In welchen Fällen verwenden Sie das Beatmungsgerät für Neugeborene?

Die künstliche Beatmung der Lunge wird durchgeführt, um den normalen Sauerstoffgehalt im Blut von Patienten bei einer unwirksamen äußeren Atmung aufrechtzuerhalten. In der Behandlung von Neugeborenen ist die mechanische Beatmung eine der komplexesten Therapien sowohl für Atemwegserkrankungen als auch für alle anderen Arten der Behandlung von Kindern in diesem Alter.

In den Neugeborenenabteilungen wird die künstliche Lungenventilation bei Babys mit einem speziellen Gerät durchgeführt - dem Beatmungsgerät für Neugeborene. Es wurde speziell für die Wiederbelebung von Kindern entwickelt und ist auf die anatomischen Merkmale junger Patienten abgestimmt.

Merkmale des Beatmungsgerätes für Neugeborene.

Ein modernes Gerät zur künstlichen Lungenbeatmung für Kleinkinder ist eine programmierbare High-Tech-Station, die mit zwei Prozessoren ausgestattet ist, mit denen die Feuchtigkeit, die Zufuhrrate und die Temperatur des einströmenden Gasgemisches sowie andere Parameter gesteuert werden.

Ein obligatorisches Modul des Neugeborenen-Geräts ist ein Monitor, der die Intensität der Beatmung widerspiegelt. Es ist mit einem System empfindlicher Sensoren und spezieller Signalgeber ausgestattet, die das Personal auf alle Abweichungen des Geräts vom normalen Betrieb aufmerksam machen.

Was ist die Notwendigkeit einer mechanischen Belüftung?

Mit Hilfe moderner Geräte zur Zwangsbeatmung der Lunge können folgende Aufgaben bei der Behandlung von Neugeborenen gelöst werden:

  • eine ausreichende Lungenfüllung mit Sauerstoff erreichen und das erforderliche Volumen aufrechterhalten;
  • das Risiko einer Lungenverletzung minimieren;
  • die Belastung des Patienten beim Atmen reduzieren;
  • schaffen die bequemsten Bedingungen für das Baby.

In der Neugeborenenpraxis gibt es viele verschiedene Arten der mechanischen Beatmung. Der ideale Modus ist, um die folgenden Anforderungen zu erfüllen:

  • Der Atemzyklus der Hardware ist mit den Atemversuchen des Patienten synchronisiert.
  • die Bildung eines ausreichenden und stabilen Atemzugvolumens, einschließlich einer Belüftung pro Minute von 1 Minute mit vermindertem Druck im Atemkreislauf;
  • Reaktion des Krankenwagens auf die Bedürfnisse des Patienten oder Änderungen in der Mechanik seiner Lunge
  • Sicherstellung der niedrigsten möglichen Lungenfunktion des Patienten.

Hinweise zum Anschluss an das Beatmungsgerät bei Neugeborenen.

Dem Neugeborenen wird in folgenden Fällen mechanische Beatmung gezeigt:

  • schwere Formen der Geburt Asphyxie, Bradyarrhythmie, Schock, Atemstillstand;
  • akutes respiratorisches Versagen aufgrund von Atemnotsyndrom;
  • Wirbelsäulen- und traumatische Hirnverletzung;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Störungen in der Entwicklung der Lunge und des Zwerchfells;
  • Lungenödem;
  • Krampfzustand.

Das Anschließen des Neugeborenen an das Beatmungsgerät erfolgt auch durch Laborparameter bei Hypoxämie oder Hyperkapnie.

Mit geeigneten Beatmungs- und Ortungsgeräten sowie erfahrenem und qualifiziertem Beatmungspersonal können Sie beginnen, ohne auf den Zustand des kleinen Patienten zu warten, der eine aktive Wiederbelebung erfordert.

Künstliche Lungenventilation bei einem Neugeborenen

Traditionelle künstliche Beatmung der Lunge.

Vorbemerkungen

Die Beatmung ist eine der invasivsten Behandlungen für Frühgeborene. Es kann Leben retten, aber bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen und anschließender Langzeitmorbidität (BPD) kommen.

Voraussetzung für das Verständnis dieses Kapitels ist das Wissen um die Vor- und Nachteile verschiedener Formen der mechanischen Lüftung.

Wichtiger als der schematische Einsatz der mechanischen Beatmung ist die intensive Überwachung jedes einzelnen Frühgeborenen, um die mechanische Beatmung an die individuellen Anforderungen anzupassen. Zu diesem Zweck ist es manchmal erforderlich, dass der Arzt über einen ausreichend langen Zeitraum (etwa 1 Stunde) bei Juovez ist, das Kind beobachtet und die Belüftung optimieren kann.

Die optimale Belüftungseinstellung kann sich unter bestimmten Bedingungen schnell ändern.

In einigen Fällen kann zur Vermeidung einer mechanischen Beatmung oder eines Barotraumas der Lunge aufgrund eines hohen Spitzendrucks oder Atemvolumens eine höhere perkutane Hyperkapnie des Beatmungsgerätes während der mechanischen Beatmung toleriert werden (mit einem erhöhten Risiko für IVH bei Frühgeborenen!).

Ein hoher PIP (positiver inspiratorischer Druck), ein hoher PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) und eine lange inspiratorische Zeit führen zu einer Abnahme der Herzleistung.

Eine absolute Voraussetzung ist auch die Kenntnis der Funktionen von Atemschutzgerät und Luftbefeuchter (das Studium der Bedienungsanleitung ist Pflicht!).

Grundprinzipien der Beatmung von Säuglingen

Wenn das Ausatmungsventil mit einem hohen Hauptstrom geschlossen wird, steigt der Druck im Atemschlauchsystem auf den eingestellten PIP an und atmet dabei ein.

Der Atemfluss dringt in die Lunge ein.

Am Ende der Inhalation ist der Druck auf den Schlauchverbinder und in den Alveolen gleich (wenn eine ausreichende Inspirationszeit eingestellt ist), der als PIP bezeichnet wird. Der Inspirationsfluss endet.

Wenn sich das Ausatmungsventil öffnet, fällt der Druck im Schlauchsystem auf PEEP. Nun führt ein hoher intrapulmonaler Druck zum Ausatmen.

Die Ausatmung dauert so lange, bis der Druck im Alveolarraum auf den etablierten PEEP abfällt. Voraussetzung ist eine recht lange Ausatmungszeit. Der Hauptgasstrom im System der Atemschläuche wird vom Benutzer automatisch in den Säuglingsstern, den Sechrist und andere Geräte eingebaut, in Stephanie automatisch.

Indikationen für die mechanische Belüftung

  • Nur das allgemeine klinische Bild von dem, was mit dem Kind passiert, sollte der Hauptgrund für die Berücksichtigung anderer Indikationen für die mechanische Beatmung sein:
  • Fio2 > 0,4 ​​mit zunehmender Tendenz.
  • Respiratorische Azidose mit einem pH-Wert von 3 pro Stunde, länger als 20 s, mit Maskierungsatmung (zentral und / oder obstruktiv) und wird nicht durch die Verwendung von CPAP oder medikamentöser Therapie beseitigt.
  • Im Allgemeinen vorzeitig 7.25.

PIP kann niedrig sein; PEEP 3-4 cm Wasser. Art. (geringstes Barotrauma-Risiko).

Vermeiden Sie übermäßige TO-Werte, d. H. Nicht> 8 ml / kg Körpergewicht (das geringste Risiko für ein freiwilliges Trauma).

Achtung: Es ist schwierig, das Trauma der Lunge bei Hochdruckbeatmung und / oder hoher O-Konzentration zu minimieren.2:

    Atemwegsdruck ca. 20 cm N2O bei Frühgeborenen mit einem Gewicht von 0,21 wurde eine transkutane Gasanalyse erhalten (tcpCO2 und tcpO2) sollte mindestens 6–12 (- 24) Stunden mit einem Zaun aus einer Vene oder Arterie kontrolliert werden.

Auswahl der Beatmungsparameter

Raso2 hängt von der alveolaren Ventilation und somit von dem Minutenvolumen der Atmung ab, d.h. Atemfrequenz und Atemzugvolumen:

Atemminutenvolumen = Frequenz x Atemvolumen.

Alveolarventilation = Frequenz x.

Atemvolumen: In erster Linie abhängig von PIP minus PEEP.

  • Ist das Te zu kurz (Verfallszeit), nimmt zunächst das Atemvolumen ab.
  • Die Brust sollte vor dem nächsten Atemzug vollständig abgesenkt sein.
  • Vorsicht bei Te 0,3 Sek wird als Versuch gezeigt, die Sauerstoffversorgung zu verbessern.
  • Lange Inspirationszeit = hoher MAP = hohes Barotrauma-Risiko.

Ausatmungszeit (Te):

  • Start ab 0,7 sek. Die Verkürzung von 25 cm Wasser. Art. sollten ggf. hohe Werte von RasO zugelassen werden2.
  • Bei Kindern ist der PEEP entweder zu groß oder die Ablaufzeit ist zu kurz.

Inhalationssauerstoffkonzentration (FiO2):

  • So niedrig wie möglich; so hoch wie nötig.
  • Fio2> 0,4 ​​toxisch für Alveolarzellen. Daher eine Erhöhung des MAP durch Verlängerung von Ti und / oder eine Erhöhung des PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, ältere Stephanie-Modelle:

  • Bei einem hohen Fluss wird der PIP schneller erreicht, wodurch das Plateau bei gleichem Ti länger ist, das Risiko eines Barotraumas höher ist, aber sich elektrolytisch erzeugte Bereiche besser öffnen (eine umstrittene Alternative ist die Erhöhung des PEEP).
  • Große Strömung ermöglicht kürzeres Ti.

Analgestion / Entspannung

Keine Hauptentspannung! Entspannung muss die absolute Ausnahme bleiben!

Wenn das Kind mit einem Atemschutzgerät zu kämpfen hat, sollten Sie zuerst die Einstellungen der Parameter überprüfen. Oft werden sie den Bedürfnissen des Kindes nicht gerecht. Die Belüftung wird oft besser mit hohen Frequenzen (bis zu 80-90 / min) synchronisiert.

Die Installation eines Atemschutzgerätes in einem Kind erfordert oft viel Geduld und Zeit (sie kann 1 Stunde oder länger dauern). Koordinieren Sie die Einstellungen mit der eigenen Atmung des Kindes.

Die assisted-kontrollierte Beatmung bei Infari-Star (Star Sync) oder Stephanie oder im SIPPV-Modus bei Babylog 8000 erleichtert die Koordination der Atmung von Kind und Atemschutzmaske.

Sedierung ist möglich, wenn es keine Synchronisation gibt:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg Körpergewicht, Einzeldosis intravenös. Gefahr: Anfälle.
  • Phenobarbital: zuerst 10–20 mg / kg in zwei intravenösen Injektionen, dann (3 -) - 5 mg / kg / Tag. Mit der Ineffektivität der Analgesie.

Analgesie, zum Beispiel Morphin, wenn die Wirkung zuvor nicht erreicht wurde, 0,05–0,1 (-0,2) mg / kg intravenös, dann 10–15 µg / kg / Stunde intravenös.

Wenn mit einer solchen analgetischen Behandlung keine wirksame Atemwegstherapie durchgeführt werden kann, ist Panuronium oder Norkuronium 0,1 mg / kg Miorelaxation (Einzeldosis) intravenös möglich, dann gegebenenfalls 0,1 mg / kg / h.

Warnung: Längere Entspannung führt zu Flüssigkeitsretention und Atrophie der Atemmuskulatur, gefolgt von einer Verschlechterung der Compliance der Lunge.

Physiotherapie

Umstritten, möglicherweise bei Lungenentzündung und BPD sinnvoll.

Achtung: Vorsicht bei einem instabilen Kind, zum Beispiel bei PDA und Pneumothorax!

Exkommunikation vom Atemschutzgerät

Die Exkommunikation von einem Atemschutzgerät erfordert die besonderen Fähigkeiten einer Schwester und eines Arztes und kann nicht schematisch durchgeführt werden. Das Kind muss besonders aufmerksam beobachtet werden. Episoden von Zyanose, graue Haut und Apnoe können Anzeichen dafür sein, dass ein Kind nicht bereit ist, von einem Atemschutzgerät entfernt zu werden. Trotzdem sollte die Extubation so früh wie möglich erfolgen. Manche Kinder bewältigen alleine oder mit pharynxen-CPAP deutlich besser als mit nachträglich unnötiger mechanischer Beatmung.

  • Das Kind am Beatmungsgerät ist klinisch und neurologisch stabil.
  • Kleine Mengen an Abfluss während der endotrachealen Sanierung.
  • Es gibt keinen hämodynamisch signifikanten PDA.
  • Stabile periphere Durchblutung.
  • Thermoneutrale Umgebungstemperatur.
  • Die schonendste Kinderbetreuung. Oft günstige Lage am Bauch!
  • Sedierung ist keine Kontraindikation für den Entzug.
  • Überwachung: tcpO2/ tcPCO2 - Sensoren, Blutsauerstoffsättigung, pH-Messung, Hämatokrit. Blutdruckmessung.
  • Überprüfen Sie, ob Theophyllin oder Koffein angezeigt wird.

Aktion:

Minderung der mechanischen Beatmungsparameter:

  • Senken Sie zunächst den PIP auf kaum wahrnehmbare Brustbewegungen (Auskultation von Atemgeräuschen). Bei Kindern ist 1 Stunde "Kindesmissbrauch" (insbesondere bei dem Mobilteil 7.25 (-7.20).
  • Das Kind ist gut geschliffen und ruht wieder (Bakteriologie der Trachealsekrete).
  • Nach der Extubation sollte Fi02 in den meisten Fällen erhöht werden - strikte Beachtung!
  • Enterische Pause 3 Stunden, vielleicht mehr.
  • Vielleicht die Verwendung einer schwingenden Matratze
  • Überwachen Sie pO2, pCO2, Spo2; zumindest solange die erhöhte Sauerstoffkonzentration angewendet wird.

Achtung: Atelektasen im rechten Oberlappen -> Physiotherapie!

CPAP oder nicht-invasive Beatmung durch Nasalschläuche erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Extubation. Es ist besonders angezeigt, wenn die spontane Atmung nach Extubation unzureichend ist und / oder bei> 2 Stimulationsfällen gelegentlich Apnoe pro Tag erforderlich ist.

Künstliche Lungenbeatmung bei Neugeborenen

Künstliche Lungenventilation bei einem Neugeborenen

Die Beatmung ist eine der invasivsten Behandlungen für Frühgeborene. Es kann Leben retten, aber bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen und anschließender Langzeitmorbidität (BPD) kommen.

Voraussetzung für das Verständnis dieses Kapitels ist das Wissen um die Vor- und Nachteile verschiedener Formen der mechanischen Lüftung.

Wichtiger als der schematische Einsatz der mechanischen Beatmung ist die intensive Überwachung jedes einzelnen Frühgeborenen, um die mechanische Beatmung an die individuellen Anforderungen anzupassen. Zu diesem Zweck ist es manchmal erforderlich, dass der Arzt über einen ausreichend langen Zeitraum (etwa 1 Stunde) bei Juovez ist, das Kind beobachtet und die Belüftung optimieren kann.

Die optimale Belüftungseinstellung kann sich unter bestimmten Bedingungen schnell ändern.

In einigen Fällen kann zur Vermeidung einer mechanischen Beatmung oder eines Barotraumas der Lunge aufgrund eines hohen Spitzendrucks oder Atemvolumens eine höhere perkutane Hyperkapnie des Beatmungsgerätes während der mechanischen Beatmung toleriert werden (mit einem erhöhten Risiko für IVH bei Frühgeborenen!).

Ein hoher PIP (positiver inspiratorischer Druck), ein hoher PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) und eine lange inspiratorische Zeit führen zu einer Abnahme der Herzleistung.

Eine absolute Voraussetzung ist auch die Kenntnis der Funktionen von Atemschutzgerät und Luftbefeuchter (das Studium der Bedienungsanleitung ist Pflicht!).

Grundprinzipien der Beatmung von Säuglingen

Wenn das Ausatmungsventil mit einem hohen Hauptstrom geschlossen wird, steigt der Druck im Atemschlauchsystem auf den eingestellten PIP an und atmet dabei ein.

Der Atemfluss dringt in die Lunge ein.

Am Ende der Inhalation ist der Druck auf den Schlauchverbinder und in den Alveolen gleich (wenn eine ausreichende Inspirationszeit eingestellt ist), der als PIP bezeichnet wird. Der Inspirationsfluss endet.

Wenn sich das Ausatmungsventil öffnet, fällt der Druck im Schlauchsystem auf PEEP. Nun führt ein hoher intrapulmonaler Druck zum Ausatmen.

Die Ausatmung dauert so lange, bis der Druck im Alveolarraum auf den etablierten PEEP abfällt. Voraussetzung ist eine recht lange Ausatmungszeit. Der Hauptgasstrom im System der Atemschläuche wird vom Benutzer automatisch in den Säuglingsstern, den Sechrist und andere Geräte eingebaut, in Stephanie automatisch.

Indikationen für die mechanische Belüftung

  • Nur das allgemeine klinische Bild von dem, was mit dem Kind passiert, sollte der Hauptgrund für die Berücksichtigung anderer Indikationen für die mechanische Beatmung sein:
  • FiO2> 0,4 ​​mit zunehmender Tendenz.
  • Respiratorische Azidose mit einem pH-Wert von 3 pro Stunde, länger als 20 s, mit Maskierungsatmung (zentral und / oder obstruktiv) und wird nicht durch die Verwendung von CPAP oder medikamentöser Therapie beseitigt.
  • Im Allgemeinen vorzeitig 7.25.

PIP kann niedrig sein; PEEP 3-4 cm Wasser. Art. (geringstes Barotrauma-Risiko).

Vermeiden Sie übermäßige TO-Werte, d. H. Nicht> 8 ml / kg Körpergewicht (das geringste Risiko für ein freiwilliges Trauma).

Achtung: Es ist schwierig, das Trauma der Lunge bei Hochdruckbeatmung und / oder hoher O2-Konzentration zu minimieren:

    Der Atemwegsdruck von etwa 20 cm H2O bei einem Frühgeborenen mit einem Gewicht von 0,21 und transcutan gewonnenen Gasanalysen (tcpCO2 und tcpO2) sollten mindestens 6–12 (- 24) Stunden mit einem Zaun einer Vene oder Arterie überprüft werden.

Auswahl der Beatmungsparameter

PaCO2 hängt von der alveolaren Belüftung und somit vom Minutenvolumen der Atmung ab, d.h. Atemfrequenz und Atemzugvolumen:

Atemminutenvolumen = Frequenz x Atemvolumen.

Alveolarventilation = Frequenz x.

Atemvolumen: In erster Linie abhängig von PIP minus PEEP.

  • Ist das Te zu kurz (Verfallszeit), nimmt zunächst das Atemvolumen ab.
  • Die Brust sollte vor dem nächsten Atemzug vollständig abgesenkt sein.
  • Vorsicht bei Te 0,3 Sek wird als Versuch gezeigt, die Sauerstoffversorgung zu verbessern.
  • Lange Inspirationszeit = hoher MAP = hohes Barotrauma-Risiko.

Ausatmungszeit (Te):

  • Start ab 0,7 sek. Die Verkürzung von 25 cm Wasser. Art. sollte gegebenenfalls hohe PaCO2-Werte zulassen.
  • Bei Kindern ist der PEEP entweder zu groß oder die Ablaufzeit ist zu kurz.

Inhalationssauerstoffkonzentration (FiO2):

  • So niedrig wie möglich; so hoch wie nötig.
  • FiO2> 0,4 ​​ist für Alveolarzellen toxisch. Daher eine Erhöhung des MAP durch Verlängerung von Ti und / oder eine Erhöhung des PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, ältere Stephanie-Modelle:

  • Bei einem hohen Fluss wird der PIP schneller erreicht, wodurch das Plateau bei gleichem Ti länger ist, das Risiko eines Barotraumas höher ist, aber sich elektrolytisch erzeugte Bereiche besser öffnen (eine umstrittene Alternative ist die Erhöhung des PEEP).
  • Große Strömung ermöglicht kürzeres Ti.

Analgestion / Entspannung

Keine Hauptentspannung! Entspannung muss die absolute Ausnahme bleiben!

Wenn das Kind mit einem Atemschutzgerät zu kämpfen hat, sollten Sie zuerst die Einstellungen der Parameter überprüfen. Oft werden sie den Bedürfnissen des Kindes nicht gerecht. Die Belüftung wird oft besser mit hohen Frequenzen (bis zu 80-90 / min) synchronisiert.

Die Installation eines Atemschutzgerätes in einem Kind erfordert oft viel Geduld und Zeit (sie kann 1 Stunde oder länger dauern). Koordinieren Sie die Einstellungen mit der eigenen Atmung des Kindes.

Die assisted-kontrollierte Beatmung bei Infari-Star (Star Sync) oder Stephanie oder im SIPPV-Modus bei Babylog 8000 erleichtert die Koordination der Atmung von Kind und Atemschutzmaske.

Sedierung ist möglich, wenn es keine Synchronisation gibt:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg Körpergewicht, Einzeldosis intravenös. Gefahr: Anfälle.
  • Phenobarbital: zuerst 10–20 mg / kg in zwei intravenösen Injektionen, dann (3 -) - 5 mg / kg / Tag. Mit der Ineffektivität der Analgesie.

Analgesie, zum Beispiel Morphin, wenn die Wirkung zuvor nicht erreicht wurde, 0,05–0,1 (-0,2) mg / kg intravenös, dann 10–15 µg / kg / Stunde intravenös.

Wenn mit einer solchen analgetischen Behandlung keine wirksame Atemwegstherapie durchgeführt werden kann, ist Panuronium oder Norkuronium 0,1 mg / kg Miorelaxation (Einzeldosis) intravenös möglich, dann gegebenenfalls 0,1 mg / kg / h.

Warnung: Längere Entspannung führt zu Flüssigkeitsretention und Atrophie der Atemmuskulatur, gefolgt von einer Verschlechterung der Compliance der Lunge.

Physiotherapie

Umstritten, möglicherweise bei Lungenentzündung und BPD sinnvoll.

Achtung: Vorsicht bei einem instabilen Kind, zum Beispiel bei PDA und Pneumothorax!

Exkommunikation vom Atemschutzgerät

Die Exkommunikation von einem Atemschutzgerät erfordert die besonderen Fähigkeiten einer Schwester und eines Arztes und kann nicht schematisch durchgeführt werden. Das Kind muss besonders aufmerksam beobachtet werden. Episoden von Zyanose, graue Haut und Apnoe können Anzeichen dafür sein, dass ein Kind nicht bereit ist, von einem Atemschutzgerät entfernt zu werden. Trotzdem sollte die Extubation so früh wie möglich erfolgen. Manche Kinder bewältigen alleine oder mit pharynxen-CPAP deutlich besser als mit nachträglich unnötiger mechanischer Beatmung.

  • Das Kind am Beatmungsgerät ist klinisch und neurologisch stabil.
  • Kleine Mengen an Abfluss während der endotrachealen Sanierung.
  • Es gibt keinen hämodynamisch signifikanten PDA.
  • Stabile periphere Durchblutung.
  • Thermoneutrale Umgebungstemperatur.
  • Die schonendste Kinderbetreuung. Oft günstige Lage am Bauch!
  • Sedierung ist keine Kontraindikation für den Entzug.
  • Überwachung: tcpO2 / tcPCO2 - Sensoren, Sauerstoffsättigung im Blut, pH-Messung, Hämatokrit. Blutdruckmessung.
  • Überprüfen Sie, ob Theophyllin oder Koffein angezeigt wird.

Minderung der mechanischen Beatmungsparameter:

  • Senken Sie zunächst den PIP auf kaum wahrnehmbare Brustbewegungen (Auskultation von Atemgeräuschen). Bei Kindern ist 1 Stunde "Kindesmissbrauch" (insbesondere bei dem Mobilteil 7.25 (-7.20).
  • Das Kind ist gut geschliffen und ruht wieder (Bakteriologie der Trachealsekrete).
  • Nach der Extubation sollte Fi02 in den meisten Fällen erhöht werden - strikte Beachtung!
  • Enterische Pause 3 Stunden, vielleicht mehr.
  • Vielleicht die Verwendung einer schwingenden Matratze
  • Überwachen Sie pO2, pCO2, SpO2; zumindest solange die erhöhte Sauerstoffkonzentration angewendet wird.

Achtung: Atelektasen im rechten Oberlappen -> Physiotherapie!

CPAP oder nicht-invasive Beatmung durch Nasalschläuche erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Extubation. Es ist besonders angezeigt, wenn die spontane Atmung nach Extubation unzureichend ist und / oder bei> 2 Stimulationsfällen gelegentlich Apnoe pro Tag erforderlich ist.

IVL bei Neugeborenen: Wann ist eine Reanimationstherapie anzuwenden?

Im Kern ist IVL eine der intensiv-invasiven Methoden (basierend auf der Einführung medizinischer Instrumente in die Körperhöhle). Die Aufgabe der mechanischen Beatmung bei Kindern besteht darin, ein optimales Sauerstoffniveau im Blut aufrechtzuerhalten, wenn die Atmungsorgane dies nicht bewältigen können. Das Beatmungsgerät für Neugeborene rettet Leben, das falsche Vorgehen kann jedoch zu schweren Komplikationen führen.

Arten von Verfahren

Die Lungenbeatmung ist in drei Haupttypen unterteilt:

  • Hochfrequenz
  • Nichtinvasiv.
  • Klassisch.

Hochfrequenz (VCO VL) ist die neueste und modernste Methode der künstlichen Beatmung. In Situationen, in denen die anderen beiden Methoden kein Ergebnis zeigen, wird auf ihn zurückgegriffen. Während des Eingriffs erfolgt keine Standardeinatmung - Ausatmung, was bedeutet, dass es keine üblichen Atembewegungen gibt. Wenn Sie bemerken, dass die Brust des Kindes schwankt, ist dies für eine ACE-VL nicht überraschend. Der Effekt wird durch eine hohe Frequenz von Schwingungen während des Betriebs des Geräts verursacht. Die Eltern haben jedoch keinen Grund zur Besorgnis, der Betrieb des Hochfrequenz-Beatmungsgerätes verursacht dem Kind keine Unannehmlichkeiten.

Nichtinvasiv: Diese Art der künstlichen Beatmung wird verwendet, wenn das Baby in der Lage ist, selbstständig zu atmen, es ist jedoch schwierig, das Licht im aufgerichteten Zustand zu halten, manchmal wird eine nichtinvasive Beatmung verwendet, und wenn das Neugeborene erhebliche Atempausen macht.

Es gibt zwei Arten von Ereignissen:

  • CPA, dh konstanter Atemwegsdruck. Die Vorrichtung hält einen konstanten Sauerstoffstrom aufrecht, wodurch sich die Lunge nicht kräuseln kann. In diesem Fall erfolgt die Inhalation mit Hilfe einer Maschine, während das Kind selbständig einatmet.
  • Bipap, was für zweiphasigen Atemwegsdruck steht. Dieses Werkzeug wurde für komplexere Fälle entwickelt, da BIPAP neben dem Druck in den inneren Organen auch Atembewegungen ausführt.

Klassisch oder traditionell IV. Diese Methode wird auf if angewendet

  • Das Kind gibt zu viel Kraft und Energie aus, um ein- und auszuatmen.
  • Wenn er nicht atmen kann;
  • Wenn der natürliche Prozess des Atmens nicht effektiv genug ist.

Die Verwendung dieser Art der mechanischen Beatmung bei Neugeborenen sollte das Blut mit Sauerstoff sättigen und den Atmungsprozess unterstützen.

Was die Parameter der mechanischen Beatmung bei Kindern schwingen, hängt von der Art des Ereignisses und dem Zustand des Patienten ab.

Wann ist eine Belüftung sinnvoll?

Am häufigsten verschreiben Ärzte das Verfahren, um eine Reihe von Problemen zu lösen, zum Beispiel:

  • Verringerung der Belastung der Atemwege.
  • Minimieren Sie das Trauma der Atmungsorgane.
  • Um dem Neugeborenen zu helfen, die Lungen mit Sauerstoff zu füllen und auf einem ausreichenden Niveau zu halten.

Bei Krankheiten, wenn die Anwendung des Verfahrens angemessen ist, gehören dazu:

  • Schwellung des Gehirns.
  • Hören Sie auf zu atmen, schockieren Sie sofort nach der Geburt.
  • Krampfstatus
  • Rückenmark und / oder Rückenmarksverletzungen.
  • Atemstillstand, verursacht durch Atemnotsyndrom.

Diese Liste ist nicht erschöpfend, da ein solches Ereignis medizinischen Charakters zugeordnet werden kann, wenn der Patient einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie) oder einen Überschuss dieser Substanz (Hyperkapnie) hat.

Moderne Geräte verursachen für den Patienten keine Beschwerden, außerdem passen sie sich aufgrund der hohen Empfindlichkeit an die Parameter des Babys an. Im Laufe der Zeit, wenn sich der Zustand des Kindes verbessert, trennen sie es vom Auto.

Indikationen für den Beginn des Verfahrens sind folgende Faktoren:

  • Herzfrequenz weniger als einhundert Schläge pro Minute;
  • Mangelndes Atmen;
  • Krampfartige unregelmäßige Atmung.

Beatmungsgerät

Alle medizinischen Maschinen zur Optimierung der Lungenfunktion sind programmierte High-Tech-Geräte. Die Luftzufuhrrate, Temperatur- und Feuchtigkeitskontrolle und andere Parameter werden von zwei Prozessoren geregelt. Eines der wichtigsten Elemente des Geräts ist der Monitor, mit dem Sie die Intensität der Belüftung beobachten können. Das Gerät ist mit empfindlichen Sensoren und Alarmsystemen ausgestattet, so dass Ärzte ständig Änderungen des Zustands überwachen können.

Das Verfahren ist herkömmlicherweise in drei Stufen unterteilt:

  1. Debüt - Inkubation, Stabilisierung, Sauerstoffversorgung.
  2. Mittelspiel - mit der Verbesserung der Lunge, Verringerung der Beatmungsparameter.
  3. Endspiel - vollständige Trennung vom Gerät.

Wenn wir über die Ereignisse im Kreißsaal sprechen, werden sie mit folgenden Werkzeugen durchgeführt:

  • Flow-Beutel
  • Manuelle künstliche Beatmungsgeräte.
  • Selbstexpandierende Tasche.
  • Das traditionelle Beatmungsgerät.

Unabhängig davon, welche Arten von Geräten zur Beatmung der Lungen von Neugeborenen verwendet werden, können Ärzte einen Endotrachealtubus oder eine Maske verwenden.

Erste Hilfe außerhalb medizinischer Einrichtungen

Wenn ein Neugeborenes eine Notfallversorgung außerhalb einer medizinischen Einrichtung erfordert, sind Mund-zu-Mund- und Mund-zu-Nase-Methoden wirksam. Während der Aktivitäten sollte das Neugeborene auf dem Rücken liegen. Gleichzeitig müssen Sie unter dem Rücken des Babys eine Rolle anlegen, z. B. eine gefaltete Decke. Wenn Sie keine Rolle herstellen können, reicht es aus, Ihre Hand unter den Rücken des Babys zu legen und den Körper leicht anzuheben. Bei Neugeborenen sollte die Häufigkeit der Injektion mit der Atemfrequenz übereinstimmen, die vierzig Bewegungen pro Minute beträgt.

Es ist sehr wichtig, nicht zu viel Luft einzuspritzen, da dies zu schwerwiegenden Folgen führen kann - einem Bruch der Atmungsorgane, der den Eintritt von Luft in die Pleurahöhle nach sich zieht.

Komplikationen nach Ereignissen

Bei unsachgemäßem oder unangemessenem Gebrauch, längerem Gebrauch von IV-Geräten sowie einigen individuellen Eigenschaften des Organismus können manchmal Komplikationen auftreten.

Sie können entstehen aus:

  • leichtgewichtig
  • Atemwege,
  • Herz-Kreislauf-System.

Lungenkomplikationen sind vor allem Lungenentzündung, sie entwickeln sich in mehr als 30% der Fälle. Atelektase nach IVL ist viel seltener. Der Anteil dieser Krankheit macht etwa 6% der Fälle aus. Pnematothorax ist die seltenste Art von Komplikation. Die Anzahl der Fälle von Pneumatoxa überschreitet nicht 1,5% der Gesamtzahl der Kinder, die das Verfahren durchlaufen haben.

Komplikationen in den Atemwegen sind ebenfalls recht häufig. Dazu gehören Tracheitis und Bronchitis, sie treten in 30-40% der Fälle auf.

Eine weitere häufige Erkrankung sind die Wunden der Trachealschleimhaut. Etwa 13% der Kinder leiden an dieser Krankheit.

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind die gefährlichste Komplikation. Manchmal erleben Kinder, die eine Sitzung durchlaufen haben, einen plötzlichen Herzstillstand. Die Ursache kann eine schwere Hypoxämie nicht beseitigen.

In welchen Fällen verwenden Sie das Beatmungsgerät für Neugeborene?

Die künstliche Beatmung der Lunge wird durchgeführt, um den normalen Sauerstoffgehalt im Blut von Patienten bei einer unwirksamen äußeren Atmung aufrechtzuerhalten. In der Behandlung von Neugeborenen ist die mechanische Beatmung eine der komplexesten Therapien sowohl für Atemwegserkrankungen als auch für alle anderen Arten der Behandlung von Kindern in diesem Alter.

In den Neugeborenenabteilungen wird die künstliche Lungenventilation bei Babys mit einem speziellen Gerät durchgeführt - dem Beatmungsgerät für Neugeborene. Es wurde speziell für die Wiederbelebung von Kindern entwickelt und ist auf die anatomischen Merkmale junger Patienten abgestimmt.

Merkmale des Beatmungsgerätes für Neugeborene.

Ein modernes Gerät zur künstlichen Lungenbeatmung für Kleinkinder ist eine programmierbare High-Tech-Station, die mit zwei Prozessoren ausgestattet ist, mit denen die Feuchtigkeit, die Zufuhrrate und die Temperatur des einströmenden Gasgemisches sowie andere Parameter gesteuert werden.

Ein obligatorisches Modul des Neugeborenen-Geräts ist ein Monitor, der die Intensität der Beatmung widerspiegelt. Es ist mit einem System empfindlicher Sensoren und spezieller Signalgeber ausgestattet, die das Personal auf alle Abweichungen des Geräts vom normalen Betrieb aufmerksam machen.

Was ist die Notwendigkeit einer mechanischen Belüftung?

Mit Hilfe moderner Geräte zur Zwangsbeatmung der Lunge können folgende Aufgaben bei der Behandlung von Neugeborenen gelöst werden:

  • eine ausreichende Lungenfüllung mit Sauerstoff erreichen und das erforderliche Volumen aufrechterhalten;
  • das Risiko einer Lungenverletzung minimieren;
  • die Belastung des Patienten beim Atmen reduzieren;
  • schaffen die bequemsten Bedingungen für das Baby.

In der Neugeborenenpraxis gibt es viele verschiedene Arten der mechanischen Beatmung. Der ideale Modus ist, um die folgenden Anforderungen zu erfüllen:

  • Der Atemzyklus der Hardware ist mit den Atemversuchen des Patienten synchronisiert.
  • die Bildung eines ausreichenden und stabilen Atemzugvolumens, einschließlich einer Belüftung pro Minute von 1 Minute mit vermindertem Druck im Atemkreislauf;
  • Reaktion des Krankenwagens auf die Bedürfnisse des Patienten oder Änderungen in der Mechanik seiner Lunge
  • Sicherstellung der niedrigsten möglichen Lungenfunktion des Patienten.

Hinweise zum Anschluss an das Beatmungsgerät bei Neugeborenen.

Dem Neugeborenen wird in folgenden Fällen mechanische Beatmung gezeigt:

  • schwere Formen der Geburt Asphyxie, Bradyarrhythmie, Schock, Atemstillstand;
  • akutes respiratorisches Versagen aufgrund von Atemnotsyndrom;
  • Wirbelsäulen- und traumatische Hirnverletzung;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Störungen in der Entwicklung der Lunge und des Zwerchfells;
  • Lungenödem;
  • Krampfzustand.

Das Anschließen des Neugeborenen an das Beatmungsgerät erfolgt auch durch Laborparameter bei Hypoxämie oder Hyperkapnie.

Mit geeigneten Beatmungs- und Ortungsgeräten sowie erfahrenem und qualifiziertem Beatmungspersonal können Sie beginnen, ohne auf den Zustand des kleinen Patienten zu warten, der eine aktive Wiederbelebung erfordert.

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Neugeborene künstliche Beatmung

Ihr Kind hat eine künstliche Lungenbeatmung (ALV). Dies bedeutet, dass das Gerät ihm hilft zu atmen. In einigen Fällen "atmet" das Gerät vollständig für das Kind. Die künstliche Lungenbeatmung unterscheidet drei Arten:

  • Traditionell
  • Nichtinvasiv
  • Hochfrequenzoszillator

Traditionelle oder klassische mechanische Belüftung.

Es wird durchgeführt, wenn ein Kind nicht alleine atmen kann, wenn sein Atmen nicht effektiv genug ist oder wenn sein Atem zu viel Energie braucht. Das Beatmungssystem ist ein Intubationsschlauch, der durch den Mund (oder durch die Nase) in die Luftröhre eines Kindes eingeführt wird und mit 2 Schläuchen verbunden ist, von denen einer ein Luft-Sauerstoff-Gemisch liefert und der andere Kohlendioxid während der Atmung bildet. Infolgedessen erfolgt künstliche Beatmung und das Blut des Kindes ist ausreichend mit Sauerstoff gesättigt.

Bei den Beatmungsgeräten handelt es sich um sehr komplexe Systeme (manchmal Computersysteme), und die Ärzte ändern die Parameter ihrer Arbeit täglich und manchmal stündlich, je nach dem Zustand des Kindes. Sie können die Sauerstoffkonzentration in der inhalierten Mischung von 21% auf 100% ändern, Sie können die Häufigkeit und Dauer der Atemzüge ändern, Sie können den Grad der Lungeninflation und viele verschiedene Parameter ändern.

Moderne Beatmungsgeräte können sich an die unabhängige Atmung des Kindes anpassen und ihm nur helfen. Nach und nach, wenn er sich erholt und wächst, beginnt das Kind, sich selbst zu atmen, und das Gerät wird unnötig. Dann wird das Kind extubiert (der Tubus wird aus der Luftröhre entfernt) und in eine nichtinvasive mechanische Beatmung überführt oder (wenn das Baby fertig wird) spontan atmen gelassen. Nichtinvasive mechanische Beatmung

Es wird in Fällen durchgeführt, in denen das Kind unabhängig gut atmet, es ist jedoch schwierig, seine Lunge im aufgeräumten Zustand zu halten. Wir glauben nicht, dass dies ein ziemlich schwieriger Job ist.

Darüber hinaus wird eine solche Art der mechanischen Beatmung verwendet, wenn aufgrund von Unreife lange Atemnotpausen (Apnoe) in der Atmung des Kindes auftreten. Das System für nichtinvasive IVL ist ein spezieller Schlauch, der zur Nase des Babys führt. Die Röhre ist mit der Düse verbunden, bei der es sich um ein oder zwei kleine Röhrchen in jedem Nasenloch (Nasenkanüle) handelt, oder um eine kleine Maske, die eng an der Nase anliegt. Die nicht-invasive mechanische Beatmung ist wiederum in zwei Arten unterteilt:

  • CPAP - Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck
  • BIPAP - Zweiphasiger positiver Atemwegsdruck

CPAP ist eine Abkürzung und steht für Continuous Positive Airway Pressure (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck). Konstanter positiver Atemwegsdruck. CPAP pumpt einen konstanten Luft-Sauerstoff-Gemischstrom, der es dem Kind erleichtert, zu atmen und Sauerstoff in die Lunge zu leiten, wodurch die Lungen in einem flachen Zustand gehalten werden. In diesem Fall ist von der Vorrichtung bis zum Kind nur ein Schlauch geeignet, durch den das Luft-Sauerstoff-Gemisch zur Inhalation strömt, und die Ausatmung erfolgt unabhängig.

BIPAP, oder wie es oft Biphasic (Bifazik) genannt wird. Biphasischer positiver Atemwegsdruck in der Translation bedeutet zweiphasiger positiver Atemwegsdruck. Diese Art der nicht-invasiven Beatmung unterscheidet sich von der zuvor beschriebenen dadurch, dass das Gerät zusätzlich zum ständig aufrichtenden Druck in der Lunge mehrere Atemzüge nimmt.

Wenn Sie einatmen, spritzt das Gerät das Luft-Sauerstoff-Gemisch mit einem bestimmten Druck des Arztes ein, und wenn Sie ausatmen, schließt das Ventil im Schlauch, durch das das Luft-Sauerstoff-Gemisch strömt, und der Druck nimmt in den Atemwegen ab, bleibt aber positiv, was für die Lunge des Kindes wichtig ist. blieb immer im "begradigten" Zustand.

Hochfrequenz-Oszillationsventilator

Die mechanische Hochfrequenzbeatmung (VChLL) ist eine spezielle, hochtechnologische Methode zur Durchführung der mechanischen Beatmung. Mit der Ineffektivität der traditionellen mechanischen Belüftung durchgeführt. Beim VCHOVL keine bekannten Atembewegungen, da es keine gewohnheitsmäßigen Ein- und Ausatmen gibt. Der Gasaustausch erfolgt durch hochfrequente Schwingungen - Schwingungen. Aufgrund der hohen Schwingungsfrequenz des Geräts variiert die Brust des Babys. Es sieht sehr ungewöhnlich aus, aber glauben Sie mir, es verursacht dem Kind keine Unannehmlichkeiten oder Beschwerden. Bei dieser mechanischen Beatmungsmethode findet der Gasaustausch in der Lunge fast kontinuierlich statt, was besonders wichtig ist, wenn die Lunge des Kindes sehr unreif oder infektiös ist.

Frühgeborenes: Die Gefahr einer Frühgeburt

Wenn ein Baby vorzeitig geboren wird - vor der 37. Schwangerschaftswoche -, gilt es als verfrüht.

Es gibt mehrere Grade von Frühgeborenen. Licht stellt in der Regel keine Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar, schwer - es bedarf einer ernsthaften medizinischen Versorgung.

Leichte Frühgeburt

Wenn das Baby zwischen der 32. und 36. Schwangerschaftswoche geboren wird, können durch die moderne medizinische Behandlung gesundheitliche Probleme vermieden werden.

Muttermilch für Frühgeborene

Volles Stillen ist nicht immer verfügbar. Frühgeborene haben also in der Regel keinen Saugreflex - sie werden durch eine Röhre gefüttert. Übersetzt den Säugling nicht unbedingt in künstliche Fütterung. Anspannung ist der Ausweg.

In einigen Fällen haben Kinder mit leichter Frühgeburt keine Zeit, die Lungen vollständig zu reifen. Sie benötigen zusätzliche Atemhilfe: künstliche Beatmung der Lunge oder zusätzliche Sauerstoffzufuhr in den ersten Lebenstagen.

Viele Babys mit leichter Frühgeburt haben Probleme mit der Ernährung. Kinder, die zwischen 34 und 35 Wochen geboren sind, können nicht alleine saugen. Sie müssen mit einer Sonde gefüttert werden.

Zu diesem Zeitpunkt geborene Babys müssen daher mehrere Wochen in der Kinderabteilung eines Krankenhauses oder einer Entbindungsklinik bleiben, bis sie mit der Selbsternährung beginnen können.

Darüber hinaus können alle Frühgeborenen innerhalb weniger Wochen Probleme mit der Aufrechterhaltung der Körpertemperatur haben. In diesem Fall verbleiben sie in einem Inkubator - einer speziellen Box für Neugeborene -, um eine optimale Temperatur zu erhalten und die Herztätigkeit und Atmung zu überwachen.

Nach der Entlassung sollten Eltern in Zukunft die Temperatur des Körpers des Kindes sorgfältig überwachen. Frühgeborene Babys sind leicht zu überhitzen oder haben eine Erkältung.

Durchschnittlicher Frühzeitigkeitsgrad

Ein Baby wird in der 28. bis 31. Schwangerschaftswoche geboren. Bei Kindern, die in dieser Zeit geboren wurden, sind die Lungen noch nicht vollständig reif zum Atmen. In der Regel benötigen sie Hilfe in Form einer künstlichen Beatmung der Lunge oder der Zufuhr eines konstanten Luftstroms mit Sauerstoff angereicherter Luft, um den positiven Atemwegsdruck aufrechtzuerhalten.

Für die meisten Kinder mit mäßiger Frühgeburt ist eine solche Unterstützung in relativ kurzer Zeit erforderlich.

Wenn das Kind künstlich beatmet wird, wird seine Nahrung durch einen intravenösen Katheter produziert. Babys, die alleine atmen, können Muttermilch durch einen Schlauch essen, bis sie selbst saugen lernen.

Starke Frühgeburtlichkeit

Das Baby wird vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren. Früher überlebten solche Kinder äußerst selten, aber die moderne Medizin erlaubt es, solche Babys zu stillen.

Praktisch alle Kinder, die in dieser Zeit aufgetaucht sind, sind die Lungen noch nicht entwickelt - die meisten von ihnen benötigen eine künstliche Beatmung der Lunge oder den mit Sauerstoff angereicherten Luftstrom.

Die Lunge kann die Atmungsfunktion von 22 bis 24 Wochen der intrauterinen Entwicklung aufrechterhalten, aber die Alveolen, die für eine normale Absorption von Sauerstoff notwendig sind, entwickeln sich erst nach 28 bis 30 Schwangerschaftswochen.

Darüber hinaus können sehr Frühgeborene nicht selbst ernähren und die Körpertemperatur aufrechterhalten. Eltern solcher Babys müssen verstehen, dass das Kind lange Zeit in der Kinderabteilung bleibt.

Was ist gefährlich für Kinder, wenn sie vor dem Termin geboren werden?

Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, können Probleme haben, die nicht nur auf das Fehlen eines Saugreflexes zurückzuführen sind.

Je kürzer der Zeitraum, in dem das Kind geboren wurde, desto höher ist das Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu leiden, die für Frühgeborene charakteristisch sind.

Unentwickelte Lunge

Die größte Gefahr sind Lungenerkrankungen. Zum Beispiel das Syndrom der Atemnot bei Neugeborenen. bei denen sich die unreifen Lungen des Babys nicht voll aushalten können. Um das Kind einzuatmen, muss es erhebliche Anstrengungen unternehmen.

Diese Kinder brauchen künstliche Beatmung.

Atemstillstand

Bei Frühgeborenen ist das Atmungszentrum des Gehirns nicht vollständig ausgebildet. Wenn eine Person nicht oft genug atmet, kompensiert dies ein Team aus dem Hirnstamm mit einem tieferen Atemzug.

Neugeborene dagegen atmen flach und ungleichmäßig, sie haben zu langsame Atmung. Wenn sie zu häufig auftreten, sprechen Ärzte über die Entwicklung von Atemstillstand oder Apnoe.

Während Sie auf das Baby warten, denken Sie an eine Reparatur im Kinderzimmer und kaufen alles, was Sie brauchen. Ihr Kind wächst und entwickelt sich. Finden Sie heraus, wie das Baby in diesen neun Monaten lebt.

Ein Baby mit einer solchen Störung muss in den ersten Lebenswochen ständig beobachtet werden. Wenn das Kind wächst, verringert sich das Risiko für eine Apnoe.

Herzmerkmale

Während der pränatalen Entwicklung passiert das Blut des Babys aufgrund der Natur des Herzens praktisch nicht seine Lunge. Das Herz des Embryos drückt Blut aus dem rechten Ventrikel nicht in die Lungenarterie, sondern durch eine Öffnung, die als Arteriengang bezeichnet wird, in die Aorta.

Kurz nach der Geburt baut es sich bei Vollzeitkindern auf und bei Frühgeborenen kann es offen bleiben. Dies führt zu einer erhöhten Belastung der Lunge und des Herzens. Ein solcher Zustand erfordert eine medizinische oder sogar chirurgische Behandlung.

Infektionen, Austauschprobleme und Blindheit

Infektionen betreffen häufiger Frühgeborene als rechtzeitig geborene Babys. Einer der Gründe für diese Anfälligkeit ist die Unreife des Immunsystems. bei dem Antikörper im Blut eines Kindes in unzureichenden Mengen produziert werden.

Auch für Frühgeborene und Virusinfektionen gefährlich, die bei anderen Babys nur milde Erkältungssymptome verursachen.

Außerdem können Kinder, die zu früh geboren werden, Probleme mit der Aufnahme von Nährstoffen sowie einen Mangel an Hämoglobin haben, der mit einer geringen Bildung von roten Blutkörperchen - roten Blutkörperchen - einhergeht.

Frühgeborene können eine Netzhautschädigung entwickeln - eine Frühgeborenen-Retinopathie. ohne frühzeitige Behandlung, die zur Erblindung führt.

Aus diesem Grund sollten Frühgeborene von der Geburt bis zu dem Moment, in dem ihre Körper für ein selbstbestimmtes Leben bereit sind, von Neonatologen beaufsichtigt werden.

Das wichtigste

Ein Kind, das noch vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurde, kann nicht nur überleben, sondern auch die Entwicklung von Vollzeitkindern aufholen.

Alle Frühgeborenen benötigen eine sorgfältige Behandlung und Beobachtung durch Ärzte, um Krankheiten zu vermeiden, die durch die Unreife ihres Körpers verursacht werden.

Diskussionen

Was ist ein Frühgeborenes? Erstens ist dies nicht nur ein kleines Kind mit einem geringen Gewicht: Es wird eine Illusion sein, dass alles, was er braucht, nur an Gewicht zunehmen muss. Nein. Stellen Sie sich vor, Ihr Baby müsste sich für 2-3 Monate im Uterus entwickeln, dort musste es reifen, seine Organe mussten sich entwickeln und so zu reifen Systemen werden, die bereits unabhängig in der äußeren Umgebung existieren können. Ein Frühgeborenes zeichnet sich in erster Linie durch Unreife aus. Es ist nicht geeignet, sich von Ihrer Existenz zu trennen. Es ist sehr schwierig für ihn, sich schnell an das Leben im Freien anzupassen, und Ärzte und Krankenschwestern benötigen viel Kraft und Wissen, um sein Leben zu erhalten und ihm die Möglichkeit zu geben, normal zu "reifen". Das Wichtigste für die Aufrechterhaltung des Lebens sind Atmung, Blutkreislauf und die Steuerung dieser Prozesse. Mutter, das heißt, Sauerstoff und Nährstoffe dringen durch die Nabelschnurgefäße ein, und alle schädlichen Substanzen werden auch durch diese Gefäße entfernt, und Mutter entfernt sie mit ihren Nieren und ihrer Leber. Die Lunge wird nicht zum Atmen benötigt. Sie entwickeln sich langsam und bereiten sich auf den ersten Atemzug vor, wenn sie geboren werden. Dafür benötigen Sie jedoch eine spezielle Substanz - ein Tensid, das der Lunge hilft, sich zu öffnen und die Alveolen nicht durch Gasaustausch abklingen. Die Reifung des Tensids erfolgt nach 28 Schwangerschaftswochen und endet nach etwa 36 Wochen. Wenn ein Kind sehr früh geboren wird, reicht diese Substanz möglicherweise noch nicht aus und das Atmen wird schwierig. Das Kind beginnt oft zu atmen, wird blau und braucht mehr Sauerstoff. Leider können die Ursachen für eine gestörte Atmung auch die Durchblutung oder Regulierung des Blutes im Falle einer Schädigung des Nervensystems oder einer Kombination dieser Ursachen sein. In jedem Fall erfordert die Behandlung eine spezielle Sauerstoffversorgung - durch ein medizinisches Beatmungsgerät. Die künstliche Lungenbeatmung (ALV) ist eine Voraussetzung für die Aufrechterhaltung des Lebens eines Kindes. Ohne sie konnte er kaum überleben und reifen, konnte alleine atmen. Einer der Hauptindikatoren für den Zustand des Kindes bei mechanischer Beatmung ist der Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut. Der normale Sauerstoffgehalt übersteigt 85 mm / 100 g, und bei einem Kind, das ein Beatmungsgerät trägt, können die Indikatoren deutlich höher als normal sein. Wenn der Sauerstoffgehalt jedoch unter 60 mm / 100 g fällt, beginnen das Herz und die Lungen im intensiven Modus zu arbeiten, und es kommt zu einem Sauerstoffmangel. Daher wird bei einem Kind auf Intensivstation täglich ein Bluttest auf Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt durchgeführt, manchmal bis zu mehreren Male am Tag. Wenn diese Indikatoren normal sind, kann der Sauerstoffgehalt des Beatmungsgerätes schrittweise reduziert werden, und das Kind wird in das sogenannte Trainingsprogramm überführt, wenn das Kind selbst einen Teil der Atemzüge macht.

Danach wird das Kind vom Gerät getrennt und in eine leichtere Form der Sauerstoffversorgung überführt - CPAP (cipap). Hier atmet das Kind bereits allein, durch die Schläuche wird ihm ein Luft-Gas-Gemisch mit etwas höherem Sauerstoffgehalt zugeführt als in der Luft. Diese Art der Unterstützung sieht aus wie Tubuli, die zur Nase führen, oder wie eine kleine Maske - es ist immer noch dasselbe. Wenn bei der Umstellung auf CPAP der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt oder der Herzschlag ansteigt, wird das Kind wieder zum Beatmungsgerät zurückgebracht. Wenn es innerhalb des normalen Bereichs bleibt, wird die Unterstützungsmethode nach einigen Tagen in ein Sauerstoffzelt geändert.

Es ist zu beachten, dass die Sauerstoffkonzentration unter 60% als sicher gilt und diese Indikatoren nur in extremen Fällen übertrifft. Das Vorhandensein einer intrauterinen Infektion, die allgemeine Unreife der Lunge und des Herzens, die angeborene Pneumonie, das kritisch niedrige Hämoglobin, die schwache Reaktion auf die Einführung von Suffraktionsmitteln - all dies sind die Gründe für den längeren Aufenthalt am Beatmungsgerät mit hohen Sauerstoffkonzentrationen. Bei hohen Sauerstoffkonzentrationen - fast 100% - werden für einen ausreichenden Gasaustausch die Lungen des Kindes verbrannt. Leider lässt sich dies nicht vermeiden - denn auf dem Spiel steht das Leben des "Burn" der Lunge, was zu einem Spasmus der Bronchien führt, der Produktion von Schleim. Diese Erkrankung wird Bronchopulmonaldysplasie (BPD) genannt. Bei der Entwicklung von BPD ist auch die Dauer des Aufenthalts an einem Beatmungsgerät mit einer hohen Sauerstoffkonzentration wichtig. Es wird angenommen, dass die pathologischen Veränderungen in den Lungen geringfügig und reversibel sind, wenn das Beatmungsgerät mit einem Sauerstoffgehalt von über 70% weniger als zwei Tage betrug. Spasmen und Schleimproduktion führen zu erhöhter Dyspnoe, gestörtem Gasaustausch, Hypoxie und sekundärer Zerstörung der Zellen des Nervensystems. Wenn das Kind wächst, verschwinden diese Symptome allmählich. Damit die Auswirkungen dieser Erkrankung jedoch nur minimal sind, muss das Kind ständig überwacht werden, es werden Behandlungsschritte zur Linderung von Krämpfen, zur Verbesserung der Reifung der Bronchien, zur Überwachung des Gasaustauschs und zur Verhinderung von Hypoxieperioden (dh Sauerstoffmangel) durchgeführt Faktor, der die Entwicklung der Netzhaut beeinflusst. Es ist erwiesen, dass hohe Sauerstoffkonzentrationen zu pathologischem Keimen von Netzhautgefäßen und zur Bildung von Frühgeborenen-Retinopathie führen - eine schreckliche Krankheit, wenn ein Kind Blindheit erleidet. Die Dauer des Verbleibs am Beatmungsgerät spielt dabei keine Rolle: Die Hauptursachen für die Entwicklung der Erkrankung sind die Sauerstoffkonzentration und in geringerem Maße die Vererbung. Um jedoch das Leben und die normale Funktion anderer Organe (vor allem des Nervensystems) zu erhalten, sind in vielen Fällen einfach hohe Sauerstoffkonzentrationen erforderlich.

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