Was ist Amniotomie für die Geburt

Die Amniotomie ist eine geburtshilfliche Manipulation, bei der die Membranen des Fötus durchstochen werden.

Produzieren Sie es nur von qualifiziertem Personal, um den Geburtsprozess zu stimulieren.

Was ist dieser Prozess?

Amniotomie ist eine Möglichkeit, die Geburt zu stimulieren. Während des Eingriffs durchbohrt der Arzt die fötale Blase, weshalb das Fruchtwasser ausgeschieden wird und der Kontraktionsprozess beginnt oder sich verstärkt.

Normalerweise strömen die Gewässer bei der Geburt unabhängig voneinander aus, aber noch immer benötigen etwa 7% der Frauen ein solches Verfahren. Nach einer Punktion verschwindet ein Teil des Wassers, das sich vor dem Kopf des Babys befindet, und der Geburtskanal ist gereizt, wodurch die Kontraktionen verstärkt werden.

Wenn Wasser ausgeschüttet wird, beginnt die zukünftige Mutter mit der Produktion des Hormons Prostaglandin, das die Kontraktion der glatten Muskeln verstärkt und damit die Kontraktionen stimuliert.

Manche Frauen haben Angst vor einer Amniotomie während der Geburt - es ist vergeblich. Es ist sicher für Mutter und Kind und wird nur gemäß den Anweisungen durchgeführt. Die Amniotomie ist nach den Bewertungen zu urteilen völlig schmerzlos, denn ihre Umsetzung erfordert keine Anästhesie.

Bedingungen für das Verfahren

Ungefähr 7% aller Geburten durchgeführt

Trotz der Tatsache, dass das Verfahren zum Öffnen der Fetusmembranen recht einfach ist und nicht die Anwesenheit eines Chirurgen erfordert, sind dennoch einige Bedingungen erforderlich.

  1. Zur Durchführung der Manipulation sollte nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe in einer Krankenhausumgebung eingesetzt werden.
  2. Der Gebärmutterhals muss für den Geburtsvorgang vollständig vorbereitet sein.
  3. Das Kind muss die richtige Position einnehmen und sein Kopf die gewünschte Position im Becken der Frau.
  4. Eine Amniotomie ohne Kontraktionen sollte nur durchgeführt werden, wenn alle oben genannten Bedingungen mit den verfügbaren Nachweisen erfüllt sind.

Wenn alle Bedingungen des Verfahrens erfüllt sind, die Amniotomie entsprechend den Indikationen durchgeführt wird und die Manipulationstechnik beachtet wird, ist die Wahrscheinlichkeit für negative Folgen ziemlich gering.

Hinweise zur Manipulation

Die Prozedur erfolgt nach Angaben und nicht auf Antrag des Arztes oder der Mutter. Es gibt eine bestimmte Liste von Gründen für die Durchführung dieses Verfahrens.

  1. Gestose, begleitet von schwerem Ödem, erhöhtem Druck, erhöhtem Proteingehalt im Urin.
  2. Längere Schwangerschaft, wenn die Geburt erst nach 41-42 Wochen beginnt.
  3. Schwache generische Aktivität.
  4. Plazentainsuffizienz.
  5. Zu dichte Blasenschale.
  6. Rhesus-Konflikt bei Mutter und Kind.

Es gibt auch Hinweise auf eine frühe Amniotomie.

  1. Flache Blase, dh Mangel an Frontwasser.
  2. Niedrige Position der Plazenta.
  3. Polygonismus
  4. Hoher Mutterdruck.

Oft wird das Verfahren mit Zwillingen durchgeführt, da in diesem Fall häufig eine Abschwächung der Erwerbstätigkeit beobachtet wird. Die Notwendigkeit des Verhaltens muss den Arzt während des Geburtsvorgangs bewerten.

Arten von Verfahren

Insgesamt gibt es 4 Arten von Amniotomie, die Technik ändert sich nicht, und der Unterschied besteht nur im Zeitpunkt der Manipulation.

Eine späte Amniotomie wird durchgeführt, wenn die Membran des Fötus zu dicht ist und das Kind sie während des Geburtsvorgangs nicht alleine brechen kann. Sie gilt als die gefährlichste, da bei ihr die Wahrscheinlichkeit, den Kopf des Kindes zu verletzen, am höchsten ist.

Es ist jedoch notwendig, dies durchzuführen, da sonst die schwerwiegendsten Folgen für die Gesundheit des Neugeborenen möglich sind - Hypoxie und Erstickung können ihn bedrohen. Die günstigste Zeit für eine Punktion ist die Periode der Kontraktionen, da zu diesem Zeitpunkt die fötale Blase deutlich sichtbar ist.

Wie ist die Manipulation?

Dies ist ein sicheres und schmerzloses Verfahren, da die Blase keine Nervenenden hat.

Sowohl die geplante als auch die normale Amniotomie werden auf dieselbe Weise durchgeführt. Die Prozedur stört die Frau nicht, weil sie keine Angst haben sollte. Wir müssen jedoch bedenken, dass ein Arzt die Einwilligung der Frau einholen und sie über alle möglichen Konsequenzen informieren muss.

Amniotomie nach folgendem Algorithmus durchführen.

  1. Vor der Operation überprüft der Arzt den Zustand des Fötus.
  2. Als Nächstes beurteilt der Gynäkologe auf dem Geburtsstuhl den Zustand und den Grad der Zervixerweiterung.
  3. Wenn der Gebärmutterhals in dem gewünschten Zustand ist, führt der Arzt einen Plastikhaken in die Gebärmutter ein.
  4. Wenn die Blasenwand am Kragen hervorsteht, durchstößt der Arzt sie sanft.
  5. Dann dehnt sie mit einem Finger die Öffnung sanft aus und gibt das Fruchtwasser frei.
  6. In den nächsten 30 Minuten muss der Patient überwacht werden, und der Fötus wird mit CTG überwacht.

Sie können mehr darüber erfahren, wie eine Amniotomie durchgeführt wird, indem Sie ein Video dieses Verfahrens anzeigen.

Kontraindikationen für

Wird nur produziert, wenn es signifikante Anhaltspunkte für sein Verhalten gibt.

Trotz der Einfachheit dieser Operation kann es manchmal kontraindiziert sein. Ein erfahrener Arzt wird die Blase niemals punktieren, wenn mindestens einer dieser Faktoren vorliegt:

  • falsche Position des Fötus;
  • Previa-Schleifen der Nabelschnur;
  • volle Plazenta previa.

Die fetale Blase wird nicht bei viralen Infektionen der Mutter geöffnet. Dazu gehören:

  • Herpes genitalis;
  • Immunodeficiency-Virus;
  • Hepatitis

Bei der Durchführung der Manipulation erhöht sich das Infektionsrisiko für das Kind, weshalb Gynäkologen es vorziehen, das Baby vor einer möglichen Krankheit zu schützen.

Außerdem wird die fetale Blase niemals durchbohrt, wenn eine Frau Kontraindikationen für eine natürliche Geburt hat. Indikationen für den Kaiserschnitt sind heute:

  • Narben an der Gebärmutter;
  • pathologische Zustände des Geburtskanals;
  • großes Fruchtgewicht;
  • Plazenta-Abbruch;
  • Netzhautbrüche;
  • Veränderungen im Fundus;
  • Brüche der 3. Klasse während früherer Geburten;
  • akute fetale Hypoxie nach CTG.
Mögliche Komplikationen

Wie bei jeder medizinischen Operation gibt es Komplikationen.

Bei ordnungsgemäßer Durchführung der Operation treten Komplikationen danach praktisch nicht auf. Diese Methode gilt als absolut sicher für das Kind und die Mutter, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. In extrem seltenen Fällen, in denen eine Frau eine Amniotomie erhält, können jedoch folgende Risiken auftreten:

  • Verlust der Nabelschnur: In diesem Fall ist die Bildung einer akuten Hypoxie beim Baby möglich. Daher ist ein dringender chirurgischer Eingriff bei der Geburt erforderlich.
  • Schäden an einem großen Gefäß der fetalen Blase: Aus diesem Grund kommt es zu Blutungen, die das Leben des Kindes gefährden können.
  • Schnelle Entbindung: Dies ist aufgrund einer starken Druckänderung in der Gebärmutter möglich, die mit Rissen des Gebärmutterhalses und des Perineums einhergeht;
  • Wenn die Punktion nicht zu einer erhöhten Wehenaktivität führte, müssen nach einer gewissen Zeit andere Stimulationsmethoden angewendet werden, da ohne Schutz in Form einer fötalen Blase die Gefahr einer Infektion der Gebärmutter und des Fötus besteht.

Einige Frauen weigern sich kategorisch, die fötale Blase zu punktieren, wobei sie vergessen, dass nur ein qualifizierter Fachmann die Notwendigkeit eines geburtshilflichen Eingriffs richtig einschätzen kann. Finden Sie heraus, was falsche Kämpfe sind.

Wenn Sie dieses Verfahren aufgrund von Vorurteilen oder unvernünftigen Ängsten ablehnen, können Sie sich und Ihrem Kind ernsthaft schaden. Hören Sie deshalb auf die Meinung des Arztes - riskieren Sie nicht das Leben und die Gesundheit Ihres eigenen Kindes.

Amniotomie bei Geburt

Was ist Amniotomie bei der Geburt? Diese Frage wird fast jeder schwangeren Frau gestellt, die eine ähnliche Definition gehört hat.

Die künstliche Öffnung der Fruchtblase ist in der geburtshilflichen Praxis nicht ungewöhnlich. Etwa 7% aller Geburten werden von diesem Verfahren begleitet.

Trotz der scheinbaren Einfachheit wird die Amniotomie nur aus medizinischen Gründen durchgeführt. Sie wird in der Regel mit dem Ziel durchgeführt, die Arbeitskraft zu aktivieren.

Was sind die Indikationen für eine Amniotomie? Was ist zu tun, wenn das Baby in einem Fruchtbläschen geboren wurde?

Was ist das

Amniotomie oder Punktion der Fruchtblase ist ein Verfahren zur künstlichen Störung der Integrität der Membranen während der Geburt.

In der Regel läuft dieser Prozess im normalen Arbeitsablauf unabhängig ab. Das Ausgießen von Wasser geht mit einer vollständigen Offenlegung des Gebärmutterhalses einher. Dies ist ein Signal, dass sich das Baby durch den Geburtskanal bewegt.

In manchen Fällen platzt die Blase jedoch nicht von alleine. In diesem Fall ist ärztliche Hilfe erforderlich.

Mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs, das einem Haken ähnelt, die Blase durchbohren.

Das Verfahren verursacht keine Schmerzen für die Frau. Für ein Kind ist eine Amniotomie in der Regel auch sicher.

  • vorgeburtlich;
  • frühe Amniotomie;
  • rechtzeitig
  • verspätet

Wenn nötig

Das Amniotomieverfahren wird ausschließlich aus medizinischen Gründen durchgeführt.

Dazu gehören:

  • Verlängerung der Schwangerschaft um mehr als 42 Wochen;
  • Diagnose einer Frau mit schweren Formen der Präeklampsie, die das Kind bedrohen;
  • die Anwesenheit von Rh-Konflikt in der Mutter und im Fötus;
  • mangelnde Aktivität der Arbeit;
  • unzureichende Menge an Fruchtwasser, Wassermangel;
  • niedrige Plazentation während der Schwangerschaft;
  • pathologische Vorperiode, dh lange und unregelmäßige Kontraktionen.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit der künstlichen Präparation der Fruchtblase trifft der Arzt nach der Untersuchung der Frau. Ohne guten Grund ist dieses Verfahren nicht möglich.

Wie geht es

Das Verfahren zur Punktion der Fruchtblase ist ziemlich einfach. Es erfordert keine zusätzliche Schmerzlinderung oder ausgefeilte medizinische Ausrüstung.

In der Regel erfolgt die Amniotomie auf einem Geburtsstuhl.

Der Arzt verwendet ein spezielles gynäkologisches Instrument, das einem Haken im Aussehen ähnelt.

Es wird durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt, eine Blase wird durchstochen und somit aus dem Körper der Frau entfernt.

Während des Verfahrens fühlt sich die Frau nicht unwohl. Der Schmerz ist auch nicht spürbar.

Sobald die Unversehrtheit der Blase gebrochen ist, beginnt das Ausgießen des Fruchtwassers.

Der Arzt beurteilt durch seinen Auftritt den Zustand der Frau und des Kindes, und die Angriffe bestimmen die weitere Vorgehensweise.

Das nächste Stadium nach der Punktion ist das Einsetzen von Kontraktionen und der Übergang der Arbeit in die aktive Phase.

Mögliche Komplikationen

Das Amniotomieverfahren ist für Mutter und Kind praktisch sicher. Schwerwiegende Komplikationen und Pathologien sind sehr selten.

Es besteht die Möglichkeit folgender Risiken:

  • schmerzhafte Empfindungen;
  • Unbehagen;
  • Herzrhythmusstörung bei einem Kind;
  • Nabelschnurprolaps;
  • Verlust von Armen oder Beinen des Kindes;
  • das Auftreten von Blutungen;
  • partieller Plazentaabbruch;
  • erhöht das Risiko einer intrauterinen Infektion des Kindes.

Somit kann das Verfahren ausschließlich im Krankenhaus und unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Gegenwärtig wurde die Kontrolle über das Verhalten der Amniotomie erheblich verschärft. Ärzte entscheiden nur in extremen Fällen über ihre Notwendigkeit.

Empfindungen

Bei einer Frau ist das Verfahren zur Punktion der Fruchtblase schmerzlos und verursacht keine Beschwerden. In seltenen Fällen kann sich eine Frau geringfügig unwohl fühlen.

Ein Arzt kann die Fruchtblase nur mit Zustimmung der Frau durchbohren.

Die zukünftige Mutter spürt die Spannung entlang der Punktion, die Weiterentwicklung des Instruments durch den Genitaltrakt.

Nachdem das Wasser ausgegossen ist, beginnen die Kontraktionen und die Frau spürt Muskelkontraktionen und Schmerzen.

Die Punktion der Fruchtblase ist ein gebräuchliches Verfahren in der geburtshilflichen Praxis. Hinweise für seinen Bestand viel.

In der Regel wird bei Verletzung der Integrität der fötalen Membranen Fruchtwasser ausgeschieden und die Wehenaktivität aktiviert.

Diese Manipulation ist nur bei dringendem Bedarf und unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht möglich.

Wenn eine Frau nicht will, dass ihre Blase durchbohrt wird, kann sie dies ablehnen.

Amniotomie

Die Amniotomie ist eine künstliche Dissektion (buchstäblich - Piercing) der fötalen Blase, um Wehen hervorzurufen. Die Amniotomie gehört zu den chirurgischen geburtshilflichen Leistungen und wird daher immer in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Zahl der Amniotomien bei der Geburt, die in der Entbindungsklinik durchgeführt werden, ist gering (etwa 7%), da diese Manipulation gemäß strengen Angaben durchgeführt wird.

Ein bisschen Anatomie und Physiologie. Der Amnion oder Fruchtblase stellt eine Art Blase mit flüssigem Inhalt dar. Als Wasserhülle umgibt er den sich entwickelnden Fötus und spielt sowohl bei seiner Reifung als auch bei seiner Geburt eine Schlüsselrolle.

Fruchtwasser (fötale Blase) sekretiert das Fruchtwasser. Fruchtwasser beginnt sich ab der 6. Schwangerschaftswoche anzusammeln, ihre Zahl steigt mit zunehmender Dauer und Größe der Eizelle. In der 6. Woche beträgt ihr Mindestvolumen nur 5 ml, und in der 38. Woche kann ihre Anzahl 1 Liter erreichen. Vor der Geburt (40. Woche) wird die Fruchtwassermenge reduziert. Die volumetrischste fetale Blase nähert sich der 36. Woche an und enthält etwa eineinhalb Liter Flüssigkeit.

Die Menge an Fruchtwasser dient als wichtiges diagnostisches Kriterium. Wenn das Volumen die festgelegte Norm überschreitet, spricht man von Polyhydramnage während der Schwangerschaft, und wenn sich in den Membranen der fetalen Blase wenig Flüssigkeit befindet, während der Schwangerschaft über eine geringe Hydrogenierung.

Während der Schwangerschaft ändert sich nicht nur die Menge, sondern auch die Zusammensetzung des Fruchtwassers, das desquamierte fötale Hautzellen, Produkte der Vitalaktivität, ursprüngliche Schmierung, „flauschige“ Haare, Hormone, Enzyme, Vitamine, Nährstoffe enthält. In der Fruchtwasserflüssigkeit ist das, was der Fötus isst und was er ihm zuordnet.

Physiologische Parameter von Fruchtwasser sind:

- Entspricht der Dauer des Schwangerschaftsvolumens. Die Wassermenge wird bei der Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.

- Transparenz (weißliche Farbe ist zulässig). Die Farbe und Transparenz des Fruchtwassers wird nur visuell beurteilt, wenn es die Gebärmutterblase (in Wehen) verlässt. Sie werden grün während der Hypoxie des Fötus, rot, wenn die Blutung begonnen hat, und ihre gelbe Farbe zeigt einen Rh-Konflikt an.

- Fehlen pathologischer Einschlüsse, abgesehen von etwas weißen Flocken. In der Regel werden die Flocken während der Ultraschalluntersuchung in der Mitte des zweiten Trimesters sichtbar und vor dem Ende der Schwangerschaft werden sie noch größer. So sehen die Stücke der Epidermis des Fötus und Fragmente des ursprünglichen Schmiermittels aus.

Der Wert des Fruchtwassers kann nicht überschätzt werden, da der Fötus sich richtig entwickelt, ernährt und sogar entsteht. Ihre Hauptfunktionen sind:

- Mechanischer Schutz des sich entwickelnden Fötus vor äußeren Einflüssen. Wenn eine schwangere Frau sich bewegt (und sogar fällt), lässt das Wasser den Fötus nicht auf die Gebärmutterwand fallen.

- Schaffung von Bedingungen für die freie Bewegung des Fötus in der Gebärmutterhöhle, damit er bequem sitzen kann.

- Verhindern Sie das Festklemmen der Schnur durch den Fötus.

- Antimikrobieller Schutz und Sekretion. Die im Wasser freigesetzten Abfallprodukte „vergiften“ das Fruchtwasser und provozieren die Entwicklung von Mikroben, daher wird das Fruchtwasser alle drei Stunden „erneuert“. Daher befindet sich der Fötus immer in einer sauberen, sterilen Umgebung. Darüber hinaus enthält Wasser Immunkomplexe, die Infektionen bekämpfen und bekämpfen können.

- Ernährung des Fötus. Durch das Fruchtwasser erhält das Kind die notwendigen Nährstoffe.

- Teilnahme am generischen Prozess. Am Vorabend der Geburt verschiebt sich die Blase des Fötus nach unten und übt einen übermäßigen Druck auf den Gebärmutterhals aus, der sich reflexartig zu "öffnen" beginnt, um den Fötus zu "überspringen".

Normalerweise verlässt Fruchtwasser die Gebärmutter nach einem natürlichen Bruch der Fruchtblase während der Geburt. Nach dem Leeren erhält die Gebärmutter ein "Signal", dass der Fötus evakuiert werden muss, und es beginnen die Kontraktionen. Bei der Amniotomie wird die fetale Blase mit Hilfe spezieller Hilfsmittel geöffnet, sowohl bei der Geburt als auch bei der Geburt. Das Verfahren hat klare Hinweise, oft ist es die Stimulation der Wehen, da die Kontraktionen nach einer Amniotomie verstärkt werden.

Die Lieferungen nach Amniotomie unterscheiden sich nicht von denen mit der spontanen Öffnung des Fruchtblutes. Je nach Zeitpunkt der Manipulation erfolgt die Geburt nach Amniotomie nach 3 - 6 Stunden oder innerhalb einer halben Stunde.

Die Amniotomie gilt nicht für komplexe chirurgische Eingriffe, erfordert keine Anästhesie und erfordert keine komplexe Ausrüstung. In der Regel dauert es sehr wenig Zeit und verursacht keine ernsthaften Komplikationen. Diese Manipulation hat jedoch Kontraindikationen.

Was ist Amniotomie?

Die Essenz des Verfahrens wird auf ein instrumentelles Durchstechen oder Durchbrechen der Wand der Fruchtblase reduziert, um das Fruchtwasser aus seinem Hohlraum zu entfernen.

Die Amniotomie wird häufig während der Geburt durchgeführt, aber es gibt eine Reihe geburtshilflicher Situationen, in denen die Blase des Fötus früher geöffnet werden muss, um unerwünschte Schwangerschaftskomplikationen zu vermeiden.

Amniotomie wird je nach Zeitpunkt des Eingriffs klassifiziert als:

- vorzeitige Amniotomie. Es wird in Abwesenheit von Arbeitstätigkeit ausgeführt, wenn der Begriff der Arbeit bereits angekommen ist, aber der Prozess beginnt nicht von selbst. In einer solchen Situation ruft die Öffnung des Fruchtblatts generische Aktivität hervor: Das fließende Wasser trägt den Fötus mit sich und sein Kopf ruht auf dem unteren Uterus-Segment, was wiederum den generischen Prozess "beginnt".

Eine vorzeitige Amniotomie wird auch in Situationen durchgeführt, in denen eine sofortige Geburt erforderlich ist.

- Frühe Amniotomie. Sie wird vor dem Hintergrund der bestehenden Wehenaktivität durchgeführt, wenn die Kontraktionen regelmäßig sind und der Gebärmutterhals etwa 7 cm breit ist.Die frühe Amniotomie hilft, dass sich der Gebärmutterhals zu seiner richtigen Größe öffnet, und es ist auch notwendig, wenn die Fötusmembranen zu dicht sind und nicht reißen können, was den normalen Arbeitsprozess behindert.

- rechtzeitige Amniotomie. Jede Geburt ist einzigartig in ihrem Verlauf, und manchmal benötigt sogar der physiologische Prozess Hilfe von außen. Wenn der Gebärmutterhals nicht richtig geöffnet ist und der Fötus bereits durch Kontraktionen aus der Gebärmutter "ausgestoßen" wurde, hilft die Amniotomie dem Hals, sich schneller zu öffnen.

- späte Amniotomie. Wenn der Kopf des Fötus aus der Gebärmutter zu treten beginnt, ist die Blase des Fötus normalerweise bereits geöffnet. Es gibt Situationen, in denen die Fruchtblase nicht geöffnet wird und sich das Neugeborene noch im „Wassersack“ befindet. Wenn die fetale Blase nicht geöffnet wird, verbleibt das Kind in den Fötusmembranen („im Hemd“) und kann bei der Geburt nicht atmen. Für die gebärende Frau droht diese Situation zu bluten.

Gegenwärtig werden alle aufgelisteten Amniotomietypen verwendet, es sollte jedoch beachtet werden, dass es trotz der einfachen Durchführung dieser Manipulation eine Intervention des Abdomens ist und gemäß bestimmten Indikationen durchgeführt werden sollte.

Da die Amniotomie Teil des Entbindungsplans ist, ist zur Durchführung des Patienten keine besondere Einwilligung des Patienten erforderlich. Häufiger jedoch erzählen Geburtshelfer der Mutter selbst von den Ereignissen.

Kontraktionen nach Amniotomie werden intensiver, langwieriger und schmerzhafter, dauern jedoch nicht lange an, da die Geburt beschleunigt wird.

Amniotomiebedingungen

Die Technik des Öffnens des Fruchtblatts wird seit mehreren Jahrtausenden angewendet, gehört aber immer noch zu den effektivsten und sichersten. Tatsächlich ist die Natur nicht so wichtig, wie sich die fötale Blase öffnet - allein oder mit Hilfe von äußeren Einflüssen ist es viel wichtiger, dass nichts die Geburt des Fötus behindern würde.

Wie bei jeder geburtshilflichen Manipulation kann eine Amniotomie, die von einem Geburtshelfer ohne geeignete Bedingungen durchgeführt wird, Komplikationen hervorrufen.

Fötale Membranen können geöffnet werden, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

- Die Schwangerschaft sollte auf Vollzeit (mindestens 38 Wochen) sein.

- Der Geburtskanal sollte für die kommende Geburt bereit sein. Die Kriterien für eine solche Bereitschaft umfassen einen verkürzten und geglätteten Hals, der es mindestens einem Finger eines Geburtshelfers erlaubt, frei zu gehen.

- Das Kind ist in Kopfdarstellung, dh wenn sein Kopf unten ist. Befindet sich das Gesäß des Fötus im unteren Uterussegment oder liegt es über dem Uterus, kann keine Amniotomie durchgeführt werden.

Außerdem sollte der Kopf des Fötus so positioniert werden (Einsetzen des Kopfes), dass der Fetus nach einer Amniotomie, wenn er sich nach unten zu bewegen beginnt, in den Beckenauslass „fällt“.

"Es gibt nur einen Fötus im Mutterleib."

- Die Masse des Fötus sollte 3 kg nicht überschreiten.

- Die normale Größe des Beckens, so dass schwangere Frauen alleine gebären können. Wenn bekannt ist, dass die Struktur oder die Abmessungen des Beckens einer schwangeren Frau nicht die ungehinderte Bewegung des Fötus implizieren, ist ein Kaiserschnitt im Voraus geplant.

- Der Gebärmutterhals muss "reif" sein. Zur Bestimmung der Bereitschaft des Gebärmutterhalses zur Geburt wird das System der Bischofsskala verwendet. Wenn die zervikale Bereitschaft als „um 6 Punkte reif“ eingestuft wird, ist eine Amniotomie ohne Kontraindikationen zulässig.

- Wenn eine Frau in der Vergangenheit einer Operation unterzogen wurde (Kaiserschnitt, Entfernung des Myomknotens und dergleichen), die eine Narbe an der Gebärmutterwand hinterlassen hat, ist keine stimulierende Arbeit des Ereignisses, einschließlich Amniotomie, zulässig. Das Narbengewebe ist sehr dicht und unelastisch, daher bleibt es während der Uteruskontraktionen unbeweglich. Wenn der Uterus stimuliert wird, zieht er sich stärker zusammen und kann im Bereich der vorhandenen Narbe brechen.

Eine Amniotomie kann nur durchgeführt werden, wenn alle oben genannten Faktoren fehlen.

Amniotomie - Hinweise zur Manipulation

Die Amniotomie wird sowohl in Anwesenheit von Arbeit als auch in Abwesenheit durchgeführt. Daher werden die Indikationen in zwei große Gruppen unterteilt:

1. Amniotomie zur Stimulierung der Uteruskontraktionen (Kontraktionen). Die Notwendigkeit einer zusätzlichen generischen Stimulation entsteht, wenn keine generische Aktivität vorliegt, wenn alle anderen Anzeichen der Bereitschaft eines Organismus zur Abgabe vorliegen. Außerdem wird die fetale Blase in Situationen geöffnet, in denen eine Verlängerung der Schwangerschaft mit negativen Folgen sowohl für den Fötus als auch für die schwangere Frau verbunden ist.

Daher wird eine Amniotomie zur Stimulierung der Uterusmuskeln durchgeführt:

- Wenn Gestose. Schwere Formen einer Spättoxikose (Nephropathie, Präeklampsie, Eklampsie) sind häufig die Ursache für eine dringende Geburtseinleitung mit Amniotomie. Je früher ein Baby von einer schwangeren Frau geboren wird, desto höher ist die Chance, eine schwere Präeklampsie zu erleiden, ohne dass dies gravierende Folgen für beide hat.

- mit Nachschwangerschaft. Alle Vitalfunktionen eines sich entwickelnden Fötus hängen von der Plazenta (Baby) ab. Es ist ein Ort, an dem die Gefäße von Mutter und Kind miteinander verwoben werden, um neues Leben mit Sauerstoff und "Baumaterial" zu ermöglichen. Darüber hinaus sekretiert die Plazenta Hormone, die vorzeitige Wehen verhindern. Als temporär funktionierende Einheit funktioniert die Plazenta so gut, wie eine physiologische Schwangerschaft andauern sollte (etwa 40 Wochen), und dann werden ihre Ressourcen aufgebraucht und sie „altert“. Wenn die Schwangerschaft länger dauert als die vorgeschriebene Periode, hört der Fötus auf, richtig zu "atmen" und zu "essen", da die Plazenta-Ressourcen aufgebraucht sind. Die ersten Anzeichen einer intrauterinen Belastung werden durch Ultraschalluntersuchung und durch Analyse von Cardiotokographiedaten festgestellt. Eine Amniotomie in dieser Situation hilft, eine verspätete Entbindung zu beginnen.

- Vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta. Mit der erfolgreichen Entwicklung der Schwangerschaft wird der Babysitz während der Geburt von der Gebärmutterwand getrennt und nach dem Baby „geboren“. Wenn die Plazenta vorzeitig abblättert, ergibt sich eine Situation, die eine Notversorgung in Abwesenheit von Arbeitskräften erfordert.

Wenn die Plazenta exfoliert, beginnt die Blutung. Seine Intensität hängt von der Lokalisierung des abgeblätterten Bereichs ab. Die wohlhabendste Situation ist, wenn sich das Baby von der Peripherie löst, dann wird das Blut in die Gebärmutterhöhle gegossen und dann evakuiert. Darüber hinaus hat die regionale Ablösung der Plazenta oft keine Tendenz zum Fortschreiten und ist für Fötus und Mutter nicht so gefährlich. Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie wird eine adäquate Diagnose durchgeführt und die Geburt beginnt. Manchmal erlaubt die marginale Trennung sogar, die Schwangerschaft zu tragen.

Ein ungünstigeres Szenario führt zu einer zentralen Ablösung, wenn die Plazenta nur in der Mitte von der Gebärmutterwand getrennt wird. Das Blut kann den Bereich der Plazenta nicht verlassen und sammelt sich weiterhin in seiner Mitte, wodurch sich ein großes Hämatom bildet, das sich von angrenzenden Bereichen abzulösen beginnt. Infolgedessen funktioniert der Platz der Kinder nicht mehr richtig, und dem Fötus mangelt es an Sauerstoff und anderen notwendigen Komponenten. Darüber hinaus sammelt sich das im geschlossenen Raum angesammelte Blut "nach einem Ausweg" und durchdringt die Gebärmutterwand, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt.

- Der Tod des Fötus im Uterus. Wenn der Fötus aus schwerwiegenden pathologischen Gründen stirbt, zersetzen sich seine Gewebe und beginnen, den mütterlichen Organismus zu vergiften. Diese Situation erfordert die sofortige Evakuierung des verstorbenen Organismus. Wenn die Schwangerschaft „groß“ ist, können Sie den Körper mit Hilfe der Amniotomie täuschen: Die geöffnete fötale Blase wird eine unabhängige Geburt auslösen.

Kontraktionen nach Amniotomie hängen nicht von der Lebensfähigkeit des Fötus ab, daher ist die Geburt in dieser Situation nahezu physiologisch.

- pathologische "Vorbereitungszeit". Bei Frauen mit einer physiologischen Schwangerschaft, kurz vor Beginn dieser Wehen, treten sogenannte "Vorläuferkontraktionen" auf. Sie haben keine klare Periodizität, sind kurz und mäßig schmerzhaft. Häufig handelt es sich um Vorläufer, die wegen des Beginns der Wehen schwanger werden. Mit der Pathologie der Vorbereitungsphase dauert der Kampf der Vorläufer mehrere Tage an, aber der eigentliche generische Prozess beginnt nicht.

- Schwere extragenitale Pathologie. Schwangerschaft vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen (Lunge, Herz-, Gefäß- und endokrines System usw.) verläuft bis zum Beginn einer unabhängigen Geburt nicht immer problemlos. Wenn das Kind und die Mutter für eine vorzeitige Entbindung „bereit“ sind, wird dies durchgeführt, um negative Folgen für beide zu minimieren.

- Die Unvereinbarkeit des Blutes des Fötus und der Mutter, Rh-Konfliktschwangerschaft genannt. Es tritt auf, wenn der Fötus eine Rh-negative Mutter und einen Rh-positiven Vater hat und dessen Rh-Faktor erbt. Als Ergebnis nimmt das Blut der Mutter das Blut des Kindes als etwas Fremdes wahr und versucht es mit Antikörpern zu "verwerfen".

Im Gegensatz zu den verbreiteten falschen Vorstellungen ist diese Situation selten und wird während der ersten Schwangerschaft selten diagnostiziert. Die Anwesenheit von Antikörpern in der Mutter ist nicht so wichtig wie deren Anzahl. Wenn der Titer zu hoch wird, besteht die Gefahr einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Daher muss die Geburt beschleunigt werden.

Es sei darauf hingewiesen, dass alle oben genannten Indikationen keineswegs immer eine Ursache für eine Amniotomie sind. Sie kann nur durchgeführt werden, wenn generische Methoden und eine ausreichende "Reife" des Fötus vorliegen.

Daher wird eine vorgeburtliche Amniotomie nur mit einer Kombination der notwendigen Bedingungen und Indikationen für ihre Durchführung durchgeführt.

2. Amniotomie während der Geburt. Es wird durchgeführt, wenn die Geburt bereits in vollem Gange ist, wenn:

"Der Fruchtblattsack kann sich nicht selbst brechen, und der Hals ist bereits bis zu 8 cm geöffnet. In dieser Situation hindert das Fruchtwasser den Fötus daran, sich in Richtung Geburtskanal zu bewegen, und behindert die Geburt.

- Wenn die generische Aktivität schwach ist. Die Amniotomie in 90% stärkt die Arbeitskraft und beschleunigt die Geburt, daher wird sie mit dem Ziel durchgeführt, die Kontraktionen zu verstärken.

- Wenn die Babyschale zu niedrig ist (previa). Vor dem Hintergrund intensiver Wehen bei der Arbeit kann eine solche Plazenta vorzeitig abblättern und Blutungen verursachen. Wenn der Amnionbeutel beim ersten Anzeichen einer Störung geöffnet wird, drückt der abgesenkte Kopf des Fötus die blutenden Gefäße und die Plazenta, und die Blutung hört auf.

- Wenn bei der geburtsfähigen Frau eine arterielle Hypertonie diagnostiziert wird. Amniotomie kann den Druck reduzieren und den Geburtsprozess verbessern.

- Wenn die Geburt vor dem Hintergrund der Pathologie der Fruchtwasser erfolgt - Wasserknappheit oder Polyhydramnion.

- Die zunehmenden Symptome der Präeklampsie bei der Geburt bedrohen alle am Arbeitsprozess Beteiligten.

Zusätzlich zu den angegebenen Indikationen kann die Amniotomie in jeglicher Art verwendet werden, wenn eine zervikale Dilatation induziert werden muss.

Techniken und Techniken zur Durchführung der Amniotomie

Die Amniotomie wird immer unter stationären Bedingungen durchgeführt. Die Wand des Fruchtblattsackes ist frei von Nervenenden, so dass keine Anästhesie erforderlich ist. Das Verfahren erfordert jedoch eine vorbereitende Vorbereitung von Antispasmodika (no-shpa, Papaverin und dergleichen), um die Wand des Gebärmutterhalses zu entspannen.

Das am besten geeignete Instrument für die Amniotomie ist die Hälfte (Zweig) der geburtshilflichen Pinzette: Ihre Spitze ist nicht sehr scharf, so dass die Öffnung ausreichend groß ist. Der Ast wird vorsichtig durch den Gebärmutterhalskanal zur Wand des Wasserbeutels geführt, so dass er entlang des Zeigefingers des Geburtshelfers gleitet (so wird die Bewegungsrichtung des Instruments gesteuert). Wenn die Blase durchstochen wird, ist es sehr wichtig, dass das Wasser nicht zu schnell ausfließt, so dass die Nabelschnur oder kleine Teile des Fötus (Arme / Beine) nach dem schnellen Austreten der Flüssigkeit aus der Gebärmutter nicht herausfallen. Daher wird eine Fingerspitze in das gebildete Loch eingeführt, und mit ihrer Hilfe wird Wasser langsam freigesetzt.

Das gesamte Verfahren muss außerhalb des Scrums durchgeführt werden. In den meisten Fällen beginnt die generische Aktivität nach dem Öffnen des Fruchtblattsacks spätestens 12 Stunden später. Wenn dies nicht geschieht, stimuliert die Geburt Medikamente.

Amniotomie - was ist das? Hinweise für

Bei der Amniotomie handelt es sich um eine Aktion, die von Spezialisten für den Arbeitsprozess ausgeführt wird, die unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft aufgetreten ist oder künstlich induziert wurde. Genauer gesagt handelt es sich hierbei um eine geburtshilfliche Operation, bei der die Membranen geöffnet werden, um das vordere Wasser auszutreiben. Es wird nur aus medizinischen Gründen durchgeführt. Was ist das - Amniotomie? Weiter wird in dem Artikel eine Geschichte über die Gründe und Merkmale dieser Operation beschrieben.

Wofür ist die fötale Blase?

Die fötale Blase ist nicht nur während der Schwangerschaft notwendig, sondern auch während der Wehen. Bei der Geburt trägt er zur Offenlegung des Gebärmutterhalses bei. In diesem Prozess gibt es einige Funktionen.

Dies geschieht auf diese Weise: Während der Kontraktionen steigt der Druck im Uterus an, unter dessen Einfluss sich das Fruchtwasser abwärts bewegt und gegen die Fötusmembran gedrückt wird, wodurch der Gebärmutterhals unter Druck gesetzt wird. Wenn die Öffnung ihr Maximum erreicht, werden die Membranen gebrochen und der Kopf des Neugeborenen bewegt sich in das Becken. Dies geschieht nur mit der richtigen Arbeitsweise.

Amniotomie Zweck

Die Operation wird nur von Spezialisten ausgeführt. Amniotomie zur Geburt - was ist das? Die Operation ist die Öffnung der fötalen Blase, um die Geburt zu stimulieren.

Das Wesen der Amniotomie besteht darin, dass die Öffnung der Fruchtblase nicht auf natürliche Weise erfolgt, sondern durch das Eingreifen von Spezialisten.

Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten:

  • schneiden;
  • Zerreißen mit den Fingern;
  • Injektion mit einem medizinischen Instrument.

Bei Eröffnung des Fruchtblattsacks wird ein Hormon namens Prostaglandin freigesetzt, das den Gebärmutterhals und den Uterus anregt, auf natürliche Weise zu gebären. Nach Meinung der Experten ist der Geburtskanal während der Operation irritiert und die Geburt des Kindes wird beschleunigt.

Nutzungsbedingungen

Was ist das - Amniotomie während der Geburt? Trotz der Einfachheit der Operation und des Fehlens eines Chirurgen müssen die folgenden Bedingungen dafür erfüllt sein:

  • Die Manipulation sollte ein Geburtshelfer-Gynäkologe in einem Krankenhaus sein;
  • der Gebärmutterhals muss vollständig auf die Wehen vorbereitet sein;
  • Das Kind sollte sich in der richtigen Position befinden, und der Kopf sollte sich im Becken in der richtigen Position befinden.
  • Eine Amniotomie, die ohne Kontraktionen auftritt, sollte unter den oben genannten Bedingungen und Indikationen durchgeführt werden.

Das Verfahren wird unter Beachtung der notwendigen Antiseptika-Regeln durchgeführt, um eine Infektion des Fötus während seiner Durchführung zu vermeiden.

In diesem Fall wird die Operation wie vorgeschrieben durchgeführt, und die Wahrscheinlichkeit möglicher Komplikationen ist minimal.

Indikationen für die Anwendung der Amniotomie

Während der Schwangerschaft wird das Verfahren zur Geburt in Einzelfällen durchgeführt. Es gibt zwei Arten von Indikationen: Die Operation wird während der Geburt oder während der Geburt durchgeführt: Der Gebärmutterhals ist vollständig geöffnet, es gibt Kontraktionen, aber es gibt keine Versuche.

Die Hauptindikation für die Umsetzung ist eine aufgeschobene Schwangerschaft, bei der mit 42 Wochen keine Wehen einsetzt. In einer solchen Situation ist das Warten nicht akzeptabel, da Mutter und Baby darunter leiden:

  • die Funktion der Plazenta ist beeinträchtigt;
  • entwickelt Sauerstoffmangel des Fötus;
  • Es gibt einen komplizierten Verlauf der Geburt (Pausen, schlechte Gesundheit von Mutter und Kind).

Eine schwere Form der Präeklampsie wird dem Grund zugeschrieben, aus dem eine schwangere Frau eine solche Operation dringend durchführen muss. Sie hat Schwellungen, hohen Blutdruck und Eiweiß im Urin. Um negative Folgen zu vermeiden, greifen Sie auf dieses Verfahren zurück.

Es gibt andere Indikationen für eine Amniotomie:

  • Plazenta-Abbruch, der vorzeitig auftrat;
  • die vorläufige Periode, die mit Komplikationen vorgeht;
  • schwere Erkrankungen der Mutter, die das Leben des Kindes bedrohen (Erkrankungen der Nieren, des Herzens und der Lunge);
  • Rhesus-Konflikt und die Diagnose einer hämolytischen Erkrankung bei einem Kind.

Bei der Geburt der Indikationen gehören:

  • schwache Arbeitstätigkeit;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Mangel an Wasser;
  • post-term Schwangerschaft
  • niedrige Lage der Plazenta.

Wenn der Höhepunkt der Geburt erreicht ist, ist der Gebärmutterhals vollständig geöffnet und die fötale Blase ist intakt. Dann wird eine Amniotomie verwendet, um die Entwicklung einer akuten Hypoxie des Neugeborenen zu verhindern.

Amniotomie-Technik

Die Operation wird ohne Beteiligung des Chirurgen und der Anästhesie durchgeführt. Es wird von einem Geburtshelfer während einer vaginalen Untersuchung einer schwangeren Frau durchgeführt. Sowohl die konventionelle als auch die geplante Amniotomie werden auf die gleiche Weise durchgeführt. Sie bringt kein Unbehagen, deshalb sollten Frauen in Wehen keine Angst vor ihr haben. Vor Beginn der Manipulation muss der Arzt die Zustimmung der schwangeren Frau einholen und sie über alle möglichen Konsequenzen informieren.

Das Verfahren wird mit einem speziellen Kunststoffhaken durchgeführt:

  1. Kurz vor der Operation erhält eine Frau ein Medikament wie "No-spa". Danach werden alle Manipulationen auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt.
  2. Vor Beginn des Verfahrens überprüft der Spezialist den Zustand des Fötus.
  3. Ein Spezialist für sterile Handschuhe führt Finger in die Vagina ein und verlängert diese. Mit der zweiten Hand wird mit Hilfe eines Werkzeugs die Fruchtblase eingehängt und gezogen, bis das Fruchtwasser ausgegossen wird.
  4. Wann werden sie nach Amniotomie untersucht? Nach dem Eingriff ruht die Frau weitere 30 Minuten. Ärzte üben zu dieser Zeit den Herzschlag des Kindes, um seine Reaktion auf die Amniotomie zu verstehen.

Während der Operation spürt die Frau keinen Schmerz, da sich in der Fruchtblase keine Schmerzrezeptoren befinden.

Ein drastischer Wasserstrahlbruch ist verboten, da dies zu einem Verlust der Nabelschnur oder Teilen des Kindes vor Beginn der Geburt führen kann.

Arten der Amniotomie

Etwa 7% der Frauen durchlaufen dieses Verfahren vor der Geburt. Was ist es - Amniotomie, und was könnte es sein? Es ist je nach Geburtszeit geteilt:

  1. Vorzeitige Amniotomie zur Stimulation. Es wird gehalten, um Kontraktionen aufzurufen.
  2. Frühe Amniotomie Sie findet während der Öffnung des Gebärmutterhalses bis zu 7 cm statt.
  3. Rechtzeitige Amniotomie. Es wird mit offenem Hals bei 8-10 cm durchgeführt.
  4. Die späte Amniotomie erfolgt mit einem vollständig offenen Gebärmutterhals. Wenn dies nicht der Fall ist, wird das Baby „in einem Hemd geboren“, was zu Blutungen bei der Mutter und Atemproblemen beim Neugeborenen führen kann.

Das Verfahren sollte einige Funktionen berücksichtigen.

Zwingende Bedingungen

Was ist das - Amniotomie? Um keine Komplikationen zu verursachen, muss das Verfahren in den folgenden Fällen durchgeführt werden:

  • der Fötus hat eine Kopfschmerzdarstellung;
  • Singleton-Schwangerschaft;
  • das Gewicht eines Neugeborenen beträgt etwa 3 kg;
  • Geburt bei 38-39 Schwangerschaftswochen;
  • das Fehlen von Problemen bei der Präsentation und dem Eintrag des Fötus in das Becken;
  • der Geburtskanal ist vollständig vorbereitet (der Gebärmutterhals ist abgeflacht und verkürzt, der Finger des Arztes fällt weg);
  • Uterusreife 6 auf der Bischofsskala;
  • Die Größe des Beckens ist innerhalb der normalen Grenzen, es gibt keine Narben auf der Gebärmutter (nach dem Kaiserschnitt).

Wenn alle notwendigen Empfehlungen befolgt werden, führt der Arzt eine Amniotomie durch.

Viele Frauen stellen fest, dass dieses Verfahren die Dauer der Arbeit erheblich verkürzt, weil:

  • Kontraktionen werden intensiver und schmerzhafter;
  • nach kurzer Zeit beginnen die Versuche;
  • Es besteht die Möglichkeit, dass Sie in kurzer Zeit ein Baby bekommen.

Grundsätzlich tritt die Geburt innerhalb von 6-8 Stunden nach der Amniotomie auf.

Gegenanzeigen

Was ist das Amniotomie? Obwohl das Verfahren in einigen Fällen notwendig ist, hat es auch Kontraindikationen. Dazu gehören:

  • Exazerbation von Herpes genitalis;
  • falsche Darstellung des Kindes (schräg, quer, Fuß);
  • das Vorhandensein von Nabelschnurschleifen;
  • Plazenta previa;
  • ein vollständiges Verbot der Arbeit auf natürliche Weise.

In einigen Fällen ist es aus folgenden Gründen verboten, eine Frau alleine zu gebären:

  • volle plazentare Darstellung;
  • Ultraschallkomplikationen, die während der Schwangerschaft auftraten;
  • Narben im Uterusgewebe;
  • mit niedrigem fötalgewicht;
  • wenn die Größe des Kindes nicht der Größe des Beckens der Frau entspricht;
  • der Zustand des Geburtskanals, der den natürlichen Geburtsvorgang verhindert;
  • Entzündungsprozess, der im Mutterleib auftritt.

Gegenanzeigen sind Pathologien, bei denen es nicht empfohlen wird, eine unabhängige Geburt durchzuführen, und es gibt Hinweise für einen Kaiserschnitt.

Mögliche Komplikationen

Amniotomie zur Stimulierung der Geburt gilt als sicher. Normalerweise gibt es keine Konsequenzen bei der Durchführung. Manchmal besteht die Gefahr folgender Komplikationen:

  • Verlust des Armes oder der Beine des Fötus;
  • Während des Verfahrens besteht die Gefahr, in ein großes Gefäß zu fallen, das mit dem Auftreten von Blutungen verbunden ist.
  • die Schwächung oder Stärkung der Arbeitstätigkeit;
  • schnelle lieferung;
  • starke Verschlechterung des Fötus.

Der Grund für solche Komplikationen kann eine schnelle Entnahme von Fruchtwasser und eine starke Änderung des Drucks in der Gebärmutter sein. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand des Fötus zu überwachen.

Um solche Situationen zu vermeiden, wird das Verfahren in Fällen durchgeführt, in denen der Kopf des Fetus in das Becken abgesenkt und durch alle Gefäße gedrückt wird. Dann besteht die Möglichkeit, Blutungen und eine gebrochene Nabelschnur zu vermeiden.

Die Möglichkeit solcher Komplikationen ist ziemlich gering.

Amniotomie bezieht sich auf eine sichere Operation, sollte jedoch in Ausnahmefällen durchgeführt werden, da nicht bekannt ist, welche Auswirkungen sie auf eine bestimmte Frau in Arbeit und auf ihr Kind haben wird.

Amniotomie der fetalen Blase - was ist das und was sind die Indikationen für eine Operation, wie wird es durchgeführt und gibt es Komplikationen?

Amniotomie oder chirurgische Dissektion der fetalen Blase ist eine Operation, an der etwa 10% der Frauen in Arbeit sind. Hinweise dafür können während der Schwangerschaft auftreten - dann wird der Eingriff geplant. Manchmal ist es notwendig, eine Entscheidung über eine Reifenpanne während der Geburt zu treffen. In jedem Fall werden Manipulationen nur nach Bedarf durchgeführt, nachdem die Risiken für die Mutter und den Fötus eingeschätzt wurden. Was ist die Technik und Wirkung der Amniotomie? Dies ist wichtig, um zukünftige Mütter zu kennen.

Amniotomie - was ist das für ein Verfahren?

Amniotomie vor der Geburt - geburtshilfliche Manipulation, bei der die den Fötus umgebende Schale chirurgisch geöffnet wird. Wasser, in dem das Baby in Sicherheit ist, wird freigesetzt. Gleichzeitig wird im zukünftigen Körper der Mutter die Produktion von aktiven Substanzen bewirkt, die die Wehen und die Kontraktion des Uterus stimulieren. Die Amniotomie aktiviert den Entbindungsprozess, nachdem das Kind unweigerlich in die Welt geboren wurde.

Das Öffnen der fetalen Blase ist nur unter solchen Bedingungen möglich:

  • das Fehlen von Narben am Gebärmutterkörper (vom Kaiserschnitt, Myomektomie);
  • reifer Hals;
  • Bereitschaft des Geburtskanals;
  • Kopfschmerz previa;
  • Babygewicht bis 4,5 kg;
  • normale Beckenparameter;
  • Schwangerschaftszeit - ab 38 Wochen;
  • keine Kontraindikationen für natürliche Lieferung.

Arten der Operation

Das Öffnen der Membranen vor Beginn der Kontraktionen ist in der geburtshilflichen Praxis notwendig, um Komplikationen mit dem Erscheinungsbild des Kindes auf natürliche Weise zu vermeiden. Je nach Zeitpunkt der Manipulation werden folgende Amniotomie-Typen unterschieden:

  • Vorgeburtliche Das Verfahren ohne Kontraktionen wird durchgeführt, wenn eine Frau in allen Perioden gebären muss, aber keine Geburt stattfindet. Nachdem eine Wasserblase durchstochen wurde, wird das Baby in den Geburtskanal getragen, die Produktion von Prostaglandinen stimuliert die Gebärmutterkontraktion.
  • Zur rechten Zeit Während der Geburt eines Kindes kann es vorkommen, dass sich der Gebärmutterhals nicht vollständig geöffnet hat, das Baby aber bereits versucht herauszukommen. In diesem Fall führt der Geburtshelfer selbstständig eine Punktion der Blase durch, wodurch der natürliche Arbeitsablauf wiederhergestellt wird.
  • Früh Eine dichte Fruchtwasser-Membran wird bei zwei Bedingungen aufgerissen: volle Arbeitstätigkeit und zervikale Dehnung von 7 cm (oder mehr).
  • Verspätet Es ist notwendig, nach der Geburt Blutungen zu vermeiden, wenn sich das Baby nach dem Eintritt des Kopfes in den Geburtskanal noch im Fötusbeutel befindet. Wenn die Blase nicht rechtzeitig durchdringt, kann das Baby nach der Geburt nicht atmen.

Die Amniotomie ist Teil des Entbindungsplans, daher ist für den Eingriff keine Einwilligung des Patienten erforderlich. Es hängt alles vom Arzt ab. Viele halten es nicht für notwendig, über diese Frau in Arbeit zu sprechen. Andere wiederum beschreiben im Detail, warum und wie das Verfahren durchgeführt wird, wie es bei der Geburt helfen wird.

Indikationen für die Operation

Indikationen für eine Operation treten vor Beginn der Wehen (vorgeburtlich) und während der Wehen (frühe Amniotomie) auf. Vor der Geburt wird das Verfahren unter solchen Umständen durchgeführt:

  • verschobene Schwangerschaft;
  • Hetstoz: Ödeme, Krämpfe, Eiweiß im Urin, erhöhter Druck;
  • frühzeitiger Abbruch der Plazenta;
  • fötaler Tod;
  • Rhesus-Konflikt, das schnelle Wachstum von Antikörpern im Blut der Mutter;
  • chronische Erkrankungen der Mutter (Diabetes, Bluthochdruck, Nierenleiden und andere innere Organe), die eine Fortsetzung der Schwangerschaft unmöglich machen;
  • eine lange Periode falscher Kontraktionen, die nicht in eine weitere Phase gehen kann - das Auftreten periodischer Kontraktionen der Gebärmutter, die zu Versuchen werden.

Nach einer Amniotomie beginnt die natürliche Geburt innerhalb von 12 bis 18 Stunden und endet mit der erfolgreichen Geburt eines Babys. Ohne Uteruskontraktionen wird die Geburt mit Medikamenten stimuliert.

In solchen Situationen wird eine Amniotomie während der Wehen durchgeführt:

  • schwache Wehenaktivität - in 90% der Fälle erfolgt die Geburt nach einer Punktion innerhalb von 2 Stunden, in Abwesenheit von Kontraktionen wird die Stimulation gezeigt;
  • schnelle lieferung;
  • Mangel an natürlicher Öffnung der fetalen Blase und Austreten von Fruchtwasser während der Öffnung des Gebärmutterhalses ab 7 cm;
  • Polyhydramnion, das oft mit Diskoordination und Schwäche der Arbeit verbunden ist;
  • bei Oligohydramnion, wenn die Kontraktionen normalerweise schwach sind - eine Punktion wird nach zervikaler Dilatation um 4 cm gemacht;
  • Erwerbstätigkeit mit Präeklampsie, Schwangerschaft nach der Schwangerschaft;
  • Mehrlingsschwangerschaft: Die Blase, in der sich der zweite Fetus befindet, wird 10 Minuten nach der Geburt des ersten Babys durchbohrt.
  • niedrige Position der Plazenta, in der sich Blutungen vor dem Hintergrund von Kontraktionen entwickelt haben (nachdem eine Blase durchstochen wurde, drückt der Kopf des Babys auf die beschädigten Gefäße der Plazenta, wodurch das Blut gestoppt wird).

Methodik

Wenn eine Amniotomie eine halbe Stunde vor dem Eingriff planmäßig durchgeführt wird (z. B. bei wenig Wasser), sollte die Frau ein Antispasmodikum (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine) trinken. Die zukünftige Mutter befindet sich auf dem gynäkologischen Stuhl. Das Verfahren wird außerhalb des Kampfes durchgeführt. Ein Geburtshelfer-Frauenarzt mit sterilen Handschuhen behandelt die Vulva mit einem Antiseptikum. Als nächstes führt er eine intime Untersuchung durch, dehnt die Vagina aus und betritt den Zweig (die Hälfte der Hakenpinzette).

Mit Hilfe eines Hakens haftet der Arzt sanft an der Luftblasenschale und zieht sich allmählich vor der Punktion an sich. Er streckt Teile der Blase zu den Seiten, gibt langsam Wasser ab, um zu verhindern, dass die Partikel der Plazenta und die Hände des Babys herausfallen.

Rehabilitationsphase

Nachdem die Hülle der Schale vorbeigeht, bricht das Wasser. Die werdende Mutter sollte einige Zeit in der Bauchlage verbringen. Zu diesem Zeitpunkt überwachen Geburtshelfer den Fötus mit Herzüberwachung. Bald beginnen die wahren Kontraktionen, die der Arzt beobachtet. Bei einem Versuch wird die Schwangere auf einen Stuhl gesetzt und ein Baby genommen. Wenn Uteruskontraktionen nach der Operation nicht begonnen haben, werden sie stimuliert. In jedem Fall endet die Amniotomie mit der Geburt eines Kindes innerhalb von 12 bis 18 Stunden.

Folgen und mögliche Komplikationen

Komplikationen führen zu folgenden Zuständen:

  • schwache oder schnelle Arbeit, die medikamentöse Therapie erfordert;
  • Blutung durch Beweidung großer Blutgefäße an der Blasenöffnung;
  • Infektion des Fötus, der nicht mehr vor der Außenwelt geschützt ist;
  • Verlust der Nabelschnur, der Arme oder der Beine des Babys;
  • Verschlechterung des Wohlbefindens des Kindes aufgrund der scharfen, ungeplanten Art der Wasserausgabe.

Gegenanzeigen - Was müssen Sie wissen?

In einigen Fällen ist die Operation trotz ihrer Wirksamkeit, Schmerzlosigkeit und Einfachheit kontraindiziert. In solchen Situationen wird keine frühe Amniotomie durchgeführt:

  • Plazenta previa und Nabelschnurschleifen;
  • unreifer Gebärmutterhals;
  • Herpes genitalis;
  • Becken-, Quer-, Schräglage des Babys im Mutterleib.

Kontraindikationen für das Verfahren sind außerdem Bedingungen, unter denen eine natürliche Lieferung nicht immer möglich ist:

  • akute fetale Hypoxie;
  • IVF-Schwangerschaft;
  • maligne Krankheit;
  • Perinealrisse bei früheren Lieferungen;
  • starke Kurzsichtigkeit bei der gebärenden Frau;
  • Triplett;
  • Beckenpräsentation eines der Zwillinge;
  • Geschichte der Nierentransplantation;
  • Frühgeburt und geringes Säuglingsgewicht (bis zu 3 kg);
  • Tod, Traumatisierung des Kindes bei früherer Geburt;
  • verzögerte fötale Entwicklung, Erweiterung des Kopfes des dritten Grades (durch Ultraschall diagnostiziert);
  • Anomalien des Geburtskanals.

Amniotomie ist ein Verfahren, das den Prozess der natürlichen Geburt unterstützt und normalisiert. Es ist schmerzlos, sicher und bietet die Möglichkeit, die Gesundheit von Mutter und Kind zu erhalten. Komplikationen treten äußerst selten auf, und durch eine korrekte und rechtzeitige Operation wird das Risiko einer pathologischen Entbindung verringert.

Amniotomie bei der Geburt: Indikationen, Technik, Folgen

Die fötale Blase ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Tasche, in der sich das Baby während der gesamten Schwangerschaft befindet. Die fetale Blase umgibt den Fetus von allen Seiten, schützt ihn vor Verletzungen und schafft eine sichere sterile Umgebung.

Die fötale Blase besteht aus zwei Membranen, dem Chorion und dem Amnion, und wird normalerweise kurz vor Beginn oder während der Geburt gebrochen. Die Verletzung der Integrität der Membranen bei Frühgeburten ist ein Problem. Siehe „Vorzeitiges Aufbrechen von Fruchtwasser“.

Amniotomie bei der Geburt: was ist das?

Amniotomie ist eine Punktion der fötalen Blase oder ein künstlicher Bruch der Membranen. Zu Beginn der Geburt hilft die fötale Blase, dass der Gebärmutterhals sich öffnet, aber später spielt sie keine wichtige Rolle mehr beim Geburtsvorgang und kann sogar ihren normalen Fluss stören.

Kontraktionen des Uterus erzeugen normalerweise genug Druck, damit die fötale Blase von selbst platzen kann. Bei manchen Frauen wird das Wasser abgelenkt, bevor die regulären Kontraktionen beginnen. In den meisten Fällen reißt die Blase jedoch nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses 3-4 cm.

Wenn die Offenbarung 5 cm oder mehr beträgt und sich das Wasser nicht unabhängig voneinander entfernt hat, wird normalerweise eine Amniotomie durchgeführt. Es wird angenommen, dass das Baby danach tiefer in das Becken sinkt und auf den Gebärmutterhals drückt, was die Geburt beschleunigen kann. Wenn die Entbindung jedoch gut verläuft, sind die Kontraktionen wirksam, und der Arzt kann mit einem Durchstechen der Blase ein wenig warten.

Indikationen für die Amniotomie.

Die Hauptindikation für die Amniotomie ist die Stimulation der Wehen. Wie bereits erwähnt, hilft eine ganzheitliche fetale Blase nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses bei 4-5 cm nicht nur nicht nur, sondern kann auch die Aktivität der Arbeit behindern. Häufig nehmen nach einer Amniotomie die Kontraktionen zu und die Gesamtarbeitsdauer kann auf eine Stunde reduziert werden.

Die Amniotomie kann auch als Induktionsmethode verwendet werden, das heißt, die Arbeitskraft aufzurufen, falls sie nicht rechtzeitig beginnt. Diese Methode wird zwar selten unabhängig voneinander angewendet, denn je mehr Zeit nach der Eröffnung der fötalen Blase vor der Geburt des Kindes vergangen ist, desto größer ist das Infektionsrisiko und es ist schwer vorhersagbar, wann die Wehen anfangen werden. Daher wird die Amniotomie hauptsächlich mit anderen Induktionsmethoden kombiniert, beispielsweise mit der Einführung von Oxytocin.

Nach der Punktion der fötalen Blase kann die Herzfrequenz des Kindes durch Anbringen einer Elektrode auf dem Kopf (direktes CTG) kontrolliert werden, was für eine genauere Beurteilung des Zustands des Babys selten erforderlich ist.

Mit der Amniotomie können Sie auch das Fruchtwasser erkunden, um zu verstehen, wie sich das Kind anfühlt. Wenn das Wasser beispielsweise mit Mekonium (ursprünglichem Kot) kontaminiert ist, kann von einer Hypoxie des Fötus ausgegangen werden.

Amniotomie: Technologie.

Die Amniotomie ist kein neues Verfahren, sie ist bereits seit mehreren hundert Jahren im Gange. Wenn es von einem Arzt in einer Entbindungsklinik durchgeführt wird, ist es ziemlich sicher und schmerzlos. Vor, während und nach dem Eingriff wird der fötale Herzschlag überwacht.

Die Amniotomie wird auf einem gynäkologischen Stuhl mit einem speziellen Haken durchgeführt. Er ist nicht scharf und wird weder Mutter noch Kind schaden. Nachdem Sie die Blase durchstochen haben, können Sie den warmen Flüssigkeitsstrom spüren. Fruchtwasser wird in einem Tablett gesammelt und auf Blut- und Mekoniumgehalt untersucht.

Die Punktion der Sakkavalblase sollte unter den folgenden Bedingungen durchgeführt werden.

• Der Gebärmutterhals ist teilweise aufgeweitet und abgeflacht.

• Der Kopf des Babys ist im Beckenbereich tief genug.

Kontraindikationen für die Amniotomie sind: die transversale Position des Fötus in der Gebärmutter und der Plazenta previa. Es wird empfohlen, die Blase im Falle einer HIV-Infektion oder Hepatitis B bei der Mutter nicht so lange wie möglich zu öffnen.

Amniotomie: Folgen.

Wenn die Amniotomie zu früh ist, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Mutter oder des Kindes. Nach einer Störung der Blase können Bakterien in die Gebärmutter eindringen und es besteht die Gefahr einer Infektion.

Eine seltene Folge einer Amniotomie ist der Verlust der Nabelschnur. Wenn der Kopf des Fötus nicht bis zum Beckeneintritt gedrückt wird, kann die Nabelschnur durch den Austritt von Wasser in den Geburtskanal fallen, was die Durchblutung des Fötus beeinträchtigt und einen sofortigen Kaiserschnitt erforderlich macht.

In den meisten Fällen führt eine Punktion der fetalen Blase weder zu negativen Folgen für die Mutter noch für das Kind. Manchmal ist ein künstlicher Bruch der Fötusmembranen einfach notwendig, da die Fötusmembranen bis zu den Versuchen intakt bleiben können, was mit einem langwierigen Verlauf der zweiten Geburtsphase und einer Hypoxie des Fötus einhergeht. Trotzdem ist die Amniotomie eine medizinische Intervention und sollte nicht bei allen Frauen, die sich in Wehen befinden, sondern nach Indikationen durchgeführt werden.