Diabetes und Schwangerschaft

Experten sind sehr optimistisch in Bezug auf die Fähigkeit junger Menschen mit Diabetes, eine Familie und gesunde Kinder zu haben. Sie genießen alles, was Liebe und Sex in das Leben einer Person bringt. Diabetes und Schwangerschaft beeinflussen sich gegenseitig. Jede Schwangerschaft stellt erhöhte Anforderungen an ihren Körper. Der Körper einer Frau mit Diabetes bewältigt dies nicht immer, da sie bereits Stoffwechsel- und Hormonstörungen hat. Frauen entwickeln häufig Komplikationen von Diabetes während der Schwangerschaft, was sogar zu einer Behinderung führen kann. Daher ist es sehr wichtig zu lernen, wie man eine Schwangerschaft plant und wie man vor und während der Situation den Blutzuckerspiegel kontrolliert steuert. Dies ist notwendig für die Geburt eines gesunden Babys und zur Vermeidung von Komplikationen bei der Mutter.

Gestationsdiabetes

Als Diabetes, der während der Schwangerschaft zum ersten Mal auftritt oder erst bemerkbar wird, wird als Gestationsdiabetes bezeichnet. Es entwickelt sich aufgrund eines bestimmten hormonellen Hintergrunds und metabolischer Merkmale der Schwangerschaft. In 95% der Fälle verschwindet dieser Diabetes nach der Entbindung. Bei einigen Frauen sind es jedoch noch etwa 5 Prozent. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt ist, steigt das Risiko, dass sie später eine andere Form von Diabetes bekommt, üblicherweise Typ 2.

Statistisch gesehen entwickelt sich der Gestationstyp bei etwa 3% der schwangeren Frauen, außerdem ist er häufiger bei Frauen älter als 25 Jahre. Wenn Sie also Risikofaktoren wie Vererbung oder Übergewicht haben, verringert die Planung einer Schwangerschaft bis zu 25 Jahren das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Symptome und Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft sind in der Regel mild und gefährden das Leben einer Frau nicht. Diese Erkrankung kann jedoch zu Problemen für den Säugling führen, einschließlich Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und Atemdepression. Frauen mit Diabetes leiden auch häufiger an einer Toxizität, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind lebensbedrohlich ist.

Um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, müssen einige Frauen während der kritischen Phase Insulin einnehmen, aber die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes und körperlicher Belastung können mit Diabetes umgehen.

Zusätzliche Untersuchungen

Ultraschalluntersuchungen ermöglichen die Überprüfung der Entwicklung des Embryos sowie die Bewertung seiner Größe und seines Gewichts. Anhand dieser Informationen kann entschieden werden, ob ein Baby auf die übliche Weise gebären wird oder ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Es ist notwendig, ein Elektrokardiogramm zu erstellen, um den Zustand des Herzens zu überprüfen, Tests, die die Arbeit der Nieren überwachen, das Vorhandensein von Ketonen im Urin. Führen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durch, um die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie zu verhindern. Frauen, die bereits eine mittelschwere oder schwere Retinopathie haben, sollten mindestens einmal im Monat untersucht werden, da eine Schwangerschaft die Entwicklung dieser Krankheit nicht selten beschleunigt.

Spezielle Tests für Diabetes können ebenfalls vorgeschrieben werden, z. B. der Gehalt an Alpha-Fetoprotein, um mögliche Wirbelsäulendefekte zu identifizieren.

Im Allgemeinen benötigen Frauen mit gewöhnlichem Diabetes oder schwangerem Diabetes erhöhte Aufmerksamkeit von Ärzten, insbesondere zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der mit der Schwangerschaft verbundenen Komplikationen.

Mögliche Komplikationen der Schwangerschaft bei Menschen mit Diabetes

Bei Diabetes häufiger als bei Menschen, die diese Krankheit nicht haben, gibt es einen pathologischen Verlauf der Schwangerschaft:

  • späte Toxikose;
  • Versagen zu tragen;
  • Polyhydramnios

In verschiedenen Stadien von Diabetes, einschließlich im Stadium der Prä-Diabetes, kommt es häufig zum Tod der Frucht. In einzelnen Kliniken liegt sie zwischen 7,4 und 23,1%. Bei der Beurteilung des Schwangerschaftsergebnisses bei Patienten mit Diabetes mellitus muss jedoch der Ausgleichszustand von Stoffwechselstörungen während der Schwangerschaft berücksichtigt werden. Mit einem Ausgleich vor der 28. Schwangerschaftswoche betrug der fetale Tod 4,67%. Die Häufigkeit des fetalen Todes stieg stark an, wenn nach 28 Schwangerschaftswochen eine Kompensation erreicht wurde, und betrug 24,6%. In der Gruppe der schwangeren Frauen, die mit dekompensiertem Diabetes mellitus direkt in die Entbindungsstation eingeliefert wurden, lag der fetale Tod bei 31,6%. Mit dem im ersten Trimenon der Schwangerschaft erreichten und in den Folgeperioden festgehaltenen Ausgleich sank der Tod der Feten auf 3,12%. Der Tod von Feten bei Schwangeren mit dekompensiertem Diabetes während der Schwangerschaft betrug durchschnittlich 12,5%.

Eine der Hauptursachen für den häufigeren Tod von Feten bei Frauen mit Diabetes mellitus ist die Entwicklung funktioneller und morphologischer Veränderungen in der Plazenta, die normalerweise mit pathologischen Veränderungen im Körper der Mutter korrelieren. Bei Patienten mit Diabetes mellitus gibt es oft eine Parallele zur Entwicklung großer Früchte, eine Zunahme des Plazentagewichts; Es gibt Anzeichen für einen Anstieg des Blutspiegels im Plazenta-Laktogen im Blut.

Elektronenmikroskopische Untersuchungen erlauben es, eine Verdickung der kapillaren Basalmembran in der Plazenta nachzuweisen. Es entwickelt degenerative und degenerative Veränderungen, die das Leben des Kindes bedrohen. Ein prognostisches unerwünschtes Symptom im Leben des Fötus ist ein Abfall des Plazenta-Laktogens im Blut und eine Abnahme der Ausscheidung von Östriol im Urin.

Diabetische Fetopathie

Diabetische Fetopathie ist, wenn der Blutzucker die Plazentaschranke passiert und in den Fötus gelangt. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit im Körper wird reduziert, aber nach der Geburt wandert die Flüssigkeit infolge der verstärkten Glykogenspaltung vom Gefäßbett in den Interstitialraum, was das Ödem des Unterhautgewebes erklärt. Als Reaktion darauf beginnt eine Hyperplasie des Pankreas im Fötus. Da Insulin eine anabole Wirkung hat, werden Kinder in der Regel groß geboren, da sich durch Hyperinsulinämie ein hormonelles Ungleichgewicht entwickelt, und sie sind unverhältnismäßig:

  • mit großem Schultergürtel;
  • kleiner Hirnbereich des Kopfes;
  • geschwollen

Sie entsprechen nicht ihrem Gestationsalter, dh sie liegen in der Entwicklung um 2-3 Wochen zurück.

Kinder von diabetischen Müttern haben bei der Geburt eine stärkere metabolische Azidose als gesunde Kinder und ihr metabolischer Anpassungsprozess dauert länger. Eine schwere Azidose wird normalerweise mit einer Hypoglykämie kombiniert, die die physiologische Hypoglykämie des Neugeborenen übersteigt. Bei schwerer Hypoglykämie können verschiedene neurologische Symptome auftreten:

Diese Störungen verschwinden in der Regel nach der Verabreichung von Glukose. Um hypoglykämischen Zuständen bei Neugeborenen vorzubeugen, deren Mütter an Diabetes leiden, ist es ratsam, alle 2 Stunden eine Glukoselösung durch den Mund zu verabreichen. Die häufigsten Erkrankungen bei Kindern, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind Atemwegserkrankungen. Oft entwickeln sich hyaline Lungenmembranen, die zum Tod von Neugeborenen führen können. Die Sterblichkeit in den ersten Tagen des Lebens dieser Kinder beträgt 4-10%. Sie kann signifikant reduziert werden, indem Stoffwechselstörungen beim Neugeborenen korrigiert werden und Diabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft sorgfältig auf 1% kompensiert wird.

Neugeborene von Müttern mit Diabetes unterscheiden sich signifikant von gesunden Kindern. Sie können Fehlbildungen, vergrößerte Leber, ungleichmäßige Reifung verschiedener Organe aufweisen. Ihre Anpassung wird reduziert, das Lungengewebe ist unterentwickelt, Insulin wird mehr produziert als nötig und es tritt Hypoglykämie auf. Sie werden irgendwo am Tag 10 entlassen und einige werden zur weiteren Pflege in andere Krankenhäuser verlegt.

Insulin während der Schwangerschaft

In den ersten drei Monaten haben die meisten schwangeren Frauen keine Notwendigkeit, ihre vorgeschriebene Insulinmenge zu ändern. Allerdings entwickeln einige Frauen während dieses Zeitraums Hypoglykämie, und die ihnen zugeteilte Insulinmenge sollte reduziert werden.

Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen während der folgenden Schwangerschaftsmonate kann eine Insulinresistenz beobachtet werden. Daher sollte die Menge erhöht werden, um den Blutzuckerspiegel auf 4 bis 6 mmol / l zu halten. Bis zum Ende der Schwangerschaft kann sich die Insulinmenge in einigen Fällen um das 2-3-fache erhöhen, verglichen mit der Menge vor der Schwangerschaft. Es ist ja bekannt, dass sich der Blutzuckerspiegel auch bei schwangeren Frauen, die nicht an Diabetes leiden, ändern kann.

Schlussfolgerungen

Während der Schwangerschaft muss nicht nur der Blutzuckerspiegel, sondern auch der quantitative Gehalt der Ketone im Urin überprüft werden. Das Auftreten von Ketonkörpern im Urin bedeutet ihre erhöhten Blutspiegel. Auf ihrem ziemlich hohen Niveau können sie die Plazenta passieren und in den Kreislauf des fötalen Blutkreislaufs gelangen, was die Entwicklung ihres Gehirns beeinflusst, und mit einer großen Menge an Ketonen im Blut kann der Fötus sterben. Dies ist ein weiterer Grund, warum eine strenge Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft so wichtig ist.

Um die Zuverlässigkeit zu erhöhen, können Sie in ein Krankenhaus gehen, in dem Frauen ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dementsprechend sind die Chancen, eine Schwangerschaft zu erhalten und ein gesundes Kind mit Diabetes zu bekommen, erheblich erhöht. Derzeit glauben die meisten Frauenärzte, dass sie zwei Patienten gleichzeitig behandeln: die Mutter und ihr Kind. Der Arzt muss nicht nur regelmäßig den Gesundheitszustand der schwangeren Frau überwachen, sondern auch die Entwicklung des Fötus: Wenn er wächst und sich normal entwickelt, prüfen Sie den Herzschlag und die Bewegung des Babys. Zu diesem Zweck werden spezielle Geräte verwendet, mit deren Hilfe Ärzte genaue Daten über die Art der Entwicklung des Fötus erhalten.

Während der Schwangerschaft ist es äußerst wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen. Übermäßige Fülle malt niemals eine Frau, aber für Diabetiker, die gezwungen sind, den Zuckergehalt im Blut streng zu überwachen, ist dies auch gesundheitsgefährdend. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kann die Gewichtszunahme zwischen 1 und 2 Kilogramm liegen.

Schwangerschaft mit Diabetes mellitus: Auswirkungen auf Frauen und Kinder

Den Körper einer Frau zu tragen und zur Welt zu bringen, ist kein einfacher Prozess. Diabetes während der Schwangerschaft ist ein großes Risiko für die werdende Mutter und das Baby. Für Frauen mit dieser Krankheit ist es wichtig, das Thema genauer zu studieren, Kontraindikationen zu lernen und Ratschläge von Ärzten einzuholen, bevor ein Kind gezeugt wird. Wenn Sie sich in der Planungsphase der Schwangerschaft richtig verhalten und den Empfehlungen von Fachärzten während ihres gesamten Lebens folgen, können Sie Komplikationen vermeiden und Mutter eines gesunden Babys werden.

Schwangerschaft und Diabetes

Eine Krankheit, die mit einem Insulinmangel im Körper zusammenhängt, wird als Diabetes mellitus (DM) bezeichnet. Die Krankheit äußert sich in erhöhtem Appetit, Durst, erhöhter Harnausscheidung, Schwindel und Schwäche. Insulin ist ein Pankreashormon, das am Prozess des Glukosestoffwechsels beteiligt ist. Es wird von Betazellen synthetisiert, die am endokrinen System des Menschen beteiligt sind.

Aufgrund des Hintergrunds von Diabetes bei schwangeren Frauen steigt das Risiko von Komplikationen wie Nierenversagen, Schlaganfall, Blindheit, Myokardinfarkt oder Gangrän der Extremitäten. Bei starken Blutzuckersprüngen ist die Entwicklung von hypo- oder hyperglykämischem Koma möglich. Stellen Sie fest, dass diese Krankheit sowohl innerhalb der Wände des Krankenhauses als auch unabhängig von zu Hause sein kann, wenn Sie die Änderungen der Indikatoren für den Blutzuckerspiegel beobachten. Verwenden Sie dazu das Messgerät.

Bei leerem Magen gelten Indikatoren von 3,3–5,5 mmol / l als normal. 2 Stunden nach einer Mahlzeit kann der Wert auf 7,8 mmol / l steigen. Eine gestörte Glukosetoleranz wird bei Werten von 5,5–6,7 mmol / l auf leeren Magen und 7,8–11,1 mmol / l nach dem Essen diagnostiziert. Wenn die Zuckerindizes sogar noch höher sind, wird die Person mit Diabetes diagnostiziert und mit Insulin oder Medikamenten behandelt.

Die Krankheit verursacht eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels, die für die Mutter und das zukünftige Baby sehr gefährlich ist. Eine schwere Folge der Erkrankung ist das diabetische Koma, das Hyperglykämie verursacht. Schwangere Frauen mit Diabetes können Hautläsionen aufweisen, die sich durch Juckreiz, Trockenheit und Reizung äußern. Häufig entwickeln diese Patienten ein ketoazidotisches Koma, das durch im Körper angesammelte Giftstoffe verursacht wird. Das Hauptsymptom der Ketoazidose ist der Geruch von Aceton aus dem Mund. Eine gefährliche Diabetes-Komplikation bei Schwangeren ist die Nephropathie (Niereninsuffizienz).

Durch Krankheit verursachte Schäden an Blutgefäßen führen zu diabetischer Mikroangiopathie. Je nach Schädigungsbereich ist die Pathologie durch Schmerzen in den Wadenmuskeln oder inneren Organen gekennzeichnet. Schwangere Frauen mit Diabetes können auch eine Neuropathie entwickeln (Funktionsstörung des Nervensystems, die mit einer Beschädigung der Kapillaren einhergeht). Das Fortschreiten der Neuropathie und Angiopathie während der Schwangerschaft des Kindes kann zur Entwicklung eines diabetischen Fußes führen (ein Komplex anatomischer Veränderungen aufgrund einer falschen Zirkulation).

Oft entwickelt sich eine diabetische Retinopathie (Netzhautschädigung) vor dem Hintergrund von Diabetes bei schwangeren Frauen. Gleichzeitig werden die Augengefäße beschädigt und die Sehkraft fällt. Komplikationen treten bei 47% aller Patienten auf. Schwangere mit der ersten Art von Diabetes sind besonders anfällig dafür. Eine schwere Retinopathie kann sich vor dem Hintergrund einer langfristigen endokrinen Erkrankung entwickeln, und die Kapillaren des Auges sind am stärksten betroffen.

Wir sollten auch die Konsequenzen eines Schwangerschaftsdiabetes für ein Kind berücksichtigen. Vor dem Hintergrund der Krankheit der Mutter kann der Fötus eine diabetische Fetopathie entwickeln. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch eine Polysystemläsion, Probleme mit dem Stoffwechsel, den Herzkreislauf-, Verdauungs- und Hormonsystemen des Babys. Außerdem ändert sich das Aussehen des Neugeborenen. Solche Kinder zeichnen sich durch ein mondförmiges Gesicht, geschwollene Augen und einen kurzen Hals aus.

Vor der Anwendung von Insulin bei der Behandlung von Diabetes hatten Frauen keine Chance auf eine positive Auflösung der Schwangerschaft. Nur 5% der Patienten konnten ein Kind empfangen, was jedoch oft tödlich war. In 60% der Fälle wurde ein fetaler fötaler Tod festgestellt. Insulinbehandlung, Schwangerschaftsplanung und ständige Überwachung von Ärzten geben den meisten Frauen die Chance, gesunde Kinder zu haben.

Bevor Sie mit der Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft beginnen, ist es wichtig, die Art der Krankheit zu bestimmen. Es gibt folgende Optionen für die endokrine Pathologie:

  1. Insulinabhängiger Diabetes mellitus erster Art. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die bei Jugendlichen auftritt. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund eines Insulins, der durch eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse verursacht wird.
  2. Insulinunabhängiger Diabetes mellitus Typ II. Diese Krankheit bezieht sich auf metabolische Pathologien, die sich aufgrund der Immunität der Körperzellen gegen Insulin entwickeln. In der Regel wird die Diagnose bei Patienten mit Übergewicht ab einem Alter von 40 Jahren gestellt.
  3. Gestationsdiabetes Es entwickelt sich bei Frauen während der Schwangerschaft. Die Pathologie verursacht einen deutlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels beim Tragen eines Kindes.

Risikogruppen

Das Auftreten von Diabetes bei Frauen ist häufiger vor der Schwangerschaft bekannt. In einigen Fällen wird die Diagnose gestellt, wenn ein Baby getragen wird. Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit ist folgende:

  • Diabetes bei beiden Elternteilen;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes bei einem identischen Zwilling;
  • Schwangerschaft und Geburt einer zuvor großen Frucht (mehr als 4,5 kg);
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Glukosurie (Nachweis von zu viel Zucker im Urin des Patienten);
  • spontane Fehlgeburten bei einem Patienten während früherer Schwangerschaften.

Symptome

Wenn sich bei einer Frau während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt hat, ist es schwierig, die Krankheit sofort zu identifizieren. Die Pathologie entwickelt sich langsam und manifestiert sich möglicherweise nicht. Die Überwachung des Gewichts des Patienten sowie regelmäßige Untersuchungen von Urin und Blut helfen, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen. Zu den Hauptsymptomen von Diabetes gehören:

  • hoher Blutdruck (Blutdruck);
  • erheblicher Gewichtsverlust;
  • häufiger Drang zu urinieren;
  • starke Müdigkeit;
  • ständiger Durst

Was ist gefährlich

Ärzte müssen die zukünftige Mutter unbedingt vor möglichen Komplikationen der Krankheit für sie und das Kind warnen. Die Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft können folgende sein:

  • Toxikose (Ödem, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck);
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • fötaler fötaler Tod;
  • Durchblutungsprobleme;
  • Entwicklungsstörungen, fetale Hypoxie;
  • angeborene Fehlbildungen bei einem Kind;
  • Uterusatonie (Tonusmangel);
  • Nierenversagen;
  • Präeklampsie (späte Toxikose der Schwangerschaft);
  • verschwommenes Sehen;
  • Makrosomie (Zunahme des fetalen Gewichts um mehr als 4 kg);
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Bewusstseinsverlust
  • Plazenta-Abbruch;
  • vorzeitige Lieferung;
  • Gelbsucht bei einem Kind.

Gegenanzeigen

Diabetes kann ernste Komplikationen des kardiovaskulären, endokrinen, Verdauungs- und Nervensystems verursachen. Die große Mehrheit der schwangeren Frauen darf jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht Kinder gebären. Kontraindikationen treten ebenfalls auf und werden im Folgenden dargestellt:

  • Insulinresistenter Diabetes (die zweite Art von Krankheit), der eine Tendenz zur Ketoazidose beinhaltet;
  • negativer Rh-Faktor der Mutter;
  • unbehandelte Tuberkulose;
  • schweres Nierenversagen;
  • Herzkrankheit;
  • Diabetes bei beiden Elternteilen.

Schwangerschaftsplanung

Unabhängig von der Form des Diabetes bei einer Frau ist eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose nur geplant. Andernfalls kann das zukünftige Baby im Frühstadium Komplikationen entwickeln. Starke Sprünge im Blutzuckerspiegel wirken sich nachteilig auf die Gesundheit des Kindes aus. Daher ist es wichtig, die Glukosekontrolle einige Monate vor der Schwangerschaft mit Diabetes zu beginnen.

Die Vorbereitung sollte 90–120 Tage vor der Empfängnis beginnen. Maßnahmen zur Schwangerschaftsplanung werden nachfolgend dargestellt:

  1. Tägliche Messung von Zucker. Die folgenden Indikatoren werden als normal angesehen: 3,3–5,5 mmol / l. Eine Erhöhung des Spiegels auf 7,1 mmol / l gilt als Erkrankung vor Diabetes. Indikatoren über 7.1 weisen auf das Vorliegen der Krankheit hin.
  2. Besuch beim Frauenarzt und Endokrinologen. Die Vorbereitung auf die Schwangerschaft ist unter strenger Aufsicht wichtig. Der Patient wird auf das Vorhandensein von Genital- und Harnwegsinfektionen überprüft, falls notwendig, behandelt. Der Endokrinologe hilft der werdenden Mutter bei der Auswahl der genauen Insulindosis für die Behandlung von Diabetes.
  3. Besuch beim Augenarzt Der Arzt beurteilt den Zustand der Augengefäßblutgefäße des Patienten. Bei Problemen brennen die Kapillaren, um Lücken in der Zukunft zu vermeiden. Wiederholte Konsultation wird vor der Geburt durchgeführt. Probleme mit Fundusgefäßen sind ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Darüber hinaus kann eine Frau an andere Fachärzte geschickt werden, um festzustellen, ob Diabetes in ihrem Fall während der Schwangerschaft gefährlich ist. Die Empfängnisverhütung abbrechen und sich auf die Empfängnis vorbereiten, ist nur nach Zustimmung aller Ärzte möglich. Es ist wichtig, dass der Patient die Diät einhält, den richtigen Lebensstil einhält und die Zuckermenge im Blut sorgfältig überwacht.

Schwangerschaft bei Diabetes durchführen

Frauen mit dieser Diagnose sollten zu jeder Zeit von Ärzten überwacht werden. Die Grundregeln für das Schwangerschaftsmanagement bei Patienten mit Diabetes lauten wie folgt:

  • regelmäßige Besuche bei Zeugenaussagen (Kardiologe, Endokrinologe, Nephrologe, Neurologe);
  • Untersuchung des Augenhintergrundes beim Augenarzt (1 Mal pro Trimester);
  • tägliche Blutzuckermessung;
  • Diätnahrung;
  • regelmäßige Überwachung der Ketone im Urin;
  • Einnahme von Insulin in der richtigen Dosis;
  • Umfragen, einschließlich stationärer.

Patienten mit der zweiten Art von Krankheit benötigen eine zusätzliche Überwachung der glykosylierten Hämoglobinwerte. Dieser Indikator spiegelt die Schwere der Krankheit und die Höhe der Entschädigung für die letzten 3 Monate wider. Das Hämoglobin wird alle 4–8 Wochen gemessen. Der beste Indikator liegt bei bis zu 6,5%. Außerdem wird der Urin mit Albuminurie getestet. Die Analyse wird durchgeführt, um die Arbeit der Nieren zu beurteilen, das Vorhandensein einer Infektion im Körper und Aceton im Urin des Patienten festzustellen.

Der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft darf nur mit Hilfe von Insulin abnehmen. Alle Medikamentenpillen werden abgebrochen, da sie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können. Es wird empfohlen, gentechnisch hergestelltes Insulin zu verwenden. Tragen Sie ein kurz wirkendes Medikament (vor den Mahlzeiten) und langfristig (1-2 mal pro Tag) auf. Diese Behandlung wird Basisbolus genannt.

Für seine Blutdruckkorrektur wird Patienten empfohlen, Dopegit einzunehmen, das für schwangere Frauen erlaubt ist. Für zukünftige Mütter sind ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Lisinopril) strengstens verboten. Hypertonie-Medikamente aus dieser Gruppe verursachen angeborene Defekte bei einem Kind. Darüber hinaus sind Steanine (Rosuvastatin, Atorvastatin) und Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren (Irbesartan, Losartan) für schwangere Frauen verboten. In frühen Stadien werden Frauen Medikamente verschrieben, um die Nährstoffe des Körpers (Kaliumjodid, Folsäure, Magnesium B6) aufzufüllen.

Diät

Der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter kann mit Hilfe einer Diät- und Insulintherapie überwacht werden. Die Grundregeln einer Diät für schwangere Frauen werden im Folgenden dargestellt:

  • Die Tagesration sollte einen Energiewert von 2000 kcal (1600–1900 für Fettleibigkeit) haben.
  • empfohlene Bruchteile 5-6 mal am Tag;
  • Zuckerersatzmittel dürfen nicht verwendet werden.
  • Die Diät sollte 55% Kohlenhydrate, 15% Eiweiß, 30% Fett enthalten.
  • Alle für den Körper notwendigen Vitamine und Mineralien sollten in der konsumierten Nahrung enthalten sein.

Die Essenz der diabetischen Ernährung besteht darin, die Kohlenhydrate drastisch zu begrenzen, indem der Anteil an Proteinen, Ballaststoffen und pflanzlichen Fetten erhöht wird. Reduzieren Sie maximal die Menge an Süßigkeiten, Brot, Mehl, Zwiebeln und Tomaten. Mit Hilfe eines Glukosemeters müssen Sie den Zuckerspiegel kontrollieren. Insulin wird in der richtigen Dosis vor den Mahlzeiten angewendet, wenn die Ernährung nicht dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zuckerkontrolle

Es ist wichtig zu beachten, dass der Bedarf für schwangere Frauen mit Insulin-Diabetes vom Trimester abhängt. Für die erste und dritte ist eine Verbesserung der Insulinrezeptorempfindlichkeit charakteristisch. Zu diesem Zeitpunkt ist die Insulindosis reduziert. Im zweiten Trimester erhöhen Antagonisten (Glucagon und Cortisol) den Blutzuckerspiegel. Die Insulindosis sollte während dieser Zeit ansteigen. Der Endokrinologe passt die Dosis an. In der Regel wird der Insulinbedarf bei schwangeren Frauen um 20 bis 30% reduziert.

Schwangerschaft bei Diabetes erfordert wachsame Glukoseüberwachung. Um plötzliche Zuckersprünge zu vermeiden, wird Sport und Gehen empfohlen. Moderate Übungen helfen dabei, die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

  • die Wirksamkeit der Insulintherapie erhöhen;
  • Steuergewicht;
  • Knochendichte erhöhen;
  • Blutdruck normalisieren;
  • das allgemeine Wohlbefinden verbessern;
  • normalisieren Sie den emotionalen Zustand
  • Blutzuckerspiegel schnell senken.

Außerdem können Sie sich der traditionellen Medizin zuwenden. Um Glukose zu reduzieren, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

  1. 1 Zwiebel nehmen, schneiden, mit kochendem Wasser (200 ml) füllen. Lassen Sie die Tinktur für 2 Stunden. Das fertige Produkt wird in 3 Teile geteilt und 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen.
  2. Frische Blätter oder Blüten von Klee (1 EL Löffel) hacken einen Mixer. Die resultierende Aufschlämmung gießt 1 Tasse kochendes Wasser. 3 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie die Tinktur vor den Mahlzeiten für ½ Tasse.

Krankenhausaufenthalt

Eine Schwangerschaft bei Diabetes sorgt für die ständige Überwachung des Zustands des Patienten durch Ärzte. Hospitalisieren Sie die werdende Mutter in mehreren Schritten:

  1. In der Frühphase (bis zu 12 Wochen) wird der Patient in das Krankenhaus geschickt, um mögliche Komplikationen und Bedrohungen für das Leben und die Gesundheit der Frau zu erkennen. Das Krankenhaus führt eine vollständige Untersuchung durch, woraufhin beschlossen wird, die Schwangerschaft zu verlassen oder sie zu beenden.
  2. Der Patient wird bis zu 25 Wochen zur erneuten Untersuchung ins Krankenhaus gebracht. Es ist notwendig, Komplikationen und mögliche Pathologien zu identifizieren. Außerdem passen die Ärzte die Ernährung und die Insulindosis der werdenden Mutter an. Vorgeschriebener Ultraschall. Nach der Studie wird es regelmäßig im Abstand von 7 Tagen wiederholt. Die Maßnahme zielt auf die rechtzeitige Erkennung von Mutationen und Missbildungen im Fötus ab.
  3. In Woche 32-34 wird der dritte Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau durchgeführt. In diesem Fall geben die Ärzte das genaue Geburtsdatum des Kindes an. Der Patient bleibt bis zur Auflösung der Schwangerschaft im Krankenhaus.

Geburt mit Diabetes

Eine Frau mit einer solchen Diagnose sollte während der Schwangerschaft von Ärzten kontrolliert werden. Experten bewerten den Zustand und wählen die Art und Weise, wie ein Kind geboren wird. Indikationen für den Kaiserschnitt sind wie folgt:

  • Niereninsuffizienz;
  • Netzhautläsion;
  • Fruchtgewicht mehr als 4 kg;
  • Gefäßveränderungen
  • Hypoxie des Fötus zur Offenlegung des Uterus.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos verlief und sich die Patientin selbst wohlfühlt, wird ihr eine natürliche Geburt verordnet. Bei Bedarf ist eine Stimulierung der Arbeitstätigkeit möglich. Am festgesetzten Tag sollte eine Frau weder Insulin essen noch eine Injektion erhalten. Stellen Sie sicher, dass Sie den Zuckerspiegel kontrollieren, da die Aufregung die Leistung stark beeinflussen kann.

In der ersten Phase bereiten schwangere Frauen den Geburtskanal vor. Dazu den Fruchtblase durchbohren und Hormone intravenös injizieren. Stellen Sie sicher, dass eine Frau geboren wird, die eine Dosis Schmerzmittel erhält. Bei der Geburt des Herzens des ungeborenen Kindes wird der Zuckerspiegel im Mutterblut ständig überwacht. Bei der Abschwächung der Wehen wird dem Patienten Oxytocin verabreicht. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, wird eine Insulindosis verabreicht.

Obwohl der Zustand der Frau in Arbeit ständig von Experten überwacht wird. Bei der Geburt können folgende Komplikationen auftreten:

  • vorzeitiger Wasserbruch;
  • fötale Hypoxie;
  • die Schwächung der Arbeit (primär oder sekundär);
  • Blutungen;
  • Asphyxie des Fötus (im letzten Stadium des Verfahrens).

Veranstaltungen für Neugeborene

Nach erfolgreicher Auflösung der Schwangerschaft bei Diabetes ist es wichtig, sich um das Baby zu kümmern. Ihm werden Wiederbelebungsmaßnahmen zugewiesen, wobei die Reife, der Zustand des Neugeborenen und die für seine Geburt getroffenen Maßnahmen berücksichtigt werden. In diesem Fall werden Kinder häufig mit Anzeichen einer diabetischen Fetopathie geboren, weshalb sie besondere Betreuung und Kontrolle durch Spezialisten erfordern. Die Grundsätze der Wiederbelebung für Babys lauten wie folgt:

  • symptomatische Therapie;
  • genaue Überwachung des Zustands des Kindes;
  • Prävention von Hypoglykämie;
  • Gewichtskontrolle Baby.

Schwangerschaft bei Diabetes - die Gefahren und Merkmale

Schneller Übergang auf der Seite

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, die nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern auch ihre Fähigkeit, ein Kind zu tragen, verschlechtert. Es gibt zwei Arten: In einem Fall ist der Körper nicht in der Lage, eine ausreichende Menge Insulin (Typ-1-Diabetes) zu produzieren, im anderen Fall - die Körpergewebe zeigen keine ausreichende Empfindlichkeit gegenüber Insulin, das in einem normalen Volumen freigesetzt wird (Typ-2-Diabetes).

Da die Krankheit zu den endokrinen Krankheiten gehört, hat sie auch einen großen Einfluss auf die Schwangerschaft und den Gesundheitszustand der schwangeren Frau und erfordert eine ständige ärztliche Überwachung bis hin zur stationären Versorgung während der gesamten Schwangerschaft.

Was ist gefährlich für Diabetes während der Schwangerschaft?

Ein Kind mit Diabetes mellitus beider Arten zu tragen, belastet den Körper sehr. Oft kommt es zu Fehlgeburten bis zu 8 Wochen, wenn der Zuckerspiegel einer schwangeren Frau in kurzer Zeit extrem hoch ansteigt.

Es gibt häufige Fälle von Totgeburten, bei denen der Säugling im Uterus während Kontraktionen stirbt, die eine Zunahme des Zuckers bewirken. Darüber hinaus haben Gynäkologen eine Reihe weiterer Gefahren festgestellt, die bei Diabetes während der Schwangerschaft auf sich warten lassen können:

  • Entwicklung von Polyhydramnios
  • Erhöhtes Risiko einer späten Toxikose (Gestose)
  • Anomalien der fötalen Entwicklung
  • Das Risiko der Entwicklung von Diabetes bei einem Kind
  • Herz-Kreislauf-Komplikationen während längerer Schwangerschaften.

In einigen Fällen ist das Tragen eines Kindes überhaupt kontraindiziert. Zum Beispiel, wenn Diabetes mit Insulin schlecht korrigiert wird oder wenn beide Ehepartner Diabetiker sind.

Schwangerschaft und Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus deutet auf eine unzureichende Insulinproduktion und folglich auf eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels hin. Es kann vererbt werden, aber wenn nur die Mutter krank ist, überschreiten die Vererbungsfälle der Krankheit nicht mehr als 2%.

Das Hauptmerkmal der Schwangerschaft bei Typ-1-Diabetes sollte als ausgeprägtere Veränderung des Kohlenhydratstoffwechsels betrachtet werden, als dies bei Frauen im normalen, nicht schwangeren Zustand der Fall ist. Eine weitere Gefahr kann die Entwicklung eines Nierenversagens sein, das durch Schäden an den Nierengefäßen verursacht wird.

Ein derart schwerwiegendes Problem dient als Indikator für den Abbruch der Schwangerschaft oder für die vorzeitige Entbindung, wenn der Fötus ein lebensfähiges Alter erreicht hat. Um die Funktion des Körpers zu kontrollieren, schreibt der Arzt die folgenden Diagnoseverfahren vor:

  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
  • Urinanalyse (gesamt und täglich, für Protein)
  • Bluttest auf Blutgerinnung
  • Ultraschall mindestens 1 Mal in 3 Wochen
  • Doppler-Studie ab 22 Wochen, mindestens viermal vor dem Ende der Schwangerschaft
  • CTG 1 Mal pro Woche im dritten Trimester

Einige dieser Tests können häufiger als angegeben verschrieben werden, insbesondere wenn eine Frau Fehlgeburten und Totgeborene hat.

Auswirkungen auf den Körper der Mutter

Die zukünftige Mutter sollte sich bereits vor der Empfängnis bewusst sein, wie die Schwangerschaft, die durch Diabetes verschlimmert wird, ihren Körper beeinflusst. Auf diese Weise können präventive Maßnahmen ergriffen werden, die den Ärzten helfen, den Zustand der lebenswichtigen Organe der Mutter zu stabilisieren.

  • Die Ketoazidose ist eine Komplikation, die auf einen Anstieg des Acetonspiegels im Urin- und Bluttest zurückzuführen ist.

Dieser Zustand wird durch die Instabilität des Kohlenhydratstoffwechsels verursacht und kann zu Ketoacid-Koma führen, das sich über mehrere Tage entwickelt. Regelmäßige Urintests helfen, den Anstieg des Acetons zu kontrollieren. Koma tritt nur in Fällen auf, in denen die Dynamik der Testindikatoren nicht beobachtet wurde oder wenn die Verschreibungen des Arztes nicht erfüllt wurden.

  • Funktionsstörung der Blutgefäße - kann die Sehorgane und die Nieren beeinträchtigen. Außerdem können sowohl kleine Gefäße als auch Nerven beschädigt werden.
  • Hohes Risiko für die Entwicklung einer Eklampsie - Starke Blutzuckerschwankungen können die Entstehung von Präeklampsie und Eklampsie auslösen.
  • Hoher Bruchrisiko während der Geburt - eine Zunahme des Zuckers führt zur Entwicklung von Pilzkrankheiten der Vagina. Infolgedessen werden die Schleimhäute zerbrechlich, bluten und werden während der natürlichen Geburt häufig stark verletzt. Eine solche Pathologie der Schwangerschaft wie Diabetes mellitus ist häufig eine Indikation für eine Episiotomie (chirurgischer Schnitt am Eingang der Vagina, um ungleichmäßige Rupturen zu vermeiden).

Auswirkungen auf den Körper des Fötus

Während der Schwangerschaft ist der Körper des Kindes nicht weniger überlastet als der Körper der Mutter. Die Situation wird durch die Tatsache kompliziert, dass sie wachsen muss, und die intrauterinen Entwicklungsbedingungen sind derart, dass dieser Prozess von verschiedenen Störungen begleitet werden kann.

  • Große Körpermasse - Makrosomie. Ein solches Kind sieht viel größer aus als ein normales Neugeborenes, sein Gewicht bei der Geburt beträgt oft fünf oder mehr Kilogramm. Es gibt eine ausgeprägte Schwellung, eine Zyanose der Haut, die in den ersten Minuten des Lebens nicht vergeht.
  • Die Zunahme der inneren Organe - die Ergebnisse des Ultraschalls zeigen eine Zunahme der Milz und der Leber.
  • Das Auftreten einer Herzerkrankung ist eine häufige Komplikation bei Kindern, die an Müttern mit Typ-1-Diabetes geboren sind.
  • Schädigung des Zentralnervensystems - Hohe Blutzuckerwerte führen zu einer Unterentwicklung des Gehirns und des Rückenmarks. Dies kann zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung in den ersten Lebensjahren eines Kindes führen.
  • Unreife der Lunge - Einige der Kinder, die von Müttern mit Typ-1-Diabetes geboren wurden, benötigen unmittelbar nach der Geburt eine mechanische Beatmung (ALV). Dies ist auf die allgemeine Unreife des Körpers vor dem Hintergrund eines übergewichtigen Babys zurückzuführen.

Durch häufige Ultraschall- und vorgeburtliche Injektion von Dexamethason werden schwerwiegende Probleme mit der Entwicklung des Fötus und dem Öffnen der Lunge vermieden, und die Ärzte können rechtzeitig auf die Verschlechterung des Zustands des Kindes reagieren.

Schwangerschaft und Typ-2-Diabetes

Wenn Typ-1-Diabetes auf einen hohen Blutzucker und eine geringe Insulinproduktion hindeutet, ist Typ 2 durch eine normale Insulinproduktion gekennzeichnet. Die Gewebe des Körpers können es jedoch nicht in der richtigen Menge aufnehmen.

Die Hauptgefahr während der Schwangerschaft bei Diabetes mellitus Typ 2 besteht darin, dass der Patient während der Schwangerschaft erheblich an Gewicht zunehmen kann, was die Arbeit durch den natürlichen Geburtskanal erschwert (da der Fötus selbst ebenfalls groß ist).

Während des gesamten Zeitraums sollte eine schwangere Frau denselben Tests wie bei Typ-1-Diabetes unterzogen werden. Eine wöchentliche Überwachung des Körpergewichts ist jedoch ein besonderer Punkt.

Auswirkungen auf den Körper der Mutter

Die Hauptschwierigkeiten der werdenden Mutter sind die gleichen wie bei Typ-1-Diabetes. Da bei Typ 2 jedoch ein hohes Risiko besteht, Übergewicht zu gewinnen, sollte dies ein besonderer Schwerpunkt sein.

Wenn das erste Trimester trotz der Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin mit einer starken Toxikose verbunden ist, wird das Gewicht des Patienten nicht hinzugefügt. Es kann sogar durch häufiges Erbrechen über einen längeren Zeitraum abnehmen.

Sobald der Zeitpunkt des aktiven Wachstums des Fötus beginnt (ab 20 Wochen), neigt die Frau zu schwerem Hungeranfall. Normalerweise fängt es plötzlich an, entwickelt sich innerhalb weniger Minuten, die werdende Mutter erfährt Schwäche und den starken Wunsch, etwas Mehliges oder Süßes zu essen.

  • Es ist wichtig, diesen Wunsch zu kontrollieren. Wenn Sie sich 5 - 7 Minuten anstelle von Nahrungsmitteln hinlegen, wird der Angriff von selbst abgehen.

Auswirkungen auf den Körper des Fötus

Wenn das Gewicht der Mutter während der Schwangerschaft signifikant zugenommen hat, passiert dasselbe mit dem Kind. Dies ist nicht nur mit einer schwierigen Geburt verbunden, sondern auch mit anderen Gefahren:

  • Intrauterine Hypoxie des Fötus - ist auf die Abnahme der Funktionsqualität der Blutgefäße zurückzuführen, die nicht nur in der Plazenta, sondern auch in der Nabelschnur liegen und für die Versorgung des Babys mit Sauerstoff verantwortlich sind. Deshalb ist die absolute Kontraindikation der Schwangerschaft bei Diabetes das Vorliegen schwerer Gefäßerkrankungen in der Geschichte der Frau.
  • Hohe Verletzungsgefahr für das Kind - Aufgrund der großen Körpermasse kann der Schultergurt des Babys im Geburtskanal stecken bleiben und sich nicht wie erwartet im Uhrzeigersinn drehen, auch wenn die Episiotomie vorgenommen wurde. Daher ist die häufigste Verletzung bei diesen Kindern ein gebrochenes Schlüsselbein.
  • Apnoe ist eine der Hauptursachen für plötzliche Kindersterblichkeit. Bei einem Kind, das von einer Mutter mit Typ-2-Diabetes geboren wurde, kann dies nicht nur wegen der großen Körpermasse, sondern auch aufgrund einer Abnahme des Blutzuckerspiegels in den ersten Tagen nach der Geburt auftreten.

Schwangerschafts- und Schwangerschaftsdiabetes

In einigen Fällen tritt Diabetes direkt beim Tragen eines Kindes auf, obwohl zuvor vor der Empfängnis keine Frau diagnostiziert wurde und ihr Zuckerspiegel normal war. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt, der spontan während der Schwangerschaft auftritt und gleich nach der Geburt verschwindet.

Schwangerschaftsdiabetes sollte nicht mit Fällen verwechselt werden, bei denen eine Verletzung der Glukosetoleranz bei einer Frau erst während der Schwangerschaft festgestellt wird. Wenn die Krankheit nicht von alleine verschwunden ist, bedeutet dies, dass die Frau an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leidet.

Wenn der Arzt vor der Empfängnis oder in den ersten Schwangerschaftsmonaten eine Verletzung der Glukosetoleranz vermutet, wird die Frau während der Schwangerschaft einer Analyse auf latenten Diabetes unterzogen, um die Reaktion der Mutter auf eine bestimmte Glukosedosis zu ermitteln.

  • Einige Ärzte glauben, dass ein solches Verfahren schädlich ist, und tun es nicht unnötig.

Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes insulinabhängig ist (Typ 1), muss Insulin während der Schwangerschaft injiziert werden, allerdings mit einer kleinen Korrektur, die der Arzt vornehmen muss. Im Allgemeinen ist bei Typ-1-Diabetes der Insulinbedarf in I- und III-Trimestern etwas reduziert.

Wenn ein Patient mit Typ-2-Diabetes ab dem Zeitpunkt der Empfängnis vorliegt, ist die Frage der Übertragung auf Insulinpräparate, die ihm nicht verschrieben wurden, gelöst.

Der Endokrinologe muss während des gesamten Zeitraums dafür sorgen, dass der Zuckeraustausch kompensiert wird - dies ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Schwangerschaft und eine erfolgreiche Entwicklung des Fötus.

Diabetes und Schwangerschaft

Merkmale des Diabetes-Verlaufs bei schwangeren Frauen. Symptome von Diabetes. Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft.

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch Insuffizienz im Körper des Insulins (Pankreashormon, das für den Glukoseaustausch verantwortlich ist) gekennzeichnet ist, wenn das Pankreas eine geringe Menge dieses Hormons produziert. Bevor Insulin als Arzneimittel verwendet wurde, war die Geburt bei Frauen mit Diabetes selten. Schwangerschaften traten nur bei 5% der Frauen auf und bedrohten ihr Leben, die fetale Mortalität erreichte 60%. Durch die Insulintherapie konnte die große Mehrheit der Frauen mit Diabetes Kinder bekommen. Obwohl die intrauterine fetale Mortalität auch mit rationalen Taktiken der Behandlung und des Managements einer Schwangerschaft möglich ist, kann deren Wahrscheinlichkeit erheblich verringert werden. Daher ist es für eine Frau mit Diabetes sehr wichtig, sich unter der Aufsicht eines Endokrinologen auf die Schwangerschaft vorzubereiten und die Überwachung während der gesamten Schwangerschaft fortzusetzen.

Wer ist gefährdet?

Die Prädisposition von Frauen für Diabetes ist in folgenden Fällen denkbar:

  • wenn beide Elternteile einer Frau Diabetes haben,
  • wenn ihr identischer Zwilling Diabetiker ist,
  • Wenn eine Frau zuvor Kinder mit einem Gewicht von mehr als 4500 g hatte,
  • wenn eine frau fettleibig ist,
  • wenn sie eine gewöhnliche Fehlgeburt hatte,
  • an viel wasser,
  • mit Glukosurie (Nachweis von Zucker im Urin).

Die Tatsache, dass eine Frau an Diabetes leidet, ist am häufigsten vor der Schwangerschaft bekannt, aber Diabetes kann sich erstmals beim Tragen eines Babys manifestieren.

Symptome von Diabetes

Insulin wirkt sich auf alle Arten des Stoffwechsels aus. Wenn dieses Hormon fehlt, wird die Aufnahme von Glukose gestört, der Abbau nimmt zu und führt zu einem Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie), dem Hauptsymptom von Diabetes.

Patienten mit Diabetes mellitus klagen über Mundtrockenheit, Durst, vermehrtes Wasserlassen (mehr als 2 Liter), übermäßiges Wasserlassen, erhöhten oder verringerten Appetit, Schwäche, Gewichtsverlust, Juckreiz der Haut, insbesondere im Dammbereich, Schlafstörungen. Sie neigen zu pustulösen Hautkrankheiten, Furunkulose.

Labortests sind für die Diagnose von Diabetes mellitus erforderlich, insbesondere zur Bestimmung der Zuckermenge im Blut. Die Diagnose "Diabetes mellitus" kann bei Blutzuckerwerten gestellt werden, die auf leeren Magen aus einer Vene über 7,0 mmol / l entnommen werden, oder bei Blut ab einem Finger über 6,1 mmol / l. Dieses Niveau wird als Hyperglykämie bezeichnet.

Verdacht auf Diabetes mellitus tritt auf, wenn der Nüchternblutzuckerspiegel im Bereich von 4,8 bis 6,0 mmol / l liegt. Dann muss ein komplexerer Glukosetoleranztest durchgeführt werden. Mit diesem Test können Sie die Reaktion des Körpers auf die Einführung einer zusätzlichen Glukosemenge untersuchen. Bei initialer Hyperglykämie ist die Diagnose eindeutig und der Test ist nicht erforderlich. Die Bestimmung des Blutzuckers sollte zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich und am Ende der Schwangerschaft 2-3 mal pro Woche erfolgen.

Der zweite wichtige Indikator für Diabetes ist der Nachweis von Zucker im Urin (Glucosurie), bei gleichzeitiger Anwesenheit von Hyperglykämie (Anstieg des Blutzuckerspiegels). Glucosurie ohne Hyperglykämie tritt häufig bei gesunden Frauen auf und wird als "Glucosurie bei Schwangeren" bezeichnet. Dieser Zustand ist kein Anzeichen von Krankheit.

Schwerer Diabetes verletzt nicht nur Kohlenhydrate, sondern auch den Fettstoffwechsel. Bei einer Dekompensation von Diabetes mellitus tritt eine Ketonämie auf (eine Erhöhung der Menge an Fettstoffwechselprodukten in den Blutketonkörpern, einschließlich Aceton), und Aceton wird im Urin gefunden.

Bei einem stabilen normalen Blutzuckerspiegel und der Normalisierung des Glukosetoleranztests wird davon ausgegangen, dass der Diabetes mellitus sich im Kompensationszustand befindet.

Diabetes mellitus tritt auf, wenn viele Organe und Körpersysteme besiegt werden: kleine Gefäße des Auges, der Nieren, der Haut, der Muskeln, des Nervensystems und des Gastrointestinaltrakts.

Augenerkrankungen sind besonders gefährlich - diabetische Retinopathie, begleitet von einer fortschreitenden Abnahme der Sehschärfe, Netzhautblutungen und drohender Erblindung. Eine Nierenschädigung äußert sich in einem erhöhten Blutdruck, dem Vorhandensein von Eiweiß im Urin, Ödemen, Sehstörungen, chronischem Nierenversagen (Störung der inneren Umgebung des Körpers durch irreversiblen Tod des Nierengewebes), die in diesem Fall früher auftritt als bei anderen Nierenerkrankungen. Diabetes mellitus trägt zum Auftreten einer anderen Nierenpathologie bei, insbesondere im Zusammenhang mit der Infektion: Pyelonephritis, Zystitis. Bei Diabetes mellitus kommt es zu einer Schwächung des Immunsystems, was wahrscheinlich eine der Ursachen für häufige bakterielle Komplikationen ist.

Diabetes beeinflusst die Genitalien. Frauen haben spontane Abtreibungen, Frühgeburten, fötale Todesfälle.

Eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation bei Diabetes sind komatöse Zustände. Es können sich Ketonämie (ein anderer Name - Diabetiker) und hypoglykämisches Koma entwickeln, bei dem der Patient das Bewusstsein verliert. Die Gründe dafür können Verstöße gegen die Diät (übermäßige oder unzureichende Zufuhr von Kohlenhydraten) und eine unzureichende Dosis von Blutzuckerinsulin sein - zu hoch oder nicht ausreichend.

Es gibt 3 Schweregrade von Diabetes:

  • Grad (mild): Fasten-Hyperglykämie beträgt weniger als 7,7 mmol / l; Eine Normalisierung des Blutzuckerspiegels kann mit einer einzigen Diät erreicht werden.
  • Grad (Durchschnitt): Fasten-Hyperglykämie beträgt weniger als 12,7 mmol / l; Nicht genug Diäten, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren, ist eine Insulintherapie erforderlich.
  • Grad (schwer): Hyperglykämie bei leerem Magen beträgt mehr als 12,7 mmol / l, Gefäßveränderungen der Organe werden exprimiert, Aceton im Urin.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft variiert der Diabetes mellitus signifikant. Es gibt mehrere Phasen dieser Änderungen.

  • Im ersten Schwangerschaftsdrittel tritt eine Verbesserung des Krankheitsverlaufs auf, der Blutzuckerspiegel sinkt und dies kann zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen. Daher wird die Insulindosis um 1/3 reduziert.
  • Ab der 13. Schwangerschaftswoche kommt es zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs, einer Zunahme der Hyperglykämie, die zu einem Koma führen kann. Die Insulindosis muss erhöht werden.
  • Ab der 32. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung ist es möglich, den Verlauf von Diabetes und das Auftreten von Hypoglykämie erneut zu verbessern. Daher wird die Insulindosis um 20 bis 30% reduziert.
  • Bei der Geburt gibt es erhebliche Schwankungen des Blutzuckerspiegels; Eine Hyperglykämie kann sich unter dem Einfluss emotionaler Einflüsse (Schmerzen, Angst) oder Hypoglykämie als Ergebnis der körperlichen Arbeit, der Ermüdung einer Frau, entwickeln.
  • Nach der Geburt nimmt der Blutzucker rasch ab und steigt dann allmählich am 7. bis 10. Tag nach der Geburt an und erreicht das Niveau vor der Schwangerschaft.

Im Zusammenhang mit dieser Dynamik des pathologischen Prozesses wird eine Frau zur Korrektur von Insulindosen während der folgenden Schwangerschaftsphasen hospitalisiert:

  1. in den ersten Wochen, sobald die Schwangerschaft diagnostiziert wird, die Schwere der Erkrankung einzuschätzen und den Diabetes sorgfältig auszugleichen;
  2. 20-24 Wochen, wenn sich die Krankheit verschlechtert;
  3. 32 Wochen, um Diabetes mellitus auszugleichen und Datum und Art der Geburt zu bestimmen.

Schwangerschaft beeinträchtigt den Verlauf von Diabetes.

Gefäßerkrankungen schreiten voran, insbesondere wird bei 35% der Patienten eine diabetische Retinopathie diagnostiziert, ein diabetischer Nierenschaden trägt zur Beibehaltung der Gestose bei - eine Komplikation der Schwangerschaft, die sich in hohem Blutdruck äußert, das Auftreten von Ödemen, das Auftreten von Proteinen im Urin, ein erneutes Auftreten von Pyelonephritis-Exazerbationen.

Die Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes mellitus ist mit einer Vielzahl schwerwiegender Komplikationen verbunden. Gestosis entwickelt sich bei 30-70% der Frauen. Sie äußert sich hauptsächlich durch erhöhten Blutdruck und Ödeme, aber es gibt auch häufige schwere Formen der Präeklampsie bis hin zur Eklampsie (Krampfanfälle mit Bewusstseinsverlust). Bei einer Kombination aus Präeklampsie und diabetischer Nierenschädigung steigt die Gefahr für das Leben der Mutter dramatisch, da sich Nierenversagen aufgrund einer erheblichen Verschlechterung der Nierenfunktion entwickeln kann. Die Zahl der Totgeburten bei Patienten mit Diabetes bei Patienten mit Diabetes beträgt 18-46%.

Spontane Abtreibung tritt bei 15-31% der Frauen in der Schwangerschaftswoche 20-27 oder früher auf. Bei sorgfältiger Beobachtung und Behandlung übertrifft die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt die von gesunden Frauen nicht. Frühgeborene sind häufig, Frauen mit Diabetes sind vor dem Geburtstermin selten abgenutzt. 20-60% der schwangeren Frauen können Wasser haben. Bei Polyhydramnios werden häufig fetale Missbildungen und Totgeburten diagnostiziert (bei 29%). Fötaler fötaler Tod tritt normalerweise nach 36-38 Schwangerschaftswochen auf. Am häufigsten geschieht dies bei großen Föten, Diabetes und Gestose. Wenn während der Schwangerschaft Polyhydramnie und Missbildungen des Fötus diagnostiziert werden, werden die Ärzte nach 38 Wochen vielleicht das Thema Arbeitsinduktion ansprechen.

Die Geburt verläuft für die Mutter und den Fötus aufgrund der Größe des letzteren nicht immer sicher und verursacht Verletzungen - sowohl für die Mutter als auch für das Kind.

Die Häufigkeit von Infektionskomplikationen nach der Geburt bei Patienten mit Diabetes ist signifikant höher als bei gesunden Frauen. Die Laktation ist unzureichend.

Aufgrund der Verschlechterung des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft und der Zunahme der Häufigkeit von Schwangerschaftskomplikationen können nicht alle Frauen mit Diabetes Schwangerschaft und Geburt ohne Gefahr durchmachen. Schwangerschaft ist kontraindiziert:

  1. bei diabetischen mikrangiopatii (Schäden an kleinen Gefäßen verschiedener Organe),
  2. mit insulinresistenten Formen der Krankheit (wenn die Insulintherapie nicht hilft),
  3. bei Diabetes beider Ehepartner (die Gefahr einer Erbkrankheit eines Kindes ist hoch),
  4. mit einer Kombination aus Diabetes und Rhesuskonflikt (ein Zustand, bei dem die Erythrozyten des Rh-positiven Fötus durch im Körper der Rhesus-negativen Mutter gebildete Antikörper zerstört werden),
  5. mit einer Kombination von Diabetes und aktiver Tuberkulose,
  6. In Gegenwart einer Frau in der Vergangenheit wiederholte Totgeburten oder Kinder mit Entwicklungsstörungen.

Wenn die Schwangerschaft sicher verläuft, wird Diabetes mellitus kompensiert, die Geburt sollte rechtzeitig erfolgen und durch den Geburtskanal erfolgen. Bei nicht ausreichend kompensiertem Diabetes oder einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf wird die vorzeitige Entbindung nach 37 Wochen durchgeführt. Bei Patienten mit Diabetes mellitus besteht häufig die Notwendigkeit einer operativen Entbindung durch den Kaiserschnitt.

Kinder bei Frauen mit Diabetes werden aufgrund von Fettgewebe (Gewicht über 4500 g, Höhe 55-60 cm) groß geboren. Sie sind gekennzeichnet durch diabetische Fetopathie: Schwellungen, Zyanose (cyanotische Färbung der Haut), mondförmiges Gesicht (abgerundetes Gesicht aufgrund der Besonderheiten der Fettablagerung), übermäßige Fettablagerung, Unreife. Diese Kinder sind in der frühen Zeit nach der Geburt viel schlechter angepasst, was sich in der Entwicklung von Gelbsucht, einem erheblichen Gewichtsverlust und ihrer langsamen Erholung äußert. Die andere extreme fötale Hypotrophie (niedriges Körpergewicht) tritt bei 20% der Fälle bei Diabetes mellitus auf.

Angeborene Fehlbildungen werden 2-4 Mal häufiger als in der normalen Schwangerschaft beobachtet. Risikofaktoren für ihr Auftreten bei Diabetes mellitus sind eine mangelhafte Diabeteskontrolle vor der Empfängnis, eine Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren und eine diabetische Gefäßerkrankung. Genetische Ursachen können nicht ausgeschlossen werden. Es wird angenommen, dass Hyperglykämie in den sehr frühen Stadien der Schwangerschaft die Bildung von Organen stört. Kinder werden fünfmal häufiger als bei gesunden Frauen mit Herzfehlern geboren, oft mit Nieren-, Gehirn- und Darmschäden. Inkompatibel mit Fehlbildungen des Lebens treten in 2,6% der Fälle auf.

Vorgeburtliche Entwicklungsstörungen können durch spezielle Studien identifiziert werden.

Das Diabetesrisiko bei den Nachkommen mit Diabetes eines Elternteils beträgt 2 - 6%, beide - 20%.

Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft

Eine Frau mit Diabetes muss vor der Schwangerschaft unter Aufsicht eines Arztes die vollständige Kompensation für Diabetes erreichen.) Und diese Bedingung während der Schwangerschaft aufrechterhalten.

Das Hauptprinzip der Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft ist der Wunsch, die Krankheit durch eine ausreichende Insulintherapie in Kombination mit einer ausgewogenen Ernährung vollständig auszugleichen.

Die Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes stimmte zwangsläufig mit dem Endokrinologen überein. Es enthält eine reduzierte Menge an Kohlenhydraten (200-250 g), Fett (60-70 g) und eine normale oder sogar erhöhte Proteinmenge (1-2 g pro 1 kg Körpergewicht). Energiewert - 2000-2200 kcal. Bei Fettleibigkeit ist eine subcalorische Diät erforderlich: 1600-1900 kcal. Es ist sehr wichtig, täglich dieselbe Menge Kohlenhydrate zu sich zu nehmen. Das Essen sollte zeitlich mit dem Beginn und der maximalen Wirkung von Insulin zusammenfallen. Daher sollten Patienten, die kombinierte Insulinpräparate (verlängertes und einfaches Insulin) einnehmen, eineinhalb und fünf Stunden nach der Insulinverabreichung kohlenhydratreiche Nahrungsmittel sowie vor dem Schlafengehen und beim Aufwachen erhalten. Es ist verboten, schnell absorbierte Kohlenhydrate zu verwenden: Zucker, Bonbons, Marmelade, Honig, Eiscreme, Schokolade, Kuchen, zuckerhaltige Getränke, Traubensaft, Grieß und Reisbrei. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes ohne Fettleibigkeit hilft eine solche Diät, das Körpergewicht von Neugeborenen zu normalisieren. Schwangere Frauen, die an Diabetes leiden, sollten fraktional sein, vorzugsweise 8-mal täglich. Während der Schwangerschaft sollte ein Patient mit Diabetes nicht mehr als 10-12 kg zunehmen.

In der Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes sind die Vitamine A, B, C und D, Folsäure (400 mcg pro Tag) und Kaliumiodid (200 mcg pro Tag) erforderlich.

Wenn nach 2-wöchiger Behandlung mit einer Diät mindestens die doppelte Glukosezahl erhöht ist, wird auf Insulintherapie umgestellt. Ein zu schnelles Wachstum des Fötus ist auch bei normalem Blutzucker eine Indikation für die Insulintherapie. Die Insulindosis, die Anzahl der Injektionen und der Zeitpunkt der Medikamentengabe werden von einem Arzt verordnet und überwacht. Um Lipodystrophien zu vermeiden (Abwesenheit von subkutanem Gewebe an den Injektionsstellen), sollte Insulin an derselben Stelle höchstens einmal innerhalb von 7 Tagen verabreicht werden.

Bei mildem Diabetes ist die Phytotherapie akzeptabel. Eine Reihe von Pflanzen haben hypoglykämische Eigenschaften. Zum Beispiel können Sie Heidelbeerblätter (60 g) in einem Liter kochendem Wasser aufbrühen, darauf bestehen, 20 Minuten lang zu trinken, und trinken Sie 100 ml 4-5 mal täglich über einen langen Zeitraum unter Blutzuckerkontrolle. Sie können folgende Sammlung verwenden: 5 g Bohnenschoten ohne Samen, 5 g Blaubeerblätter, 5 g geschnittenen Haferstroh, 3 g Leinsamen, 2 g gehackte Klettenwurzel gemischt, 600 ml kochendes Wasser hinzugeben, 5 Minuten kochen, 20 Minuten kochen lassen, abtropfen lassen. Trinken Sie 4-6 Monate lang sechsmal 50 ml.

Neben Diabetes und Insulin ist Diabetes Mellitus eine hilfreiche Übung. In diesem Fall verbrauchen die arbeitenden Muskeln Glukose und der Zuckergehalt im Blut nimmt ab. Schwangere Frauen werden als körperliche Bewegung empfohlen.

Patienten mit Diabetes sollten ein Glucometer und Diagnosestreifen zur Selbstkontrolle verwenden, es ist jedoch unmöglich, Diabetes auf der Grundlage dieser Studien zu diagnostizieren, weil Sie sind nicht genau genug.

Alles oben beschriebene bezieht sich auf Typ-1-Diabetes mellitus - Diabetes, der in jungen Jahren auftritt, und die Insulinbildung im Pankreas ist immer beeinträchtigt. Bei schwangeren Frauen sind Typ-2-Diabetes und schwangerer Diabetes viel seltener.

Typ-2-Diabetes tritt bei Menschen über 30 Jahren auf, häufig in Gegenwart von Fettleibigkeit. Bei dieser Form von Diabetes wird der Zustand der Fortpflanzungsorgane fast nicht gestört. Das Diabetesrisiko bei den Nachkommen ist jedoch sehr hoch. Frauen mit Typ-2-Diabetes gebären in der Regel während einer Schwangerschaft.

Antidiabetika (kein Insulin) in Form von Tabletten, die Typ-2-Diabetes behandeln, sind für schwangere Frauen kontraindiziert: Sie überqueren die Plazenta und wirken schädlich auf den Fötus (was zur Bildung von fötalen Missbildungen führt). Daher wird bei Typ-2-Diabetes Schwangeren auch Insulin verschrieben.

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei 4% der Frauen auf. Diese Form der Zuckerkrankheit entwickelt sich während der Schwangerschaft und tritt kurz nach ihrem Abschluss auf. Es entwickelt sich bei übergewichtigen Frauen mit Diabetes bei Verwandten. Ihre Anwesenheit kann auf eine belastete geburtshilfliche Geschichte hindeuten (spontane Fehlgeburt, Totgeburt, Polyhydramnion und die Geburt großer Kinder in der Vergangenheit). Diese Form von Diabetes wird mit Hilfe eines speziellen Glukosetoleranztests nachgewiesen, meistens nach 27-32 Schwangerschaftswochen. Schwangerer Diabetes verschwindet 2-12 Wochen nach der Entbindung. In den nächsten 10–20 Jahren erkranken diese Frauen häufig an einer chronischen Krankheit. Eine Schwangerschaft mit Diabetes ist bei Schwangeren die gleiche wie bei Typ-2-Diabetes.

Etwa 25% der Frauen mit Diabetes in der Schwangerschaft benötigen eine Insulintherapie.

Die Schwangerschaft ist ein ernsthafter Test für die Gesundheit einer an Diabetes leidenden Frau. Für den erfolgreichen Abschluss ist eine sorgfältige Umsetzung aller Empfehlungen des Endokrinologen erforderlich.