppe hat und das Baby eine negative Blutgruppe hat, kommt es nicht zu einer Inkompatibilität der Proteine.

Probleme treten auf, wenn die Rh-negative Mutter einen Fötus mit einer positiven Gruppe hat. Das Blut im Körper einer Frau kann anfangen, Antikörper zu produzieren, um die Fremdproteine ​​des Babys zu zerstören.

Wenn die Rh-negative Frau zum ersten Mal schwanger ist und zuvor keine Abtreibungen oder Fehlgeburten hatte, machen Sie sich keine Sorgen. Das Blut im Körper der Mutter ist noch nicht mit fremden roten Blutkörperchen in Berührung gekommen und hat nicht gelernt, mit ihnen zu "kämpfen".

Frauen mit einem negativen Rh-Faktor-Bluttest werden durchgeführt, um den Gehalt an Antikörpern zu bestimmen. Schwangere mit einer negativen Blutgruppe, bei denen Antikörper nachgewiesen wurden, werden sorgfältig beobachtet.

Um den Konflikt zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus zu verhindern, kann der Gynäkologe rechtzeitig eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin verabreichen, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind sicher ist.

Konflikt der Blutgruppen während der Schwangerschaft

Der Konflikt der Blutgruppen während der Schwangerschaft ist ebenso ein Problem wie der Rhesus-Konflikt. Eine solche Situation kann auftreten, wenn eine Mutter und ein zukünftiges Kind unterschiedliche Gruppen haben.

Wenn eine Frau eine Blutgruppe hat:

  • Die erste oder zweite - der Konflikt ist mit der Frucht der dritten Gruppe möglich;
  • Die erste oder dritte - es kann ein Konflikt mit der zweiten Blutgruppe im Baby geben;
  • Erstes, zweites oder drittes - ein Konflikt ist wahrscheinlich, wenn das Kind eine vierte Gruppe hat.

Die gefährlichste Kombination ist, wenn eine Frau mit der ersten Blutgruppe ein Baby mit der zweiten oder dritten trägt. In diesem Fall ist die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen am wahrscheinlichsten.

Zur Risikogruppe gehören Frauen, die eine Fehlgeburt oder eine Fehlgeburt hatten, Bluttransfusionen hatten und bereits ein Kind mit geistiger Behinderung oder hämolytischer Krankheit haben.

Die Entwicklung eines immunologischen Gruppenkonflikts ist bei Paaren mit folgenden Kombinationen von Blutgruppen möglich:

  • Eine Frau mit O (I) und einem Mann A (II), B (III) oder AB (IV);
  • Eine Frau mit A (II) und einem Mann B (III) oder AB (IV);
  • Eine Frau mit B (III) und ein Mann A (II) oder AB (IV).

Schwangerschaft und Blutgruppe sind ein wichtiges Thema, auf das alle jungen Paare achten müssen, bevor sie sich entscheiden, ein Kind zu zeugen. Und wenn Sie bereits schwanger sind, verschieben Sie die Reise nicht in die Geburtsklinik. Eine rechtzeitige Registrierung hilft, die Wahrscheinlichkeit eines Konflikts bei Blutgruppen und Rh-Faktoren zu ermitteln und ist der Schlüssel zu einer sicheren Schwangerschaft.

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Gefahr einer negativen Blutgruppe während der Schwangerschaft

Alle Frauen, die ein Baby erwarten, müssen eine Analyse bestehen, um die Gruppe und die Rhesus von Blut zu bestimmen. Dies ist notwendig, um Frauen mit einer negativen Blutgruppe während der Schwangerschaft so schnell wie möglich zu identifizieren. Warum müssen Ärzte den Rh-Faktor der zukünftigen Mutter kennen und wie wirkt sich dies auf die Entwicklung des Kindes aus?

In diesem Artikel werden wir untersuchen, was der Rh-Faktor und der Rh-Konflikt sind, warum eine negative Blutgruppe während der Schwangerschaft gefährlich ist und wie ein gesundes Baby trotz des negativen Rh-Faktors des Mutterblutens gebären und gebären kann.

Was ist der Rh-Faktor und der Rhesus-Konflikt?

Rh-Faktor - ein spezielles Protein, das sich auf der Oberfläche von Blutzellen befindet. Wenn dieses Protein in Blutzellen vorhanden ist, sagen sie, dass der Rh-Faktor positiv ist, und wenn sie auf eine Blutgruppe hinweisen, schreiben sie die Buchstaben Rh und setzen dann ein Plus. Wenn sich kein Protein in den Blutzellen befindet, wird der Rh-Faktor als negativ eingestuft, was durch ein Minuszeichen angezeigt wird. Es sei darauf hingewiesen, dass 85% aller Menschen auf der Erde einen positiven Rh-Faktor haben.

Es gibt so etwas wie einen Rhesus-Konflikt - eine Situation, in der eine Frau, die ein Baby hat, ein negatives Rh-Blut hat und ein zukünftiges Kind ein positives. Wenn zum Beispiel eine Frau während der Schwangerschaft 4 eine negative Blutgruppe hat und der Vater des Babys eine positive 3 hat, besteht die Möglichkeit, dass das Baby eine positive Blut-RH hat.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Vererbung des Rh-Faktors nach bestimmten Gesetzen erfolgt:

  • Wenn Vater und Mutter einen positiven Rhesus haben, wird auch das Baby einen positiven Rhesus haben.
  • Wenn beide Eltern einen negativen Rh-Faktor haben, wird das Kind dies auch haben.
  • Hat einer der Eltern einen negativen Rhythmus und der andere einen positiven, wird der Rhythmus des Babys mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% von 50% bestimmt.

Situationen, in denen eine Frau eine Blutgruppe hat, die während der Schwangerschaft negativ ist, ist 1, 2, 3 oder 4, und das Kind, das sie trägt, ist positiv und für die Gesundheit des Babys gefährlich.

Was ist die Gefahr, wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine negative Blutgruppe hat?

Die Mutter und das Kind in ihrem Bauch sind eng miteinander verbunden. Trotz der Tatsache, dass die Bewegung von Blut einer Frau und eines Babys in verschiedenen Blutgefäßen stattfindet, besteht die Möglichkeit, dass Blut aufgrund einiger Faktoren gemischt wird, beispielsweise wenn die Plazenta abgelöst wird. Warum ist die Situation gefährlich, wenn das Blut einer Frau mit drei negativen Blutwerten während der Schwangerschaft das Blut des Babys mit einem positiven Rh-Faktor bekommt?

Das Immunsystem der zukünftigen Mutter wird die Blutzellen des Kindes als Fremdkörper aufnehmen und Antikörper gegen sie produzieren, die dann in den Körper des Babys eindringen und versuchen, den „Feind“ zu vernichten. Infolgedessen kommt es im Blut des Kindes zu einer verstärkten Zersetzung der roten Blutkörperchen (sauerstofftragende rote Blutkörperchen), was zu einer Schädigung der inneren Organe des Babys durch Sauerstoffmangel führt. Das Gehirn, die Nieren, die Leber und die Milz leiden am meisten. Dieser Zustand wird als hämolytische Erkrankung des Fötus bezeichnet. Wenn der Rhesuskonflikt schwer ist, ist der Tod des Kindes möglich. Wenn eine negative Blutgruppe während der Schwangerschaft zu einem „leichten“ Rh-Konflikt geführt hat, wird das Kind mit einer Anämie des Neugeborenen oder mit Gelbsucht geboren.

Das Mischen des Blutes einer Frau mit negativem Rh-Faktor und des Blutes eines Kindes mit positivem kann auch während der Wehen zum Zeitpunkt des Plazentarisses auftreten. In solchen Fällen sprechen Ärzte über hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen. Babys führen also Bluttransfusionen mit einem negativen Rh-Faktor durch. Außerdem muss diese Operation innerhalb von 36 Stunden nach der Geburt des Kindes durchgeführt werden.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Blutgruppe 2 hat und negativ ist und der Vater ihres Kindes positiv ist, tritt der Rh-Konflikt nicht immer auf. Es besteht die Möglichkeit, dass das Tragen eines Babys sicher und ohne Komplikationen passiert. Und bereits bei der Geburt vermischt sich das Blut, und im Körper der Frau werden immer noch Antikörper gegen Zellen mit negativem Rh-Faktor produziert.

Wenn eine Frau mit 4 negativen Blutgruppen während der Schwangerschaft zum ersten Mal keinen Rh-Konflikt mit dem Kind hatte oder in einer milden Form vorging, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie während der nachfolgenden Schwangerschaft einen Rh-Konflikt in ihrer schweren Form hat. Seit der ersten Schwangerschaft haben sich in ihrem Körper bereits Antikörper gebildet, die die Blutzellen mit einem positiven Rh-Faktor angreifen.

Wie gebären Sie ein gesundes Baby?

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft 2 eine negative Blutgruppe hat, ist dies kein Satz für die Gesundheit und das Leben des Babys. Heutzutage hat die medizinische Wissenschaft große Fortschritte gemacht, und seit langem werden Medikamente entwickelt, um den Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Kind zu verhindern oder zu reduzieren. Eine Frau, die einen negativen Rh-Faktor aufweist, wenn sie ein gesundes Baby zur Welt bringen und gebären will, muss sich rechtzeitig für eine Schwangerschaft in der vorgeburtlichen Klinik anmelden, regelmäßig den Frauenarzt besuchen, alle erforderlichen Tests durchführen und natürlich alle Anweisungen des Arztes befolgen..

Wenn eine zukünftige Mutter während der Schwangerschaft 3 eine negative Blutgruppe hat, sollte sie venöses Blut von der Empfängnis des Kindes an spenden und das Baby bis zu 32 Wochen einmal im Monat tragen, um Antikörper gegen Rh-positive Blutzellen zu bestimmen. Zwischen 32 und 35 Wochen der Schwangerschaft gibt eine Frau zweimal im Monat und dann wöchentlich Blut aus einer Vene ab. Die Ergebnisse dieser Analysen ermöglichen es Gynäkologen, die Konzentration von Antikörpern im Blut einer schwangeren Frau rechtzeitig zu verfolgen und den Beginn des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind rechtzeitig zu bemerken.

Heutzutage gibt es einen prophylaktischen Impfstoff gegen Rhesuskonflikt, der Antirhesus-Immunglobulin enthält. Der Impfstoff wird einer schwangeren Frau für einen Zeitraum von 27 bis 28 Wochen verabreicht, wenn in ihren Blutuntersuchungsergebnissen keine Antikörper gegen Rhesus-positive Blutzellen aus einer Vene nachgewiesen wurden. Die Entscheidung, Maßnahmen zur Verhinderung von Rh-Konflikten zu ergreifen, sollte ein Arzt sein, und eine schwangere Frau muss seinen Empfehlungen strikt folgen.

Was bedroht den negativen Rh-Faktor bei Frauen während der Schwangerschaft und wie wirkt sich dies auf den Fötus aus?

Ein negativer Rh-Faktor bei einer Frau während der Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus kann zu Schwangerschaftskomplikationen, Frühgeburten und Schäden an den inneren Organen des Kindes führen. Dies ist auf die Isoimmunisierung (Sensibilisierung) zurückzuführen - die körpereigene Antikörperproduktion durch die Mutter, deren Wirkung auf fötale rote Blutzellen gerichtet ist, die ein fremdes Antigen enthalten.

Frauen mit einem negativen Rh-Wert sollten das Risiko einer Inkompatibilität der Erythrozyten bei der Empfängnis berücksichtigen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um einen Rhesus-Konflikt zu verhindern.

Die Möglichkeit der Empfängnis

Das hämatopoetische System des Fötus beginnt sich in der zweiten Hälfte des ersten Schwangerschaftstrimesters zu bilden. Das bedeutet, dass Schwangerschaftskomplikationen mit negativem Rh-Faktor die Möglichkeit der Empfängnis nicht beeinflussen.

Die Wahrscheinlichkeit, beim ersten Versuch schwanger zu werden, hängt nur von Faktoren ab, die den Eisprung und die Motilität der Spermien beeinflussen, sowie von der individuellen Kompatibilität der Genotypen zukünftiger Eltern.

Vor der Empfängnis ist es notwendig, die Blutgruppen zukünftiger Eltern zu vergleichen, die Historie auf Ereignisse zu analysieren, die zur Sensibilisierung der mütterlichen Immunität führen könnten, und die Vaginalisierung unter Berücksichtigung der Forschungsergebnisse zu planen. Kinder einer Mutter mit einer negativen Gruppe und eines Vaters mit 2, 3 oder 4 positiven Kindern sind am stärksten gefährdet.

Wie wirkt sich dies auf den Verlauf der Schwangerschaft aus?

Die Unverträglichkeit von Rhesus bei Mutter und Kind ist keine Garantie für einen Immunkonflikt. Normalerweise gibt es zwischen dem Blutfluss des Fötus und der ihn tragenden Frau eine hämatoplazentare Barriere, die die Vermischung zweier Arten von Blut und die Entwicklung der Immunreaktion verhindert.

Eine bestimmte Anzahl von Erythrozyten eines Kindes kann in einem Zeitraum von 8 bis 12 Wochen in den Körper der Mutter gelangen in der 8. Schwangerschaftswoche beginnt sich das hämopoetische System im Fetus zu bilden, und bis zur 12. Woche hat die hämatopoetische Barriere (Plazenta), die das Element bildet, noch keine klare Struktur.

Während des Tragens des ersten Kindes ohne Risikofaktoren wird eine Sensibilisierung selten beobachtet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei Kontakt vor der Bildung der Plazenta kurzlebige Antikörper M (Ig M) gebildet werden, die in geringer Konzentration im Blut vorhanden sind, praktisch nicht die Hämatoplazentaschranke durchdringen und keine Gefahr für den Fötus darstellen.

Wenn zum Beispiel eine Frau zwei negative Gruppen hat und ein Fötus drei positive, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Isoimmunisierung während der ersten Schwangerschaft gering, aber es besteht das Risiko einer Inkompatibilität der Blutgruppe. Wenn das zweite Kind 3 negative Gruppen hat, was aufgrund der Dominanz des positiven Rh-Faktors im Vater möglich ist, wirkt sich die Immunantwort nicht auf den zweiten Fetus aus.

Die Risikofaktoren für Rh-Konflikt sind:

  • eine Geschichte von Rh-positiven Bluttransfusionen;
  • invasive Studien zur Gesundheit des Fötus (Chorionikgewebe-Biopsie, fötales Nabelschnurblut und fötales Fruchtwasser);
  • das Auftreten von Blutungen aufgrund eines frühzeitigen Abbruchs der Plazenta;
  • Entwicklung von Pathologien, die die Integrität von Chorionzotten beeinflussen (Präeklampsie, Diabetes mellitus, einige Virusinfektionen, einschließlich Influenza);
  • Intrauterin-Izoimmunisierung des Rh-negativen Mädchens bei der Geburt von der Rh-positiven Mutter;
  • künstliche Unterbrechung der Schwangerschaft für mehr als 8 Wochen;
  • spontane Abtreibung (Fehlgeburt);
  • Blutungen aufgrund von Schäden an der Plazenta während der Trennung des Babysitzes oder während der Entbindung;
  • Nabelschnurbluteintritt in den Körper der Mutter während der natürlichen Geburt;
  • Kaiserschnitt.

Bei zusätzlichen Risikofaktoren oder wiederholten Schwangerschaften bilden sich im Blut der Mutter langlebige Antikörper (Ig G), die eine dauerhafte Immunität bilden. Wenn das Antigen D wieder in den Körper eingeführt wird, wird Ig G, das eine geringe Größe hat, aktiv in den Blutkreislauf freigesetzt, dringt in die Plazentaschranke ein und löst den Abbau der Erythrozyten eines ungeborenen Kindes aus (intravaskuläre Hämolyse).

Der Konflikt des Antigensatzes von Erythrozyten verursacht bei einer Frau, die ein Rh-positives Kind trägt, keine spezifischen Symptome. Das einzige Symptom eines Konflikts können Funktionsstörungen sein, die dem Verlauf einer späten Toxikose ähneln. Das diagnostische Kriterium ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen das D-Antigen im Blut einer schwangeren Rh-negativen Frau.

Mit dem frühen Einsetzen der Immunantwort können Fehlgeburten und Totgeburten auftreten. Frauen mit der ersten Gruppe haben das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen: Selbst wenn kein Rh-Konflikt vorliegt, sind sie häufig mit dem Fötus inkompatibel. Bei Gruppe 2 und 3 bei einem Kind liegt die Konfliktwahrscheinlichkeit in der Gruppe bei 80%, bei 4 - 100%.

Das Vorhandensein eines negativen Rh-Faktors während der Schwangerschaft beeinflusst die Liste der diagnostischen Studien und medizinischen Verfahren. Die Diagnose eines mütterlichen Immunitätskonflikts und der roten Blutkörperchen des Kindes umfasst die folgenden Maßnahmen:

  • Analyse zur Bestimmung der Konzentration (Titer) und Klasse von Antikörpern gegen das Antigen D. In der ersten Schwangerschaft und ohne Anzeichen einer Isoimmunisierung wird diese Studie alle 2 Monate durchgeführt. Wenn Sie folgende Kinder bei sich tragen oder Anzeichen einer Sensibilisierung bis zu 32 Wochen auftreten, sollte die Analyse jeden Monat bei 32 bis 35 Wochen - alle 2 Wochen, bei 35 - 40 Wochen - alle 7 Tage durchgeführt werden.
  • Ultraschall des Fötus. Die Ultraschalldiagnostik des Fötus auf einen vermuteten Rhesuskonflikt wird viermal im Zeitraum von 20 bis 36 Schwangerschaftswochen und erneut vor der Geburt durchgeführt. Ein Ultraschall untersucht die Größe der Plazenta, der inneren Organe, des Bauches und des Körpers des Fötus, das Volumen des Fruchtwassers und die Dicke der Nabelschnurvenen.
  • Untersuchung der fetalen Herzfunktion (EKG, FCG, CTG). Durch die Durchführung der Phonokardiotokographie, Kardiotokographie und Elektrokardiographie können die Polyhydramnien, durch Perikardödem verursachte Störungen der Arbeit des Herzens und der Grad der Hypoxie bestimmt werden.
  • Proben von Fruchtwasser und Nabelschnurblut. Amniozentese und Cordocentese erlauben es, den Titer von Antirhesus Ig G, den Reifegrad der inneren Organe des Kindes, die Konzentration von Gallenfarbstoff und Hämoglobin, die Gaszusammensetzung des Blutes, den Albuminspiegel, den Hämatokritgehalt, den Gehalt an Retikulozyten und gefährliche Antikörper im Nabelblut zu untersuchen.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen der Immunreaktion von Rh-negativen schwangeren Frauen werden verschiedene nicht-spezifische Therapieformen verschrieben. Es beinhaltet:

  • Vitamine;
  • Stoffwechsel;
  • Mineralkomplexe mit Eisen und Kalzium;
  • Antihistaminika.

Parallel zur medikamentösen Behandlung wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt. Der erste Unterstützungskurs ist für 10-12 Wochen vorgesehen, der zweite für 22-24 und der dritte für 32-34. Bei einem frühen Beginn eines Rhesus-Konflikts oder bei einem schwerwiegenden Zustand des schwangeren Fötus wird das Blut von Antikörpern gegen das D-Antigen mit Blut gereinigt (Plasmaaustausch).

Schwangere mit Isoimmunisierungsrisiko, in der 28. Woche wird RhoGAM-Immunglobulin verabreicht. Wenn eine Frau blutet oder mit Fruchtwasser und Nabelschnurblut getestet wurde, kann in Woche 34 eine zweite Injektion erforderlich sein.

Merkmale der Geburt

Eine negative Blutgruppe für Frauen während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für einen vorzeitigen Beginn der Geburt. Bei der Wahl einer Geburtsmethode berücksichtigt der Arzt den Zustand des Fötus und das Vorhandensein von Antikörpern im mütterlichen Blut, weil Die Durchführung eines geplanten Kaiserschnitts erhöht die Sensibilisierungswahrscheinlichkeit.

Wenn der Rh-Faktor der Mutter negativ ist, es aber keine Anzeichen einer Isoimmunisierung gibt, wird die Arbeit nach einem Standardprotokoll ausgeführt. Bei befriedigendem Zustand und normaler fötaler Entwicklung ist es möglich, eine sensibilisierte Mutter über einen Zeitraum von mehr als 36 Wochen zu gebären.

Im Falle einer ernsthaften Erkrankung des Kindes wird ein Kaiserschnitt für einen Zeitraum von höchstens 38 Wochen empfohlen. Vor dem Kaiserschnitt ist eine intrauterine Bluttransfusion möglich. Bluttransfusionen mit dem Fötus können die Hypoxie reduzieren und eine späte Fehlgeburt verhindern.

Unmittelbar nach der Geburt werden Kinder mit schwerwiegenden Komplikationen eines Rhesuskonflikts einer Erythrozytenaustauschgruppe 1, Plasma oder Blut der erforderlichen Gruppe mit negativem Rhesusaustausch unterzogen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass im Blut eines Neugeborenen, das aus dem Blut einer Frau zu ihm kam, noch Antirhesus-Antikörper vorhanden sind.

Kinder mit Blutgruppe 4 sind universelle Empfänger (Empfänger). Daher kann bei Fehlen des erforderlichen Biomaterials Blut einer beliebigen Gruppe mit negativem Rhesus transfundiert werden.

14 Tage nach der Geburt eines Kindes mit Anämiezeichen ist das Füttern mit Muttermilch verboten.

In Abwesenheit der Krankheit kann das Stillen sofort nach der Injektion eines spezifischen Immunglobulins beginnen, das Rh-positive rote Blutkörperchen im Blut der Mutter zerstört und die Produktion von Antikörpern stoppt.

Auswirkungen auf das Kind

Die Kombination einer negativen Blutgruppe und einer Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus ist für den Körper der Mutter nicht gefährlich.

Für ein Kind sind die Auswirkungen der Sensibilisierung schwerwiegender, da Das Ziel von IgG-Antikörpern sind die roten Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, die für das Füllen des Blutes mit Sauerstoff verantwortlich sind.

Infolgedessen entwickelt die Produktion von permanenten Antikörpern bei einem Kind eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, die durch eine starke Abnahme der roten Blutkörperchen, das Vorhandensein von Hypoxie (Sauerstoffmangel in den Geweben) und andere Komplikationen gekennzeichnet ist. In den inneren Organen des Kindes sammelt sich Bilirubin an - ein Gallenfarbstoff, der ein Produkt des Hämoglobinstoffwechsels aus zerstörten roten Blutkörperchen ist. Das gleiche Pigment verursacht eine ZNS-Intoxikation des Fötus oder das sogenannte. "Bilirubinovoy-Enzephalopathie."

Das Vorhandensein eines Gruppenkonflikts (z. B. die dritte positive Gruppe im Fötus und die zweite negative Blutgruppe der Mutter) während der Schwangerschaft bewirkt einen aktiveren Erythrozytenabbau und eine Verschlimmerung der Intoxikation.

Die Folgen eines Rh-Konflikts für ein Kind sind nicht nur unmittelbar nach der Geburt ein hohes Todesrisiko, sondern auch bei der Niederlage der inneren Organe und des zentralen Nervensystems. Eine frühe Bilirubin-Intoxikation und die negativen Auswirkungen der Isoimmunisierung auf die Schwangerschaft können zu Hörschäden und zu Verzögerungen bei der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes führen.

Die Wahrscheinlichkeit von Konfliktindikatoren

Die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts zwischen Mutter und Fötus wird durch die Kombination der Genotypen der Eltern bestimmt.

Der Genotyp des Kindes besteht aus einem Paar von Haplotypen, von denen einer von der Mutter und der zweite vom Vater stammt. Jeder der Haplotypen kann Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen von antigenen Determinanten enthalten. Das Vorhandensein von Antigen (D) auf der Oberfläche von Erythrozyten ist ein dominantes Merkmal und seine Abwesenheit (d) ist rezessiv. Daher wird der Status eines heterozygoten fötalen Genotyps (Dd) Rh-positiv sein.

Die Rh-negative Mutter des Kindes hat immer einen homozygoten Genotyp (dd).

Das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln (Rh-Vererbungsschema)

Negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft

Über den Rh-Faktor, der im Blut jeder Person mindestens einmal in ihrem Leben vorhanden ist, hat jeder gehört. Es ist ein Protein, das rote Blutkörperchen abdeckt, und bei einigen Menschen (etwa 85% der Erdbevölkerung) ist es vorhanden, bei anderen fehlt es. Grundsätzlich unterscheiden sich Rh-negative Männer und Frauen nicht von anderen, und diese Eigenschaft des Körpers wird nur in zwei Fällen grundlegend - bei Bedarf Bluttransfusion und Schwangerschaft.

Es ist wichtig anzumerken, dass ein negativer Rh-Faktor keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft darstellt, aber alle Frauen mit einem solchen Merkmal sollten sich eines solchen gefährlichen Phänomens wie dem Rh-Konflikt bewusst sein.

Wie entsteht der Rhesuskonflikt?

Der Rhesus-Faktor des ungeborenen Kindes hängt von den Rhesus-Faktoren seiner Eltern ab, es ist jedoch unmöglich, ihn mit einer Genauigkeit von 100% zu bestimmen. Es gibt jedoch eine Tabelle, anhand derer mehr oder weniger genau bestimmt werden kann und zusätzlich das Risiko eines Konflikts zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus vorhergesagt werden kann.

Die Ursache des Konflikts kann auch die Blutgruppe der zukünftigen Eltern sein (oder vielmehr der charakteristische Satz von Proteinen, die jeder von ihnen hat). Die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung kann durch eine andere Tabelle bestimmt werden.

In Prozent ausgedrückt ist die Wahrscheinlichkeit eines Mutter-Kind-Rhesus-Konflikts nicht so groß (in der Tat tritt sie laut Statistik bei weniger als 1% der Schwangeren auf). In diesem Fall wird die Situation jedoch so gravierend sein, dass zukünftige Eltern sich einer angemessenen Untersuchung unterziehen müssen. Wenn nur ein minimales Risiko besteht, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Risiken eines Rhesuskonflikts?

Negatives Rhesus einer Mutter kann für ein "positives" Baby nur dann gefährlich sein, wenn seine Blutzellen in das Blut der Mutter gelangen. Ihr Körper reagiert wie Fremdkörper auf sie und greift sie sofort an.

Zunächst verursachen sie eine leichte Anämie beim Fötus, später hat sie einfach keine Zeit, neue rote Blutkörperchen zu produzieren, um die zerstörten zu ersetzen, was zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten und Pathologien führen kann:

  • hämolytische Krankheit, Anämie;
  • Hepatitis und andere Erkrankungen der Leber;
  • Läsionen des Zentralnervensystems;
  • Geschwollenheit und Wassersucht.

In den schwersten Fällen von Rh-Konflikten kann es zu Fehlgeburten, dem Tod eines zukünftigen Kindes im Mutterleib oder der Geburt eines toten Kindes kommen.

Video - Schwangerschaft und Rhesus-Konflikt: Risiken für Mutter und Kind

Wann ist das Baby in Gefahr?

Ein negativer Rh-Faktor bei der ersten Schwangerschaft birgt normalerweise kein Risiko für den Fötus, insbesondere in Fällen, in denen die Schwangerschaft ereignislos ist. Wenn es jedoch eine zweite Schwangerschaft gibt oder die Geschichte einer Frau, gibt es einige ungünstige Faktoren, dann sprechen die Ärzte in diesen Fällen von einem Phänomen, das als Sensibilisierung bezeichnet wird.

Das heißt, eine bestimmte Menge Blut mit dem entgegengesetzten Rhesus ist bereits in den Blutkreislauf der Mutter eingedrungen, ihr Körper kennt die außerirdischen Erythrozyten des Kindes und beginnt, gefährliche Antikörper gegen sie zu produzieren. Die Sensibilisierung erfolgt normalerweise nach:

  • natürliche Geburt;
  • ektopische Schwangerschaft;
  • Kaiserschnitt;
  • Abtreibungen und Fehlgeburten;
  • komplizierte Schwangerschaften (Plazentaabbruch usw.);
  • Bauchverletzungen während der Schwangerschaft;
  • Nähen am Gebärmutterhals (z. B. beim Tragen von Zwillingen);
  • Durchführung invasiver Verfahren: Cordozentese, Amniozentese usw.;
  • Bei Mädchen tritt die Sensibilisierung manchmal schon vor der Geburt auf (in solchen Fällen, wenn Blutzellen einer Rh-positiven Mutter in ihr Blut gelangen).

Diese Frauen gelten als gefährdet, daher müssen sie während der Tragzeit eines Kindes besonders überwacht werden.

Jeder auf der Welt weiß, dass Abtreibung gefährlich ist. Bei einem negativen Rh-Wert haben sie jedoch ein doppeltes Risiko, da alle nachfolgenden Schwangerschaften aufgrund der Sensibilisierung automatisch bedroht sind.

Wie wird ein Rhesuskonflikt diagnostiziert?

Die Gefahr der Situation besteht darin, dass sie mit einer Zunahme der kritischen Masse an Antikörpern im Körper der schwangeren Frau fast nichts spürt, dh sie kann keine Veränderungen feststellen, die bei ihrem Kind auftreten. Manchmal fühlt die werdende Mutter etwas Unwohlsein, aber in der Regel wird sie einer "interessanten" Position zugeschrieben.

Anzeichen dafür, dass die Mutter und das Baby mit dem Rh-Konflikt begonnen haben, können durch Ultraschall bestimmt werden. In diesem Fall hat der Fötus die folgenden Symptome:

  • Ansammlung von Flüssigkeit in einigen Körperhöhlen;
  • starke Schwellung;
  • Die "Haltung des Buddha", gekennzeichnet durch einen großen Bauch und abgesetzte Gliedmaßen;
  • Vergrößerung des Herzens und anderer Organe;
  • Verdickung der Venen der Plazenta und der Nabelschnur.

Um das Risiko für den Fötus so früh wie möglich zu erkennen und allen Komplikationen auch in den frühen Stadien der Schwangerschaft vorzubeugen, sollten die werdenden Eltern einen Bluttest zur Bestimmung des Rh-Faktors durchführen lassen.

Wenn das Konfliktrisiko besteht, wird es in den nächsten 9 Monaten ständig unter strenger Aufsicht von Spezialisten stehen. Ungefähr in der 18.-20. Woche (wenn es bereits Fälle von Rh-Konflikten gab, dann früher), muss eine Blutuntersuchung in der Schwangerschaft erneut einem Bluttest unterzogen werden, der die Konzentration der Antikörper erkennen lässt. Die Norm ist das Ergebnis (Titer) von weniger als 1 bis 4 - in diesem Fall können Ärzte sagen, dass keine Gefahr für das Kind besteht. Aber selbst wenn die Menge an Antikörpern im Blut minimal ist, muss sie regelmäßig den Arzt aufsuchen, sich aller Arten von Untersuchungen und Überwachung des Zustands des Babys unterziehen. Eine wiederholte Analyse wird zu Beginn des dritten Trimesters durchgeführt, wonach der Arzt die weitere Taktik entscheidet.

Wie kann man ein Kind schützen?

Um den Rhesus-Konflikt zu reduzieren, wird allen schwangeren Frauen (die in den Wochen 10-12, 22-24 und 32-34 durchgeführt werden) eine unspezifische Desensibilisierungsbehandlung empfohlen, die aus Vitaminpräparaten, Calcium- und Magnesiumpräparaten, Stoffwechsel- und Antihistaminika, Sauerstofftherapie usw. besteht. d.

Wenn Studien gezeigt haben, dass der Antikörpertiter hoch genug ist, wird bei der Frau ein spezieller Impfstoff eingeführt, der als Anti-Rhesus-Immunglobulin bezeichnet wird. Er ist in der Lage, die bereits im Körper der Mutter entwickelten Antikörper zu neutralisieren, so dass das Risiko für die Gesundheit des Babys erheblich verringert wird. Normalerweise wird die erste Dosis von der 28. bis zur 34. Woche verabreicht, die zweite - nicht weniger als 3 Tage nach der Geburt -, um das Risiko eines Rh-Konflikts während möglicher Schwangerschaften in der Zukunft zu vermeiden.

In den schwersten Situationen erfordert der Fötus ein intrauterines Transfusionsverfahren, um den Mangel an Blutzellen auszugleichen, der durch die Antikörper des weiblichen Körpers zerstört wird. Wenn die Trächtigkeitsdauer 32 bis 34 Wochen überschreitet, stellen sich die Ärzte die Frage eines dringenden Kaiserschnitts, da die ständige "Bombardierung" des Körpers des Kindes mit weiblichen Antikörpern lebensgefährlich sein kann.

Es gibt Familien, in denen infolge dieses unangenehmen Phänomens mehrere Schwangerschaften zu Fehlgeburten, zum Tod des Kindes oder zur Geburt toter Kinder führten. Der einzige Ausweg ist in diesem Fall das IVF-Verfahren: Die Befruchtung der Eizelle findet nicht in der Gebärmutter statt, sondern in einem Reagenzglas, wonach die Embryonen auf das Vorhandensein eines bestimmten Gens untersucht werden und nur solche mit einem negativen Rh-Faktor in die Gebärmutter eingesetzt werden.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Leider ist es fast unmöglich, den Konflikt von Rh-negativen Frauen vollständig zu vermeiden, aber sie kann einige Vorkehrungen treffen. Zunächst sollte sie ihre Gesundheit sehr ernst nehmen, und Bluttransfusionen müssen den Arzt gegebenenfalls über negativen Rhesus informieren. Darüber hinaus sollten Abtreibungen nach Möglichkeit vermieden werden (insbesondere wenn die Schwangerschaft die erste ist), und während der Schwangerschaft des Kindes sollte mit größter Sorgfalt vorgegangen werden, um das Risiko von Komplikationen wie einem Plazentaabbruch zu reduzieren.

Aber auch wenn die erste Schwangerschaft auf natürliche Weise endete und das Kind vollkommen gesund ist, wird ihr auf jeden Fall die Injektion von Immunglobulin empfohlen, was das Sensibilisierungsrisiko in der Zukunft erheblich verringern kann.