Was ist eine gefährliche Cholezystitis während der Schwangerschaft?

Statistiken zeigen, dass bei 1-3% der schwangeren Frauen die chronische Cholezystitis zunimmt. Andererseits verschlimmert sich die Krankheit bei 30–35% der Frauen mit dieser Krankheit während der Schwangerschaft, und bei allen wird der Zustand der Gallenblase verschlimmert, und bei 88% der Patienten manifestieren sich anhaltende Schmerzen. Dies ist auf biochemische Veränderungen im Körper und eine Zunahme der Synthese von Steroidhormonen zurückzuführen, die von der Leber produziert werden.

Gründe

Schwierige Stoffwechselverschiebungen während der Schwangerschaft führen zu funktionellen Veränderungen des Gallensystems. Der Mechanismus der Entwicklung von pathologischen Manifestationen beginnt mit einer Abnahme des Muskeltonus der Gallenblase (LP). Eine hohe Konzentration von Progesteron, die den Fötus vor Angriffen des Immunsystems schützt, wirkt muskelentspannend und hemmt die kontraktile Funktion von ZH. Da viele schwangere Frauen häufig essen wollen, produziert die Leber aktiver Galle, die aufgrund von Dyskinesien stagniert. Dieser natürliche Prozess tritt auch bei gesunden Frauen auf.

Nach der Geburt ist die motorische Funktion normalisiert. Das Tragen eines Fetus trägt jedoch zur Verstärkung einer chronischen Entzündung bei, wenn solche Auslösemechanismen vorhanden sind:

  • Verletzung der Diät;
  • Allergie;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Entwicklung bakterieller Infektionen in anderen Organen (Erkältung, Halsschmerzen).

Bei schwangeren Frauen mit Exazerbation von Erkrankungen der Gallenblase beträgt die Häufigkeit der Cholezystektomie 0,1–3%.

Symptome

Eine Cholezystitis während der Schwangerschaft manifestiert sich paroxysmal, wenn Exazerbationen durch kurzfristige Remissionen ersetzt werden. Bei den meisten Frauen ist das Krankheitsbild typisch: Schmerzen im rechten Hypochondrium, Dyspepsie, bitterer Mundgeschmack und Sodbrennen. Gleichzeitig gehen sie jedoch nur mit einem starken Schmerzsyndrom in ein Krankenhaus, da Übelkeit und Verdauungsstörungen häufig während einer gesunden Schwangerschaft auftreten. Es ist interessant, dass bei 30% der schwangeren Frauen die klinischen Manifestationen eher einer Gastritis und einer Pankreatitis ähneln, obwohl die Gallenblase tatsächlich entzündet ist.

Übelkeit und Schmerzen sind schlimmer nach dem Essen von salzigen, würzigen, fettigen und gebratenen Lebensmitteln. Bei Cholezystitis bei Schwangeren dauert die Toxikose bis zur 30. Woche an, während sie normalerweise bis zur 12. Woche verläuft.

Im zweiten Trimester verwechseln 25% der Frauen Schmerzen im Bereich des Fiebers mit der Bewegung des Fötus. Bei 90% der schwangeren Frauen manifestiert sich die Krankheit jedoch im dritten Trimester, wenn der Uterusboden hoch ist. Erbrechen ist das dominierende Symptom bei 9% der Frauen, und manchmal sind darin Galleien enthalten.

Gefahr

Vor dem Hintergrund der Immunsuppression bei schwangeren Frauen ist Cholezystitis aufgrund der schnellen Ausbreitung der Infektion in die Bauchhöhle gefährlich, was mit Komplikationen wie Pylephlebitis und Peritonitis einhergeht. Starke Schmerzen können vorzeitige Wehen verursachen. Die häufigsten Komplikationen treten auf:

  • 90% der Toxikose dauert bis zur 22. bis 30. Woche;
  • 50% der Schwangerschaft wird durch anhaltende Übelkeit und Erbrechen kompliziert;
  • 15% haben übermäßiges sabbern;
  • bei 9% vor der 30. Woche wird häufiges Erbrechen beobachtet, bei 23% bis 20.
  • im dritten Trimester erhöht sich das Risiko für Nephropathie und Aszites ZH
  • 20% haben das Risiko einer Fehlgeburt;
  • 20–25% haben eine schwere Präeklampsie;
  • 20–50% hatten abhängig von der Schwere der Präeklampsie Frühgeburten;
  • 10–50% der Säuglinge hatten eine intrauterine Wachstumsverzögerung

Die oben genannte Statistik ist kein Satz, da durch rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung die Entwicklung perinataler Komplikationen vermieden werden kann.

Behandlung

Für die Diagnose einer Cholezystitis bei schwangeren Frauen verwendeten körperliche Untersuchung, Ultraschall und Laborblutuntersuchungen auf Bilirubinspiegel. Wenn die Geschichte chronisch ist, ist es einfacher zu diagnostizieren. Während eines Angriffs sind Diät und Bettruhe obligatorisch. Da die meisten Medikamente eine toxische Wirkung haben, umfasst die Arzneimitteltherapie nur die Einnahme natürlicher Pflanzenextrakte:

  • entspannt die Haut und die Gänge;
  • normalisiert die biochemische Zusammensetzung der Galle;
  • verbessert die Gallensekretion

Bei einem starken Schmerzsyndrom dürfen krampflösende Mittel verwendet werden: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Bei Neigung zur Bildung von Steinen in der ZH sollten alle diese Medikamente mit Vorsicht und nur nach Aussage des Arztes eingenommen werden.

Bei der komplexen Therapie der Cholezystitis bei schwangeren Frauen ist Vitamin B indiziert. Choleretika sind bei Vorhandensein von Steinen im Magen wegen der Gefahr von Gallenkolik verboten.

Unter den Volksheilmitteln mit ausgeprägter choleretischer und krampflösender Wirkung sind Löwenzahn, Maisseide, Rübensaft und Immortellenblätter hervorzuheben. Homöopathische Präparate wie Bile, Cholesan, Hepel, Holedius wirken wohltuend. Sie sind sicher für Mutter und Kind und verursachen auch keine Nebenwirkungen. In Kombination mit anderen Medikamenten sollten sie jedoch vorsichtig eingenommen werden, da Kreuzreaktionen möglich sind.

Bei einer eitrigen Cholezystitis wird aufgrund des hohen Peritonitis-Risikos eine Resektion der Gallenblase durchgeführt.

Prävention

Die Hauptprophylaxe der Cholezystitis bei schwangeren Frauen ist die Ernährung. Auch während der Remission sollten die Empfehlungen von Pevsner befolgt werden (Tabelle Nr. 5). Das Essen sollte 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Es ist wichtig, den Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln und Pickles zu begrenzen. Während der Remission wird eine Behandlung mit Mineralwasser empfohlen: Slawjanskaja, Smirnowskaja, Sulfat Narzan, Essentuki (Nr. 17, Nr. 4). Sie benötigen 2-3 Wochen täglich, um täglich 200 ml Wasser pro Stunde vor den Mahlzeiten zu trinken. Aufgrund des Ödemrisikos ist es jedoch nicht möglich, im dritten Trimester viel Flüssigkeit zu trinken.

Wenn die Cholezystitis nicht kalkulär ist, werden zur Vorbeugung in der 16., 28., 32. und 36. Woche Cholagogummittel vorgeschrieben: Hofitol, Hollouflux, Maisside, Hagebutte, Preiselbeerblätter. Der Empfang solcher harmloser Mittel wird jedoch nur auf ärztliche Verschreibung vorgenommen. In Gegenwart einer chronischen Form sollte eine Frau regelmäßig Bilirubin zur Früherkennung und Linderung der Erkrankung auf Blut und Urin testen, bevor sie auf andere Organe der Bauchhöhle übertragen wird.

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome, Behandlung

Während der Schwangerschaft im weiblichen Körper gibt es viele Veränderungen, an die er sich nur schwer anpassen kann, insbesondere bei chronischen Erkrankungen. Infolgedessen verschlimmert sich die chronische Krankheit, die in Remission war. Eine dieser Krankheiten kann Cholezystitis sein.

Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase - eine häufige Komplikation der Gallensteinerkrankung. Laut Statistik tritt das Problem bei 3% der Schwangeren auf.

Ursachen der Cholezystitis während der Schwangerschaft

Die genaue Ursache der Entzündung der Gallenblase ist nicht immer herauszufinden. Es gibt Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen:

  • die Bildung von Steinen, die die Blasenschleimhaut schädigen und den normalen Gallefluss stören;
  • ungesunde Ernährung (essen fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, unkontrollierte Lebensmittel);
  • psychoemotionale Überanstrengung (Stress, Angstzustände und depressive Zustände);
  • Vererbung;
  • Störung des Immunsystems;
  • angeborene unregelmäßige Form der Gallenblase oder des Gallengangs, die den Fluss der Galle behindert;
  • hormonelles Ungleichgewicht, hormonelle Medikation;
  • Nahrungsmittelallergien;
  • Durchdringung und Vermehrung von Parasiten, Viren, Bakterien in der Gallenblase.

Darüber hinaus kann die Schwangerschaft selbst eine Cholezystitis verursachen. Das während dieser Zeit produzierte Hormon Progesteron wirkt entspannend auf die glatten Muskeln des Gastrointestinaltrakts, führt zu einem gestörten Gallenfluss und verursacht eine Entzündung der Gallenblase.

Charakteristische Symptome

Die Krankheit kann jederzeit auftreten. Eine Verschlimmerung tritt jedoch im dritten Trimester häufiger auf. Ein provozierender Faktor ist der Missbrauch von würzigen, fettigen, frittierten Lebensmitteln sowie Überessen. Oft wird die Krankheit mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Duodenitis) kombiniert.

Symptome einer akuten Cholezystitis:

  • akute kolikartige Schmerzen, die sich bis zur Schulter erstrecken, Schulterblatt, Hals rechts;
  • Übelkeit und Erbrechen mit Galle;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
  • spontanes Einatmen des Atems beim Drücken auf das rechte Hypochondrium;
  • Schmerzen beim Einatmen, wenn rechts Hypochondrium untersucht wird;
  • Gelbsucht (Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut).

Symptome einer chronischen Cholezystitis:

  • mäßiger Schmerz im rechten Unterkieferbereich;
  • Schweregefühl nach dem Essen in der epigastrischen Zone;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • rülpste Bitterkeit oder anhaltender bitterer Geschmack im Mund.

Diagnose einer Cholezystitis

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden und Untersuchungsergebnissen gestellt. Bei der Untersuchung des Abdomens treten Schmerzen in der Gallenblase auf, die durch Einatmen verschlimmert werden. Schmerzempfindung beim Tippen auf den Handflächenrand entlang des Rippenbogens rechts. Diese Symptome treten jedoch nicht immer auf.

In einigen Situationen wird im Bluttest eine Zunahme der Leukozytenzahl (neutrophile Leukozytose) und eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) beobachtet. Die neutrophile Leukozytose kann jedoch eine Reaktion auf eine Schwangerschaft sein.

Ultraschall ist die Hauptmethode, um eine Entzündung zu diagnostizieren. Ultraschall zeigt pathologische Veränderungen in der Gallenblase und das Vorhandensein von Steinen.

Cholezystitis Behandlung

Die Behandlungsmethode wird vom Gastroenterologen individuell ausgewählt und hängt von der Schwere der Erkrankung und der Dauer der Schwangerschaft ab. Ziel der Therapie ist es, Schmerzen zu lindern, den Zustand zu verbessern, den Entzündungsprozess zu beseitigen und die Funktion der Gallenblase wiederherzustellen.

Es gibt konservative (Medikamente, Diät) und chirurgische Behandlung von Cholezystitis.

Der werdenden Mutter werden choleretische Medikamente (Cholebil, Hofitol, Allohol), Antispasmodika (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) zur Schmerzlinderung verschrieben. Vielleicht die Ernennung von Analgetika, wenn Antispasmodika unwirksam sind, ein Kurs von nicht mehr als 5 Tagen. Es wird gezeigt, dass Antiemetika (Metoclopramid) die Gallenblase normalisieren.

Informationen zu Drogen werden zur Überprüfung vorgelegt. Verwenden Sie keine Medikamente ohne einen Arzt zu konsultieren. Selbstmedikation und unkontrollierte Aufnahme während der Schwangerschaft sind gefährlich für den Fötus. Beim ersten Verdacht auf Cholezystitis müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Ein wichtiger Schritt in der Behandlung ist eine Diät, die hilft, die Stagnation von Galle und Entzündungen zu beseitigen. Eine schwangere Frau sollte 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen. Von der Diät sollten gebratene, fetthaltige, salzige, geräucherte, würzige Gerichte, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke ausgeschlossen werden. Es ist ratsam, gedünstetes Essen, Fisch- und Fleischbrühen zu sich zu nehmen, um den Verbrauch von Salz, Knoblauch, Zwiebeln, Schokolade, Kaffee, Pilzen und Hülsenfrüchten zu reduzieren. Alle Gerichte werden in Form von Wärme konsumiert. Kalte und warme Speisen können neue Gallenstaus auslösen.

Eine chirurgische Behandlung (Cholezystektomie) ist angezeigt, wenn:

  • konservative Therapie ist unwirksam (nach 3-4 Tagen);
  • Anfall re;
  • es besteht der Verdacht, dass die Gallenblase reißt;
  • es gab eine Entzündung des Peritoneums;
  • entwickelte Entzündung der Gallengänge;
  • es traten zerstörerische Veränderungen in der Gallenblasenwand auf.

Wenn möglich, wird im zweiten Trimenon eine Cholezystektomie durchgeführt, da im ersten Fall eine Fehlgeburt vorliegt und im dritten Fall die Operation technisch schwieriger ist. Die Entfernung der Gallenblase erfolgt in Vollnarkose, durch Laparotomie. Bei schwangeren Frauen wird keine Laparoskopie durchgeführt, da der vergrößerte Uterus die Anatomie der inneren Organe verändert. Nach dem Entfernen des Organs durch die Kanalisation führen. Während der Operation überwachen die Ärzte den Zustand des Fötus genau. Bei Anzeichen von Stress (Hypoxie, Atemnotsyndrom) wird ein Kaiserschnitt angezeigt.

Komplikationen

Vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität, die während der Schwangerschaft charakteristisch ist, ist die Cholezystitis aufgrund der Ausbreitung der Infektion in den Bauchraum gefährlich. Als Folge können sich Komplikationen entwickeln - Peritonitis (Entzündung des Peritoneums), Pylephlebitis (eitrige Entzündung der Pfortader und ihrer Äste).

Auch möglich und solche Komplikationen wie:

  • Toxikose bis zu 22-30 Wochen;
  • vermehrtes sabbern;
  • Beeinträchtigung der Nierenfunktion im dritten Trimester, Ödem der Gallenblase (teilweise oder vollständige Obstruktion des Cysticus);
  • die Gefahr einer Fehlgeburt im frühen Stadium;
  • schwere Präeklampsie (erhöhter Blutdruck, Schwellung des ganzen Körpers, Verschlechterung der Gesundheit);
  • Schmerzsyndrom kann vorzeitige Wehen verursachen;
  • intrauterine Wachstumsverzögerung.

Eine frühzeitige und qualifizierte Behandlung der Cholezystitis vermeidet Komplikationen.

Die Cholezystitis während der Schwangerschaft ist eine Pathologie, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlungstherapie erfordert, ansonsten ist sie mit nachteiligen Folgen sowohl für die Mutter als auch für den Fötus verbunden. Die Behandlung wird individuell ausgewählt und hängt vom Verlauf der Erkrankung sowie von der Schwangerschaft ab. Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes zur Diagnose und Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig.

Cholezystitis während der Schwangerschaft

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Akute und chronische Cholezystitis, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, kann zu Toxikose und anderen Komplikationen führen. Wie gehe ich mit den Manifestationen der Krankheit um, ohne das Kind zu schädigen?

Gründe

Die Entzündung der Gallenblase kann akut und chronisch sein. Akute Pathologie während der Schwangerschaft ist ziemlich selten. Das Warten auf das Baby ist in der Regel eine Verschärfung der chronischen Cholezystitis. Laut Statistik tritt dieses Problem bei 3% aller werdenden Mütter auf.

Die genaue Ursache der Cholezystitis ist nicht immer möglich. Es gibt mehrere Faktoren, die zum Auftreten dieser Pathologie beitragen:

  • Infektionsprozess;
  • schlechte Ernährung;
  • Überessen;
  • Stress;
  • Hypodynamie;
  • angeborene Gallengangdeformität;
  • Gallenblasenverletzung;
  • Tumoren der Bauchhöhle;
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes usw.).

Die Schwangerschaft selbst kann ein provozierender Faktor für die Entwicklung einer Cholezystitis sein. Unter dem Einfluss von Progesteron entspannen sich die glatten Muskeln des Verdauungstraktes. Der Abfluss der Galle ist verletzt, es kommt zu einer Stagnation. All dies führt zur Entwicklung einer Entzündung in der Gallenblase und zum Auftreten aller Symptome der Krankheit.

Vor dem Hintergrund der bestehenden Entzündung der Gallenblase und der Gallengänge schließt sich häufig eine bakterielle Infektion an. Bei der Aussaat der Galle fanden sich Staphylokokken, Streptokokken und andere Vertreter der bedingt pathogenen Flora. Es findet ein langsamer Entzündungsprozess statt. Die Krankheit hält sich jahrelang an mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Symptome

Cholezystitis kann sich jederzeit bemerkbar machen. Der provozierende Faktor ist übermäßiges Essen, das Essen von würzigen, frittierten oder fettigen Lebensmitteln. Die Entzündung der Gallenblase wird oft mit anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts kombiniert.

Symptome einer akuten Cholezystitis:

  • paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • die Ausbreitung des Schmerzes im rechten Schulterblatt, rechte Schulter;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Gelbsucht;
  • juckende Haut;
  • Fieber

Ein Anfall einer akuten Cholezystitis tritt plötzlich auf und wird immer von starken Schmerzen unter dem rechten Rand begleitet. Erbrechen kann mit einer Mischung von Galle wiederholt werden. Gelbsucht und Juckreiz der Haut treten mit gleichzeitigen Läsionen der Gallenwege und der Überlappung ihres Lumens auf. Die Körpertemperatur kann im normalen Bereich bleiben oder auf 38 Grad ansteigen.

Anzeichen einer chronischen Cholezystitis:

  • mäßiger Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Schweregefühl im Epigastrium nach dem Essen;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen von Bitterkeit oder Luft;
  • bitterer Geschmack im Mund.

Chronische Cholezystitis tritt bei periodischen Anfällen auf, bei denen sich der Zustand der Frau deutlich verschlechtert. Die Verschlimmerung der Krankheit kann vor dem Hintergrund hoher Körpertemperatur oder ohne Anzeichen von Fieber auftreten. Bei einigen zukünftigen Müttern ist eine chronische Entzündung der Gallenblase asymptomatisch.

Bei 80% aller Frauen tritt im dritten Schwangerschaftsdrittel eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis auf. Nach 20 Wochen bemerken viele werdende Mütter das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium als Reaktion auf aktive Bewegungen des Fötus. Bei einem Drittel der Frauen wird die Cholezystitis mit einer Gastritis und anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts kombiniert.

Schwangerschaftskomplikationen und Konsequenzen für den Fötus

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Cholezystitis eine Toxikose. Wie bei allen Pathologien des Verdauungstrakts ist die Toxikose schwierig und dauert bis zu 16-18 Wochen. Es gibt schwere Übelkeit, wiederholtes Erbrechen im Laufe des Tages, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Die Entwicklung von starkem Sabbern ist möglich. Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln. Die Symptome einer Toxikose nehmen nach dem Verzehr von fettigen und würzigen Lebensmitteln zu.

Eine anhaltende Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Ständiges Erbrechen führt zum Auslaugen von nützlichen Elementen aus dem Frauenkörper. Das Baby erhält nicht genügend Vitamine und Mineralstoffe. Ein Mangel an Nährstoffen führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes im Mutterleib, was sich nach der Geburt auf seine Gesundheit auswirkt.

Hypovitaminose beeinflusst den Zustand einer schwangeren Frau. Das Fehlen wichtiger Elemente trägt nicht zum normalen Funktionieren des Körpers bei. Der Stoffwechsel ist gestört, Schwäche, Apathie und Müdigkeit treten auf. Die Immunität nimmt ab, was zur Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten führt.

Diagnose

Die Fibrogastroduodenoskopie ist die beste Methode zur Diagnose der Gallenblasenpathologie. Während der Schwangerschaft werden FGDs nur im Frühstadium und nach strengen Indikationen durchgeführt. Während des Verfahrens wird die Galle zur Untersuchung genommen. Durch das Säen von Galle auf Nährmedien können der Erreger der Krankheit und ihre Empfindlichkeit gegenüber bekannten Antibiotika identifiziert werden. In vielen Fällen kann bei der Aussaat von Galle nicht das Wachstum pathogener Bakterien erreicht werden.

Ultraschall ist die führende Methode zur Diagnose einer Cholezystitis während der Schwangerschaft. Die Studie gilt als sicher für Frauen und Feten und wird in jedem Stadium der Schwangerschaft durchgeführt. Basierend auf den Ultraschallergebnissen wird eine Diagnose gestellt und eine Patientenmanagementtaktik entwickelt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der akuten Cholezystitis erfolgt im Krankenhaus. Wenn Sie im rechten Hypochondrium starke Schmerzen verspüren, die sich auf Schulter, Arm und Schulterblatt erstrecken, sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Weitere Taktiken hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses und der Dauer der Schwangerschaft ab.

Die Therapie der chronischen Cholezystitis wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Das Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern und den Zustand der zukünftigen Mutter zu verbessern. Jede Therapie wird unter Berücksichtigung der Dauer der Schwangerschaft verordnet und unter ständiger Überwachung des Fötus durchgeführt.

Nichtmedikamentöse Therapie

Besondere Aufmerksamkeit wird den Methoden der Nichtmedikamenten-Exposition gewidmet. Zunächst wird eine Diät verschrieben, die den Gallenfluss aus der Gallenblase verbessert und deren Stagnation verhindert. In den ersten Tagen der Krankheit ist eine strikte Diät angezeigt, bis die Symptome abklingen.

  1. Häufige geteilte Mahlzeiten (6-mal täglich in kleinen Portionen).
  2. Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln, Gewürzen.
  3. Ablehnung von kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.
  4. Gedünstetes Essen hat Priorität.
  5. Die Salzaufnahme ist begrenzt.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sind solche Produkte ausgeschlossen:

  • Pickles;
  • geräuchertes Fleisch;
  • frisches Gebäck;
  • rohes Gemüse und Obst;
  • starker Tee und Kaffee;
  • Nüsse.

Alle Gerichte werden in Form von Hitze serviert. Die Verwendung von kalten Speisen kann Gallendyskinesien auslösen und zu einer neuen Stagnation der Galle führen.

In den ersten Tagen der Krankheit sollten alle Lebensmittel einfach und leicht verdaulich sein. Wenn die Symptome der Cholezystitis abklingen, dehnt sich die Ernährung durch schwache Brühen, Gemüsegerichte und Getreide aus. Frisches Obst wird schrittweise in kleinen Portionen auf der Speisekarte angeboten. Bei begleitender Verstopfung wird die Verwendung von getrockneten Aprikosen, Trockenpflaumen und Rosinen empfohlen.

Drogentherapie

Choleretika werden für jede Schwangerschaftsphase verschrieben. Vorrang haben pflanzliche Heilmittel, die die Entwicklung des Fötus (Hofitol, Cholebil usw.) nicht beeinträchtigen. Bei Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt im ersten Trimester werden für strenge Indikationen und unter ärztlicher Aufsicht Choleretika verschrieben.

Starke Schmerzen bei Cholezystitis werden durch krampflösende Mittel (Papaverin, Drotaverin) gelindert. Die Verwendung dieser Medikamente ist in jedem Stadium der Schwangerschaft erlaubt. Analgetika werden mit der Unwirksamkeit von Antispasmodika mit einem kurzen Verlauf von nicht mehr als 5 Tagen verschrieben.

Antiemetika (Metoclopramid) werden verwendet, um die Beweglichkeit der Gallenblase von früher Schwangerschaft zu normalisieren. Im ersten Trimester helfen solche Mittel, die Manifestationen einer schweren Toxikose zu bewältigen und das Auftreten von Erbrechen zu reduzieren.

Physiotherapie ist außerhalb der Exazerbation angezeigt. Zur Verbesserung des Flusses von Galle, UHF, Mikrowellentherapie wird Akupunktur verordnet. Physiotherapieverfahren werden nur in zufriedenstellendem Zustand der Frau durchgeführt.

Geburten mit Cholezystitis werden durch den natürlichen Geburtskanal ohne weitere Komplikationen der Schwangerschaft durchgeführt. Ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt ist für einen Zeitraum von 38 bis 39 Wochen indiziert. Bei einem zufriedenstellenden Zustand der Frau und des Fötus können Sie zu Hause auf die Entwicklung von Kontraktionen warten. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, sind die Chancen auf einen erfolgreichen Verlauf der Schwangerschaft und die bevorstehende Geburt sehr hoch. Die postpartale Periode mit Cholezystitis verläuft ohne Merkmale.

Cholezystitis während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft ist eine verantwortungsvolle Zeit für eine Frau, wenn es wichtig ist, auf die Gesundheit eines wachsenden Babys zu achten. Die Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung, bei der eine Entzündung der Gallenblase auftritt. Es entwickelt sich auf dem Hintergrund einer Infektion des Körpers oder während der Galle-Stagnation. Die Krankheit entwickelt und verschlechtert sich häufig während der Schwangerschaft, sie wird in 3% registriert.

Ursachen von Krankheiten

Das Auftreten der Krankheit beruht auf einer Fehlfunktion und Aktivität der Gallenblase. Cholezystitis ist zwei Arten:

  1. Akut (ausgeprägte Symptome).
  2. Chronisch (asymptomatisch, während der Zeit der Verschlimmerung ähneln die Symptome einer akuten Cholezystitis).

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft krank war, eine chronische Cholezystitis hatte, besteht die Möglichkeit einer Verschlimmerung der Krankheit. Faktoren, die die Manifestation der Krankheit beeinflussen:

  • Falsche Ernährung, Versagen der Ernährung;
  • Während der Schwangerschaft treten im Körper hormonelle Veränderungen auf. Frauen "ziehen" bestimmte Produkte. Daher ist es schwierig, sich an ein ausgewogenes Menü zu halten.
  • Infektion des Magens;
  • Krankheitserreger sind gefährlich für zukünftige Mütter, da sie den Fötus negativ beeinflussen können;
  • Fehlende körperliche Aktivität (Hypodynamie). Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen, schwerer Toxikose, verläuft, wird der Frau empfohlen, die Begrenzung der Belastung einzuhalten;
  • Angeborene Fehlbildungen des Organs;
  • Genetische Prädisposition für Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Übergewicht Eine starke Zunahme des Körpergewichts während der Schwangerschaft, Überessen übt eine zusätzliche Belastung der Gallenblase aus;
  • Der Druck des wachsenden Fötus auf die inneren Organe ist die Hauptursache für das Auftreten der Krankheit. Wenn das Drücken der Gallenblase die Durchlässigkeit der Galle verringert, kann es zu einer Stagnation kommen. Dies führt zur Bildung von Steinen (kalkuläre Cholezystitis);
  • Hormoneller Hintergrund. Erhöhte Sekretion von Hormonen: Progesteron und Östrogen. Sie entspannen die Muskeln, reduzieren den Ton der Gallenblase. Es liegt eine Verletzung der Tätigkeit und der Arbeit des Körpers vor.
  • Stresssituationen. Häufige psychische Störungen wirken sich auf die Arbeit des zentralen Nervensystems aus. Dies wiederum löst eine Reihe anderer Prozesse im Körper aus, von denen einer eine Fehlfunktion der Gallenblase ist (ein unspezifisches Symptom).

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft eine Cholezystitis hatte, muss der Arzt dies wissen. Beobachten Sie Ihre Gesundheit in einer interessanten Position, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome einer Cholezystitis während der Schwangerschaft

Das Problem der Erkennung entzündlicher Prozesse in der Gallenblase während der Schwangerschaft besteht darin, dass die Symptome einer frühen Toxikose ähneln. Bei anhaltenden Symptomen nach dem ersten Trimester oder bei Verdacht auf Gallenblasenprobleme wird eine Ultraschalluntersuchung der inneren Organe empfohlen.

  • Übelkeit, kann von Erbrechen begleitet werden;
  • Bei Erbrochenem wird die Ausscheidung von Galle beobachtet;
  • Stuhlprobleme, Verstopfung, Durchfall;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • Im Mund ist ein bitterer Geschmack, Aufstoßen kann auftreten;
  • Bauchdehnung;
  • Sodbrennen;
  • Herzklopfen;
  • Scharfer Schmerz, lokalisiert im rechten Hypochondrium;
  • Magenkrämpfe;
  • Kopfschmerzen;
  • Fieber, Fieber;
  • Übermäßiges Schwitzen;
  • Verfärbung der Haut (Gelbfärbung);
  • Nach dem Essen fühlt sich schwer an.

Eine Verschlimmerung der Krankheit kann morgens und nach den Mahlzeiten zu starkem Erbrechen führen, was zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit führt. Wenn Sie Symptome bemerken oder sich schlechter fühlen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Auswirkungen der Krankheit auf Schwangerschaft und Baby

Eine anhaltende Verschlimmerung der Cholezystitis kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus und während der Schwangerschaft auswirken. Periodische Unwohlsein, Übelkeit und unkontrollierbares Erbrechen führen zu einem Mangel an Vitaminen und Nährstoffen. Dies wirkt sich auf die Gesundheit des Babys aus, kann zu Entwicklungsverzögerungen und anderen unerwünschten Folgen führen.

Eine rechtzeitige Behandlung hilft, Komplikationen zu vermeiden.

Diagnose

Cholezystitis während der Schwangerschaft kann mit diagnostischen Methoden identifiziert werden:

  • Verallgemeinerung von Symptomen, Patientenbeschwerden, Familienstudie;
  • Labortests (klinische Analyse von Blut, Urin);
  • Ultraschall ist eine effektive Methode. Es ist sicher für den Fötus und ermöglicht Ihnen, die Art der Erkrankung, das Vorhandensein von Steinen, die Veränderung der Form und die Zusammensetzung der Gallenblase zu bestimmen.
  • Es wird empfohlen, einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Die erhaltenen Daten ermöglichen es dem behandelnden Arzt, eine Behandlung zu wählen, die Frauen dabei hilft, die schmerzhaften Manifestationen einer Entzündung der Gallenblase zu beseitigen.

Behandlung der Cholezystitis bei schwangeren Frauen

Ziel der Behandlung ist es, die Gallenblase zu normalisieren, Schmerzen und Krämpfe zu lindern, den Verdauungsprozess wiederherzustellen, Behandlungsmethoden anzuwenden, die für Frauen und Kinder so sicher wie möglich sind.

Je nach Form der Erkrankung (akute, chronische Cholezystitis), Schweregrad (Vorhandensein von Steinen) wird eine Reihe von Maßnahmen zur Erholung festgelegt. Bei einem zufriedenstellenden Gesundheitszustand des Patienten kann die Behandlung ambulant erfolgen.

Die Behandlung umfasst die folgenden Komponenten.

Strikte Einhaltung der vorgeschriebenen Diät

Große Auswirkungen auf den Heilungsprozess haben eine angemessene Ernährung. Für eine schwangere Frau ist es wichtig, genügend Nährstoffe und Vitamine zu erhalten, die für die normale Entwicklung und das Wachstum des Fötus notwendig sind. Portion Lebensmittel sollte klein sein. Fett-, würzige, salzige Lebensmittel, geräucherte Lebensmittel, alkoholische Getränke, Soda, Mehlprodukte werden aus der Ernährung genommen. Zulässige Produkte: Diätgeflügel, Fisch, Petersilie, Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil, Gemüse, Obst, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Datteln. Es wird empfohlen, die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten.

Medikation

Die Verwendung bei der Behandlung von Arzneimitteln sollte gerechtfertigt sein. Die Arzneimittel werden gemäß der Analyse und den Ergebnissen der Umfragen individuell ausgewählt. Bei einer Cholezystitis werden Antibiotika verschrieben (entsprechend dem Gestationsalter vorgeschrieben, Arzneimittel sollten den Fetus nicht beeinflussen), Antispasmodika (No-shpa, Papaverin), antibakterielle Mittel, Antiemetika, Choleretika (Cholenzyme, Allohol), entzündungshemmende Arzneimittel. Alle Arzneimittel werden nur mit Erlaubnis des Arztes eingenommen. Selbstbehandlung birgt Gefahren für Sie und für das Kind.

Physiotherapeutische Behandlung

Nach Entfernung der Exazerbation zuweisen. Die Physiotherapie lindert Schmerzen und Krämpfe, verbessert den Blutfluss und die Magen-Darm-Aktivität.

Heilpflanzen

Die traditionelle Medizin hat eine positive Wirkung auf den Körper. Heilkräuter sind gut für die Gesundheit.

  • Pfefferminze Es wirkt entzündungshemmend und hilft bei Übelkeit;
  • Hagebutte Es ist ein Choleretikum, enthält Vitamin C, das das Immunsystem des Körpers stärkt;
  • Dill Wasser Akzeptiert, um die Leistung des Gastrointestinaltrakts zu verbessern, reduziert Blähungen;
  • Kamille Bouillon - eine gute entzündungshemmende, beruhigende, antiseptische, adstringierende. Hilft bei Übelkeit;
  • Ingwer Tee aus den Wurzeln von Ingwer hilft, die Aktivität und Arbeit der Gallenblase wiederherzustellen, schwächt den emetischen Drang, die Töne.

Die Anwendung von Folk-Methoden in der Behandlung ist für die zukünftige Mutter und das Baby sicher (wenn keine individuelle Intoleranz und allergische Reaktionen vorhanden sind). Die Behandlung ist mit dem Arzt abgestimmt.

Prävention

Während der Schwangerschaft wird empfohlen, um der Krankheit vorzubeugen:

  • Richtige Ernährung;
  • Lange Spaziergänge an der frischen Luft (Motormodus);
  • Wenn Symptome auftreten, konsultieren Sie sofort einen Arzt.
  • Befolgen Sie die ärztlichen Vorschriften zur Behandlung.
  • Spenden Sie Blut und Urin zur Analyse, um abnormale Indikatoren zu erkennen.

Wie kann man Cholezystitis während der Schwangerschaft behandeln, um den Fötus nicht zu schädigen?

Unser Verdauungssystem hat einen etablierten Mechanismus. Manchmal versagen einige Teile. Und das führt zu schwerwiegenden Konsequenzen. Eine davon ist Cholezystitis.

Die Krankheit tritt als Entzündungsprozess in der Gallenblase auf, was zu Veränderungen der biochemischen und physikalischen Eigenschaften der Galle führt. Dies wirkt sich nachteilig auf die Gesundheit einer Person aus, insbesondere einer schwangeren Frau.

Die Krankheit bei zukünftigen Müttern äußert sich meistens aufgrund hormoneller Störungen. Es gibt aber auch andere Möglichkeiten. Laut Statistik tritt die Krankheit häufig in der späten Schwangerschaft auf.

Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die sowohl die Gesundheit der Mutter als auch des Kindes beeinträchtigen. Die Risikogruppe umfasst Frauen, die zuvor diese Krankheit hatten oder sich in eine chronische Form verwandelt haben. Eine solche Situation kann die freudige Wartezeit des Babys verdunkeln.

ICD-10-Code

Jede Krankheit hat ihren eigenen speziellen ICD-10-Code. Dies bedeutet die internationale Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision. ICD-Codes werden in der Hausmedizin verwendet. Sie sind in den Krankenblättern aufgeführt. Entzündung der Gallenblase hat den Code K81.

An wen soll ich mich wenden?

Selbstbehandlung ist ein schlechter Helfer, der nur weh tun kann. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig zum richtigen Arzt zu gelangen. Der Gastroenterologe befasst sich mit Problemen mit der Gallenblase. In fortgeschrittenen Fällen müssen Sie möglicherweise mit dem Chirurgen sprechen. Ein solches Ergebnis ist für eine Frau in Position höchst unerwünscht.

Pathogenese

Pathogenese - der Entstehungs- und Entstehungsprozess der Krankheit. Die Ursache der Cholezystitis wird häufig zu hormonellen Störungen, die zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und der Infektion beitragen.

Bösartige Bakterien können auf verschiedene Weise in die Gallenblase eindringen:

Cholezystitis tritt auch aufgrund einer Fehlfunktion der motorischen Funktion der Gallenblase in Verbindung mit Dyscholium auf. Dies führt zu einer aseptischen Entzündung der Schleimhaut, woraufhin die Infektion an Schwung gewinnt.

Bei schwangeren Frauen kann dies aufgrund der Verdrängung der Organe der Leber und der Gallenblase als Folge eines starken Anstiegs der Gebärmutter auftreten. Die Galle kann die Gallenwege nicht passieren, es kommt zu einer Stagnation.

Ursachen der Cholezystitis bei schwangeren Frauen

Sitzende Lebensweise kann eine der Ursachen für Cholezystitis sein

Die Ursachen der Cholezystitis während der Schwangerschaft sind vielfältig. Unter ihnen sind die wichtigsten:

  1. Veränderungen im Hormonspiegel. Hormone beeinflussen die Organe und können den Tonus glatter Muskelfasern entspannen. Dies wirkt sich negativ auf die Gallenblase aus.
  2. Sitzender Lebensstil.
  3. Verletzungen der Gallenblase.
  4. Chronische Cholezystitis Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft an dieser Krankheit gelitten hat, sind Rückfälle nicht ausgeschlossen.
  5. Falsche Diät.
  6. Gallensteinkrankheit. Der Galluston nimmt ab und führt zu Entzündungen.
  7. Angeborene Fehlbildung der Gallenblase. Bis sich die Vorstellung nicht manifestiert. Es macht sich nur während der Schwangerschaft bemerkbar.
  8. Allergische Reaktionen

Alle diese Faktoren müssen berücksichtigt werden, insbesondere in der gebärfähigen Zeit.

Anzeichen und Formen der Cholezystitis

Akute Cholezystitis ist durch starke Schmerzen unter dem rechten Rand gekennzeichnet, die einen paroxysmalen Charakter haben.

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau sehr vorsichtig mit ihrer Gesundheit sein und ihrem Körper genau zuhören. Worauf lohnt es sich also zu achten?

Die Krankheit hat zwei Formen des Flusses: akut (es kommt einmal vor und die richtige Behandlung tritt nicht wieder auf) und chronisch (wiederholtes Auftreten der Krankheit). Auch die moderne Medizin weist kalkulöse (bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase) und nicht kalzuläre Cholezystitis (ohne Knochen) auf.

Die akute Form erscheint plötzlich und hat folgende Symptome:

  • starke Schmerzen unter dem rechten Rand mit paroxysmalem Charakter;
  • Schmerzsyndrom, das die rechte Seite des Schulterblattes oder der Schulter hervorruft;
  • Fieber und Fieber;
  • Erbrechen und Übelkeit, gemischt mit Galle;
  • Gelbsucht und juckendes Hautgefühl. Diese Symptome treten bei Läsionen der Gallenwege auf.

Die chronische Form der Krankheit ist durch periodisch auftretende Anfälle gekennzeichnet. Zu diesem Zeitpunkt verschlechtert sich das Wohlbefinden der Frau erheblich und es treten folgende Symptome auf:

  • mäßiger Schmerz auf der rechten Seite unter der Rippe;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Aufstoßen vor Bitterkeit;
  • mögliche Erhöhung der Körpertemperatur;
  • sich nach dem Essen schwer fühlen;
  • Übelkeit

Bei schwangeren Frauen kann eine chronische Cholezystitis manchmal ohne sichtbare Anzeichen auftreten. Oft schreiben sie den Schmerz unter der rechten Kante über die Aktivität des Babys ab.

Diagnose der Krankheit

Eine Blutuntersuchung hilft, eine klarere Diagnose zu stellen.

Die Diagnose einer Cholezystitis darf nur von einem Gastroenterologen gestellt werden. Dies geht in der Regel von einer Reihe notwendiger Studien voraus:

  1. Ein Bluttest zeigt den Leukozyten- und ESR-Spiegel an. Im entzündlichen Prozess in der Gallenblase steigt deren Anzahl signifikant an.
  2. Die biochemische Analyse zeigt den Cholesterin- und Bilirubingehalt im Blut. In der Regel nimmt sie mit dieser Krankheit zu. Darüber hinaus sind Leberenzyme aktiv.
  3. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle hilft, die Verformung des Organs sowie das Vorhandensein von Zahnstein in der Höhle zu erkennen.
  4. Röntgen- und Isotopenstudie.

Nur kompetent durchgeführte Studien weisen auf die Erkrankung hin.

Differentialdiagnose

Es ist wichtig, die Cholezystitis von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Dazu gehören Pankreatitis, Pyelonephritis, Gastroduodenitis, perforierte Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Urolithiasis und Pneumonie. Studien helfen, Erkrankungen mit cholezystitisähnlichen Symptomen auszuschließen und eine genaue Diagnose zu stellen.

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Verschlimmerung der Krankheit

Die Verschlimmerung der Krankheit wird von unangenehmen und schmerzhaften Symptomen begleitet. Je schneller eine Frau zum Arzt geht, desto schneller verschreibt sie eine Behandlung mit minimalem Risiko für das Baby. Während einer Exazerbation ist es nicht nur notwendig, verschriebene Medikamente einzunehmen, sondern auch die Bettruhe einzuhalten und Diät zu halten.

Komplikationen und Konsequenzen für den Fötus

Jede Krankheit hat, wenn sie nicht behandelt wird, ihre eigenen Komplikationen und Folgen. Und Cholezystitis ist keine Ausnahme. Es kann Pylephlebitis und Peritonitis verursachen.

Starke Schmerzen können vorzeitige Wehen auslösen. In 20% der Fälle droht eine Fehlgeburt. Mögliche intrauterine Wachstumsverzögerung.

Eine Frau hat auch einen gestörten Stoffwechsel, ein Gefühl von Schwäche, Kraftverlust und apathische Stimmung. Die Immunität nimmt ab, was zur Verschlimmerung von Infektionskrankheiten beiträgt.

Medikamentöse Behandlung

Schwangere sollten unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden.

Bei der Ernennung der Therapie berücksichtigt die Dauer der Schwangerschaft. Während der gesamten Behandlung muss der Zustand des Fetus ständig überwacht werden.

Bei der Wahl der Medikamente wird den choleretischen Medikamenten Vorrang eingeräumt. Die wirksamsten Mittel sind Hofitol, Cholebil usw. Wenn im ersten Trimester eine Fehlgeburt droht, werden die Medikamente für strenge Indikationen verschrieben.

Nur krampflösende Mittel können starke Schmerzen lindern. Drotaverinum und Papaverin gelten als die sichersten. Die Verwendung dieser Medikamente ist jederzeit erlaubt. Wenn der Schmerz nicht nachlässt, werden Analgetika verschrieben. Es wird empfohlen, nicht mehr als fünf Tage zu trinken.

Sichere Behandlung

Die Therapie sollte in Absprache mit dem Frauenarzt, der die Schwangerschaft leitet, verordnet werden. Die Behandlung ist wie folgt:

Schwangerschaft mit Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die durch entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand gekennzeichnet ist.

ICD-10-Softwarecode
K81. Cholezystitis

Epidemiologie

Chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenblase treten bei 3% der schwangeren Frauen auf. Die Häufigkeit der Cholezystektomie während der Schwangerschaft beträgt 0,1–3%.

PRÄVENTION VON CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

Zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Vorbeugung wiederkehrender Verschlimmerungen werden Maßnahmen empfohlen, um einen Gallenstau in der Gallenblase (Gymnastik, Spaziergänge, regelmäßige und häufige Mahlzeiten mit bekannten Einschränkungen) und die Behandlung einer fokalen Infektion zu verhindern.

ETIOLOGIE (GRÜNDE) DER CHOLECYSTITIS

Die Ätiologie ist noch unklar. Die meisten Forscher glauben, dass die Infektion die häufigste Ursache einer chronischen Cholezystitis ist, obwohl die Galle ziemlich ausgeprägte bakterizide Eigenschaften und das Epithel der Gallenblase und der Gallengänge die Mechanismen der lokalen Immunabwehr darstellt. Am wahrscheinlichsten wirken Infektionserreger, indem sie die bakterizide Aktivität der Galle verringern und lokale Abwehrmechanismen erschöpfen. Es wird angenommen, dass eine chronische Cholezystitis das Ergebnis einer akuten Cholezystitis sein kann, deren Episoden in der Anamnese der Patienten nicht immer vorhanden sind. Eine chronische Cholezystitis entwickelt sich manchmal nach einer akuten eitrigen Infektion der Bauchorgane - OA, Adnexitis und schweren lebensmittelbedingten toxischen Infektionen. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden Staphylokokken und E. coli am häufigsten aus der Galle ausgesät.

Die Faktoren, die dazu beitragen, sind eine Funktionsstörung der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege, die auf Stresssituationen, Hypodynamie, Überessen zurückzuführen sind.
· Die Entwicklung einer Entzündung der Gallenblase trägt zu Folgendem bei:
- angeborene Deformität;
- Gallendyskinesien;
- Gallenblasenverletzung;
- Tumoren in der Bauchhöhle;
- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Atherosklerose);
- Verletzung der Diät (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Trockenrationen für Lebensmittel);
- Verstopfung, sitzender Lebensstil;
- allergische Reaktionen;
- altersbedingte Blutversorgung der Gallenblase;
- Schwangerschaft

Pathogenese

An dem Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis sind eine Reihe von Faktoren beteiligt.

Man nimmt an, dass in der Schwangerschaft die Kontraktionsfähigkeit der glatten Muskulatur verringert wird, was zusammen mit den Erkrankungen, die der Schwangerschaft vorangehen, den Mechanismus für die Entwicklung einer Cholezystitis einleitet.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit Dyscholium, was zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung in der Schleimhaut beiträgt. In der Folge schließt sich die Infektion an. Mikroorganismen können durch hämatogene, lymphogene oder enterogene Wege in die Gallenblase gelangen (aufsteigende Infektion). Chronisch langsame Entzündungsprozesse, die nur in der Gallenblase oder den aufregenden Gallengängen variieren, entwickeln sich unterschiedlich stark.

PATHOGENESE VON GESTATION KOMPLIKATIONEN

Das Auftreten einer frühen Toxikose trägt zu Magen-Darm-Erkrankungen, Leber, Rauchen und schlechter Ernährung bei.

Erbrechen ist eine der häufigsten Formen dieser Komplikation.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VON CHRONISCHER CHOLECYSTITIS BEI SCHWANGEREN FRAUEN

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Gleichzeitig wird der Schmerz zum Leitsymptom. Bei chronischer Cholezystitis sind Beschwerden über mäßige Zärtlichkeit oder Schweregefühl im rechten Hypochondrium nach dem Essen üblich, insbesondere wenn fetthaltige, frittierte Speisen gegessen werden. Bei einer Pericholezystitis ist der Schmerz dauerhaft, verstärkt durch eine Veränderung der Körperposition, der Körper wird nach vorne geneigt. In der Regel strahlender Schmerz in der rechten Lendengegend, rechtes Schulterblatt, rechte Schulter. Bei dyspeptischen Erkrankungen werden häufig Übelkeit, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeit oder anhaltender bitterer Geschmack im Mund bemerkt.

Manchmal wird die Verschlimmerung der Krankheit von einem Anstieg der Körpertemperatur auf die Anzahl der Subfebrillen begleitet. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase, den Zusatz von Cholangitis, hindeuten.

Diese Symptome sind typisch für einen typischen Verlauf einer chronischen Cholezystitis, bei 1/3 der Patienten können sie sich jedoch erheblich unterscheiden und ähneln den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft assoziieren 25% der Frauen Schmerzen mit der Bewegung des Fötus, seiner Position in der Gebärmutter (zweite Position).

Eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis (91,1% der schwangeren Frauen) tritt häufiger im dritten Trimester auf.

KOMPLIKATIONEN DER GESTE

Eine frühe Toxämie tritt in der ersten Hälfte der Schwangerschaft auf. In 50% der Fälle werden chronische Erkrankungen des Gallensystems durch Übelkeit, Erbrechen und 15% durch Sabbern kompliziert. Bei 23% der Patienten dauert das Erbrechen mehr als 12 Wochen, bei 9% - bis zu 29 - 30 Schwangerschaftswochen. Die zweite Hälfte der Schwangerschaft häufiger, aber durch Präeklampsie (Wassersucht, Nephropathie) unzuverlässig kompliziert.

DIAGNOSTIK DER CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

Anamnese

Die Diagnose einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft wird auf der Grundlage von Beschwerden, sorgfältig gesammelter Anamnese, objektiven Daten und Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden gestellt. In der Anamnese gibt es Hinweise auf eine akute Cholezystitis, die früher oder periodische Verschlimmerungen der chronischen Cholezystitis übertragen wurde, häufiger - biliäre Dyskinesien.

PHYSISCHE UMFRAGE

Beim Palpieren des Abdomens treten Schmerzen in der Projektion der Gallenblase (dem Schnittpunkt der äußeren Kante des rechten Rectusmuskels mit dem Rippenbogen) auf, die mit der Inspiration (Kera-Symptom) sowie mit einer Kante am rechten Rippenbogen (Ortner-Symptom) zunimmt. Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt.

Eine objektive Untersuchung bestimmt die Zonen der Hauthyperästhesie Zakharyin-Ged im rechten Hypochondrium unter dem rechten Skapula.

LABORFORSCHUNG

Bei peripheren Blutuntersuchungen werden normalerweise keine Anomalien festgestellt. In einigen Fällen wird eine moderate Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links und einer Zunahme der ESR beobachtet. Die Indikatoren für klinische und biochemische Blutuntersuchungen werden mit Vorsicht bewertet, da die neutrophile Leukozytose eine Leukämie-Reaktion auf eine Schwangerschaft sein kann. Bei der biochemischen Analyse von Blut wird manchmal eine Zunahme der Aktivität von Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und g-Glutamyltranspeptidase (GGT), Hyperbilirubinämie und Hypercholesterinämie festgestellt.

WERKZEUGFORSCHUNG

· Zwölffingerdarmsondierung wird nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt und ist äußerst selten. Die mikroskopische Untersuchung des Gallensediments ist nicht aussagekräftig, da sich die Leukozyten in der Galle schnell verschlechtern.

· Das Säen von Galle hilft manchmal, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses festzustellen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse haben jedoch einen bedingten Wert, da der Inhalt des Zwölffingerdarms mit dem Blasenanteil der Galle vermischt wird. In Gallekulturen, die aus der entzündeten Blase gewonnen werden, kommt es im Allgemeinen zu keinem Wachstum von Mikroben.

· Ultraschall - die führende Methode zur Diagnose der Pathologie der Gallenblase und insbesondere der chronischen Cholezystitis.
- Bei chronischer Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase erhöht, normal oder verringert sein. Manchmal finden sie eine verformte und geschrumpfte Gallenblase. Das echographische Hauptzeichen einer chronischen Cholezystitis ist eine Wandverdickung von mehr als 3 mm. In einigen Fällen kann die Wandstärke jedoch normal sein oder sogar reduziert werden (in der atrophischen Form der Cholezystitis). Die Wandverdickung ist ungleichmäßig, die Innenkontur ist ungleichmäßig.
- Bei einer Verschlechterung durch eines der Ultraschallzeichen sollte die dreischichtige Gallenblasenwand berücksichtigt werden. Der Inhalt ist in der Regel inhomogen mit verschiedenen Einschlüssen (Cluster heterogener Galle, Mikrolithen). Diese Einschlüsse können frei in der Galle schwimmen, was leicht durch Veränderung der Position des Patienten bestimmt wird. Sie können auch an der Gallenblasenwand befestigt werden. Typischerweise sind pathologische Veränderungen im Hals der Gallenblase ausgeprägter. Nach dem choleretischen Frühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase bestimmt, die normalerweise reduziert ist.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIK

Die Differenzialdiagnose wird bei anderen Erkrankungen des Verdauungssystems durchgeführt - chronische Pankreatitis, Duodenitis, Gastritis, Ulcus duodeni, Reizdarmsyndrom, Atazhe mit funktionellen Erkrankungen des Magens, des Darms und der Gallenwege.

ANGABEN ZUR KONSULTATION ANDERER SPEZIALISTEN

Die Beratung eines Therapeuten und eines Gastroenterologen wird gezeigt.

BEISPIEL DER FORMULIERUNG VON DIAGNOSE

Schwangerschaft 12 Wochen. Frühe Toxikose Chronische Cholezystitis

BEHANDLUNG VON CHOLECYSTITIS WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

ZIELE DER BEHANDLUNG

· Schmerzlinderung
· Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege.
· Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase.
· Wiederherstellung der Verdauung, die aufgrund einer unzureichenden Galleninsuffizienz beeinträchtigt ist
Einnahme von Galle in den Zwölffingerdarm.

NICHT MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Die Ernährung ist wichtig und sollte häufig (4-6 mal täglich) und fraktioniert (in kleinen Portionen) erfolgen.

Dies trägt zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase bei. Ausgenommen sind fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Muffins, kalte Speisen, Sahne, rohes Gemüse und Obst. Weisen Sie eine Diät zu (fünfte Tabelle). Wenn der Schmerz nachlässt, wird die Ration erweitert: Dazu gehören Gemüsegerichte (geriebene rohe Karotten), Vinaigrettes, Wassermelonen, Melonen, Rosinen, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen usw. Dies trägt nicht nur zur Wiederherstellung der Gallenblasenfunktionen bei, sondern beseitigt auch die damit verbundenen Verstopfungen.

Bei gleichzeitiger hypomotorischer Dyskinesie sind „cholecystokinetic“ -Produkte (schwache Fleisch- oder Fischbrühen, saure Sahne, weich gekochte Eier), die reich an lipotropen Substanzen sind (Hüttenkäse, Proteinomeletts, Kabeljau), bevorzugt. Im Falle der Hypermotorform werden warme Mineralwässer mit geringer Mineralisierung empfohlen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, wenn ein moderater Flüssigkeitsverbrauch erwünscht ist, ist eine Behandlung mit Mineralwasser nicht angezeigt. Choleretische Wirkung haben Dekokte von Heilpflanzen (Blüten aus unsterblichen Sandblättern, Maisseide, Pfefferminzblatt, Fenchelsamen, Hagebutten, Berberitzenwurzeln).

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG VON CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

· Choleretika sind für alle schwangeren Frauen angezeigt. Da die hypomotorische Form der Gallenwegsfunktionsstörung vorherrscht, ist es besser, Cholezystokinetika mit abführender Wirkung zu verwenden. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft wird bei einigen Patienten der hyperkinetische Typ der Gallenwegsdyssenese beobachtet. Ihnen wird Allohol ©, Pankreatin, Cholenzym © verschrieben.

· Antibakterielle Medikamente werden in der Regel vor und nach der Operation nur durch zwingende Indikationen verschrieben. Bei der Auswahl sollten sie die Dauer der Schwangerschaft berücksichtigen.

Antibiotika haben folgende Anforderungen:
- gute Entfernung der Galle nach innen;
- Sterilisation von Galle und Darminhalt;
- Leberenzymresistenz;
- Mangel an Hepatotoxizität;
- breites Aktionsspektrum.

· Antispasmodika und Analgetika sind angezeigt bei schwerem Schmerzsyndrom (Drotaverin, Papaverin).

· Metoclopramid normalisiert die Beweglichkeit der Blase bei schwangeren Frauen unabhängig von der Art der Dyskinesie, einschließlich Erbrechen bei schwangeren Frauen.

· Tuba "blind" wird empfohlen, um die Stagnation der Galle mit Pflanzenöl (30-40 ml) und Karlsbader Salz (1 Teelöffel pro Tasse Wasser) zu bekämpfen.

· In der Interiktphase kann eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt werden. Es hat analgetische, krampflösende, trophische Wirkung und ermöglicht die differentielle Beeinflussung verschiedener Arten von Dyskinesien der Gallenblase und der Sphinkter: Reduzieren oder erhöhen Sie ihren Tonus. Bei hyperkinetischen Dyskinesien werden Induktionswärme, elektrisches UHF-Feld und Mikrowellentherapie eingesetzt. Hypotonie und Hypokinesie der Gallenblase werden erfolgreich mit sinusförmig modulierten Strömen, gepulsten Strömen mit niedriger Frequenz, behandelt. Bei beiden Arten von Gallendyskinesien ist eine Ultraschalltherapie und Akupunktur indiziert.

PRÄVENTION UND PROGNOSE VON GESTATION KOMPLIKATIONEN

Schwangere Frauen, die an einer chronischen Cholezystitis leiden, müssen nicht nur bei Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch prophylaktisch während der Remission behandelt werden. Mit Hilfe präventiver Maßnahmen kann verhindert werden, dass sich der Entzündungsprozess in der Gallenblase entwickelt, dass Steine ​​gebildet werden, die chronische Cholezystitis und die Cholelithiasis verschlimmert werden.

· Bluttest auf Bilirubin, Cholesterin im II - III - Trimester;
· Urinanalyse für Urobilin, Gallenspigmente einmal im Monat.

Konsultationen:
· Einmal im Monat ärztlicher Konsultationsarzt in der ärztlichen Untersuchung:
· Ein Gastroenterologe (falls angegeben).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tabellennummer 5);
· Prophylaktische Kurse an der 16., 28., 38. Woche für 7–10 Tage mit Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Maisseide, Birkenknospen, Heckenrose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser bei 1/3) Tassen 3-mal täglich);
· Antispasmodika;
· Antibakterielle Mittel bei der Verschlimmerung des Prozesses.

EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNG KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen

Die Behandlung schwangerer Frauen mit leichtem Erbrechen kann ambulant durchgeführt werden. Bei mäßigem und schwerem Erbrechen wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Von großer Bedeutung bei der Behandlung einer vernünftigen Ernährung schwangerer Frauen. Das Essen sollte abwechslungsreich und leicht verdaulich sein. Es sollte gekühlt in kleinen Portionen alle 2–3 Stunden im Liegen eingenommen werden. Mineralisches nicht karbonisiertes alkalisches Wasser wird 5-6 mal täglich in kleinen Mengen gezeigt.

Um den negativen Effekt auf die Eizelle von Arzneimitteln zu beseitigen, ist es ratsam, die Behandlung mit nichtmedikamentösen Mitteln zu beginnen - zentrale Elektroanalgesie, Akupunktur, Psychotherapie und Hypnotherapie.

Bei Präeklampsie im II und III Trimester wird eine entsprechende Therapie durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, starker Verformung der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der Kontraktionsfunktion.

Behandlung von Komplikationen bei der Geburt und nach der Geburt

Prävention von infektiösen Komplikationen bei der Geburt und in der Zeit nach der Geburt.

INDIKATIONEN ZUR HOSPITALISIERUNG

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, häufigen Exazerbationen, starker Verformung der Gallenblase und einer signifikanten Abnahme ihrer Kontraktionsfunktion.

Krankenhausaufenthalt ist angezeigt:
· Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt noch verschlimmert;
· Vorgeburtliche nach 38 Wochen (je nach Indikation).

Während des Zeitraums der Verschlimmerung der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung 10-14 Tage lang im Krankenhaus durchzuführen.

BEWERTUNG DER BEHANDLUNGSEFFIZIENZ

Es ist notwendig, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

AUSWAHL DER TERMINE UND ENTSCHEIDUNGSVERFAHREN

Die Abgabe erfolgt durch den natürlichen Geburtskanal mit adäquater Analgesie (Epiduralanästhesie). Der COP wird nach geburtshilflichen Angaben gemacht.

PATIENTENINFORMATION

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden außerhalb des akuten Stadiums mit Sanatorien behandelt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Morshin).

Krankenhausaufenthalt:
· Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt noch verschlimmert;
· Vorgeburtliche nach 38 Wochen (je nach Indikation).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tabellennummer 5);
· Prophylaktische Kurse an der 16., 28., 38. Woche für 7–10 Tage mit Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Maisseide, Birkenknospen, Heckenrose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser bei 1/3) Tassen 3-mal täglich);
· Antispasmodika;
· Antibakterielle Mittel bei der Verschlimmerung des Prozesses.