Diabetes und Schwangerschaft

Experten sind sehr optimistisch in Bezug auf die Fähigkeit junger Menschen mit Diabetes, eine Familie und gesunde Kinder zu haben. Sie genießen alles, was Liebe und Sex in das Leben einer Person bringt. Diabetes und Schwangerschaft beeinflussen sich gegenseitig. Jede Schwangerschaft stellt erhöhte Anforderungen an ihren Körper. Der Körper einer Frau mit Diabetes bewältigt dies nicht immer, da sie bereits Stoffwechsel- und Hormonstörungen hat. Frauen entwickeln häufig Komplikationen von Diabetes während der Schwangerschaft, was sogar zu einer Behinderung führen kann. Daher ist es sehr wichtig zu lernen, wie man eine Schwangerschaft plant und wie man vor und während der Situation den Blutzuckerspiegel kontrolliert steuert. Dies ist notwendig für die Geburt eines gesunden Babys und zur Vermeidung von Komplikationen bei der Mutter.

Gestationsdiabetes

Als Diabetes, der während der Schwangerschaft zum ersten Mal auftritt oder erst bemerkbar wird, wird als Gestationsdiabetes bezeichnet. Es entwickelt sich aufgrund eines bestimmten hormonellen Hintergrunds und metabolischer Merkmale der Schwangerschaft. In 95% der Fälle verschwindet dieser Diabetes nach der Entbindung. Bei einigen Frauen sind es jedoch noch etwa 5 Prozent. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt ist, steigt das Risiko, dass sie später eine andere Form von Diabetes bekommt, üblicherweise Typ 2.

Statistisch gesehen entwickelt sich der Gestationstyp bei etwa 3% der schwangeren Frauen, außerdem ist er häufiger bei Frauen älter als 25 Jahre. Wenn Sie also Risikofaktoren wie Vererbung oder Übergewicht haben, verringert die Planung einer Schwangerschaft bis zu 25 Jahren das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Symptome und Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft sind in der Regel mild und gefährden das Leben einer Frau nicht. Diese Erkrankung kann jedoch zu Problemen für den Säugling führen, einschließlich Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und Atemdepression. Frauen mit Diabetes leiden auch häufiger an einer Toxizität, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind lebensbedrohlich ist.

Um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, müssen einige Frauen während der kritischen Phase Insulin einnehmen, aber die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes und körperlicher Belastung können mit Diabetes umgehen.

Zusätzliche Untersuchungen

Ultraschalluntersuchungen ermöglichen die Überprüfung der Entwicklung des Embryos sowie die Bewertung seiner Größe und seines Gewichts. Anhand dieser Informationen kann entschieden werden, ob ein Baby auf die übliche Weise gebären wird oder ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Es ist notwendig, ein Elektrokardiogramm zu erstellen, um den Zustand des Herzens zu überprüfen, Tests, die die Arbeit der Nieren überwachen, das Vorhandensein von Ketonen im Urin. Führen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durch, um die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie zu verhindern. Frauen, die bereits eine mittelschwere oder schwere Retinopathie haben, sollten mindestens einmal im Monat untersucht werden, da eine Schwangerschaft die Entwicklung dieser Krankheit nicht selten beschleunigt.

Spezielle Tests für Diabetes können ebenfalls vorgeschrieben werden, z. B. der Gehalt an Alpha-Fetoprotein, um mögliche Wirbelsäulendefekte zu identifizieren.

Im Allgemeinen benötigen Frauen mit gewöhnlichem Diabetes oder schwangerem Diabetes erhöhte Aufmerksamkeit von Ärzten, insbesondere zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der mit der Schwangerschaft verbundenen Komplikationen.

Mögliche Komplikationen der Schwangerschaft bei Menschen mit Diabetes

Bei Diabetes häufiger als bei Menschen, die diese Krankheit nicht haben, gibt es einen pathologischen Verlauf der Schwangerschaft:

  • späte Toxikose;
  • Versagen zu tragen;
  • Polyhydramnios

In verschiedenen Stadien von Diabetes, einschließlich im Stadium der Prä-Diabetes, kommt es häufig zum Tod der Frucht. In einzelnen Kliniken liegt sie zwischen 7,4 und 23,1%. Bei der Beurteilung des Schwangerschaftsergebnisses bei Patienten mit Diabetes mellitus muss jedoch der Ausgleichszustand von Stoffwechselstörungen während der Schwangerschaft berücksichtigt werden. Mit einem Ausgleich vor der 28. Schwangerschaftswoche betrug der fetale Tod 4,67%. Die Häufigkeit des fetalen Todes stieg stark an, wenn nach 28 Schwangerschaftswochen eine Kompensation erreicht wurde, und betrug 24,6%. In der Gruppe der schwangeren Frauen, die mit dekompensiertem Diabetes mellitus direkt in die Entbindungsstation eingeliefert wurden, lag der fetale Tod bei 31,6%. Mit dem im ersten Trimenon der Schwangerschaft erreichten und in den Folgeperioden festgehaltenen Ausgleich sank der Tod der Feten auf 3,12%. Der Tod von Feten bei Schwangeren mit dekompensiertem Diabetes während der Schwangerschaft betrug durchschnittlich 12,5%.

Eine der Hauptursachen für den häufigeren Tod von Feten bei Frauen mit Diabetes mellitus ist die Entwicklung funktioneller und morphologischer Veränderungen in der Plazenta, die normalerweise mit pathologischen Veränderungen im Körper der Mutter korrelieren. Bei Patienten mit Diabetes mellitus gibt es oft eine Parallele zur Entwicklung großer Früchte, eine Zunahme des Plazentagewichts; Es gibt Anzeichen für einen Anstieg des Blutspiegels im Plazenta-Laktogen im Blut.

Elektronenmikroskopische Untersuchungen erlauben es, eine Verdickung der kapillaren Basalmembran in der Plazenta nachzuweisen. Es entwickelt degenerative und degenerative Veränderungen, die das Leben des Kindes bedrohen. Ein prognostisches unerwünschtes Symptom im Leben des Fötus ist ein Abfall des Plazenta-Laktogens im Blut und eine Abnahme der Ausscheidung von Östriol im Urin.

Diabetische Fetopathie

Diabetische Fetopathie ist, wenn der Blutzucker die Plazentaschranke passiert und in den Fötus gelangt. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit im Körper wird reduziert, aber nach der Geburt wandert die Flüssigkeit infolge der verstärkten Glykogenspaltung vom Gefäßbett in den Interstitialraum, was das Ödem des Unterhautgewebes erklärt. Als Reaktion darauf beginnt eine Hyperplasie des Pankreas im Fötus. Da Insulin eine anabole Wirkung hat, werden Kinder in der Regel groß geboren, da sich durch Hyperinsulinämie ein hormonelles Ungleichgewicht entwickelt, und sie sind unverhältnismäßig:

  • mit großem Schultergürtel;
  • kleiner Hirnbereich des Kopfes;
  • geschwollen

Sie entsprechen nicht ihrem Gestationsalter, dh sie liegen in der Entwicklung um 2-3 Wochen zurück.

Kinder von diabetischen Müttern haben bei der Geburt eine stärkere metabolische Azidose als gesunde Kinder und ihr metabolischer Anpassungsprozess dauert länger. Eine schwere Azidose wird normalerweise mit einer Hypoglykämie kombiniert, die die physiologische Hypoglykämie des Neugeborenen übersteigt. Bei schwerer Hypoglykämie können verschiedene neurologische Symptome auftreten:

Diese Störungen verschwinden in der Regel nach der Verabreichung von Glukose. Um hypoglykämischen Zuständen bei Neugeborenen vorzubeugen, deren Mütter an Diabetes leiden, ist es ratsam, alle 2 Stunden eine Glukoselösung durch den Mund zu verabreichen. Die häufigsten Erkrankungen bei Kindern, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind Atemwegserkrankungen. Oft entwickeln sich hyaline Lungenmembranen, die zum Tod von Neugeborenen führen können. Die Sterblichkeit in den ersten Tagen des Lebens dieser Kinder beträgt 4-10%. Sie kann signifikant reduziert werden, indem Stoffwechselstörungen beim Neugeborenen korrigiert werden und Diabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft sorgfältig auf 1% kompensiert wird.

Neugeborene von Müttern mit Diabetes unterscheiden sich signifikant von gesunden Kindern. Sie können Fehlbildungen, vergrößerte Leber, ungleichmäßige Reifung verschiedener Organe aufweisen. Ihre Anpassung wird reduziert, das Lungengewebe ist unterentwickelt, Insulin wird mehr produziert als nötig und es tritt Hypoglykämie auf. Sie werden irgendwo am Tag 10 entlassen und einige werden zur weiteren Pflege in andere Krankenhäuser verlegt.

Insulin während der Schwangerschaft

In den ersten drei Monaten haben die meisten schwangeren Frauen keine Notwendigkeit, ihre vorgeschriebene Insulinmenge zu ändern. Allerdings entwickeln einige Frauen während dieses Zeitraums Hypoglykämie, und die ihnen zugeteilte Insulinmenge sollte reduziert werden.

Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen während der folgenden Schwangerschaftsmonate kann eine Insulinresistenz beobachtet werden. Daher sollte die Menge erhöht werden, um den Blutzuckerspiegel auf 4 bis 6 mmol / l zu halten. Bis zum Ende der Schwangerschaft kann sich die Insulinmenge in einigen Fällen um das 2-3-fache erhöhen, verglichen mit der Menge vor der Schwangerschaft. Es ist ja bekannt, dass sich der Blutzuckerspiegel auch bei schwangeren Frauen, die nicht an Diabetes leiden, ändern kann.

Schlussfolgerungen

Während der Schwangerschaft muss nicht nur der Blutzuckerspiegel, sondern auch der quantitative Gehalt der Ketone im Urin überprüft werden. Das Auftreten von Ketonkörpern im Urin bedeutet ihre erhöhten Blutspiegel. Auf ihrem ziemlich hohen Niveau können sie die Plazenta passieren und in den Kreislauf des fötalen Blutkreislaufs gelangen, was die Entwicklung ihres Gehirns beeinflusst, und mit einer großen Menge an Ketonen im Blut kann der Fötus sterben. Dies ist ein weiterer Grund, warum eine strenge Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft so wichtig ist.

Um die Zuverlässigkeit zu erhöhen, können Sie in ein Krankenhaus gehen, in dem Frauen ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dementsprechend sind die Chancen, eine Schwangerschaft zu erhalten und ein gesundes Kind mit Diabetes zu bekommen, erheblich erhöht. Derzeit glauben die meisten Frauenärzte, dass sie zwei Patienten gleichzeitig behandeln: die Mutter und ihr Kind. Der Arzt muss nicht nur regelmäßig den Gesundheitszustand der schwangeren Frau überwachen, sondern auch die Entwicklung des Fötus: Wenn er wächst und sich normal entwickelt, prüfen Sie den Herzschlag und die Bewegung des Babys. Zu diesem Zweck werden spezielle Geräte verwendet, mit deren Hilfe Ärzte genaue Daten über die Art der Entwicklung des Fötus erhalten.

Während der Schwangerschaft ist es äußerst wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen. Übermäßige Fülle malt niemals eine Frau, aber für Diabetiker, die gezwungen sind, den Zuckergehalt im Blut streng zu überwachen, ist dies auch gesundheitsgefährdend. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kann die Gewichtszunahme zwischen 1 und 2 Kilogramm liegen.

Schwangerschaft bei Diabetes - die Gefahren und Merkmale

Schneller Übergang auf der Seite

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, die nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern auch ihre Fähigkeit, ein Kind zu tragen, verschlechtert. Es gibt zwei Arten: In einem Fall ist der Körper nicht in der Lage, eine ausreichende Menge Insulin (Typ-1-Diabetes) zu produzieren, im anderen Fall - die Körpergewebe zeigen keine ausreichende Empfindlichkeit gegenüber Insulin, das in einem normalen Volumen freigesetzt wird (Typ-2-Diabetes).

Da die Krankheit zu den endokrinen Krankheiten gehört, hat sie auch einen großen Einfluss auf die Schwangerschaft und den Gesundheitszustand der schwangeren Frau und erfordert eine ständige ärztliche Überwachung bis hin zur stationären Versorgung während der gesamten Schwangerschaft.

Was ist gefährlich für Diabetes während der Schwangerschaft?

Ein Kind mit Diabetes mellitus beider Arten zu tragen, belastet den Körper sehr. Oft kommt es zu Fehlgeburten bis zu 8 Wochen, wenn der Zuckerspiegel einer schwangeren Frau in kurzer Zeit extrem hoch ansteigt.

Es gibt häufige Fälle von Totgeburten, bei denen der Säugling im Uterus während Kontraktionen stirbt, die eine Zunahme des Zuckers bewirken. Darüber hinaus haben Gynäkologen eine Reihe weiterer Gefahren festgestellt, die bei Diabetes während der Schwangerschaft auf sich warten lassen können:

  • Entwicklung von Polyhydramnios
  • Erhöhtes Risiko einer späten Toxikose (Gestose)
  • Anomalien der fötalen Entwicklung
  • Das Risiko der Entwicklung von Diabetes bei einem Kind
  • Herz-Kreislauf-Komplikationen während längerer Schwangerschaften.

In einigen Fällen ist das Tragen eines Kindes überhaupt kontraindiziert. Zum Beispiel, wenn Diabetes mit Insulin schlecht korrigiert wird oder wenn beide Ehepartner Diabetiker sind.

Schwangerschaft und Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus deutet auf eine unzureichende Insulinproduktion und folglich auf eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels hin. Es kann vererbt werden, aber wenn nur die Mutter krank ist, überschreiten die Vererbungsfälle der Krankheit nicht mehr als 2%.

Das Hauptmerkmal der Schwangerschaft bei Typ-1-Diabetes sollte als ausgeprägtere Veränderung des Kohlenhydratstoffwechsels betrachtet werden, als dies bei Frauen im normalen, nicht schwangeren Zustand der Fall ist. Eine weitere Gefahr kann die Entwicklung eines Nierenversagens sein, das durch Schäden an den Nierengefäßen verursacht wird.

Ein derart schwerwiegendes Problem dient als Indikator für den Abbruch der Schwangerschaft oder für die vorzeitige Entbindung, wenn der Fötus ein lebensfähiges Alter erreicht hat. Um die Funktion des Körpers zu kontrollieren, schreibt der Arzt die folgenden Diagnoseverfahren vor:

  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
  • Urinanalyse (gesamt und täglich, für Protein)
  • Bluttest auf Blutgerinnung
  • Ultraschall mindestens 1 Mal in 3 Wochen
  • Doppler-Studie ab 22 Wochen, mindestens viermal vor dem Ende der Schwangerschaft
  • CTG 1 Mal pro Woche im dritten Trimester

Einige dieser Tests können häufiger als angegeben verschrieben werden, insbesondere wenn eine Frau Fehlgeburten und Totgeborene hat.

Auswirkungen auf den Körper der Mutter

Die zukünftige Mutter sollte sich bereits vor der Empfängnis bewusst sein, wie die Schwangerschaft, die durch Diabetes verschlimmert wird, ihren Körper beeinflusst. Auf diese Weise können präventive Maßnahmen ergriffen werden, die den Ärzten helfen, den Zustand der lebenswichtigen Organe der Mutter zu stabilisieren.

  • Die Ketoazidose ist eine Komplikation, die auf einen Anstieg des Acetonspiegels im Urin- und Bluttest zurückzuführen ist.

Dieser Zustand wird durch die Instabilität des Kohlenhydratstoffwechsels verursacht und kann zu Ketoacid-Koma führen, das sich über mehrere Tage entwickelt. Regelmäßige Urintests helfen, den Anstieg des Acetons zu kontrollieren. Koma tritt nur in Fällen auf, in denen die Dynamik der Testindikatoren nicht beobachtet wurde oder wenn die Verschreibungen des Arztes nicht erfüllt wurden.

  • Funktionsstörung der Blutgefäße - kann die Sehorgane und die Nieren beeinträchtigen. Außerdem können sowohl kleine Gefäße als auch Nerven beschädigt werden.
  • Hohes Risiko für die Entwicklung einer Eklampsie - Starke Blutzuckerschwankungen können die Entstehung von Präeklampsie und Eklampsie auslösen.
  • Hoher Bruchrisiko während der Geburt - eine Zunahme des Zuckers führt zur Entwicklung von Pilzkrankheiten der Vagina. Infolgedessen werden die Schleimhäute zerbrechlich, bluten und werden während der natürlichen Geburt häufig stark verletzt. Eine solche Pathologie der Schwangerschaft wie Diabetes mellitus ist häufig eine Indikation für eine Episiotomie (chirurgischer Schnitt am Eingang der Vagina, um ungleichmäßige Rupturen zu vermeiden).

Auswirkungen auf den Körper des Fötus

Während der Schwangerschaft ist der Körper des Kindes nicht weniger überlastet als der Körper der Mutter. Die Situation wird durch die Tatsache kompliziert, dass sie wachsen muss, und die intrauterinen Entwicklungsbedingungen sind derart, dass dieser Prozess von verschiedenen Störungen begleitet werden kann.

  • Große Körpermasse - Makrosomie. Ein solches Kind sieht viel größer aus als ein normales Neugeborenes, sein Gewicht bei der Geburt beträgt oft fünf oder mehr Kilogramm. Es gibt eine ausgeprägte Schwellung, eine Zyanose der Haut, die in den ersten Minuten des Lebens nicht vergeht.
  • Die Zunahme der inneren Organe - die Ergebnisse des Ultraschalls zeigen eine Zunahme der Milz und der Leber.
  • Das Auftreten einer Herzerkrankung ist eine häufige Komplikation bei Kindern, die an Müttern mit Typ-1-Diabetes geboren sind.
  • Schädigung des Zentralnervensystems - Hohe Blutzuckerwerte führen zu einer Unterentwicklung des Gehirns und des Rückenmarks. Dies kann zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung in den ersten Lebensjahren eines Kindes führen.
  • Unreife der Lunge - Einige der Kinder, die von Müttern mit Typ-1-Diabetes geboren wurden, benötigen unmittelbar nach der Geburt eine mechanische Beatmung (ALV). Dies ist auf die allgemeine Unreife des Körpers vor dem Hintergrund eines übergewichtigen Babys zurückzuführen.

Durch häufige Ultraschall- und vorgeburtliche Injektion von Dexamethason werden schwerwiegende Probleme mit der Entwicklung des Fötus und dem Öffnen der Lunge vermieden, und die Ärzte können rechtzeitig auf die Verschlechterung des Zustands des Kindes reagieren.

Schwangerschaft und Typ-2-Diabetes

Wenn Typ-1-Diabetes auf einen hohen Blutzucker und eine geringe Insulinproduktion hindeutet, ist Typ 2 durch eine normale Insulinproduktion gekennzeichnet. Die Gewebe des Körpers können es jedoch nicht in der richtigen Menge aufnehmen.

Die Hauptgefahr während der Schwangerschaft bei Diabetes mellitus Typ 2 besteht darin, dass der Patient während der Schwangerschaft erheblich an Gewicht zunehmen kann, was die Arbeit durch den natürlichen Geburtskanal erschwert (da der Fötus selbst ebenfalls groß ist).

Während des gesamten Zeitraums sollte eine schwangere Frau denselben Tests wie bei Typ-1-Diabetes unterzogen werden. Eine wöchentliche Überwachung des Körpergewichts ist jedoch ein besonderer Punkt.

Auswirkungen auf den Körper der Mutter

Die Hauptschwierigkeiten der werdenden Mutter sind die gleichen wie bei Typ-1-Diabetes. Da bei Typ 2 jedoch ein hohes Risiko besteht, Übergewicht zu gewinnen, sollte dies ein besonderer Schwerpunkt sein.

Wenn das erste Trimester trotz der Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin mit einer starken Toxikose verbunden ist, wird das Gewicht des Patienten nicht hinzugefügt. Es kann sogar durch häufiges Erbrechen über einen längeren Zeitraum abnehmen.

Sobald der Zeitpunkt des aktiven Wachstums des Fötus beginnt (ab 20 Wochen), neigt die Frau zu schwerem Hungeranfall. Normalerweise fängt es plötzlich an, entwickelt sich innerhalb weniger Minuten, die werdende Mutter erfährt Schwäche und den starken Wunsch, etwas Mehliges oder Süßes zu essen.

  • Es ist wichtig, diesen Wunsch zu kontrollieren. Wenn Sie sich 5 - 7 Minuten anstelle von Nahrungsmitteln hinlegen, wird der Angriff von selbst abgehen.

Auswirkungen auf den Körper des Fötus

Wenn das Gewicht der Mutter während der Schwangerschaft signifikant zugenommen hat, passiert dasselbe mit dem Kind. Dies ist nicht nur mit einer schwierigen Geburt verbunden, sondern auch mit anderen Gefahren:

  • Intrauterine Hypoxie des Fötus - ist auf die Abnahme der Funktionsqualität der Blutgefäße zurückzuführen, die nicht nur in der Plazenta, sondern auch in der Nabelschnur liegen und für die Versorgung des Babys mit Sauerstoff verantwortlich sind. Deshalb ist die absolute Kontraindikation der Schwangerschaft bei Diabetes das Vorliegen schwerer Gefäßerkrankungen in der Geschichte der Frau.
  • Hohe Verletzungsgefahr für das Kind - Aufgrund der großen Körpermasse kann der Schultergurt des Babys im Geburtskanal stecken bleiben und sich nicht wie erwartet im Uhrzeigersinn drehen, auch wenn die Episiotomie vorgenommen wurde. Daher ist die häufigste Verletzung bei diesen Kindern ein gebrochenes Schlüsselbein.
  • Apnoe ist eine der Hauptursachen für plötzliche Kindersterblichkeit. Bei einem Kind, das von einer Mutter mit Typ-2-Diabetes geboren wurde, kann dies nicht nur wegen der großen Körpermasse, sondern auch aufgrund einer Abnahme des Blutzuckerspiegels in den ersten Tagen nach der Geburt auftreten.

Schwangerschafts- und Schwangerschaftsdiabetes

In einigen Fällen tritt Diabetes direkt beim Tragen eines Kindes auf, obwohl zuvor vor der Empfängnis keine Frau diagnostiziert wurde und ihr Zuckerspiegel normal war. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt, der spontan während der Schwangerschaft auftritt und gleich nach der Geburt verschwindet.

Schwangerschaftsdiabetes sollte nicht mit Fällen verwechselt werden, bei denen eine Verletzung der Glukosetoleranz bei einer Frau erst während der Schwangerschaft festgestellt wird. Wenn die Krankheit nicht von alleine verschwunden ist, bedeutet dies, dass die Frau an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leidet.

Wenn der Arzt vor der Empfängnis oder in den ersten Schwangerschaftsmonaten eine Verletzung der Glukosetoleranz vermutet, wird die Frau während der Schwangerschaft einer Analyse auf latenten Diabetes unterzogen, um die Reaktion der Mutter auf eine bestimmte Glukosedosis zu ermitteln.

  • Einige Ärzte glauben, dass ein solches Verfahren schädlich ist, und tun es nicht unnötig.

Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes insulinabhängig ist (Typ 1), muss Insulin während der Schwangerschaft injiziert werden, allerdings mit einer kleinen Korrektur, die der Arzt vornehmen muss. Im Allgemeinen ist bei Typ-1-Diabetes der Insulinbedarf in I- und III-Trimestern etwas reduziert.

Wenn ein Patient mit Typ-2-Diabetes ab dem Zeitpunkt der Empfängnis vorliegt, ist die Frage der Übertragung auf Insulinpräparate, die ihm nicht verschrieben wurden, gelöst.

Der Endokrinologe muss während des gesamten Zeitraums dafür sorgen, dass der Zuckeraustausch kompensiert wird - dies ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Schwangerschaft und eine erfolgreiche Entwicklung des Fötus.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus

In jüngerer Zeit empfahlen die meisten Ärzte Frauen mit Diabetes grundsätzlich nicht, schwanger zu werden und zu gebären. Auf welche Tricks musste nicht werdende Mütter gehen, um das Kind zu retten, und doch endete die Schwangerschaft häufig mit einer Fehlgeburt, einem fötalen Tod oder der Geburt eines Babys mit Diabetes-Anomalien in Wachstum und Entwicklung.

Die Dekompensation von Diabetes vor oder während der Schwangerschaft führte manchmal zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Das Fehlen von Mitteln zur Selbstkontrolle, das mangelnde Bewusstsein für Frauen und die schlechte Qualität der Ausrüstung erlaubten keine rechtzeitige medizinische Hilfe. Infolgedessen wurde der Frau für immer die Möglichkeit genommen, ein Kind zu bekommen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes

Gemeinsame Studien von Geburtshelfern und Endokrinologen haben gezeigt, dass Diabetes mellitus kein absolutes Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes ist. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel und nicht die Krankheit selbst wirkt sich nachteilig auf die Gesundheit des Babys aus. Für einen günstigen Verlauf der Schwangerschaft ist es lediglich erforderlich, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Dies wird durch moderne Mittel der Selbstkontrolle und Insulinverabreichung erfolgreich gefördert.

Es gibt Geräte zur Überwachung des Fötus, um jegliche Veränderungen zu verfolgen. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, ein praktisch gesundes Kind bei einer Frau mit Diabetes zu haben, heute nicht geringer als bei jeder anderen Frau ohne Stoffwechselstörungen. Dennoch können einige Schwierigkeiten und Probleme in diesem Fall nicht vermieden werden, weshalb der Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter genauer überwacht werden muss.

Zunächst sollte eine Schwangerschaft mit erhöhtem Zucker nur geplant werden, insbesondere wenn keine regelmäßige Überwachung des Zuckerspiegels erfolgt. Von der Schwangerschaft bis zur Erkennung dauert es normalerweise 6-7 Wochen, und während dieser Zeit ist der Fötus fast vollständig gebildet: Gehirn, Wirbelsäule, Darm, Lunge sind gelegt, das Herz beginnt zu schlagen und pumpt das gemeinsame Blut von Mutter und Kind. Wenn die Mutter während dieser Zeit wiederholt den Blutzuckerspiegel erhöht hat, wirkt sich dies unweigerlich auf das Baby aus.

Hyperglykämie führt zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge im sich entwickelnden Organismus, was zu Fehlern beim Legen der Organe des Kindes führt. Darüber hinaus ist das Auftreten einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund eines zu hohen Zuckers immer mit einer schnellen Entwicklung und dem Fortschreiten diabetischer Komplikationen bei der Mutter verbunden. Daher ist eine solche „plötzliche“ Schwangerschaft nicht nur für das Baby, sondern auch für die Frau selbst schädlich.

Die ideale Zuckerkurve sollte so aussehen:

  • auf nüchternen Magen - 5,3 mmol / l;
  • vor dem Essen - 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen - 7,8 mmol / l;
  • zwei Stunden nach einer Mahlzeit - 6.7.mol / l.

Vorbereitende Vorbereitung

3-6 Monate vor der beabsichtigten Konzeption ist es besonders wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten und den Blutzuckerspiegel vollständig zu kontrollieren. Verwenden Sie täglich ein Blutzuckermessgerät, um die Krankheit vollständig auszugleichen. Jeder Fall von schwerer Hyperglykämie oder Ketonurie beeinträchtigt die Gesundheit der Frau und des möglichen Kindes. Je länger und besser die Entschädigung vor der Empfängnis ist, desto wahrscheinlicher ist der normale Verlauf und der Abschluss der Schwangerschaft.

Diejenigen, die an Typ-2-Diabetes leiden, müssen von der Messung des Urinzuckers zu informativeren Studien wechseln. In einigen Fällen kann der Arzt vorübergehend (bis zum Ende des Stillens) den Wechsel von Glukose-senkenden Tabletten (sie können den Fötus schädigen) auf Insulininjektionen hinweisen. Es ist bereits vor der Konzeption erforderlich, eine Reihe von Spezialisten zu konsultieren, da selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper darstellt und Sie wissen müssen, wie sich dies auf Ihre Gesundheit auswirkt.

Wenn eine Frau gezwungen ist, Medikamente einzunehmen (auch Vitaminkomplexe), müssen Sie sich vorher mit Ihrem Arzt darüber informieren, ob sie den Fötus beeinträchtigen können und was mit ihnen ersetzt werden kann. Die meisten Kontraindikationen für eine Schwangerschaft, die von Diabetes herrühren, können durch ernstes Eingehen beseitigt werden. Dekompensation der Krankheit, Unfähigkeit zur Selbstkontrolle von Glykämie und gleichzeitige Infektionen des Urinogenitals werden vollständig überwunden.

Aber leider bleiben die ischämische Herzkrankheit, das Nierenversagen (mit Proteinurie, arterieller Hypertonie, erhöhte Kreatinkonzentrationen im Blut) und die schwere Gastroenteropathie (Gastroparese, Diarrhoe) absolute Kontraindikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Wenn alle Manifestationen von Diabetes kompensiert sind und die klinische Untersuchung abgeschlossen ist, müssen Sie Geduld haben und Familienunterstützung erhalten, bevor Sie mit Ihrem Frauenarzt ein Gespräch über die Aufhebung der Kontrazeption beginnen.

Danach können Sie Heimtests kaufen, um die Schwangerschaft festzustellen. Sobald einer von ihnen ein positives Ergebnis zeigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die Tatsache der Schwangerschaft mit einem Blut- oder Urintest auf Choriongonadotropin zu bestätigen.

Wie vermeide ich Komplikationen?

Während der gesamten Schwangerschaftsperiode - vom ersten Tag bis zur Geburt - wird der Zustand der zukünftigen Mutter ständig von einem Endokrinologen und einem Geburtshelfer / Frauenarzt überwacht. Die Wahl des Arztes muss sehr ernst genommen werden: Die Beobachtung durch einen hochqualifizierten Spezialisten wird die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Gesundheitsprobleme minimieren. Das Tragen eines Kindes mit Diabetes hat einige Eigenschaften, die nicht vergessen werden sollten.

Die wichtigste in Bezug auf die Gesundheit des Fötus kann als ein Trimenon der Schwangerschaft angesehen werden - von 1 bis 12 Wochen. Zu dieser Zeit gebären zwei winzige Zellen einen neuen Mann, und seine Gesundheit und Vitalität hängen davon ab, wie dies geschieht. Durch die ständige Überwachung stabiler Blutzuckerwerte können sich alle lebenswichtigen Organe des Fötus korrekt bilden. Die Selbstkontrolle ist nicht weniger wichtig für das Wachstum und die Entwicklung der Plazenta.

Die zukünftige Mutter sollte daran denken, dass der Körper jetzt in einem neuen, ungewöhnlichen Modus arbeitet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Insulinsensitivität an, was eine vorübergehende Verringerung der üblichen Dosen erfordert. In diesem Fall kann Aceton im Harn sogar bei einem leichten Anstieg der Glukose auftreten (bereits bei 9-12 mmol / l). Um Hyperglykämie und Ketoazidose zu vermeiden, muss das Glucometer 3-4 Mal pro Tag häufiger verwendet werden.

Viele Frauen haben im ersten Trimester Übelkeit und Erbrechen, aber Frauen mit Diabetes sollten auf jeden Fall einen Urintest auf Aceton machen. Wenn die Anfälle von Erbrechen reichlich und häufig sind, muss die Hypoglykämie vorgebeugt werden: regelmäßiges süßes Trinken, in schweren Fällen der Glukoseinjektion. In den ersten Monaten sollten Besuche beim Frauenarzt unter normalen Bedingungen mindestens einmal pro Woche und in Notfallsituationen täglich durchgeführt werden.

Der Zeitraum von 13 bis 27 Wochen gilt als angenehm - Toxikose ist in der Vergangenheit, der Körper hat sich an den neuen Zustand angepasst und ist voller Energie. Aber ab der 13. Woche beginnt das Pankreas des Kindes zu arbeiten, und wenn die Mutter einen hohen Zuckergehalt hat, erhält das Baby zu viel Insulin, was zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie (alle Arten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen) führt. Nach der Geburt eines Kindes ist eine Hypoglykämie unvermeidlich, da der Fluss des "süßen" mütterlichen Blutes beendet wird.

Bis zur 20. Woche muss die Insulindosis erneut angepasst werden, da die aufgewachsene Plazenta die für die Entwicklung des Kindes erforderlichen kontrainsularen Hormone freisetzt, jedoch die Insulinwirkungen der Frau verringert. Während der Schwangerschaft kann sich der Insulinbedarf um das 2-fache oder mehr erhöhen, daran ist nichts falsch. Alles wird sich innerhalb des ersten Tages nach der Geburt wieder normalisieren. Es ist absolut unmöglich, die Dosierung alleine zu wählen - die Gefahr ist zu groß; Nur ein Endokrinologe kann dies schnell und genau tun, muss ihn jedoch öfter als gewöhnlich besuchen.

In der 20. Woche wird eine Frau zur Ultraschalluntersuchung überwiesen, um Anzeichen einer angeborenen Abnormalität des Fötus festzustellen. Zur gleichen Zeit müssen Sie den Okulisten erneut besuchen. Das gesamte dritte Trimester alle zwei Wochen wird Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Das letzte Stadium der Schwangerschaft erfordert eine höhere Kalorienzufuhr (um das Baby mit allem zu versorgen, was benötigt wird) und eine Steigerung der Broteinheiten.

In der 36. Woche werden Frauen notwendigerweise in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen eingeliefert, um Komplikationen zu vermeiden, und wählen die Methode der Geburt. Wenn alles in Ordnung ist, einschließlich der Größe und Position des Fötus, führen Sie eine normale natürliche Geburt durch. Indikationen für den Kaiserschnitt sind:

  • fötale Hypoxie;
  • große Frucht;
  • Schwangerschaftskomplikationen bei Frauen;
  • Gefäßkomplikationen bei Diabetes.

Wenn die zukünftige Mutter zum Zeitpunkt der Geburt keine Komplikationen entwickelt hat und der Zuckerspiegel die zulässigen Grenzwerte nicht überschreitet, ist die Geburt so gut wie bei jeder gesunden Frau und das Baby unterscheidet sich nicht von ihren Altersgenossen.

Eine Musterliste von Untersuchungen zur Korrektur von diabetischen (und anderen) Störungen:

  • Konsultation des Endokrinologen;
  • vollständige Untersuchung durch einen Frauenarzt und sorgfältige Behandlung von Harnwegsinfektionen (falls vorhanden);
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (mit obligatorischer Untersuchung des Augenhintergrundes), falls erforderlich, Brennen durch die betroffenen Fundusgefäße, um Ruptur und Blutung zu vermeiden;
  • eine umfassende Studie der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Neurologen, Kardiologen und Therapeuten.

Diabetes und Schwangerschaft: von der Planung bis zur Geburt

Vor relativ kurzer Zeit waren Ärzte kategorisch dagegen, dass Frauen, die mit Diabetes konfrontiert sind, schwanger werden und Kinder gebären. Es wurde angenommen, dass in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys zu gering ist.

Heute hat sich die Situation im Cortex geändert: In jeder Apotheke können Sie ein Blutzuckermessgerät kaufen, mit dem Sie Ihren Blutzuckerspiegel täglich und bei Bedarf mehrmals täglich überwachen können. Die meisten Konsultationen und Entbindungskliniken verfügen über alle notwendigen Einrichtungen, um Schwangerschaft und Geburt bei Diabetikern durchzuführen und um Kinder, die unter solchen Bedingungen geboren sind, zu versorgen.

Dank dieser Tatsache wurde deutlich, dass Schwangerschaft und Diabetes mellitus durchaus vereinbare Dinge sind. Eine Frau mit Diabetes kann sowohl ein völlig gesundes Baby als auch eine gesunde Frau produzieren. Während der Schwangerschaft ist das Risiko von Komplikationen bei Diabetikern jedoch extrem hoch, die Hauptbedingung für eine solche Schwangerschaft ist die ständige Überwachung durch einen Spezialisten.

Arten von Diabetes

Die Medizin unterscheidet drei Arten von Diabetes:

  1. Insulinabhängiger Diabetes wird auch Typ-1-Diabetes genannt. Sie entwickelt in der Regel die Jugend;
  2. Insulinunabhängiger Diabetes bzw. Typ-2-Diabetes. Es tritt bei Menschen über 40 übergewichtig auf;
  3. Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft.

Die häufigste unter schwangeren Frauen ist Typ 1, aus dem einfachen Grund, dass Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Typ-2-Diabetes ist zwar an sich häufiger, aber bei schwangeren Frauen viel seltener. Tatsache ist, dass Frauen mit dieser Art von Diabetes viel später konfrontiert werden, direkt vor den Wechseljahren oder sogar nach ihrem Einsetzen. Gestationsdiabetes ist extrem selten und verursacht weit weniger Probleme als alle Arten von Krankheiten.

Gestationsdiabetes

Diese Art von Diabetes entwickelt sich nur während der Schwangerschaft und verläuft nach der Geburt spurlos. Ihre Ursache ist eine zunehmende Belastung des Pankreas aufgrund der Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf, deren Wirkung dem Insulin entgegengesetzt ist. In der Regel bewältigt die Bauchspeicheldrüse diese Situation, aber in einigen Fällen springt der Blutzuckerspiegel merklich.


Obwohl Gestationsdiabetes extrem selten ist, ist es ratsam, die Risikofaktoren und Symptome zu kennen, um diese Diagnose bei sich selbst auszuschließen.

Risikofaktoren sind:

  • Fettleibigkeit;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Zucker im Urin vor der Schwangerschaft oder zu Beginn;
  • das Auftreten von Diabetes mellitus bei einem oder mehreren Verwandten;
  • Diabetes in früheren Schwangerschaften.

Je mehr Faktoren in einem bestimmten Fall vorhanden sind, desto höher ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Die Symptome einer Zuckerkrankheit während der Schwangerschaft sind in der Regel nicht klar ausgeprägt und in einigen Fällen völlig asymptomatisch. Selbst wenn die Symptome deutlich zum Ausdruck gebracht werden, ist es schwierig, an Diabetes zu denken. Beurteilen Sie selbst:

  • intensiver Durst;
  • Hungergefühl;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommenes Sehen

Wie Sie sehen, treten fast alle diese Symptome während der normalen Schwangerschaft auf. Daher ist es notwendig, regelmäßig und rechtzeitig einen Bluttest auf Zucker durchzuführen. Wenn das Niveau steigt, schreiben Ärzte zusätzliche Forschung vor. Lesen Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes →

Diabetes und Schwangerschaft

Also wurde beschlossen, schwanger zu sein. Bevor Sie mit der Umsetzung des Plans fortfahren, ist es jedoch keine schlechte Idee, das Thema zu verstehen, um sich vorzustellen, was Sie erwartet. In der Regel ist dieses Problem für Patienten mit Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft relevant. Wie bereits erwähnt, suchen Frauen mit Typ-2-Diabetes in der Regel nicht mehr und können häufig nicht zur Welt kommen.

Schwangerschaftsplanung

Denken Sie ein für alle Mal daran, dass bei jeder Form von Diabetes nur eine geplante Schwangerschaft möglich ist. Warum Es ist ziemlich offensichtlich. Wenn die Schwangerschaft zufällig ist, erfährt die Frau dies nur wenige Wochen nach der Empfängnis. In diesen wenigen Wochen werden bereits alle Hauptsysteme und Organe der zukünftigen Person gebildet.

Wenn in dieser Zeit mindestens einmal der Blutzuckerspiegel stark ansteigt, können Entwicklungspathologien nicht mehr vermieden werden. Idealerweise sollten scharfe Sprünge im Zuckerspiegel in den letzten Monaten vor der Schwangerschaft nicht auftreten, da dies die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Viele Patienten mit leichtem Diabetes nehmen keine regelmäßige Blutzuckermessung vor und erinnern sich daher nicht an die genauen Zahlen, die als die Norm angesehen werden. Sie brauchen das nicht, es genügt, eine Blutuntersuchung durchzuführen und dem Urteil des Arztes zuzuhören. Während der Planung und dem Management einer Schwangerschaft müssen Sie diese Indikatoren jedoch selbst überwachen, sodass Sie sie jetzt kennen müssen.

Das normale Niveau beträgt 3,3 bis 5,5 mmol. Die Zuckermenge von 5,5 bis 7,1 mmol wird als Vorerkrankung bei Diabetes bezeichnet. Wenn der Zuckerspiegel die Zahl von 7,1 übersteigt, betete ich, dann spricht man bereits von der einen oder anderen Diabetes-Stufe.

Es stellt sich heraus, dass die Vorbereitung der Schwangerschaft in 3-4 Monaten beginnen sollte. Holen Sie sich ein Taschenmessgerät, damit Sie jederzeit Ihren Zuckerspiegel kontrollieren können. Dann besuchen Sie Ihren Frauenarzt und Endokrinologen und informieren Sie ihn, dass Sie eine Schwangerschaft planen.

Ein Frauenarzt wird eine Frau auf Co-Infektionen von Harnwegsinfektionen untersuchen und gegebenenfalls helfen, sie zu behandeln. Ein Endokrinologe hilft Ihnen bei der Auswahl der Insulindosis zur Kompensation. Die Kommunikation mit dem Endokrinologen ist während der gesamten Schwangerschaft obligatorisch.

Die Beratung eines Augenarztes ist nicht weniger obligatorisch. Seine Aufgabe ist es, die Gefäße des Fundus zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen. Wenn einige von ihnen unzuverlässig aussehen, um Lücken zu vermeiden, werden sie kauterisiert. Eine wiederholte Konsultation des Augenarztes ist auch vor der Geburt erforderlich. Probleme mit den Gefässen des Tagesauge können eine Indikation für den Kaiserschnitt sein.

Es kann ratsam sein, andere Spezialisten aufzusuchen, um den Risikograd während der Schwangerschaft einzuschätzen und mögliche Konsequenzen vorzubereiten. Erst wenn alle Experten der Schwangerschaft das Nicken geben, ist es möglich, die Empfängnisverhütung abzubrechen.

Ab diesem Zeitpunkt sollte die Zuckermenge im Blut besonders sorgfältig überwacht werden. Viel hängt davon ab, wie erfolgreich dies getan wird, einschließlich der Gesundheit des Kindes, seines Lebens und der Gesundheit der Mutter.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

In einigen Fällen ist eine Frau mit Diabetes leider immer noch kontraindiziert. Insbesondere die Kombination von Diabetes mit folgenden Erkrankungen und Pathologien ist mit der Schwangerschaft absolut unvereinbar:

  • Ischämie;
  • Nierenversagen;
  • Gastroenteropathie;
  • negativer Rh-Faktor der Mutter.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Zu Beginn der Schwangerschaft wird bei Schwangeren mit Diabetes mellitus unter dem Einfluss des Hormons Östrogen eine Verbesserung der Kohlenhydratverträglichkeit beobachtet. In diesem Zusammenhang steigt die Insulinsynthese. Während dieser Zeit sollte die tägliche Insulindosis ganz natürlich reduziert werden.

Ab dem 4. Monat, wenn die Plazenta schließlich gebildet ist, beginnt sie, Kontrainsulinhormone wie Prolaktin und Glykogen zu produzieren. Ihre Wirkung ist die gleiche wie bei Insulin, so dass das Injektionsvolumen erneut erhöht werden muss.

Darüber hinaus ist es ab Woche 13 erforderlich, die Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu verstärken, da in dieser Zeit das Pankreas des Babys seine Arbeit aufnimmt. Sie beginnt auf das Blut der Mutter zu reagieren, und wenn sich zu viel Zucker in ihr befindet, reagiert die Bauchspeicheldrüse mit Insulininjektion. Als Folge davon wird Glukose abgebaut und zu Fett verarbeitet, dh der Fötus gewinnt aktiv an Fettmasse.

Wenn das Kind während der gesamten Schwangerschaft häufig auf "gesüßtes" mütterliches Blut gestoßen ist, ist es wahrscheinlich, dass es später auch zu Diabetes kommt. Natürlich ist in dieser Zeit die Kompensation von Diabetes einfach notwendig.

Bitte beachten Sie, dass der Endokrinologe jederzeit die Insulindosis auswählen muss. Nur ein erfahrener Spezialist kann dies schnell und genau tun. Während unabhängige Experimente zu katastrophalen Ergebnissen führen können.

Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt die Intensität der Produktion von Continsulinhormonen wieder ab, wodurch die Insulindosis reduziert werden muss. Bei der Geburt ist es fast unmöglich vorherzusagen, wie hoch der Blutzuckerspiegel sein wird. Daher wird die Blutüberwachung alle paar Stunden durchgeführt.

Prinzipien der Schwangerschaft bei Diabetes

Es ist ganz natürlich, dass die Behandlung einer Schwangerschaft bei solchen Patienten sich grundlegend von der Behandlung einer Schwangerschaft in jeder anderen Situation unterscheidet. Diabetes während der Schwangerschaft schafft vorhersehbar zusätzliche Probleme für eine Frau. Wie am Anfang des Artikels zu sehen ist, werden Probleme, die mit der Krankheit zusammenhängen, eine Frau in der Planungsphase stören.

Beim ersten Mal müssen Sie jede Woche den Frauenarzt aufsuchen, und im Falle von Komplikationen werden die Besuche täglich, oder die Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Aber auch wenn alles gut geht, müssen Sie noch einige Male im Krankenhaus sein.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird in einem frühen Stadium von bis zu 12 Wochen durchgeführt. Während dieser Zeit eine vollständige Untersuchung der Frau. Identifikation von Risikofaktoren und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird entschieden, die Schwangerschaft beizubehalten oder zu beenden.

Beim zweiten Mal muss eine Frau im Alter von 21-25 Wochen ins Krankenhaus gehen. In dieser Zeit ist eine erneute Untersuchung erforderlich, in der mögliche Komplikationen und Pathologien identifiziert und eine Behandlung vorgeschrieben wird. In derselben Zeit wird eine Frau zur Ultraschalluntersuchung überwiesen, und danach erhält sie wöchentlich diese Studie. Es ist notwendig, den Status des Fötus zu verfolgen.

Der dritte Krankenhausaufenthalt beträgt 34-35 Wochen. Und im Krankenhaus bleibt die Frau vor der Entbindung. Und auch hier geht es nicht um eine Umfrage. Sein Ziel ist es, den Zustand des Kindes zu beurteilen und zu entscheiden, wann und wie die Geburt stattfindet.

Da Diabetes die natürliche Geburt nicht verhindert, ist diese Option immer die wünschenswerteste. Manchmal führt Diabetes jedoch zu Komplikationen, die es unmöglich machen, auf eine Schwangerschaft zu warten. In diesem Fall wird der Beginn der Arbeitstätigkeit stimuliert.

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen Ärzte gezwungen sind, sich mit einer Variante des Kaiserschnitts zu beschäftigen. Zu diesen Situationen gehören:

  • große Frucht;
  • Beckenpräsentation;
  • ausgeprägte diabetische Komplikationen bei der Mutter oder dem Fötus, einschließlich Augenheilkunde.

Geburt mit Diabetes

Während der Geburt hat auch seine eigenen Eigenschaften. Zunächst müssen Sie den Geburtskanal vorbereiten. Wenn dies möglich ist, beginnt die Geburt normalerweise mit dem Durchstechen der Fruchtblase. Darüber hinaus kann zur Steigerung der Wehenaktivität die notwendigen Hormone eintreten. Pflichtbestandteil ist in diesem Fall die Anästhesie.

Blutzucker und Herzschlag werden mit Hilfe der CHT zwangsweise überwacht. Bei einer Abschwächung der Wehenaktivität einer schwangeren Frau wird Oxytocin intravenös verabreicht, wobei der Insulinzucker stark ansteigt.

In manchen Fällen kann neben Insulin auch Glukose verabreicht werden. Das ist nichts aufdringliches und gefährliches, so dass es keinen Grund gibt, einer solchen Bewegung von Ärzten zu widerstehen.

Wenn nach der Einführung von Oxytocin und der Öffnung des Gebärmutterhalses die Wehenaktivität wieder schwächer wird oder eine akute fetale Hypoxie auftritt, können Geburtshelfer auf eine Zange zurückgreifen. Wenn die Hypoxie bereits beginnt, bevor sich der Gebärmutterhals öffnet, erfolgt die Geburt höchstwahrscheinlich per Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, ob die Geburt auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgt, ist die Chance für ein gesundes Baby recht hoch. Die Hauptsache ist, auf Ihren Körper aufmerksam zu sein, rechtzeitig auf alle negativen Veränderungen zu reagieren und auch die Anweisungen des Arztes strikt einzuhalten.

Schwangerschaft mit Diabetes mellitus: Auswirkungen auf Frauen und Kinder

Den Körper einer Frau zu tragen und zur Welt zu bringen, ist kein einfacher Prozess. Diabetes während der Schwangerschaft ist ein großes Risiko für die werdende Mutter und das Baby. Für Frauen mit dieser Krankheit ist es wichtig, das Thema genauer zu studieren, Kontraindikationen zu lernen und Ratschläge von Ärzten einzuholen, bevor ein Kind gezeugt wird. Wenn Sie sich in der Planungsphase der Schwangerschaft richtig verhalten und den Empfehlungen von Fachärzten während ihres gesamten Lebens folgen, können Sie Komplikationen vermeiden und Mutter eines gesunden Babys werden.

Schwangerschaft und Diabetes

Eine Krankheit, die mit einem Insulinmangel im Körper zusammenhängt, wird als Diabetes mellitus (DM) bezeichnet. Die Krankheit äußert sich in erhöhtem Appetit, Durst, erhöhter Harnausscheidung, Schwindel und Schwäche. Insulin ist ein Pankreashormon, das am Prozess des Glukosestoffwechsels beteiligt ist. Es wird von Betazellen synthetisiert, die am endokrinen System des Menschen beteiligt sind.

Aufgrund des Hintergrunds von Diabetes bei schwangeren Frauen steigt das Risiko von Komplikationen wie Nierenversagen, Schlaganfall, Blindheit, Myokardinfarkt oder Gangrän der Extremitäten. Bei starken Blutzuckersprüngen ist die Entwicklung von hypo- oder hyperglykämischem Koma möglich. Stellen Sie fest, dass diese Krankheit sowohl innerhalb der Wände des Krankenhauses als auch unabhängig von zu Hause sein kann, wenn Sie die Änderungen der Indikatoren für den Blutzuckerspiegel beobachten. Verwenden Sie dazu das Messgerät.

Bei leerem Magen gelten Indikatoren von 3,3–5,5 mmol / l als normal. 2 Stunden nach einer Mahlzeit kann der Wert auf 7,8 mmol / l steigen. Eine gestörte Glukosetoleranz wird bei Werten von 5,5–6,7 mmol / l auf leeren Magen und 7,8–11,1 mmol / l nach dem Essen diagnostiziert. Wenn die Zuckerindizes sogar noch höher sind, wird die Person mit Diabetes diagnostiziert und mit Insulin oder Medikamenten behandelt.

Die Krankheit verursacht eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels, die für die Mutter und das zukünftige Baby sehr gefährlich ist. Eine schwere Folge der Erkrankung ist das diabetische Koma, das Hyperglykämie verursacht. Schwangere Frauen mit Diabetes können Hautläsionen aufweisen, die sich durch Juckreiz, Trockenheit und Reizung äußern. Häufig entwickeln diese Patienten ein ketoazidotisches Koma, das durch im Körper angesammelte Giftstoffe verursacht wird. Das Hauptsymptom der Ketoazidose ist der Geruch von Aceton aus dem Mund. Eine gefährliche Diabetes-Komplikation bei Schwangeren ist die Nephropathie (Niereninsuffizienz).

Durch Krankheit verursachte Schäden an Blutgefäßen führen zu diabetischer Mikroangiopathie. Je nach Schädigungsbereich ist die Pathologie durch Schmerzen in den Wadenmuskeln oder inneren Organen gekennzeichnet. Schwangere Frauen mit Diabetes können auch eine Neuropathie entwickeln (Funktionsstörung des Nervensystems, die mit einer Beschädigung der Kapillaren einhergeht). Das Fortschreiten der Neuropathie und Angiopathie während der Schwangerschaft des Kindes kann zur Entwicklung eines diabetischen Fußes führen (ein Komplex anatomischer Veränderungen aufgrund einer falschen Zirkulation).

Oft entwickelt sich eine diabetische Retinopathie (Netzhautschädigung) vor dem Hintergrund von Diabetes bei schwangeren Frauen. Gleichzeitig werden die Augengefäße beschädigt und die Sehkraft fällt. Komplikationen treten bei 47% aller Patienten auf. Schwangere mit der ersten Art von Diabetes sind besonders anfällig dafür. Eine schwere Retinopathie kann sich vor dem Hintergrund einer langfristigen endokrinen Erkrankung entwickeln, und die Kapillaren des Auges sind am stärksten betroffen.

Wir sollten auch die Konsequenzen eines Schwangerschaftsdiabetes für ein Kind berücksichtigen. Vor dem Hintergrund der Krankheit der Mutter kann der Fötus eine diabetische Fetopathie entwickeln. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch eine Polysystemläsion, Probleme mit dem Stoffwechsel, den Herzkreislauf-, Verdauungs- und Hormonsystemen des Babys. Außerdem ändert sich das Aussehen des Neugeborenen. Solche Kinder zeichnen sich durch ein mondförmiges Gesicht, geschwollene Augen und einen kurzen Hals aus.

Vor der Anwendung von Insulin bei der Behandlung von Diabetes hatten Frauen keine Chance auf eine positive Auflösung der Schwangerschaft. Nur 5% der Patienten konnten ein Kind empfangen, was jedoch oft tödlich war. In 60% der Fälle wurde ein fetaler fötaler Tod festgestellt. Insulinbehandlung, Schwangerschaftsplanung und ständige Überwachung von Ärzten geben den meisten Frauen die Chance, gesunde Kinder zu haben.

Bevor Sie mit der Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft beginnen, ist es wichtig, die Art der Krankheit zu bestimmen. Es gibt folgende Optionen für die endokrine Pathologie:

  1. Insulinabhängiger Diabetes mellitus erster Art. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die bei Jugendlichen auftritt. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund eines Insulins, der durch eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse verursacht wird.
  2. Insulinunabhängiger Diabetes mellitus Typ II. Diese Krankheit bezieht sich auf metabolische Pathologien, die sich aufgrund der Immunität der Körperzellen gegen Insulin entwickeln. In der Regel wird die Diagnose bei Patienten mit Übergewicht ab einem Alter von 40 Jahren gestellt.
  3. Gestationsdiabetes Es entwickelt sich bei Frauen während der Schwangerschaft. Die Pathologie verursacht einen deutlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels beim Tragen eines Kindes.

Risikogruppen

Das Auftreten von Diabetes bei Frauen ist häufiger vor der Schwangerschaft bekannt. In einigen Fällen wird die Diagnose gestellt, wenn ein Baby getragen wird. Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit ist folgende:

  • Diabetes bei beiden Elternteilen;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes bei einem identischen Zwilling;
  • Schwangerschaft und Geburt einer zuvor großen Frucht (mehr als 4,5 kg);
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Glukosurie (Nachweis von zu viel Zucker im Urin des Patienten);
  • spontane Fehlgeburten bei einem Patienten während früherer Schwangerschaften.

Symptome

Wenn sich bei einer Frau während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt hat, ist es schwierig, die Krankheit sofort zu identifizieren. Die Pathologie entwickelt sich langsam und manifestiert sich möglicherweise nicht. Die Überwachung des Gewichts des Patienten sowie regelmäßige Untersuchungen von Urin und Blut helfen, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen. Zu den Hauptsymptomen von Diabetes gehören:

  • hoher Blutdruck (Blutdruck);
  • erheblicher Gewichtsverlust;
  • häufiger Drang zu urinieren;
  • starke Müdigkeit;
  • ständiger Durst

Was ist gefährlich

Ärzte müssen die zukünftige Mutter unbedingt vor möglichen Komplikationen der Krankheit für sie und das Kind warnen. Die Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft können folgende sein:

  • Toxikose (Ödem, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck);
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • fötaler fötaler Tod;
  • Durchblutungsprobleme;
  • Entwicklungsstörungen, fetale Hypoxie;
  • angeborene Fehlbildungen bei einem Kind;
  • Uterusatonie (Tonusmangel);
  • Nierenversagen;
  • Präeklampsie (späte Toxikose der Schwangerschaft);
  • verschwommenes Sehen;
  • Makrosomie (Zunahme des fetalen Gewichts um mehr als 4 kg);
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Bewusstseinsverlust
  • Plazenta-Abbruch;
  • vorzeitige Lieferung;
  • Gelbsucht bei einem Kind.

Gegenanzeigen

Diabetes kann ernste Komplikationen des kardiovaskulären, endokrinen, Verdauungs- und Nervensystems verursachen. Die große Mehrheit der schwangeren Frauen darf jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht Kinder gebären. Kontraindikationen treten ebenfalls auf und werden im Folgenden dargestellt:

  • Insulinresistenter Diabetes (die zweite Art von Krankheit), der eine Tendenz zur Ketoazidose beinhaltet;
  • negativer Rh-Faktor der Mutter;
  • unbehandelte Tuberkulose;
  • schweres Nierenversagen;
  • Herzkrankheit;
  • Diabetes bei beiden Elternteilen.

Schwangerschaftsplanung

Unabhängig von der Form des Diabetes bei einer Frau ist eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose nur geplant. Andernfalls kann das zukünftige Baby im Frühstadium Komplikationen entwickeln. Starke Sprünge im Blutzuckerspiegel wirken sich nachteilig auf die Gesundheit des Kindes aus. Daher ist es wichtig, die Glukosekontrolle einige Monate vor der Schwangerschaft mit Diabetes zu beginnen.

Die Vorbereitung sollte 90–120 Tage vor der Empfängnis beginnen. Maßnahmen zur Schwangerschaftsplanung werden nachfolgend dargestellt:

  1. Tägliche Messung von Zucker. Die folgenden Indikatoren werden als normal angesehen: 3,3–5,5 mmol / l. Eine Erhöhung des Spiegels auf 7,1 mmol / l gilt als Erkrankung vor Diabetes. Indikatoren über 7.1 weisen auf das Vorliegen der Krankheit hin.
  2. Besuch beim Frauenarzt und Endokrinologen. Die Vorbereitung auf die Schwangerschaft ist unter strenger Aufsicht wichtig. Der Patient wird auf das Vorhandensein von Genital- und Harnwegsinfektionen überprüft, falls notwendig, behandelt. Der Endokrinologe hilft der werdenden Mutter bei der Auswahl der genauen Insulindosis für die Behandlung von Diabetes.
  3. Besuch beim Augenarzt Der Arzt beurteilt den Zustand der Augengefäßblutgefäße des Patienten. Bei Problemen brennen die Kapillaren, um Lücken in der Zukunft zu vermeiden. Wiederholte Konsultation wird vor der Geburt durchgeführt. Probleme mit Fundusgefäßen sind ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Darüber hinaus kann eine Frau an andere Fachärzte geschickt werden, um festzustellen, ob Diabetes in ihrem Fall während der Schwangerschaft gefährlich ist. Die Empfängnisverhütung abbrechen und sich auf die Empfängnis vorbereiten, ist nur nach Zustimmung aller Ärzte möglich. Es ist wichtig, dass der Patient die Diät einhält, den richtigen Lebensstil einhält und die Zuckermenge im Blut sorgfältig überwacht.

Schwangerschaft bei Diabetes durchführen

Frauen mit dieser Diagnose sollten zu jeder Zeit von Ärzten überwacht werden. Die Grundregeln für das Schwangerschaftsmanagement bei Patienten mit Diabetes lauten wie folgt:

  • regelmäßige Besuche bei Zeugenaussagen (Kardiologe, Endokrinologe, Nephrologe, Neurologe);
  • Untersuchung des Augenhintergrundes beim Augenarzt (1 Mal pro Trimester);
  • tägliche Blutzuckermessung;
  • Diätnahrung;
  • regelmäßige Überwachung der Ketone im Urin;
  • Einnahme von Insulin in der richtigen Dosis;
  • Umfragen, einschließlich stationärer.

Patienten mit der zweiten Art von Krankheit benötigen eine zusätzliche Überwachung der glykosylierten Hämoglobinwerte. Dieser Indikator spiegelt die Schwere der Krankheit und die Höhe der Entschädigung für die letzten 3 Monate wider. Das Hämoglobin wird alle 4–8 Wochen gemessen. Der beste Indikator liegt bei bis zu 6,5%. Außerdem wird der Urin mit Albuminurie getestet. Die Analyse wird durchgeführt, um die Arbeit der Nieren zu beurteilen, das Vorhandensein einer Infektion im Körper und Aceton im Urin des Patienten festzustellen.

Der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft darf nur mit Hilfe von Insulin abnehmen. Alle Medikamentenpillen werden abgebrochen, da sie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können. Es wird empfohlen, gentechnisch hergestelltes Insulin zu verwenden. Tragen Sie ein kurz wirkendes Medikament (vor den Mahlzeiten) und langfristig (1-2 mal pro Tag) auf. Diese Behandlung wird Basisbolus genannt.

Für seine Blutdruckkorrektur wird Patienten empfohlen, Dopegit einzunehmen, das für schwangere Frauen erlaubt ist. Für zukünftige Mütter sind ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Lisinopril) strengstens verboten. Hypertonie-Medikamente aus dieser Gruppe verursachen angeborene Defekte bei einem Kind. Darüber hinaus sind Steanine (Rosuvastatin, Atorvastatin) und Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren (Irbesartan, Losartan) für schwangere Frauen verboten. In frühen Stadien werden Frauen Medikamente verschrieben, um die Nährstoffe des Körpers (Kaliumjodid, Folsäure, Magnesium B6) aufzufüllen.

Diät

Der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter kann mit Hilfe einer Diät- und Insulintherapie überwacht werden. Die Grundregeln einer Diät für schwangere Frauen werden im Folgenden dargestellt:

  • Die Tagesration sollte einen Energiewert von 2000 kcal (1600–1900 für Fettleibigkeit) haben.
  • empfohlene Bruchteile 5-6 mal am Tag;
  • Zuckerersatzmittel dürfen nicht verwendet werden.
  • Die Diät sollte 55% Kohlenhydrate, 15% Eiweiß, 30% Fett enthalten.
  • Alle für den Körper notwendigen Vitamine und Mineralien sollten in der konsumierten Nahrung enthalten sein.

Die Essenz der diabetischen Ernährung besteht darin, die Kohlenhydrate drastisch zu begrenzen, indem der Anteil an Proteinen, Ballaststoffen und pflanzlichen Fetten erhöht wird. Reduzieren Sie maximal die Menge an Süßigkeiten, Brot, Mehl, Zwiebeln und Tomaten. Mit Hilfe eines Glukosemeters müssen Sie den Zuckerspiegel kontrollieren. Insulin wird in der richtigen Dosis vor den Mahlzeiten angewendet, wenn die Ernährung nicht dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zuckerkontrolle

Es ist wichtig zu beachten, dass der Bedarf für schwangere Frauen mit Insulin-Diabetes vom Trimester abhängt. Für die erste und dritte ist eine Verbesserung der Insulinrezeptorempfindlichkeit charakteristisch. Zu diesem Zeitpunkt ist die Insulindosis reduziert. Im zweiten Trimester erhöhen Antagonisten (Glucagon und Cortisol) den Blutzuckerspiegel. Die Insulindosis sollte während dieser Zeit ansteigen. Der Endokrinologe passt die Dosis an. In der Regel wird der Insulinbedarf bei schwangeren Frauen um 20 bis 30% reduziert.

Schwangerschaft bei Diabetes erfordert wachsame Glukoseüberwachung. Um plötzliche Zuckersprünge zu vermeiden, wird Sport und Gehen empfohlen. Moderate Übungen helfen dabei, die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

  • die Wirksamkeit der Insulintherapie erhöhen;
  • Steuergewicht;
  • Knochendichte erhöhen;
  • Blutdruck normalisieren;
  • das allgemeine Wohlbefinden verbessern;
  • normalisieren Sie den emotionalen Zustand
  • Blutzuckerspiegel schnell senken.

Außerdem können Sie sich der traditionellen Medizin zuwenden. Um Glukose zu reduzieren, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

  1. 1 Zwiebel nehmen, schneiden, mit kochendem Wasser (200 ml) füllen. Lassen Sie die Tinktur für 2 Stunden. Das fertige Produkt wird in 3 Teile geteilt und 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen.
  2. Frische Blätter oder Blüten von Klee (1 EL Löffel) hacken einen Mixer. Die resultierende Aufschlämmung gießt 1 Tasse kochendes Wasser. 3 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie die Tinktur vor den Mahlzeiten für ½ Tasse.

Krankenhausaufenthalt

Eine Schwangerschaft bei Diabetes sorgt für die ständige Überwachung des Zustands des Patienten durch Ärzte. Hospitalisieren Sie die werdende Mutter in mehreren Schritten:

  1. In der Frühphase (bis zu 12 Wochen) wird der Patient in das Krankenhaus geschickt, um mögliche Komplikationen und Bedrohungen für das Leben und die Gesundheit der Frau zu erkennen. Das Krankenhaus führt eine vollständige Untersuchung durch, woraufhin beschlossen wird, die Schwangerschaft zu verlassen oder sie zu beenden.
  2. Der Patient wird bis zu 25 Wochen zur erneuten Untersuchung ins Krankenhaus gebracht. Es ist notwendig, Komplikationen und mögliche Pathologien zu identifizieren. Außerdem passen die Ärzte die Ernährung und die Insulindosis der werdenden Mutter an. Vorgeschriebener Ultraschall. Nach der Studie wird es regelmäßig im Abstand von 7 Tagen wiederholt. Die Maßnahme zielt auf die rechtzeitige Erkennung von Mutationen und Missbildungen im Fötus ab.
  3. In Woche 32-34 wird der dritte Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau durchgeführt. In diesem Fall geben die Ärzte das genaue Geburtsdatum des Kindes an. Der Patient bleibt bis zur Auflösung der Schwangerschaft im Krankenhaus.

Geburt mit Diabetes

Eine Frau mit einer solchen Diagnose sollte während der Schwangerschaft von Ärzten kontrolliert werden. Experten bewerten den Zustand und wählen die Art und Weise, wie ein Kind geboren wird. Indikationen für den Kaiserschnitt sind wie folgt:

  • Niereninsuffizienz;
  • Netzhautläsion;
  • Fruchtgewicht mehr als 4 kg;
  • Gefäßveränderungen
  • Hypoxie des Fötus zur Offenlegung des Uterus.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos verlief und sich die Patientin selbst wohlfühlt, wird ihr eine natürliche Geburt verordnet. Bei Bedarf ist eine Stimulierung der Arbeitstätigkeit möglich. Am festgesetzten Tag sollte eine Frau weder Insulin essen noch eine Injektion erhalten. Stellen Sie sicher, dass Sie den Zuckerspiegel kontrollieren, da die Aufregung die Leistung stark beeinflussen kann.

In der ersten Phase bereiten schwangere Frauen den Geburtskanal vor. Dazu den Fruchtblase durchbohren und Hormone intravenös injizieren. Stellen Sie sicher, dass eine Frau geboren wird, die eine Dosis Schmerzmittel erhält. Bei der Geburt des Herzens des ungeborenen Kindes wird der Zuckerspiegel im Mutterblut ständig überwacht. Bei der Abschwächung der Wehen wird dem Patienten Oxytocin verabreicht. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, wird eine Insulindosis verabreicht.

Obwohl der Zustand der Frau in Arbeit ständig von Experten überwacht wird. Bei der Geburt können folgende Komplikationen auftreten:

  • vorzeitiger Wasserbruch;
  • fötale Hypoxie;
  • die Schwächung der Arbeit (primär oder sekundär);
  • Blutungen;
  • Asphyxie des Fötus (im letzten Stadium des Verfahrens).

Veranstaltungen für Neugeborene

Nach erfolgreicher Auflösung der Schwangerschaft bei Diabetes ist es wichtig, sich um das Baby zu kümmern. Ihm werden Wiederbelebungsmaßnahmen zugewiesen, wobei die Reife, der Zustand des Neugeborenen und die für seine Geburt getroffenen Maßnahmen berücksichtigt werden. In diesem Fall werden Kinder häufig mit Anzeichen einer diabetischen Fetopathie geboren, weshalb sie besondere Betreuung und Kontrolle durch Spezialisten erfordern. Die Grundsätze der Wiederbelebung für Babys lauten wie folgt:

  • symptomatische Therapie;
  • genaue Überwachung des Zustands des Kindes;
  • Prävention von Hypoglykämie;
  • Gewichtskontrolle Baby.