Rh-Faktor und Schwangerschaft

Jede Person ist Träger einer der Arten von Rh-Faktoren: entweder positiv oder negativ. Rh-Faktor ist das Vorhandensein oder Fehlen eines Proteins, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet (rote Blutkörperchen, die Sauerstoff in das Gewebe befördern). Und jede Frau, die eine Schwangerschaft plant, um negative Folgen zu vermeiden, muss ihren Rh-Faktor sowie ihre Blutgruppe ermitteln. Schließlich kann es den Verlauf der Schwangerschaft sowie die Entwicklung und den Zustand des Fötus stark beeinflussen.

Zukünftige Eltern können ausgezeichnete Rh-Faktoren haben. Wenn also Mutter und Vater Rh-positiv sind, erbt das Baby in der Zukunft einen ähnlichen Rh-Faktor. Das Gleiche passiert, wenn beide Eltern einen negativen Rh-Faktor im Blut haben. Wenn die Mutter einen positiven Rh-Faktor hat und ihr Vater einen Rh-negativen Faktor hat, treten auch während der Schwangerschaft keine Komplikationen auf. Wenn sich jedoch herausstellte, dass die Mutter in Anwesenheit des Rh-positiven Faktors des Vaters Eigentümer des Rh-negativen Faktors ist, liegt ein Rh-Konflikt vor, der eine gewisse Bedrohung mit sich bringt.

Tatsache ist, dass im Körper einer Rh-negativen schwangeren Frau Antikörper als Reaktion auf einen positiven Rh-Faktor des Fötus gebildet werden - das Immunsystem nimmt Rh-positive Baby-Erythrozyten als fremd an. Rhesus-Antikörper können die Plazenta durchdringen, wo sie mit der Zerstörung fötaler roter Blutkörperchen beginnen. Die Folge dieser Situation für das Baby kann Anämie (Abnahme des Hämoglobins), Intoxikation, Störung der Arbeit lebenswichtiger Organe sein. Alles zusammen wird als hämolytische Krankheit bezeichnet. Meistens entwickelt es sich unmittelbar nach der Geburt des Kindes, und seine Behandlung ist ziemlich kompliziert. Manchmal benötigt ein Neugeborenes eine Bluttransfusion - es wird Rh-negatives Blut gegeben und eine Wiederbelebung durchgeführt.

All diese schrecklichen Konsequenzen können in der Tat vermieden werden, wenn die Planung einer Schwangerschaft absichtlich und ausgewogen ist. Viele Frauen erfuhren bereits nach spontaner Abtreibung, dass die Ursache für eine Fehlgeburt die Anwesenheit des Rh-negativen Faktors in ihrem Blut war. Da ihre Träger 15–20% der weiblichen Bevölkerung ausmachen, ist es unbedingt erforderlich, dass im Verlauf der Schwangerschaftsplanung die Blutgruppe und der Rh-Faktor festgelegt werden. Wenn die Schwangerschaft bereits eingetreten ist, ist es in der vorgeburtlichen Klinik obligatorisch, Blut zu entnehmen, um Rh-Zubehör aufzubauen. Stellt sich heraus, dass die Schwangere Trägerin des Rh-negativen Faktors ist, wird dies besonders berücksichtigt. Eine sorgfältige Kontrolle ist in diesem Fall einfach erforderlich. Daher muss eine Frau häufig Blut aus einer Vene spenden - so können die Ärzte feststellen, ob sich im Körper einer schwangeren Frau Antikörper befinden und wenn ja, wie sich ihre Zahl verändert. Bis zu 32 Wochen wird Blut einmal im Monat, von 32 bis 35 Wochen - zweimal im Monat - und von da bis zur Geburt wöchentlich gespendet. Moderne medizinische Geräte erlauben es, den Status und die Entwicklung des Fötus ständig zu überwachen, die Schwere der hämolytischen Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und erforderlichenfalls eine intrauterine Bluttransfusion durchzuführen. Die Hauptaufgabe dieses Verfahrens besteht darin, den Zustand des Fötus zu verbessern und die Schwangerschaft zu verlängern. Eine frühe oder späte Geburt, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, ist gefährlich. Die beste Zeit für die Geburt eines Kindes ist 35-37 Wochen.

Es ist zu beachten, dass während der ersten Schwangerschaft das Risiko für die Entwicklung eines Rh-Konflikts gering ist, da das Immunsystem der Mutter zum ersten Mal auf fremde rote Blutkörperchen trifft. In dieser Hinsicht werden Antikörper produziert, die fötale rote Blutzellen zerstören können. Wenn sich herausstellt, dass die werdende Mutter einen negativen Rh-Faktor besitzt, ist die Abtreibung kontraindiziert - es besteht also die Chance eines gesunden, vollwertigen Babys. Im Falle der nächsten Schwangerschaft verschlechtert sich die Situation: Die Antikörper der vorherigen Schwangerschaft sind bereits im Blut der Schwangeren vorhanden. Und jetzt können sie die Plazenta durchdringen und die roten Blutkörperchen des Babys zerstören.

Wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, ist auf jeden Fall eine strenge medizinische Kontrolle erforderlich. Die notwendige Behandlung wird vom Arzt nach sorgfältiger Prüfung aller Fakten verschrieben. Die gute Nachricht ist, dass die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts heute durch die Einführung eines speziellen Impfstoffs - Rhesus-Immunglobin - verhindert werden kann. Dieses Medikament, das unmittelbar nach der ersten Geburt oder nach einer Schwangerschaftsabbruch verabreicht wird, bindet aggressive Antikörper und entfernt sie aus dem Körper der Mutter. Somit können sie das zukünftige Baby nicht beschädigen.

Schwangerschaft und Rhesuskonflikt

Die meisten Menschen wissen wenig über den Rh-Faktor, da das Vorhandensein oder Fehlen des Rh-Faktors im normalen Leben keine schmerzhaften Konsequenzen nach sich zieht.

Im Falle einer Schwangerschaft kann eine ungeeignete Kombination von Rhesuseltern jedoch zu dem sogenannten Rhesuskonflikt führen.

Gründe

Rh-Faktor - ein Antigen (Protein), das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet - rote Blutkörperchen. Es kann vorhanden sein (positiver Rhesus) oder nicht vorhanden (Rhesus negativ). Laut medizinischen Statistiken sind etwa 85% der Menschen Rh-positiv, die restlichen 15% sind Rh-negativ.

Der Rhesus-Konflikt tritt entweder während der Transfusion von Rh-inkompatiblem Blut oder während der Schwangerschaft einer Frau mit negativem Rh auf, wenn das Fötusblut Rh-positiv ist.

Was ist los?

Wenn fötale rote Blutkörperchen, die Rhesussystemproteine ​​tragen, mit negativem Rhesus in das Blut der Mutter gelangen, werden sie vom Immunsystem als fremd wahrgenommen. Der Körper beginnt, Antikörper zu produzieren, um die roten Blutkörperchen des Kindes zu zerstören. Gleichzeitig erscheint eine große Menge einer Substanz namens Bilirubin in seinem Blut, die sein Gehirn schädigen kann. Da die roten Blutkörperchen des Fötus kontinuierlich zerstört werden, versuchen Leber und Milz die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen, während sie an Größe zunehmen. Am Ende können sie den Verlust der roten Blutkörperchen nicht verkraften. Es kommt zu einem starken Sauerstoffmangel, der eine neue Runde schwerwiegender Verstöße aufhebt. In den schwersten Fällen kann dies zum Tod des Fötus führen.

Wer droht mit Rhesus-Konflikt?

Da das Vorhandensein des Rh-Faktors vererbt wird, besteht die Gefahr eines Rh-Konflikts nur dann, wenn die werdende Mutter Rh-negativ (Rh-) und der Vater Rh-positiv (Rh +) ist. In diesem Szenario sind Mutter und Kind in 75% der Fälle Rh-inkompatibel.

Wenn eine Frau jedoch einen negativen Rh-Faktor hat und ein Mann einen positiven, ist dies kein Grund, sich weigern zu wollen, eine Familie zu gründen.

Die erste Schwangerschaft eines solchen Paares ist wahrscheinlich normal. Wenn eine Frau bisher noch nicht mit Rh-positivem Blut getroffen wurde, hat sie keine Antikörper und daher kein Risiko für einen Rh-Konflikt mit dem Fötus. Während der ersten Schwangerschaft werden weniger Antikörper produziert (dies ist das "erste Treffen"). Wenn die Anzahl der fötalen Erythrozyten, die in das Blut der Mutter eingedrungen waren, signifikant war, befinden sich im Körper der Frau „Gedächtniszellen“, die in späteren Schwangerschaften die schnelle Produktion von Antikörpern gegen den Rh-Faktor organisieren.

Bei einer rhesusunverträglichen Schwangerschaft hängt viel davon ab, wie sie endete. Nach einer Fehlgeburt tritt die Rhesus-Sensibilisierung (Antikörperproduktion) in 3-4% der Fälle auf, nach einem medizinischen Abbruch - in 5-6, nach einer Eileiterschwangerschaft - in etwa 1% der Fälle und nach einer normalen Geburt in 10-15. Das Sensibilisierungsrisiko steigt nach einem Kaiserschnitt oder wenn die Plazenta abgebrochen ist. Es kommt also darauf an, wie viele rote Blutkörperchen des Fötus den Blutkreislauf der Mutter durchdringen.

Prävention

Bei einer Frauenberatung wird eine schwangere Frau sicher auf den Rh-Faktor überprüft. Wenn es negativ ist, muss die Rhesus-Identität des Vaters ermittelt werden. Beim Risiko eines Rh-Konflikts (der Vater hat einen positiven Rh-Faktor) wird das Blut einer Frau wiederholt auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen die roten Blutkörperchen des Fötus und deren Anzahl untersucht. Bis zur 32. Schwangerschaftswoche wird diese Analyse einmal im Monat durchgeführt, von der 32. bis zur 35. Woche - zweimal im Monat und dann bis zur wöchentlichen Geburt.

Je nach Antikörperspiegel der zukünftigen Mutter kann der Arzt den möglichen Beginn eines Rh-Konflikts bestimmen und Rückschlüsse auf den angeblichen Rh-Faktor im Kind ziehen.

Bestimmen Sie außerdem unmittelbar nach der Geburt den Rh-Faktor im Baby. Wenn es positiv ist, wird den Müttern spätestens 72 Stunden nach der Geburt ein Anti-Rhesus-Serum (Anti-Rhesus-Immunglobulin) verabreicht, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der nächsten Schwangerschaft verhindert.

Dieselbe Prophylaxe mit Rh-negativen Frauen im Antirhesusserum sollte innerhalb von 72 Stunden nach Eileiterschwangerschaft, Abort, Fehlgeburt, Rh-positiven Bluttransfusionen, Thrombozyten-Transfusionen, Plazentagläsion, Trauma bei einer schwangeren Frau sowie Amniozentese und Chorionbiopsie durchgeführt werden Muscheln).

Behandlung

Wenn bei der schwangeren Frau Antikörper gefunden werden und deren Anzahl zunimmt, deutet dies auf den Beginn des Rhesus-Konflikts hin. In diesem Fall ist eine Behandlung in einem spezialisierten Perinatalzentrum erforderlich, in dem sowohl die Frau als auch das Kind unter ständiger Aufsicht stehen.

Negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft - kein Satz

Bei der Registrierung in Absprache wird jede werdende Mutter diagnostischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesuszubehörs. Der Rh-Faktor kann entweder positiv oder negativ sein. Eine Schwangerschaft mit negativem Rhesus ist wegen des Risikos möglicher Komplikationen oft bedenklich.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft kann zu mehreren fötalen Anomalien führen, falls das Blut des Vaters des Kindes Rh-positiv ist. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Rh-Konflikts, der bei Mutter und Fötus aufgetreten ist. Wenn dies nicht der Fall ist, werden keine zusätzlichen Maßnahmen getroffen.

Was ist der Rh-Faktor?

Für viele Menschen ist ein spezifisches Protein auf der Oberfläche von Blutzellen lokalisiert: Wenn dies der Fall ist, dann hat die Person Rh-positives Blut, wenn es fehlt, ist es ein negativer Rh-Faktor.

Laut Statistiken haben 20% der Frauen auf der Welt negative Rhesus-Erkrankungen, aber für die meisten von ihnen hindert diese Tatsache sie nicht daran, das Glück der Mutterschaft zu kennen und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Die Ärzte glauben, dass negativer Rhesus nur ein Merkmal einer bestimmten Person ist, was ihn nicht an der Empfängnis hindert und umso mehr nicht die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit ist.

Der negative Rh-Faktor und die Schwangerschaft sind jedoch für viele werdende Mütter aufgrund des möglichen Rhesus-Konflikts immer noch ein inkompatibles Konzept. Natürlich hat dieser Zustand gewisse Komplikationen, aber sie entwickeln sich nicht in allen Fällen.

Was ist ein Rhesuskonflikt?

Bei Frauen mit Rh-negativem Rhesus während der Schwangerschaft wird nur in 30% der Fälle beobachtet, das heißt, die restlichen 70% der Schwangerschaften gehen ohne Besonderheiten vor.

Damit ein Rhesus-Konflikt auftreten kann, sind folgende Bedingungen erforderlich: Der Vater des Kindes hat einen Rh-positiven Faktor, die Mutter hat umgekehrt einen negativen und der Fötus erbt das Rh des Vaters. In diesem Fall beginnt der Körper der Frau mit der Produktion spezifischer Antikörper, deren Zweck der Schutz vor fremden Proteinen ist.

Ab der 7. Entwicklungswoche entwickelt der Fötus ein eigenes Blutbildungssystem. Von diesem Zeitpunkt an kann eine kleine Menge seiner roten Blutkörperchen durch die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen.

Die Immunität einer Frau betrachtet den positiven Rhesus des Fötus für Fremdstoffe und beginnt sie zu bekämpfen, indem er Antikörper produziert.

Es stellt sich eine absurde Situation heraus: Der Körper der Mutter kämpft gegen das ungeborene Kind. Diese Antikörper befinden sich leicht im hämatopoetischen System des Fötus, wodurch die Blutzellen zerstört werden, was zu schweren Krankheiten und sogar zum Abbruch führen kann.

Wann sollten wir uns hüten?

Wenn Antikörper in großen Mengen produziert werden, dringen sie in das Blut des ungeborenen Kindes ein und beginnen, die "feindlichen" roten Blutkörperchen zu zerstören. Ihre Zerstörung fügt allen lebenswichtigen Systemen des Fötus schwere Schäden zu.

Zunächst leidet das Nervensystem, dann werden die Nieren, die Leber und das Herz des Kindes durch die negativen Auswirkungen von Bilirubin zerstört. Die Gewebe und Hohlräume seines Körpers fangen an, sich mit flüssigem Inhalt zu füllen, was die normale Funktion und Entwicklung der Organe stört, was bei Fehlen qualifizierter Hilfe zum Tod des Kindes führen kann. Aus diesem Grund wird bei Patienten mit einem negativen Rh-Wert meistens der Zustand einer gewöhnlichen Fehlgeburt festgestellt.

Selbst wenn es sich im Falle eines Rh-Konflikts herausstellte, die Schwangerschaft zu bringen, und das Kind höchstwahrscheinlich geboren wird, hat es angeblich angeborene Anomalien der Entwicklung. Zu diesen Erkrankungen gehören die Wassersucht des Gehirns, die Pathologie der Sehorgane, des Gehörs, der Sprache und des Nervensystems.

Situationen, die zur Entwicklung eines Rhesus-Konflikts führen

Rhesus-Konflikte sind nur mit unterschiedlichem Rhesus-Zubehör möglich: negativ bei der Mutter und positiv beim Fötus, was zur Entwicklung bestimmter Antikörper führt.

Die Möglichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, steigt in den folgenden Situationen:

  • Abtreibung, eine ektopische Schwangerschaft in der Vergangenheit;
  • die Androhung einer Fehlgeburt im 2. Trimester;
  • instrumentelle Prüfungen;
  • eine schwere Geburt in der Geschichte, die mit einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter endet;
  • Abdominaltrauma mit gleichzeitiger Plazentagewinnung;
  • Bluttransfusion der werdenden Mutter, hervorragend für Rh-Zubehör.

Wenn die Schwangerschaft die erste ist, ist das Risiko, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, in der Regel minimal. Dies liegt an der Abwesenheit von Antikörpern im Blut der Mutter, deren Bildung von den oben genannten negativen Faktoren abhängt. Normalerweise bleiben sie für den Rest ihres Lebens im Blut einer Frau.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Während der Registrierung durchläuft jede Frau eine Analyse, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es negativ ist, muss die Rhesus-Identität des zukünftigen Vaters ermittelt werden.

Wenn während der Schwangerschaft wahrscheinlich ein Rh-Konflikt auftritt, spendet die Frau regelmäßig Blut, um spezifische Antikörper gegen die fötalen Blutzellen zu identifizieren. Bis zum 3. Trimenon wird diese Studie regelmäßig einmal im Monat durchgeführt, beginnend mit Woche 32 - zweimal im Monat, und ab Woche 35 bis zum Tag der Geburt wird das Blut der Frau wöchentlich untersucht.

Steigt der Antikörperspiegel einer schwangeren Frau an, diagnostiziert der Arzt das Vorhandensein eines Rh-Konflikts und zieht Rückschlüsse auf das Rh-Zubehör des ungeborenen Kindes. Diese Bedingung erfordert die Beobachtung und Behandlung von Frauen im Perinatalzentrum mit obligatorischem Krankenhausaufenthalt.

Auch bei Neugeborenen wird nach der Entbindung die Zugehörigkeit zu Rhesus diagnostiziert. Wenn es positiv ist, wird der Frau innerhalb von 72 Stunden ein Anti-Rh-Immunglobulin, ein Serum, injiziert, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts bei nachfolgenden Schwangerschaften verhindert.

Das gleiche Serum wird zu prophylaktischen Zwecken bei Frauen mit Rh-negativem Blut für 72 Stunden nach einem künstlichen Abbruch, einer Operation zur Beseitigung der Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt, einer fehlerhaften Transfusion von Rh-positivem Blut, einer Plazentalabbruch, einer Manipulation der Membranen des Fötus und Bauchverletzungen während des der Schwangerschaft.

Ohne die Einführung von Serum bei jeder neuen Schwangerschaft erhöhen sich die Chancen für einen Rh-Konflikt um etwa 10%.

Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat, muss sie vor der Planung einer zweiten Schwangerschaft Blut spenden, um bestimmte Antikörper zu bestimmen. Wenn sie im Blut gefunden werden, kann die Entwicklung eines Rh-Konflikts unter geeigneten Bedingungen nicht vermieden werden.

Schwangerschaft bei einer Frau mit Rh-negativem Blut

Die moderne Medizin hat erfolgreich gelernt, die negativen Manifestationen der Rh-Inkompatibilität von Mutter und Fötus zu überwinden. Heutzutage haben fast 10% aller werdenden Mütter mit einem negativen Rh-Faktor ähnliche Probleme.

Aufgrund der spezifischen Prophylaxe mit Anti-Rhesus-Immunglobulin können aggressive Antikörper lange und qualitativ neutralisiert werden.

Wenn eine Frau die Schwangerschaft erfolgreich kommunizieren und Mutter eines gesunden Kindes werden möchte, muss sie während der Schwangerschaft die Empfehlungen des Frauenarztes beachten und sich rechtzeitig die erforderlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen einschließlich routinemäßiger Ultraschalldiagnostik unterziehen.

Ist die Schwangerschaft einer Frau ereignislos, erfolgt die Entbindung in einer physiologischen Zeit. Wenn die Schwangerschaft von einem Rh-Konflikt begleitet wurde, wird empfohlen, eine operative Wehenoperation durchzuführen - einen Kaiserschnitt. Die Operation ist normalerweise für 38 Wochen geplant, wenn Sie die Schwangerschaft mit minimalen Verlusten auf diesen Zeitpunkt bringen können. Lesen Sie mehr über den Kaiserschnitt →

Verzweifeln Sie nicht, wenn die werdende Mutter Rh-negatives Blut hat. Die Geburt des ersten Kindes erfolgt normalerweise ohne die Entwicklung eines Rh-Konflikts, während die Gesundheit des Neugeborenen und der jungen Mutter nicht gefährdet ist.

Viele Frauen lehnen eine zweite Schwangerschaft absichtlich ab, um mögliche Probleme auszuschließen. Derzeit besteht keine Notwendigkeit, eine solche Chance aufzugeben. Unabhängig vom Rh-Faktor erhöhen die richtigen medizinischen Taktiken während der Schwangerschaft die Chancen einer Frau für eine glückliche Mutterschaft.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für mama66.ru

5 wichtigsten Fragen zur Schwangerschaft und zum Rh-Faktor

Die Tatsache, dass ein solcher Rh-Faktor vor nicht allzu langer Zeit bekannt wurde - vor etwa 75 Jahren. Vorher wurde Blut nur in Gruppen unterschieden. Als jedoch festgestellt wurde, dass sich im Blut einiger Menschen dasselbe Protein (Antigen) befindet wie im Blut eines bestimmten Affen-Rhesusaffen, waren sie ernsthaft an diesem Thema interessiert. Ein spezifisches "Affen" -Antigen befindet sich in 85% der Bevölkerung auf den Schalen roter Blutkörperchen. Sie werden Rh-positiv genannt. Die restlichen 15% dieses Proteins sind nicht - sie sind Rh-negativ. Wenn also das sehr spezifische Protein von außen in das Blut einer Rh-negativen Person gerät, nimmt sein Körper dies als ernsthaften Angriff wahr und beginnt einen aktiven Kampf mit einem "fremden" Antigen. Dies ist der Rhesus-Konflikt, der beim Mischen von Blut auftritt. Wie die Schwangerschaft und der Rh-Faktor zusammenhängen, wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Warum kann ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft auftreten?

Tatsache ist, dass die Rh-Zugehörigkeit ebenso wie die Blutgruppe ein erblicher Faktor ist. Es wird im Mutterleib irgendwo in der 7-8-wöchigen fötalen Entwicklung gebildet. Nun, wenn das zukünftige Kind Rh von der Mutter erbt, positiv oder negativ - spielt keine Rolle. Zwei identische Rhesus stehen nicht miteinander in Konflikt.

Wenn das Erbe vom Vater stammt, kann es mehrere Szenarien geben.

  • 1 Option. Rh-positiver Vater + Rhesus-positive Mutter.

Mit dieser Kombination kann das Kind sowohl mit positivem Rhesus (75%) als auch negativ (25%) geboren werden. In jedem Fall wird der Konflikt nicht passieren - alle Blutproteine ​​des Fötus sind dem übergeordneten Körper vertraut.

  • 2 Option. Rh-negativer Vater + Rh-negative Mutter.

Ein solches Paar mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% bringt dasselbe Rh-negative Kind zur Welt. Es gibt keinen Grund für einen Konflikt.

  • 3 Option. Rh-negativer Vater + Rh-positive Mutter.

Die Blutgruppe eines Kindes mit einer solchen Kombination kann sowohl ein positives als auch ein negatives Präfix - 50 bis 50 haben. Es gibt jedoch keinen Grund zur Besorgnis - alle erforderlichen Antigene befinden sich im Blut der Mutter.

  • 4 Option. Rh-positiver Vater + Rh-negative Mutter.

Wie in der vorherigen Variante kann das Kind sowohl mit Rh + als auch mit RH- geboren werden. Wenn die Gene der Mutter übernehmen und der Fötus derselbe ist wie sie, ist der negative Rhesus in Ordnung. Mit einer Chance von 50% können wir jedoch eine andere Entwicklung der Ereignisse erwarten, wenn das Kind dennoch das väterliche Antigen erbt. Dies ist ein schwerwiegender Konfliktgrund.

So entwickelt sich im Mutterleib der Rh-negativen Mutter ein Fötus mit einem positiven Rh. Was ist los? Auf den Erythrozytenmembranen des Kindes befindet sich Eiweiß. Der Körper der Mutter kennt dieses Protein nicht - es gibt kein solches Antigen in ihrem Blut. Wenn sich das Blut des Fötus mit dem mütterlichen vermischt, erkennt das Immunsystem der Frau fremde, unbekannte Antigene und beginnt sich durch aktive Antikörperproduktion zu verteidigen. Mit anderen Worten, der Körper der Mutter wird "Krieg" erklären.

Was ist die Gefahr eines Rhesuskonflikts für ein Kind?

Eine bestimmte Menge Antikörper durch die Plazenta dringt in das Blut des Babys ein und greift seine roten Blutkörperchen an. Einstürzen, Blutkörperchen Bilirubin absondern. Dieses Gallenpigment für den Körper des ungebildeten Fötus ist ein echtes Gift. Im Blut zirkulierend, wirkt es giftig und lähmend auf lebenswichtige Organe und Systeme. Infolge dieses "Kampfes" beginnt sich eine hämolytische Krankheit im Fötus zu entwickeln.

Aber das Kind wird natürlich versuchen, die Angriffe abzuwehren. Seine winzige Milz und Leber werden hart arbeiten und versuchen, den Mangel an Blutzellen zu beseitigen, die durch mütterliche Antikörper zerstört werden. Durch das Funktionieren im Non-Stop-Modus nehmen die inneren Organe des Babys signifikant zu, Pathologien entwickeln sich. Wenn das rote Blutkörperchen-Defizit nicht aufgefüllt wird, wird zu allem Anämie hinzugefügt.

Anämie, Wassersucht (Ödem), Sauerstoffmangel, schwere Erkrankungen des Zentralnervensystems, beeinträchtigte Sprache, Gehör und sogar fötaler Tod - dies sind die schwerwiegenden Folgen eines Rhesuskonflikts.

Rhesus-negative Schwangerschaft: Wer ist gefährdet?

Jede Frau sollte verstehen, dass eine erfolgreiche Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor möglich ist. Selbst wenn die schlimmsten Befürchtungen wahr werden und das Kind den positiven Rhesus des Vaters erbt, bedeutet dies nicht, dass es ernste Konsequenzen haben muss.

Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts bei Frauen, die zum ersten Mal schwanger werden, ist minimal - nicht mehr als 10%. Immerhin ist dies das erste Treffen des Körpers der Mutter mit dem Antigen, was bedeutet, dass die Menge an Antikörpern im Blut immer noch sehr gering ist. Mit jeder weiteren Konzeption wächst das Risiko:

  • nach einer Fehlgeburt mit Rh-positiver Fötus-Sensibilisierung (der Körper produziert Antikörper) tritt in 3-4 Fällen von hundert auf;
  • nach der Abtreibung - in 5-6;
  • nach natürlicher Geburt - in 10-15% der Fälle.

Die als Folge des Organismus produzierten Antikörper verschwinden nirgendwo - sie zirkulieren ihr ganzes Leben im Blut und können einen Rh-Konflikt mit zukünftigen Kindern provozieren. Am gefährlichsten in diesem Sinne ist ein chirurgischer Eingriff aufgrund einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta oder des Kaiserschnitts. Währenddessen tritt die größte Anzahl roter Blutkörperchen des Fötus in die Blutbahn der Frau ein, und daher steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Immunsystem ausgelöst wird, signifikant an.

Dies ist jedoch nicht das abschließende Urteil. Auch wenn Antikörper im Blut einer Frau gefunden werden, können sie das Baby nicht berühren. Unter dem Herzen der Mutter ist der Fötus sicher durch das Uteruswasser und die Plazenta geschützt, die spezielle Filter enthält. Sie erkennen schädliche Antikörper und halten sie fest, ohne an das Baby zu gehen.

Normalerweise gelangt eine bestimmte Anzahl von Erythrozyten eines Kindes in den Körper der Mutter, aber es reicht nicht aus, "militärische Aktionen" in vollem Umfang einzusetzen und den Sensibilisierungsmechanismus zu starten. Die Situation ändert sich dramatisch, wenn eine Frau an chronischen Krankheiten (insbesondere ansteckend) leidet oder eine wolkenlose Schwangerschaft durch Komplikationen verschlimmert wird. Bluthochdruck und blutiger Ausfluss aus der Vagina sind daher ein Grund, sofort Maßnahmen zu ergreifen.

Unbeabsichtigt erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts den Arzt selbst bei geburtshilflichen Manipulationen. Aus diesem Grund ist der negative Rh-Faktor einer schwangeren Frau eine direkte Kontraindikation für invasive Studien, bei denen die Mikropunktion der fetalen Blase auftritt.

Wie verhält sich eine Schwangerschaft mit negativem Rh-Faktor?

Ein negativer Rh-Faktor ist ein Grund, einige Wochen früher als im allgemein akzeptierten Zeitraum registriert zu werden. Wenn die klinische Behandlung der Schwangerschaft normalerweise zwischen 9 und 12 Wochen beginnt, ist es unmöglich, so lange zu ziehen, wenn man die Möglichkeit eines Rhesus-Konflikts kennt. Beim Fetus, der 7-8 Wochen alt ist, ist bereits ein Rhesus-Faktor gebildet, sodass Sie spätestens zu diesem Zeitpunkt mit der Überwachung beginnen müssen, um den Moment nicht zu verpassen und die Bedrohung rechtzeitig zu warnen.

Das erste, was eine zukünftige Mutter nach dem Besuch eines Frauenarztes und der Registrierung tun muss, ist eine Blutuntersuchung, um nach Antikörpern zu suchen und deren Anzahl zu zählen. Wenn sie nicht gefunden werden, gibt es in den nächsten 10-12 Wochen nichts zu befürchten. Die folgende Analyse wird voraussichtlich nicht früher als 18 bis 20 Wochen, dann - monatlich - erwartet.

Gute Ergebnisse von Screenings, die auf einen sicheren Verlauf der Schwangerschaft und das Fehlen von Antikörpern im Blut hindeuten, ermöglichen es Ihnen, die letzte Vorsichtsmaßnahme zu treffen und sich schließlich zu beruhigen. Dazu wird nach 28 Schwangerschaftswochen eine Injektion von Antirhesus-Immunglobulin verabreicht, einem speziellen Medikament, das die Produktion von Antikörpern im Blut blockiert. Schwangerschaftsmanagement mit negativem Rh-Faktor hat von nun an nichts zu tun. Dies ist die bestmögliche Option.

Die Ereignisse werden sich etwas anders entwickeln, wenn wir von einer Frau sprechen, für die diese Schwangerschaft nicht die erste ist. In diesem Fall sollte sie darauf vorbereitet sein, dass sie nicht allein gelassen wird und regelmäßig Blut zur Analyse entnommen wird - vor Beginn der 32. Woche. Zwischen der 32. und 35. Woche hat eine schwangere Frau zwei Studien, dann wird das Vorhandensein von Antikörpern jede Woche überprüft. Wenn sie zu irgendeinem Zeitpunkt ohnehin herausgefunden werden, wird die werdende Mutter zur Untersuchung an das spezialisierte Perinatalzentrum geschickt.

Wenn ein Kind geboren wird, entnimmt es eine direkte Blutentnahme aus dem Krankenhaus, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es sich als negativ herausstellt, wie bei Mama, kann jeder endlich aufatmen - das Risiko, eine hämolytische Krankheit zu entwickeln, ist vorüber. Wenn ein Antigen im Blut eines Neugeborenen gefunden wird und sich der Rh-Faktor als positiv herausstellt, wird seiner Mutter eine weitere Dosis Immunglobulin verabreicht. Dies ist die einzige Möglichkeit, einen Ausschluss im Voraus auszuschließen, um die Möglichkeit eines Rh-Konflikts mit Kindern während nachfolgender Schwangerschaften auszuschließen.

Was tun, wenn noch Rhesuskonflikte auftraten?

Der Rhesus-Konflikt macht sich nicht nur durch die zunehmende Menge an Antikörpern im Blut der Mutter bemerkbar. Die Plazenta verdickt sich signifikant, das Volumen des fötalen Wassers steigt an, die Milz und die Leber des Fötus nehmen zu - all diese Anzeichen sind im Ultraschall deutlich sichtbar. Bei den ersten Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung wird eine schwangere Frau von Pathologen der Entbindungsklinik in einer spezialisierten Abteilung hospitalisiert.

Dort wird der Zustand des Kindes ständig mit Ultraschall überwacht, Doppler (ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss in den Eileitern, Plazenta und Nabelschnur zu verfolgen) und Kardiotokographie (erfasst die Herzfrequenz des Babys). Wenn die Ergebnisse der Studien zeigen, dass das Kind leidet, kann der behandelnde Arzt eine Cordocentese (intrauterine Transfusion) durchführen.

Die Essenz des Verfahrens ist wie folgt: Überwachen aller Aktionen auf dem Monitor des Ultraschallgeräts durchbohrt der Arzt die vordere Bauchwand des Bauches der Mutter und führt einen Katheter in die Nabelschnurvene ein. Durch den Fötus werden 20-50 ml Spenderblut der ersten Gruppe mit negativem Rhesus gegossen. Dadurch steigt die Anzahl der Rh-negativen Erythrozyten in seinem Blut, worauf das Immunsystem der Mutter positiv reagiert und die Anzahl der Erythrozyten mit einem "fremden" Protein sinkt.

Auf diese Weise können Mutter und Kind „versöhnt“ werden, was den Zustand des Kindes erheblich erleichtert und ihm die Möglichkeit gibt, sich ruhig zu entwickeln. Intrauterine Transfusionen können bis zur 34. Schwangerschaftswoche wiederholt durchgeführt werden. Zu diesem Zeitpunkt wird der Fötus bereits als lebensfähig angesehen. Wenn also eine andere Bedrohung auftritt, wird meistens die Entscheidung getroffen, mit der Geburt zu beginnen.

Andere Maßnahmen

Neben der Transfusion können auch andere Maßnahmen zur Behandlung von hämolytischen Erkrankungen angewendet werden.

  • Die Plasmophorese ist eine der Möglichkeiten, das Blut zu reinigen. Um dies zu tun, machen Sie zuerst seinen Zaun und kehren Sie dann in das Kreislaufsystem zurück, bevor Sie den Plasmafilter passieren. Somit ist es möglich, toxische Erythrozytenzerfallsprodukte aus dem Plasma zu entfernen.
  • Eine andere Möglichkeit, einem Kind zu helfen, besteht darin, der Mutter einen Hauch von Papas Haut zu geben. Dieser Vorgang wird 3 Monate vor der Lieferung durchgeführt. Wenn die Haut zu wurzeln beginnt, wird der Körper der Frau sie als Fremdkörper wahrnehmen und all ihre Kraft in den Kampf dagegen stecken. Dies ist eine Art ablenkendes Manöver. Während die Immunität seiner Mutter mit der Haut des Vaters kämpft, kann er keine Antikörper produzieren, die mit dem Rhythmus des Babys kämpfen.
  • Die Infusion von anti-lymphozytärem Immunglobulin ist eine Infusion eines Arzneimittels in den Körper der Mutter, die die Zellen seines Immunsystems teilweise zerstört. Die Logik der Methode ist einfach: Eine verminderte Immunität kann sich nicht verteidigen und eine große Menge Antikörper produzieren, was bedeutet, dass das Baby nicht in Gefahr ist.

Für Eltern ist es wichtig zu verstehen, dass eine Schwangerschaft mit verschiedenen Rh-Faktoren kein Satz ist. Dies ist nur eine Ausrede, um etwas aufmerksamer zu sein und wieder sicher zu sein. Was gestern als Pathologie galt, wird heute erfolgreich behandelt. Nur wenige ungeplante Tests und eine Injektion können Sie vor Rhesus-Konflikten und ihren Folgen schützen. Die Hauptaufgabe einer Frau in einer solchen Situation ist es, auf ihre Gesundheit zu achten und sich rechtzeitig zu registrieren.

"Blutfeinde". Schwangerschaft und Rhesuskonflikt

Negativer Rhesusfaktor bei schwangeren Frauen, Rhesuskonflikt

Die meisten von uns mussten kaum darüber nachdenken, was der Rhesus-Faktor ist. Das ist nicht überraschend: Im gewöhnlichen Leben hat seine Anwesenheit oder Abwesenheit keine schmerzhaften Konsequenzen. Diese Frage wird nur relevant, wenn es um eine Schwangerschaft geht.

Rh-Faktor - ein Protein (oder Rh-Antigen), das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet - rote menschliche Blutkörperchen. Zum ersten Mal wurde es bei Affen der Rhesus-Rasse offenbart, woher es seinen Namen bekam. Wissenschaftler konnten den Rh-Faktor vor etwa 70 Jahren nachweisen. Ihre Entdeckung half dabei zu bestimmen, dass manche Menschen denselben Rh-Faktor haben und dementsprechend Rh-positiv sind. Kein anderer Teil der Menschheit fand den Rh-Faktor; solche Leute gelten als rhesusnegativ.

Der Rh-Faktor wird als starkes dominantes Merkmal vererbt. Deshalb hat es die Mehrheit (etwa 85%) der Menschen. Das Blut dieser Menschen ist Rh-positiv. Die restlichen 15% haben es nicht - sie haben Rh-negatives Blut. Rh-positives Blut bedeutet also das Vorhandensein von Rh-Protein (oder Rh-Faktor) und Rh-negatives Blut - das Fehlen dieses Faktors.

Der negative Rh-Faktor wird von einer Person im normalen Leben nicht wahrgenommen. Während der Schwangerschaft kann jedoch das Missverhältnis zwischen dem Rhesus-Zubehör der Mutter und dem Fötus den sogenannten Rh-Konflikt verursachen.

Konflikt: Wer ist schuld?

Rhesus-Sensibilisierung (Rhesus-Konflikt) ist die Produktion von Antikörpern im Körper der Rh-negativen Mutter gegen Antigene des Systems Rh-Fetus, das heißt gegen ein Protein, das sich auf den Erythrozyten des Kindes befindet.

Ein Problem kann nur auftreten, wenn die werdende Mutter Rh-negativ ist, das heißt, es gibt keinen Rh-Faktor in ihrem Blut und der zukünftige Vater ist Rh-positiv (Rh-Faktor wird in seinem Blut bestimmt), dann kann das Baby Rh von ihm erben - Zugehörigkeit Somit ist das Baby wie sein Vater Rh-positiv (ein Rh-Faktor wird sich in seinem Blut bilden). Die Bildung von Rh-Babyzubehör ist in der 8. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.

Es stellt sich heraus, dass die werdende Mutter ihr Baby zur Welt bringt, was sich durch den Rh-Faktor im Blut unterscheidet, während sie selbst diesen Rh-Faktor nicht hat. Das Immunsystem der Mutter erkennt ein außerirdisches Protein - den Rh-Faktor des Babys - und beginnt es zu bekämpfen. Der Kampf gegen den "Feind" ist wie folgt: Der mütterliche Organismus setzt Rh-Antikörper frei, die die roten Blutkörperchen des Fötus angreifen.

Die Ergebnisse dieses Kampfes können sehr bedauerlich sein. Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut des Fötus werden zerstört und sterben ab. Infolgedessen nimmt die Gesamtzahl der Erythrozytenkrümel ab und es entwickelt sich eine Anämie (Anämie). Bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus wird Bilirubin freigesetzt - eine Substanz, die für das Baby ein Gift ist. Durch das Zirkulieren im Blut des Babys vergiftet Bilirubin es und lähmt die Arbeit der lebenswichtigen Organe des Körpers des Kindes. Dieser Zustand wird als hämolytische Erkrankung des Fötus bezeichnet. Ohne gezielte und rechtzeitige Behandlung kann der Fetus sterben, sodass der Verdacht auf die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten Klinik ist.

Es ist wichtig zu verstehen, dass schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen wie Rh-Konflikt und hämolytische Erkrankung eines Babys nur in einem Fall auftreten - wenn das zukünftige Baby eine Rh-negative Mutter und einen Rh-positiven Vater hat. Aber selbst mit dem Rh-positiven Vater ist es sehr wahrscheinlich (bis zu 50% Wahrscheinlichkeit), dass das Baby wie seine Mutter Rh-negativ ist und keine Komplikationen drohen!

In allen anderen Fällen

  • Vater und Mutter sind Rh-positiv,
  • Vater und Mutter sind Rh-negativ
  • Der Vater ist Rh-negativ, die Mutter ist Rh-positiv - die Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus ist unmöglich.

Es muss gesagt werden, dass selbst bei der Entwicklung eines Rh-positiven Babys die Rh-negative Mutter nicht notwendigerweise einen Rh-Konflikt entwickeln wird, das heißt, dass im Körper der Mutter nicht immer Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus gebildet werden. Bei der Rh-negativen Frau, die zum ersten Mal in ihrem Leben schwanger wurde, beträgt das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, nur 10%. Bei Abwesenheit von Komplikationen (Antikörperbildung) in der ersten Schwangerschaft bleibt das gleiche Risiko (10%) in der nächsten Schwangerschaft bestehen.

Selbst wenn Rh-Antikörper im Blut einer schwangeren Frau gefunden werden, bedeutet dies nicht ein 100% iges Risiko für eine fötale Erkrankung, da in der Krume so viele Verteidiger vorhanden sind. Im Blut der zukünftigen Mutter, in den Gewässern, die das Baby umgeben, und natürlich im Hauptorgan der Schwangerschaft - der Plazenta - gibt es spezielle biologische Filter. Diese Filter blockieren die Rh-Antikörper, verzögern sie und werden nicht an das Baby weitergegeben. Die Wirksamkeit eines solchen Schutzes hängt jedoch weitgehend von der allgemeinen Gesundheit der zukünftigen Mutter und dem Verlauf der Schwangerschaft ab. Chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau (vorwiegend Infektionen) und Schwangerschaftskomplikationen (Kündigungsgefahr, Toxikose, partieller Abbruch der Plazenta) verringern leider die Wirksamkeit des Schutzes und erhöhen das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln. Normalerweise tritt während der Schwangerschaft unbedeutendes Blut des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter ein, was für eine Sensibilisierung nicht ausreicht, jedoch steigt bei Blutungen, arterieller Hypertonie, bei geburtshilflichen Manipulationen und intrauterinen Eingriffen das Blutvolumen des Fetus einer Frau an. Daher führt die Durchführung von invasiven Studien während der Schwangerschaft (Verfahren einschließlich Mikropunktion der fötalen Blase und Sammlung von fötalen Zellen, Nabelschnüren, Plazenta von fötalen Gewässern) zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Außerdem gelangt eine große Menge Blut mit einer künstlichen oder spontanen Abtreibung und einem Kaiserschnitt in den Blutstrom einer Frau.

Rhesus-Antikörper bei einer Frau, deren Blut keinen Rh-Faktor aufweist, können während des Schwangerschaftsabbruchs gebildet werden: Spontanabort (Fehlgeburt), medizinischer Abort und die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft. Die Häufigkeit des Auftretens von Antikörpern bei verschiedenen Arten von Aborten beträgt etwa 3%. Diese Antikörper zirkulieren eine Zeitlang im Blut einer Frau und können während der nächsten Schwangerschaft, auch nach vielen Jahren, Rh-Konflikte verursachen. Als Folge kann die nächste Schwangerschaft zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus oder einer Fehlgeburt führen.

Alle werdenden Mütter sollten sich der Wichtigkeit der Aufrechterhaltung der ersten Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor bewusst sein. Überlegen Sie, ob Sie die erste Schwangerschaft abbrechen, über mögliche Komplikationen nachdenken, über die Schwere der hämolytischen Erkrankung, über die Komplexität der Behandlung, über die Fehlgeburt während der folgenden Schwangerschaften und über das große Risiko der Kinderlosigkeit! Vielleicht wird dies ein wichtiges Argument für die Erhaltung der Schwangerschaft sein, die Gesundheit des zukünftigen Kindes erhalten und Ihnen Glück schenken.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Sie unter anderem Ihre Blutgruppe und Rh-Zugehörigkeit ermitteln. Wenn der Rh-Faktor nicht erfasst wird (dh die werdende Mutter ist Rh-negativ), muss der Rh-Faktor des zukünftigen Vaters festgelegt werden. In jedem Fall sollten Sie sich spätestens nach 7-8 Wochen der Schwangerschaft registrieren lassen. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig die zukünftige Mutter untersuchen und die Entstehung vieler Komplikationen verhindern.

Unmittelbar nach der Registrierung in der weiblichen Konsultation wird der Rh-negativen werdenden Mutter eine spezielle Blutuntersuchung zugewiesen. Dies ist eine Analyse zum Nachweis von Rh-Antikörpern in ihrem Blut und deren Anzahl oder Antikörpertiter. Wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, wird das nächste Mal, wenn das Blut auf Antikörper getestet wird, in der 18.-20. Woche, dann monatlich. In Abwesenheit von Rh-Antikörpern und der sicheren Entwicklung einer Schwangerschaft nach 28 Wochen erhält die Frau ein spezielles Medikament, das die Produktion von Antikörpern im Blut der Rh-negativen Mutter verhindert. Dieses Medikament wird als Anti-Rhesus-Immunglobulin bezeichnet. Nach der Einführung des Arzneimittels wird das Blut auf Antikörper nicht mehr getestet.

Wenn Antikörper nachgewiesen werden oder die Schwangerschaft wiederholt wird, nachdem die vorangegangenen Schwangerschaften abgeschlossen waren, kein RR-Immunglobulin verabreicht wurde, Fehlgeburten oder medizinische Abbrüche auftraten oder Rh-positive Kinder geboren wurden - die Antikörper werden regelmäßig bis zur 32. Schwangerschaftswoche jeden Monat gemessen. Von der 32. bis zur 35. Schwangerschaftswoche wurde dieser Test bereits zweimal durchgeführt, und nach der 35. Woche wird das Blut einmal pro Woche bis zur Geburt auf Antikörper getestet. Wenn Antikörper auftauchen, wird ihr Titer bestimmt.

Beim Nachweis von Rh-Antikörpern in einem Gestationsalter wird die werdende Mutter zur Untersuchung in eine auf das Rh-Problem spezialisierte Klinik geschickt. Wenn die Antikörper nicht nachgewiesen werden, wird die schwangere Frau weiterhin in der üblichen vorgeburtlichen Klinik überwacht, wobei der Antikörpertest regelmäßig wiederholt wird.

Nach der Geburt des Babys und der Kreuzung der Nabelschnur wird das Nabelschnurblut direkt in der Geburtshalle gesammelt, um den Rh-Faktor des Babys zu bestimmen. Wenn sich das Neugeborene wie seine Mutter als Rh-negativ herausstellt, besteht kein Risiko für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung. Falls das Baby einen positiven Rhesus vom Vater erbt, wird dem Elternteil eine weitere Dosis Immunglobulin verabreicht. Dies gewährleistet die Verhinderung von Rhesus-Konflikten in der nächsten Schwangerschaft. Das für dieses Verfahren erforderliche Arzneimittel wird innerhalb von 48 Stunden nach der Verabreichung verabreicht. Dieses Medikament sollte in allen Krankenhäusern sein; Es wird allen Rh-negativen Frauen verabreicht, bei denen zum Zeitpunkt der Geburt keine Antikörper nachgewiesen wurden. Wenn Sie jedoch wissen, dass Sie wahrscheinlich ein Immunglobulin benötigen, sollten Sie sich vorher erkundigen, ob sich im Krankenhaus ein Medikament befindet, in dem Sie geboren werden. Nach der Geburt müssen Sie darauf hinweisen, welchen Rh-Faktor Ihr Baby hat. Wenn es positiv ist, haben Sie ein Immunglobulin erhalten. Es ist besser, wenn dies in den ersten 2 Stunden nach der Geburt im Geburtsblock durchgeführt wird.

Eine Rh-negative Frau ohne Sensibilisierung (Nachweis von Antikörpern, die auf das Auftreten eines Rh-Konflikts hinweisen) kann in einer normalen Entbindungsklinik gebären, die sich nicht auf die Behandlung von Schwangerschaft und Geburt im Rh-Konflikt spezialisiert hat.

Wie kann man hämolytische Krankheiten bekämpfen?

Wenn eine hämolytische Erkrankung des Fötus festgestellt wird (Zunahme der Antikörpermenge im Blut), wird die schwangere Frau in der Abteilung für Pathologie eines spezialisierten Entbindungsheims hospitalisiert. In der Entbindungsklinik eine zusätzliche Untersuchung durchführen. Der Zustand des Fötus wird mittels Ultraschall, Doppler und Kardiotokographie beurteilt. Diese Studien helfen auch, die ersten Anzeichen eines Rh-Konflikts zu erkennen. Infolge des beginnenden Angriffs der mütterlichen Antikörper wird die Plazenta dicker, die Menge an fötalem Wasser nimmt zu und die Leber und die Milz des Babys nehmen zu. Solche Manifestationen eines Rhesuskonflikts werden mit Ultraschall leicht erkannt.

Zwei weitere Studien - Dopplerometrie und CTG - ermöglichen es Ihnen, eine funktionelle Beurteilung des Zustands des Babys vorzunehmen, mit anderen Worten, um sein Wohlbefinden zu überwachen. Die Doppler-Untersuchung ist eine Art Ultraschall, der den Blutfluss in den Uterusarterien, den Plazentagefäßen und den Nabelschnüren bestimmt. Wachstum und Entwicklung hängen von der Durchblutung zwischen Mutter und Kind ab, da der Fötus mit Blut Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Mit der Entwicklung eines Rhesuskonflikts verschlechtert sich der Blutfluss in der Plazenta.

CTG oder fetales Herzmonitoring ist eine Hardwarestudie, mit der Sie die Herzfrequenz des Fötus auf einem speziellen Band überwachen und aufzeichnen können. Herz tönt Krümel - der Hauptindikator für seine Gesundheit. Durch Erhöhen oder Senken der Herzfrequenz kann man eine allgemeine Verschlechterung der Gesundheit des Fötus vermuten.

Wenn es Anzeichen gibt (schnelles Wachstum der Antikörpermenge, erhebliches Leiden des Fötus), wird die Cordozentese durchgeführt - das Einführen einer Nadel in die Nabelschnur des Babys und die intrauterine Bluttransfusion des Fetus.

Das Verfahren ist wie folgt: Unter Ultraschallkontrolle durchdringt der Katheter der Mutter die Nabelschnurvene durch die vordere Bauchwand der Mutter und schenkt dem Fötus 20 bis 50 ml des gespendeten Rh-negativen Blutgruppe I-Medikaments zu. Diese Maßnahme trägt zur Schwächung der Immunantwort des Körpers der zukünftigen Mutter bei. Dieser Effekt kann durch Verringerung der relativen Anzahl von Rh-positiven roten Blutkörperchen erreicht werden. Dadurch verbessert sich der Zustand des Babys und die Schwangerschaft entwickelt sich sicher. Intrauterine Transfusionen können bis zur 34. Schwangerschaftswoche wiederholt durchgeführt werden. Nach dieser Zeit wird der Fötus als lebensfähig angesehen, und falls erforderlich, wird die Frage der vorzeitigen Entbindung entschieden.

Die folgenden Methoden werden auch zur Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Fötus verwendet:

Plasmopherese ist eine Blutreinigungstechnik. Während der Plasmapherese werden Toxine und pathologische Produkte aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt. Dazu muss zuerst eine Blutprobe entnommen und dann durch den Plasmafilter zurückgegeben werden.

Plasma-Immunosorption - Methode basierend auf geladenem ?? Moleküle schädlicher Produkte, die im Blut enthalten sind und beim Durchgang durch das Sorbens (Aktivkohle) daran haften bleiben. Das Blut wird durch Kohlefilter geleitet und in gereinigter Form zurückgegeben.

Eine Hauttransplantation wieder einpflanzen - ein Stück Haut des zukünftigen Papas wird seiner Frau in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft "implantiert". Dies ist ähnlich der plastischen Chirurgie (wie zum Beispiel bei der Behandlung schwerer Verbrennungen). Wenn der Hautlappen der Zukunft des Papstes an einem neuen Ort Wurzeln schlägt, erkennt der Körper der Mutter diese als fremdes Gewebe. Dies ist eine Art ablenkendes Manöver: Die Immunität einer schwangeren Frau setzt alle Kräfte gegen einen außerirdischen Agenten. Die Produktion von Antikörpern gegen das Rhythmus des Babys wird reduziert, wodurch die Schwangerschaft verlängert werden kann.

Anti-Lymphozyten-Immunglobulin ist ein Medikament, das die Immunzellen der Mutter teilweise zerstört. Die Immunität der Schwangeren wird verringert, was zu einer Abnahme der Antikörperproduktion führt und den Zustand des Babys verbessert.

Die Untersuchung und Behandlung von Rh-Mutter und Fötus wird nur in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt. Die Wahl der Behandlung wird vom Arzt bestimmt. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Mutter und Baby günstig.

Elizaveta Novoselova, Geburtshelferin, Gynäkologin

Negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft

Über den Rh-Faktor, der im Blut jeder Person mindestens einmal in ihrem Leben vorhanden ist, hat jeder gehört. Es ist ein Protein, das rote Blutkörperchen abdeckt, und bei einigen Menschen (etwa 85% der Erdbevölkerung) ist es vorhanden, bei anderen fehlt es. Grundsätzlich unterscheiden sich Rh-negative Männer und Frauen nicht von anderen, und diese Eigenschaft des Körpers wird nur in zwei Fällen grundlegend - bei Bedarf Bluttransfusion und Schwangerschaft.

Es ist wichtig anzumerken, dass ein negativer Rh-Faktor keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft darstellt, aber alle Frauen mit einem solchen Merkmal sollten sich eines solchen gefährlichen Phänomens wie dem Rh-Konflikt bewusst sein.

Wie entsteht der Rhesuskonflikt?

Der Rhesus-Faktor des ungeborenen Kindes hängt von den Rhesus-Faktoren seiner Eltern ab, es ist jedoch unmöglich, ihn mit einer Genauigkeit von 100% zu bestimmen. Es gibt jedoch eine Tabelle, anhand derer mehr oder weniger genau bestimmt werden kann und zusätzlich das Risiko eines Konflikts zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus vorhergesagt werden kann.

Die Ursache des Konflikts kann auch die Blutgruppe der zukünftigen Eltern sein (oder vielmehr der charakteristische Satz von Proteinen, die jeder von ihnen hat). Die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung kann durch eine andere Tabelle bestimmt werden.

In Prozent ausgedrückt ist die Wahrscheinlichkeit eines Mutter-Kind-Rhesus-Konflikts nicht so groß (in der Tat tritt sie laut Statistik bei weniger als 1% der Schwangeren auf). In diesem Fall wird die Situation jedoch so gravierend sein, dass zukünftige Eltern sich einer angemessenen Untersuchung unterziehen müssen. Wenn nur ein minimales Risiko besteht, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Risiken eines Rhesuskonflikts?

Negatives Rhesus einer Mutter kann für ein "positives" Baby nur dann gefährlich sein, wenn seine Blutzellen in das Blut der Mutter gelangen. Ihr Körper reagiert wie Fremdkörper auf sie und greift sie sofort an.

Zunächst verursachen sie eine leichte Anämie beim Fötus, später hat sie einfach keine Zeit, neue rote Blutkörperchen zu produzieren, um die zerstörten zu ersetzen, was zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten und Pathologien führen kann:

  • hämolytische Krankheit, Anämie;
  • Hepatitis und andere Erkrankungen der Leber;
  • Läsionen des Zentralnervensystems;
  • Geschwollenheit und Wassersucht.

In den schwersten Fällen von Rh-Konflikten kann es zu Fehlgeburten, dem Tod eines zukünftigen Kindes im Mutterleib oder der Geburt eines toten Kindes kommen.

Video - Schwangerschaft und Rhesus-Konflikt: Risiken für Mutter und Kind

Wann ist das Baby in Gefahr?

Ein negativer Rh-Faktor bei der ersten Schwangerschaft birgt normalerweise kein Risiko für den Fötus, insbesondere in Fällen, in denen die Schwangerschaft ereignislos ist. Wenn es jedoch eine zweite Schwangerschaft gibt oder die Geschichte einer Frau, gibt es einige ungünstige Faktoren, dann sprechen die Ärzte in diesen Fällen von einem Phänomen, das als Sensibilisierung bezeichnet wird.

Das heißt, eine bestimmte Menge Blut mit dem entgegengesetzten Rhesus ist bereits in den Blutkreislauf der Mutter eingedrungen, ihr Körper kennt die außerirdischen Erythrozyten des Kindes und beginnt, gefährliche Antikörper gegen sie zu produzieren. Die Sensibilisierung erfolgt normalerweise nach:

  • natürliche Geburt;
  • ektopische Schwangerschaft;
  • Kaiserschnitt;
  • Abtreibungen und Fehlgeburten;
  • komplizierte Schwangerschaften (Plazentaabbruch usw.);
  • Bauchverletzungen während der Schwangerschaft;
  • Nähen am Gebärmutterhals (z. B. beim Tragen von Zwillingen);
  • Durchführung invasiver Verfahren: Cordozentese, Amniozentese usw.;
  • Bei Mädchen tritt die Sensibilisierung manchmal schon vor der Geburt auf (in solchen Fällen, wenn Blutzellen einer Rh-positiven Mutter in ihr Blut gelangen).

Diese Frauen gelten als gefährdet, daher müssen sie während der Tragzeit eines Kindes besonders überwacht werden.

Jeder auf der Welt weiß, dass Abtreibung gefährlich ist. Bei einem negativen Rh-Wert haben sie jedoch ein doppeltes Risiko, da alle nachfolgenden Schwangerschaften aufgrund der Sensibilisierung automatisch bedroht sind.

Wie wird ein Rhesuskonflikt diagnostiziert?

Die Gefahr der Situation besteht darin, dass sie mit einer Zunahme der kritischen Masse an Antikörpern im Körper der schwangeren Frau fast nichts spürt, dh sie kann keine Veränderungen feststellen, die bei ihrem Kind auftreten. Manchmal fühlt die werdende Mutter etwas Unwohlsein, aber in der Regel wird sie einer "interessanten" Position zugeschrieben.

Anzeichen dafür, dass die Mutter und das Baby mit dem Rh-Konflikt begonnen haben, können durch Ultraschall bestimmt werden. In diesem Fall hat der Fötus die folgenden Symptome:

  • Ansammlung von Flüssigkeit in einigen Körperhöhlen;
  • starke Schwellung;
  • Die "Haltung des Buddha", gekennzeichnet durch einen großen Bauch und abgesetzte Gliedmaßen;
  • Vergrößerung des Herzens und anderer Organe;
  • Verdickung der Venen der Plazenta und der Nabelschnur.

Um das Risiko für den Fötus so früh wie möglich zu erkennen und allen Komplikationen auch in den frühen Stadien der Schwangerschaft vorzubeugen, sollten die werdenden Eltern einen Bluttest zur Bestimmung des Rh-Faktors durchführen lassen.

Wenn das Konfliktrisiko besteht, wird es in den nächsten 9 Monaten ständig unter strenger Aufsicht von Spezialisten stehen. Ungefähr in der 18.-20. Woche (wenn es bereits Fälle von Rh-Konflikten gab, dann früher), muss eine Blutuntersuchung in der Schwangerschaft erneut einem Bluttest unterzogen werden, der die Konzentration der Antikörper erkennen lässt. Die Norm ist das Ergebnis (Titer) von weniger als 1 bis 4 - in diesem Fall können Ärzte sagen, dass keine Gefahr für das Kind besteht. Aber selbst wenn die Menge an Antikörpern im Blut minimal ist, muss sie regelmäßig den Arzt aufsuchen, sich aller Arten von Untersuchungen und Überwachung des Zustands des Babys unterziehen. Eine wiederholte Analyse wird zu Beginn des dritten Trimesters durchgeführt, wonach der Arzt die weitere Taktik entscheidet.

Wie kann man ein Kind schützen?

Um den Rhesus-Konflikt zu reduzieren, wird allen schwangeren Frauen (die in den Wochen 10-12, 22-24 und 32-34 durchgeführt werden) eine unspezifische Desensibilisierungsbehandlung empfohlen, die aus Vitaminpräparaten, Calcium- und Magnesiumpräparaten, Stoffwechsel- und Antihistaminika, Sauerstofftherapie usw. besteht. d.

Wenn Studien gezeigt haben, dass der Antikörpertiter hoch genug ist, wird bei der Frau ein spezieller Impfstoff eingeführt, der als Anti-Rhesus-Immunglobulin bezeichnet wird. Er ist in der Lage, die bereits im Körper der Mutter entwickelten Antikörper zu neutralisieren, so dass das Risiko für die Gesundheit des Babys erheblich verringert wird. Normalerweise wird die erste Dosis von der 28. bis zur 34. Woche verabreicht, die zweite - nicht weniger als 3 Tage nach der Geburt -, um das Risiko eines Rh-Konflikts während möglicher Schwangerschaften in der Zukunft zu vermeiden.

In den schwersten Situationen erfordert der Fötus ein intrauterines Transfusionsverfahren, um den Mangel an Blutzellen auszugleichen, der durch die Antikörper des weiblichen Körpers zerstört wird. Wenn die Trächtigkeitsdauer 32 bis 34 Wochen überschreitet, stellen sich die Ärzte die Frage eines dringenden Kaiserschnitts, da die ständige "Bombardierung" des Körpers des Kindes mit weiblichen Antikörpern lebensgefährlich sein kann.

Es gibt Familien, in denen infolge dieses unangenehmen Phänomens mehrere Schwangerschaften zu Fehlgeburten, zum Tod des Kindes oder zur Geburt toter Kinder führten. Der einzige Ausweg ist in diesem Fall das IVF-Verfahren: Die Befruchtung der Eizelle findet nicht in der Gebärmutter statt, sondern in einem Reagenzglas, wonach die Embryonen auf das Vorhandensein eines bestimmten Gens untersucht werden und nur solche mit einem negativen Rh-Faktor in die Gebärmutter eingesetzt werden.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Leider ist es fast unmöglich, den Konflikt von Rh-negativen Frauen vollständig zu vermeiden, aber sie kann einige Vorkehrungen treffen. Zunächst sollte sie ihre Gesundheit sehr ernst nehmen, und Bluttransfusionen müssen den Arzt gegebenenfalls über negativen Rhesus informieren. Darüber hinaus sollten Abtreibungen nach Möglichkeit vermieden werden (insbesondere wenn die Schwangerschaft die erste ist), und während der Schwangerschaft des Kindes sollte mit größter Sorgfalt vorgegangen werden, um das Risiko von Komplikationen wie einem Plazentaabbruch zu reduzieren.

Aber auch wenn die erste Schwangerschaft auf natürliche Weise endete und das Kind vollkommen gesund ist, wird ihr auf jeden Fall die Injektion von Immunglobulin empfohlen, was das Sensibilisierungsrisiko in der Zukunft erheblich verringern kann.