Wie wirkt sich das negative Rh-Blut einer Frau auf die Schwangerschaft aus? Ist es möglich, schwanger zu werden und ein Kind zu gebären?

Der Rhesus-Faktor zukünftiger Eltern wirkt sich direkt auf die Empfängnis und während der Schwangerschaft aus. Die Frage, wie man mit einem negativen Rh für eine Frau schwanger wird, wird an diejenigen gestellt, die beabsichtigen, Eltern zu werden.

Die Wirkung von Blutgruppe und Rhesus auf Empfängnis und Schwangerschaft

Um sich auf die Mutterschaft vorzubereiten, muss man verstehen, wie sich der negative Rhesus-Faktor-Mutter-Effekt auf die Schwangerschaft auswirkt. Wenn der zukünftige Vater positiv ist, entsteht ein Rhesus-Konflikt. Der Körper der Mutter produziert Antikörper, die den Fötus zerstören, was zu seinem Tod führt.

Kann eine Schwangerschaft mit negativem Rhesus bei der Mutter auftreten?

Eine Schwangerschaft mit negativem Rh bei Frauen kommt sicher.

Ein Spezialist für neun Monate überwacht den Zustand der zukünftigen Mutter und des Kindes genau.

Eine Frau führt regelmäßig Labortests durch, um die Plasmakonzentration von Plasmaantikörpern in der Lymphe relativ zum Fötus zu überprüfen.

Negatives Rh-Blut vom Vater

Wenn der Faktor bei einem Partner negativ ist, machen Sie sich keine Sorgen. Dies wirkt sich nicht auf die Geburt aus, wenn die Mutter auch einen negativen oder positiven Rhesus hat. Wenn die Mutter negativ und der Vater positiv ist, besteht die Gefahr der Abtreibung des Kindes: Der Körper der Mutter nimmt den Fötus als Bedrohung wahr.

Wie erhält man eine schwangere Frau mit negativem Rhesus?

Eine Schwangerschaft mit negativem Rhesus ist für Mama möglich. Für die Geburt müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.

Wenn die Schwangerschaft wiederholt wird, wird empfohlen, zunächst eine Analyse der Verträglichkeit des Rhesus von Mutter und Kind durchzuführen.

Wenn das Baby eine negative Gruppe hat, gibt es keinen Konflikt mit einem positiven Rh-Baby während einer wiederholten Schwangerschaft. Es wird empfohlen, sich einer speziellen Anti-Sensibilisierungstherapie zu unterziehen.

Zum ersten Mal

Während der ersten Konzeption ist das Konfliktrisiko minimal. Dann reagiert die Immunität der Mutter nicht auf fremde Geschlechtszellen. Antikörper, die die Frucht zerstören, werden in geringen Mengen produziert.

Wieder

Ein Mädchen mit einem negativen Antigen sollte keine Abtreibung haben. Wenn das Baby ein positives Antigen hat, werden im weiblichen Körper Antikörper produziert. Bei der nächsten Konzeption überqueren sie die Plazentaschranke und zerstören die Erythrozyten des Fötus. Eine zweite Schwangerschaft mit negativem Rhesus bei der Mutter ist mit einer Unterbrechung verbunden.

Verschiedene Blutgruppen mit dem gleichen Rhesus

Wenn ein Baby geboren wird, werden vier Arten von Blut gebildet, und zwar zu gleichen Teilen. Ein Kind kann einen von ihnen erben. Das Zusammentreffen von Elternantigen wirkt sich positiv auf die "interessante Position" aus.

Gleiche Blutgruppe mit unterschiedlichem Rhesus

Bei der Geburt werden 4 Arten von Blut gleichzeitig in unterschiedlichen Anteilen gebildet. Baby bekommt entweder einen Vater oder eine Elterngruppe. Wenn Eltern den gleichen, aber unterschiedlichen Rh-Faktor haben, entsteht ein Konflikt.

Wie kann ich mit Blutunverträglichkeiten schwanger werden? Eine Liste von Optionen

Um ein Kind mit Blutunverträglichkeit zu empfangen, führen Sie Folgendes aus:

  • Verabreichung von Immunglobulinen;
  • IVF;
  • Kurse der Desensibilisierungstherapie;
  • mütterliche Bluttransfusion;
  • intrauterine Insemination.

Die Konzeption ist besonders sorgfältig zu planen. Wenn ein Problem entdeckt wird, wird die Verabreichung von Immunglobulinen durchgeführt. Mit diesem Verfahren bereitet ein Spezialist den Körper der Mutter auf die Einführung des Fötus vor. Das Verfahren wird alle paar Wochen durchgeführt.

IVF impliziert die Einführung eines bereits unter geeigneten Bedingungen gebildeten Embryos in den Körper der Mutter.

Bei der intrauterinen Befruchtung werden die Spermien des Mannes in die Gebärmutter injiziert.

Der Eingriff wird am Tag des Eisprungs schmerzfrei durchgeführt und dauert nicht länger als 10 Minuten.

Risikofaktoren während der Schwangerschaft

Das Risiko tritt auf, wenn:

  • gynäkologische Erkrankungen;
  • Komplikationen nach einer früheren Geburt;
  • anatomische Merkmale;
  • falsche Position des Kindes.

Moderne Techniken helfen, den Konflikt auch während des Tragens des Kindes zu behandeln. Es treten keine Schwierigkeiten auf, wenn das Baby den negativen Faktor der Mutter erbt.

Bei einem negativen Rh-Faktor für die werdende Mutter kann es dennoch zu einer Schwangerschaft kommen. Wenn ein negativer Faktor festgestellt wird, wird der Mutter die Verabreichung von Immunglobulin verschrieben. Machen Sie im Extremfall eine Bluttransfusion.

Negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft - kein Satz

Bei der Registrierung in Absprache wird jede werdende Mutter diagnostischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesuszubehörs. Der Rh-Faktor kann entweder positiv oder negativ sein. Eine Schwangerschaft mit negativem Rhesus ist wegen des Risikos möglicher Komplikationen oft bedenklich.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft kann zu mehreren fötalen Anomalien führen, falls das Blut des Vaters des Kindes Rh-positiv ist. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Rh-Konflikts, der bei Mutter und Fötus aufgetreten ist. Wenn dies nicht der Fall ist, werden keine zusätzlichen Maßnahmen getroffen.

Was ist der Rh-Faktor?

Für viele Menschen ist ein spezifisches Protein auf der Oberfläche von Blutzellen lokalisiert: Wenn dies der Fall ist, dann hat die Person Rh-positives Blut, wenn es fehlt, ist es ein negativer Rh-Faktor.

Laut Statistiken haben 20% der Frauen auf der Welt negative Rhesus-Erkrankungen, aber für die meisten von ihnen hindert diese Tatsache sie nicht daran, das Glück der Mutterschaft zu kennen und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Die Ärzte glauben, dass negativer Rhesus nur ein Merkmal einer bestimmten Person ist, was ihn nicht an der Empfängnis hindert und umso mehr nicht die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit ist.

Der negative Rh-Faktor und die Schwangerschaft sind jedoch für viele werdende Mütter aufgrund des möglichen Rhesus-Konflikts immer noch ein inkompatibles Konzept. Natürlich hat dieser Zustand gewisse Komplikationen, aber sie entwickeln sich nicht in allen Fällen.

Was ist ein Rhesuskonflikt?

Bei Frauen mit Rh-negativem Rhesus während der Schwangerschaft wird nur in 30% der Fälle beobachtet, das heißt, die restlichen 70% der Schwangerschaften gehen ohne Besonderheiten vor.

Damit ein Rhesus-Konflikt auftreten kann, sind folgende Bedingungen erforderlich: Der Vater des Kindes hat einen Rh-positiven Faktor, die Mutter hat umgekehrt einen negativen und der Fötus erbt das Rh des Vaters. In diesem Fall beginnt der Körper der Frau mit der Produktion spezifischer Antikörper, deren Zweck der Schutz vor fremden Proteinen ist.

Ab der 7. Entwicklungswoche entwickelt der Fötus ein eigenes Blutbildungssystem. Von diesem Zeitpunkt an kann eine kleine Menge seiner roten Blutkörperchen durch die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen.

Die Immunität einer Frau betrachtet den positiven Rhesus des Fötus für Fremdstoffe und beginnt sie zu bekämpfen, indem er Antikörper produziert.

Es stellt sich eine absurde Situation heraus: Der Körper der Mutter kämpft gegen das ungeborene Kind. Diese Antikörper befinden sich leicht im hämatopoetischen System des Fötus, wodurch die Blutzellen zerstört werden, was zu schweren Krankheiten und sogar zum Abbruch führen kann.

Wann sollten wir uns hüten?

Wenn Antikörper in großen Mengen produziert werden, dringen sie in das Blut des ungeborenen Kindes ein und beginnen, die "feindlichen" roten Blutkörperchen zu zerstören. Ihre Zerstörung fügt allen lebenswichtigen Systemen des Fötus schwere Schäden zu.

Zunächst leidet das Nervensystem, dann werden die Nieren, die Leber und das Herz des Kindes durch die negativen Auswirkungen von Bilirubin zerstört. Die Gewebe und Hohlräume seines Körpers fangen an, sich mit flüssigem Inhalt zu füllen, was die normale Funktion und Entwicklung der Organe stört, was bei Fehlen qualifizierter Hilfe zum Tod des Kindes führen kann. Aus diesem Grund wird bei Patienten mit einem negativen Rh-Wert meistens der Zustand einer gewöhnlichen Fehlgeburt festgestellt.

Selbst wenn es sich im Falle eines Rh-Konflikts herausstellte, die Schwangerschaft zu bringen, und das Kind höchstwahrscheinlich geboren wird, hat es angeblich angeborene Anomalien der Entwicklung. Zu diesen Erkrankungen gehören die Wassersucht des Gehirns, die Pathologie der Sehorgane, des Gehörs, der Sprache und des Nervensystems.

Situationen, die zur Entwicklung eines Rhesus-Konflikts führen

Rhesus-Konflikte sind nur mit unterschiedlichem Rhesus-Zubehör möglich: negativ bei der Mutter und positiv beim Fötus, was zur Entwicklung bestimmter Antikörper führt.

Die Möglichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, steigt in den folgenden Situationen:

  • Abtreibung, eine ektopische Schwangerschaft in der Vergangenheit;
  • die Androhung einer Fehlgeburt im 2. Trimester;
  • instrumentelle Prüfungen;
  • eine schwere Geburt in der Geschichte, die mit einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter endet;
  • Abdominaltrauma mit gleichzeitiger Plazentagewinnung;
  • Bluttransfusion der werdenden Mutter, hervorragend für Rh-Zubehör.

Wenn die Schwangerschaft die erste ist, ist das Risiko, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, in der Regel minimal. Dies liegt an der Abwesenheit von Antikörpern im Blut der Mutter, deren Bildung von den oben genannten negativen Faktoren abhängt. Normalerweise bleiben sie für den Rest ihres Lebens im Blut einer Frau.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Während der Registrierung durchläuft jede Frau eine Analyse, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es negativ ist, muss die Rhesus-Identität des zukünftigen Vaters ermittelt werden.

Wenn während der Schwangerschaft wahrscheinlich ein Rh-Konflikt auftritt, spendet die Frau regelmäßig Blut, um spezifische Antikörper gegen die fötalen Blutzellen zu identifizieren. Bis zum 3. Trimenon wird diese Studie regelmäßig einmal im Monat durchgeführt, beginnend mit Woche 32 - zweimal im Monat, und ab Woche 35 bis zum Tag der Geburt wird das Blut der Frau wöchentlich untersucht.

Steigt der Antikörperspiegel einer schwangeren Frau an, diagnostiziert der Arzt das Vorhandensein eines Rh-Konflikts und zieht Rückschlüsse auf das Rh-Zubehör des ungeborenen Kindes. Diese Bedingung erfordert die Beobachtung und Behandlung von Frauen im Perinatalzentrum mit obligatorischem Krankenhausaufenthalt.

Auch bei Neugeborenen wird nach der Entbindung die Zugehörigkeit zu Rhesus diagnostiziert. Wenn es positiv ist, wird der Frau innerhalb von 72 Stunden ein Anti-Rh-Immunglobulin, ein Serum, injiziert, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts bei nachfolgenden Schwangerschaften verhindert.

Das gleiche Serum wird zu prophylaktischen Zwecken bei Frauen mit Rh-negativem Blut für 72 Stunden nach einem künstlichen Abbruch, einer Operation zur Beseitigung der Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt, einer fehlerhaften Transfusion von Rh-positivem Blut, einer Plazentalabbruch, einer Manipulation der Membranen des Fötus und Bauchverletzungen während des der Schwangerschaft.

Ohne die Einführung von Serum bei jeder neuen Schwangerschaft erhöhen sich die Chancen für einen Rh-Konflikt um etwa 10%.

Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat, muss sie vor der Planung einer zweiten Schwangerschaft Blut spenden, um bestimmte Antikörper zu bestimmen. Wenn sie im Blut gefunden werden, kann die Entwicklung eines Rh-Konflikts unter geeigneten Bedingungen nicht vermieden werden.

Schwangerschaft bei einer Frau mit Rh-negativem Blut

Die moderne Medizin hat erfolgreich gelernt, die negativen Manifestationen der Rh-Inkompatibilität von Mutter und Fötus zu überwinden. Heutzutage haben fast 10% aller werdenden Mütter mit einem negativen Rh-Faktor ähnliche Probleme.

Aufgrund der spezifischen Prophylaxe mit Anti-Rhesus-Immunglobulin können aggressive Antikörper lange und qualitativ neutralisiert werden.

Wenn eine Frau die Schwangerschaft erfolgreich kommunizieren und Mutter eines gesunden Kindes werden möchte, muss sie während der Schwangerschaft die Empfehlungen des Frauenarztes beachten und sich rechtzeitig die erforderlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen einschließlich routinemäßiger Ultraschalldiagnostik unterziehen.

Ist die Schwangerschaft einer Frau ereignislos, erfolgt die Entbindung in einer physiologischen Zeit. Wenn die Schwangerschaft von einem Rh-Konflikt begleitet wurde, wird empfohlen, eine operative Wehenoperation durchzuführen - einen Kaiserschnitt. Die Operation ist normalerweise für 38 Wochen geplant, wenn Sie die Schwangerschaft mit minimalen Verlusten auf diesen Zeitpunkt bringen können. Lesen Sie mehr über den Kaiserschnitt →

Verzweifeln Sie nicht, wenn die werdende Mutter Rh-negatives Blut hat. Die Geburt des ersten Kindes erfolgt normalerweise ohne die Entwicklung eines Rh-Konflikts, während die Gesundheit des Neugeborenen und der jungen Mutter nicht gefährdet ist.

Viele Frauen lehnen eine zweite Schwangerschaft absichtlich ab, um mögliche Probleme auszuschließen. Derzeit besteht keine Notwendigkeit, eine solche Chance aufzugeben. Unabhängig vom Rh-Faktor erhöhen die richtigen medizinischen Taktiken während der Schwangerschaft die Chancen einer Frau für eine glückliche Mutterschaft.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für mama66.ru

Schwangerschaftsplanung für Frauen mit negativem Rh

Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben und Ihr Ehemann (der Vater des Kindes) positiv ist, empfehlen wir Ihnen, diesen Artikel sorgfältig zu lesen.

Rh-Faktor

Die meisten Menschen auf der Oberfläche roter Blutkörperchen haben Proteine, die als "Rhesus-Faktor" (oder Rh-Antigen) bezeichnet werden. Diese Menschen haben einen positiven Rh-Faktor. Aber 15% der Männer und Frauen, die rote Blutkörperchen haben, haben diese Proteine ​​nicht - das heißt, sie haben einen negativen Rhythmus.

Der Rh-Faktor wird als stärkere Eigenschaft vererbt und ändert sich im Laufe des Lebens nicht. Die Rhesuszugehörigkeit wird gleichzeitig mit der Blutgruppe bestimmt, obwohl sie völlig unabhängig sind. Rhesusblut kann nicht über Verletzungen der Gesundheit, der Immunität oder des Stoffwechsels sprechen. Es ist einfach ein genetisches Merkmal, ein individuelles Merkmal, das der Farbe der Augen oder der Haut entspricht.

Der Rh-Faktor ist also die immunologische Eigenschaft des Blutes, die vom Vorhandensein eines speziellen Proteintyps abhängt.

Rhesus-Konflikt

In der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche beginnt die Bildung von Blut im Embryo. Einige rote Blutkörperchen des Rh-positiven Babys, die die Plazentaschranke überwinden, gelangen in das Kreislaufsystem der Rh-negativen Mutter. Und dann versteht der Körper der Mutter, dass er von einem außerirdischen Protein angegriffen wird, und reagiert darauf mit der Produktion von Antikörpern, die versuchen, dieses zu zerstören. In der "Hitze des Kampfes" aus dem Blut meiner Mutter durch die Plazenta dringen die "Verteidiger" in den Körper des zukünftigen Babys ein und kämpfen dort weiter mit seinem Blut, wobei sie rote Blutkörperchen zerstören und zusammenkleben. Wenn es viele solcher ungeladener Kämpfer gibt, kann der Fötus ohne fristgerechte Hilfe sterben. Dies ist der Rhesus-Konflikt, ansonsten wird dieses Phänomen als Rhesus-Sensibilisierung bezeichnet.

Beachten Sie, dass die Rh-negative Mutter in 70% der Fälle auf das Vorhandensein des Rh-Faktors im Fötus fast nicht reagiert. Und bei 30% der schwangeren Frauen, die den Fötus als etwas Fremdes betrachten, beginnt sie, schützende Antikörper gegen die Erythrozyten ihres eigenen Kindes zu produzieren.

In den meisten Fällen werden beim ersten Treffen mit dem Rh-Antigen beispielsweise während der ersten Schwangerschaft (unabhängig von ihrem Ergebnis) nicht so viele Antikörper produziert. Aber nach der ersten Geburt (oder Fehlgeburt) sowie bei jedem Treffen mit Rh-positivem Blut (z. B. Transfusion von inkompatiblem Blut) gibt es im Körper der Frau „Gedächtniszellen“, die sich während der nachfolgenden Schwangerschaften (wiederum bei der Rh-negativen Mutter) befinden das Kind (Rh-positiv) organisiert die schnelle und starke Produktion von Antikörpern gegen den Rh-Fetus. Darüber hinaus ist die Reaktion des weiblichen Immunsystems auf das Rh-Antigen des ungeborenen Kindes während der zweiten und dritten Schwangerschaft viel schneller als bei der ersten. Dementsprechend umso höher und das Risiko.

Erste Schwangerschaft einer Frau mit negativem Rh-Faktor.

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor nicht mit Rh-positivem Blut konfrontiert wurde, hat sie keine Antikörper. Daher besteht kein Risiko für einen Rh-Konflikt mit dem Fötus. Bei der ersten Schwangerschaft produzierten Antikörper nicht so viel. Wenn die Anzahl der fötalen Erythrozyten, die in das Blut der Mutter eingedrungen waren, signifikant war, befinden sich im Körper der Frau „Gedächtniszellen“, die in späteren Schwangerschaften die schnelle Produktion von Antikörpern gegen den Rh-Faktor organisieren.

Laut der medizinischen Literatur tritt die Impfung nach der ersten Schwangerschaft bei 10% der Frauen auf. Wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut nach der ersten Schwangerschaft eine Rh-Impfung vermieden hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Impfung bei der nächsten Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus erneut 10%.

Beobachtung einer Frau mit negativem Rh-Faktor während der Schwangerschaft

Oft ist diese Schwangerschaft nicht schlechter als bei Frauen mit positivem Rhesus. Vergessen Sie nicht die sorgfältigste und regelmäßigste Überwachung ihrer Gesundheit. Eine werdende Mutter mit einem negativen Rh-Faktor muss oft genug Blut aus einer Vene spenden, um Antikörper zu erhalten. Bis zu zweiunddreißig Wochen Schwangerschaft wird diese Analyse einmal im Monat von 32 Wochen bis 35 Wochen durchgeführt - zweimal im Monat, und dann bis zur Geburt wöchentlich.

Auf der Ebene der Antikörper im Blut einer schwangeren Frau kann der Arzt Rückschlüsse auf den angeblichen Rh-Faktor des Kindes ziehen und den Beginn des Rh-Konflikts bestimmen.

Rhesus-Warnung

Bei Gefahr eines Rhesuskonflikts wird eine Frau während der Schwangerschaft wiederholt auf Rhesusantikörper untersucht. Wenn sie nicht da sind, bedeutet das, dass die Frau nicht sensibilisiert ist und während dieser Schwangerschaft nicht auftritt. Ermitteln Sie unmittelbar nach der Geburt den Rh-Faktor im Baby. Wenn der Rhesus positiv ist, wird spätestens 72 Stunden nach der Geburt der Mutter ein Anti-Rh-Immunglobulin eingeführt, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts in einer nachfolgenden Schwangerschaft verhindert.

Ein Anti-Rh-Immunglobulin bricht die immunologische Kette und verhindert, dass Anti-Rh-Antikörper gebildet werden. Dieses Medikament bindet auch die im Blut der Mutter gebildeten aggressiven Antikörper und entfernt sie aus dem Körper. Die rechtzeitige Verabreichung von Anti-Rhesus-Globulin mit hoher Wahrscheinlichkeit verhindert die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der nachfolgenden Schwangerschaft.

Sie tun das Richtige, wenn Sie in der Entbindungsklinik, in der Sie die Geburt planen, wenn sie Anti-D-Immunglobulin haben (im Falle eines negativen Rh-Faktors), im Voraus herausfinden, wenn dies nicht der Fall ist.

Vor kurzem wird der gleiche Impfstoff zur Prophylaxe während der Schwangerschaft (zwischen der 28. und 32. Woche) verabreicht, vorausgesetzt, dass die Schwangerschaft sicher verläuft und Antikörper im Blut der werdenden Mutter nicht nachgewiesen werden. Nach der Einführung des Arzneimittels wird das Blut auf Antikörper nicht mehr getestet.

Frauen mit negativem Rh-Faktor sollten die gleiche Immunglobulin-Prophylaxe innerhalb von 72 Stunden nach

- ektopische Schwangerschaft;
- Abtreibung
- Plazentaabbruch;
- Amniocetosis (eine Studie, bei der eine lange, dünne Nadel durch die Bauchwand in den Uterus eingeführt wurde);
- spontane Fehlgeburt;
- Bluttransfusionen.

Wenn eine Frau Rh-Antikörper und einen Rh-positiven Fötus hat

Wenn eine Frau Rh-Antikörper im Blut hat und ihr Titer steigt, zeigt dies das Vorhandensein eines Rh-Konflikts an.

Mutters Antikörper dringen in die Plazenta ein und „springen“ auf die Erythrozyten des Kindes. Gleichzeitig erscheint eine große Menge einer Substanz namens Bilirubin in seinem Blut. Bilirubin färbt die Haut des Babys gelb ("Gelbsucht") und kann sein Gehirn schädigen. Da die roten Blutkörperchen des Fötus kontinuierlich zerstört werden, versuchen Leber und Milz die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen, während sie an Größe zunehmen. Am Ende können sie den Ersatz der roten Blutkörperchen nicht verkraften. Es gibt einen starken Sauerstoffmangel (Anämie) - der Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämoglobin wird gefährlich niedrig, was zu einer Reihe von schweren Verletzungen des Fötus führen kann. Dieser Zustand wird als hämolytische Krankheit bezeichnet.

Im Falle eines Rhesuskonflikts ist eine Behandlung in einem spezialisierten Perinatalzentrum erforderlich, in dem sowohl die Frau als auch das Kind ständig überwacht werden.

Wenn es möglich ist, die Schwangerschaft auf 38 Wochen zu bringen, führen Sie einen geplanten Kaiserschnitt durch. Wenn nicht, greifen sie auf eine intrauterine Bluttransfusion zurück: Durch die vordere Bauchwand der Mutter dringen Sie in die Nabelschnurvene ein und gießen 20-50 ml rote Blutkörperchen in den Fetus. Das Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Im Notfall wird 36 Stunden nach der Geburt des Kindes eine Ersatz-Bluttransfusion durchgeführt. Ihm wird Rh-negatives Blut injiziert, bei dem es sich nur um eine Gruppe seiner Mutter handelt, und es wird eine Wiederbelebung durchgeführt. Mütter eines solchen Kindes dürfen in den ersten Tagen nicht stillen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass in der Schwangerschaft gebildete Antirhesus-Antikörper von der Muttermilch auf das Neugeborene übertragen werden. Und diese Antikörper neigen dazu, die roten Blutkörperchen des Kindes zu zerstören.

Zusammenfassen

Sobald Sie sich für ein Baby entscheiden, machen Sie eine Blutuntersuchung, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Und nicht nur Sie, sondern auch Ihr Partner sollte dies tun. Wenn der zukünftige Vater einen positiven Rh-Faktor hat und seine Mutter einen negativen, ist der wahrscheinliche Rhesus des Fötus mit 50% bis 50% definiert. In diesem Fall sollte ein Paar, das Eltern werden will, einen Arzt aufsuchen: Er wird der werdenden Mutter mitteilen, welche Vorsichtsmaßnahmen die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts verhindern können. Vernachlässigen Sie nicht den Rat Ihres Frauenarztes, hören Sie ihm zu und befolgen Sie alle Vorschriften, die er Ihnen erteilt. Wenn der Arzt bei den Testergebnissen sagte: "Rhesus ist negativ", lassen Sie sich nicht entmutigen! Wenn Sie eine wachsame und verantwortliche Mutter sind, wird alles gut mit Ihrem Kind sein.

Quelle: FRAUTEST

Video Antikörper gegen den Rh-Faktor während der Schwangerschaft

Negativer Rh-Faktor bei einer Frau während der Schwangerschaft - was für das Baby gefährlich ist

Vor nicht allzu langer Zeit war der negative Rh-Faktor von Blut während der Schwangerschaft eine ernsthafte Bedrohung für seinen Verlauf. Die Ärzte sagten der zukünftigen Mutter voraus, besonders wenn sie mit dem zweiten oder dritten Kind schwanger ist, eine ganze Reihe negativer Konsequenzen für das Baby. Wenn eine Frau, die aus irgendeinem Grund einen negativen Rh-Faktor hat, sich für eine künstliche Unterbrechung der Schwangerschaft entschieden hat, könnte eine Abtreibung weitere Unfruchtbarkeit verursachen.

Heute hat sich die Situation dramatisch verändert. Moderne diagnostische und therapeutische Verfahren ermöglichen es, die Gefahr des Vorhandenseins negativer Indikatoren dieses Parameters in der Mutter zu minimieren.

Was ist der Rh-Faktor?

Im Blut von Mensch und Tier befinden sich rote Blutkörperchen, auf deren Oberfläche sich ein Antigen oder Protein befindet, der Rh-Faktor. Dies ist ein konstanter Indikator und kann während seines Lebens nicht geändert werden. Manchmal gibt es Hinweise darauf, dass sich dieser Blutparameter nach medizinischen Manipulationen beim Menschen ändert. Es ist jedoch wissenschaftlich erwiesen, dass seine Veränderung unmöglich ist. Die Antwort auf die Frage, warum eine solche Information erscheint, sind die fehlerhaften Ergebnisse der Bestimmung des Vorhandenseins von Antigen vor oder nach der medizinischen Manipulation.

Wenn die Erythrozyten einer Person dieses Antigen haben - der Rh-Faktor wird als positiv bezeichnet, wenn er nicht vorhanden ist - negativ. Über 85% der Weltbevölkerung sind positive Rhesusträger. Informationen darüber, ob eine Person ein Antigen besitzt oder nicht, ist für die Bluttransfusion, die Notfallversorgung und die Operation erforderlich. Diese Parameter werden manchmal verwendet, um das Geschlecht des ungeborenen Kindes zu bestimmen, es gibt jedoch keine Daten, die die Genauigkeit dieser Methoden bestätigen.

Es ist zuverlässig bekannt, dass der Nachweis eines negativen Rh-Faktors du bei einem Patienten bedeutet, dass ihm bei Bedarf Bluttransfusionen mit nur einem negativen Indikator gegeben werden.

In der Schwangerschaft ist der Rh-Faktor sehr wichtig. Wenn es für die Mutter negativ ist und für den Ehemann positiv ist, kann das Baby das Vaterantigen erben. Dies ist mit der Entwicklung eines Rh-Konflikts verbunden, mit dem der Körper der Mutter die aktive Produktion von Antikörpern bekämpft und das wachsende Baby als Fremdkörper wahrnimmt. Wenn Sie nichts unternehmen, endet der Verlauf einer solchen Schwangerschaft negativ.

Die Kompatibilität von Rh-Faktoren und Blutgruppen untereinander wird durch eine spezielle Tabelle bestimmt.

Wenn beide Ehepartner den gleichen positiven oder negativen Rh-Faktor haben, müssen sie sich keine Sorgen machen. Es ist notwendig, Maßnahmen während des Tragens des Babys nur mit unterschiedlichen Werten dieses Indikators bei jungen Eltern zu ergreifen.

Merkmale einer Schwangerschaft mit negativem Rhesus

Wenn Eltern unterschiedliche Indikatoren für Antigen haben, und es besteht die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts beim Tragen eines Fötus - das ist nicht der Grund für die Störung. Sensible Beobachtung von Spezialisten und regelmäßige Tests sowie das Wissen, wie man mit negativem Rhesus gebären kann, werden dieses Stadium ohne Risiko für das Kind überwinden.

Während der ersten Schwangerschaft

Erst während der Schwangerschaft trifft eine Frau zum ersten Mal auf fremde fremde Antigene. Die Chancen stehen gut, dass die Produktion von Antikörpern gegen Antigene überhaupt nicht beginnt. In der ersten Schwangerschaft ist der Produktionsprozess langsam (wenn sie begonnen hat). Eine verringerte Immunität aufgrund einer Änderung des Hormonspiegels und der Langsamkeit der weißen Blutkörperchen trägt dazu bei, dass der Rhesuskonflikt entweder gar nicht erst beginnt oder nicht sehr ausgeprägt ist.

Mit der zweiten und den folgenden Schwangerschaften

Durch fremde Antigene erhält der Körper ein „zelluläres Gedächtnis“. Dies bedeutet, dass bei der nächsten Kollision mit dem Antigen einer anderen Person die Bildung von Antikörpern im weiblichen Körper viel schneller erfolgt. Mit jedem folgenden Zeitpunkt steigt die Geschwindigkeit des Prozesses, wodurch die Unvermeidlichkeit des Rhesus-Konflikts zunimmt.

Das Auswendiglernen erfolgt nicht nur nach erfolgreicher Geburt, sondern auch nach Fehlgeburten, Abtreibung und medizinischen Eingriffen, die eine Bluttransfusion beinhalten.

Wenn sich der Rh-Konflikt im Körper einer jungen Mutter entwickelt hat, können moderne medizinische Methoden die damalige Situation korrigieren. Sie wird empfohlen, ständig von Spezialisten überwacht zu werden.

Folgen eines negativen Rh-Faktors während der Schwangerschaft

Eine schwangere Frau mit einem negativen Rhus muss monatlich einen Antikörpertest durchführen. Der Geburtshelfer-Frauenarzt schenkt der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft mit einer solchen Anamnese große Aufmerksamkeit. Bis zur zweiunddreißigsten Woche werden jeden Monat venöse Blutuntersuchungen auf Antikörper durchgeführt. Nach zweiunddreißigsten Wochen sollte es alle paar Wochen eingenommen werden. Ab Woche 35 - wöchentlich.

Im übrigen unterscheidet sich das Tragen eines Babys mit einer negativen Rhesus-Mutter nicht vom Verlauf einer normalen Schwangerschaft. Von der Schnelligkeit der Antikörperentwicklung hängt es ab, ob Sie das Immunglobulin der werdenden Mutter eingeben müssen.

Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys

Wenn keine präventiven Maßnahmen ergriffen werden, werden gefährliche pathologische Prozesse eingeleitet:

  1. Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen im Fötus, die für den Sauerstofftransport verantwortlich sind, aus dem sich allmählich Sauerstoffmangel entwickelt. Zunächst beeinflusst es die Entwicklung des Herzens und des Gehirns.
  2. Die Menge an Bilirubin steigt an. Es wird durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen produziert. Die zunehmende Anzahl von Bilirubin verursacht eine schwere fetale Intoxikation.
  3. Stärkung der Produktion von roten Blutkörperchen durch die Milz und die Leber des Kindes, wodurch diese Organe und ihre pathologische Entwicklung gesteigert werden.
  4. Die Entwicklung eines Ungleichgewichts im Blut, eine Verletzung der Produktion von Blutpartikeln, die Entwicklung von Pathologien der Entwicklung des Rückenmarks, angeborene hämolytische Anämie Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) äußert sich in Blässe der Haut, allgemeine Schwäche.

Methoden zur Diagnose von Problemen mit negativem Rh-Faktor während der Schwangerschaft

Das Vorhandensein von Antikörpern bei jungen Müttern wird gleich zu Beginn der Schwangerschaft festgestellt. Viele Frauen wissen lange vor der Konzeption und dem Beginn einer „interessanten Position“ über ihre Rhesus Bescheid. Ein Geburtshelfer-Frauenarzt legt eine solche Mutter auf ein besonderes Konto. Nach Feststellung eines negativen Antikörpertestergebnisses schreibt der Arzt monatlich die Abgabe von venösem Blut an die werdende Mutter vor, um die Rate der Antikörperproduktion zu kontrollieren. Je näher der Liefertermin ist, desto öfter muss die junge Mutter getestet werden, um die Situation zu kontrollieren.

Neben der Blutuntersuchung der Schwangeren werden routinemäßig Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, bei denen der Zustand der Leber und der Milz des Babys sowie der Zustand der Plazenta besonders berücksichtigt werden.

Wenn Pathologien festgestellt werden, wird auch die Cardiotokographie (CTG) sowie die Dopplerometrie durchgeführt. Diese Studien ermöglichen es, das Herz-Kreislauf-System des Kindes zu bewerten und zu bestimmen, ob ihm ausreichend Sauerstoff durch den uteroplazentaren Blutfluss zugeführt wird.

Wenn die Analyse von Anti-Rhesus-Körpern schnelles Wachstum zeigt, werden invasive Diagnoseverfahren eingesetzt. Diese Diagnosemethode ist gefährlich, da das Wasser um den Fötus herum austritt, das Risiko einer Infektion besteht und sich ein Hämatom in der Nabelschnur bildet.

Die Analyse von Fruchtwasser ist die verlässlichste Studie, die die genaue Menge an Bilirubin, die von einem Baby produziert wird, angibt und die Bewertung des Fetus ermöglicht. Das Sammeln von Material aus der Nabelschnur liefert auch zuverlässige Informationen über die Zusammensetzung des Fetusbluts.

Spezifität der Geburt

Wenn die Unverträglichkeit von Rhesus-Faktoren nicht zu einer schnellen Bildung von Antikörpern führte und die Schwangerschaft normalerweise ohne Pathologien verlief, kann das Baby auf natürliche Weise geboren werden. Bei der Abgabe im Körper der Mutter kann die Produktion von Antikörpern durch den Verlust einer bestimmten Blutmenge aktiviert werden. Im Entbindungsraum sollte ein Geburtshelfer-Gynäkologe einen Teil Blut derselben Gruppe und Rhesus haben wie die Frau, die in Arbeit ist. Um das Risiko von Pathologien während des Geburtsvorgangs auszuschließen, darf eine Frau Immunglobulin injizieren.

In Fällen, in denen das Kind nicht den mütterlichen Rhesus, sondern Männer geerbt hat und ein Kind Rh-Konflikt hat, wird die Entscheidung über die Entbindung durch den Kaiserschnitt getroffen. Problemschwangerschaften werden bis zu 37-38 Wochen aufrechterhalten und aufrechterhalten. Bei Erreichen dieser Zeit wird eine geplante Operation durchgeführt.

In schweren Situationen wird einem Neugeborenen eine Bluttransfusion derselben Gruppe und Rhesus wie bei der Mutter gegeben. Ein Neugeborenes wird in den ersten Tagen nicht mit Muttermilch, sondern mit Mischungen gefüttert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Muttermilch noch Antikörper enthält. Wenn sie in den Körper des Babys eindringen, werden sie die roten Blutkörperchen seines Blutes zerstören.

Junge Mütter erhalten 72 Stunden nach der Geburt Immunglobulin. Dies wird die Entwicklung von Konflikten in nachfolgenden Schwangerschaften verhindern. Die gleichen Maßnahmen sollten nach einer Abtreibung oder Fehlgeburt ergriffen werden. Es ist äußerst wichtig, sich mit der Injektion innerhalb von drei Tagen zu treffen.

Auch wenn die erste Geburt und Schwangerschaftszeit ohne Komplikationen verstrichen ist und die Frau die nächste Schwangerschaft von einem Mann mit positivem Rh geplant hat, werden die Gedächtniszellen noch in ihrem Körper entwickelt. Daher muss für die nächste Geburt die Injektion entweder selbst gekauft oder ihre Anwesenheit im Entbindungsraum geklärt werden haus

Lesen Sie mehr darüber, was Rh-Konflikt ist, wie es schlecht ist und wie die Schwangerschaft mit einer solchen Geschichte abläuft.

Fazit

Negativer Rhesus bei der Mutter ist kein Grund, die Mutterschaft aufzugeben, und die Unvereinbarkeit von Rhesus mit einem geliebten Mann ist kein Grund, sich von ihm zu trennen. In der absoluten Mehrheit der Fälle verläuft das Tragen eines Babys unter solchen Umständen ohne Pathologien. Ein Rhesus-Konflikt tritt nur bei zehn Prozent der schwangeren Frauen auf. Ernsthafte Probleme mit der Entwicklung und dem Gesundheitszustand werden nur bei zwei oder drei von tausend Kindern festgestellt.

Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft: Was sollte eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor tun, um Konsequenzen zu vermeiden

Rhesuskonflikte während der Schwangerschaft resultieren aus der Unverträglichkeit von Blut im Rh (Rhesus) -System. Statistiken zufolge tritt diese Art von Inkompatibilität bei 13% der verheirateten Paare auf, die Immunisierung während der Schwangerschaft tritt jedoch bei 1 von 10-25 Frauen auf.

Die Schwangerschaft einer Frau mit negativem Rh-Faktor, bei der der Fötus einen positiven Rh-Faktor aufweist, führt zur Produktion von Antikörpern durch das Immunsystem der Mutter gegen die Erythrozyten des Babys.

Infolgedessen bleiben die roten Blutkörperchen des Fötus "zusammen" und werden zerstört. Dies ist eine humorale Immunantwort auf das Vorhandensein des Rh-Faktor-Proteins, das dem mütterlichen Organismus nicht bekannt ist.

Der Inhalt

  • Rh-Faktor - was ist das?
    • Vererbung von System D-Antigen
  • Die Wahrscheinlichkeit, einen Rh-Konflikt in der Schwangerschaft zu entwickeln: Tabelle
  • Gründe
    • Feto-mütterliche Transfusion
  • Rhesus-Konflikt in der Schwangerschaft: der Mechanismus des Auftretens
  • Konsequenzen für das Kind
  • Risiken
  • Diagnose, Symptome und Anzeichen von Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft
  • Behandlung
    • Plasmapherese in Rh-Konflikt-Schwangerschaft
    • Cordozentese
  • Immunglobulin mit negativem Rhesus
  • Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Was ist der Rh-Faktor?

Um zu verstehen, was ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist, müssen Sie den Rh-Faktor näher erläutern.

Rh (+) ist ein spezielles Protein - ein Agglutinogen - eine Substanz, die rote Blutkörperchen zusammenhalten und sie schädigen kann, wenn sie auf einen unbekannten Immunstoff stößt.

Der Rhesusfaktor wurde erstmals 1940 entdeckt. Es gibt etwa 50 Arten von Rhesus-Antigenen. Das mutageneste ist das dominante Antigen D, das bei 85% der Menschen im Blut enthalten ist.

Antigen C ist bei 70% der Menschen zu finden und Antigen E ist bei 30% der Menschen auf der Erde vorhanden. Die Anwesenheit eines dieser Proteine ​​auf der Erythrozytenmembran macht Rh (+) Rh-positiv, dessen Abwesenheit für Rh (-) Rh-negativ ist.

Das Vorhandensein von Agglutinogen D ist ethnisch:

  • unter den Menschen mit slawischer Nationalität sind 13% Rh-negative Menschen;
  • unter den Asiaten 8%;
  • Bei Menschen der Negroid-Rasse werden fast keine Menschen mit Rh-negativem Blutfaktor gefunden.

In letzter Zeit werden Frauen mit einem negativen Rh-Faktor im Blut immer häufiger. Laut Literatur ist dies mit Mischehen verbunden. Folglich steigt die Häufigkeit von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft in der Bevölkerung.

Vererbung von System D-Antigen

Die Arten der Vererbung von Merkmalen werden in homozygote und heterozygote Eigenschaften unterteilt. Zum Beispiel:

  1. DD ist homozygot;
  2. Dd ist heterozygot;
  3. dd ist homozygot.

Wobei D das dominante Gen ist und d rezessiv ist.

Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft - der Tisch

Wenn die Mutter Rh-positiv ist, der Vater Rh-negativ, wird eines der drei Kinder mit der heterozygoten Vererbung rh-negativ geboren.

Wenn beide Eltern Rh-negativ sind, haben ihre Kinder bei 100% einen negativen Rh-Faktor.

Tabelle 1. Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft

Gründe

Die Ursache von Rhesuskonflikten während der Schwangerschaft ist:

  • Transfusion von inkompatiblem Blut im AB0-System - äußerst selten;
  • feto-mütterliche Transfusion.

Was ist eine feto-mütterliche Transfusion?

Normalerweise dringt in jeder Schwangerschaft (physiologisch oder pathologisch) eine kleine Menge fötaler Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter ein.

Der negative Rh-Faktor während der Schwangerschaft bei einer Frau birgt definitiv eine Gefahr für ein Baby mit einem positiven Rh-Faktor. Rhesus-Konflikt entwickelt sich ebenso wie jede immunologische Reaktion. Gleichzeitig kann die erste Schwangerschaft ohne Komplikationen ablaufen, die anschließende (zweite und dritte) führt jedoch zu einem Rh-Konflikt und zu schweren Symptomen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen.

Immunisierungsmechanismus (Entwicklung eines Rhesuskonflikts)

Die Rh-negative Mutter und der Rh-positive Fötus tauschen Blutzellen aus, das Immunsystem der Mutter nimmt die roten Blutkörperchen des Babys als Fremdprotein wahr und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Für die Entwicklung der primären Immunreaktion reicht es aus, 35-50 ml fötale rote Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter zu bekommen.

Das Blutvolumen, das aus dem Blutstrom des Babys zur Mutter kommt, steigt mit geburtshilflichen Eingriffen, Kaiserschnitt, Geburt, Plazentabortung und anderen geburtshilflichen Manipulationen an.

Die erste Immunantwort beginnt mit dem Auftreten von Immunglobulinen M - dies sind große Pentagramm-Moleküle (Polymere), die die Plazentaschranke kaum durchdringen und die Erythrozyten des Fötus nicht zerstören, wodurch sie nicht geschädigt werden kann. Daher verläuft die erste Schwangerschaft oft ohne Folgen.

Eine sekundäre Plazenta-Transfusion hat Konsequenzen für das Kind. Sie tritt während der wiederholten (zweiten, dritten, vierten) Schwangerschaft auf.

Im Körper der schwangeren Frau wirkt das zelluläre Gedächtnis und durch den wiederholten Kontakt mit dem Rh-Protein werden schützende Antikörper gebildet - ein Immunglobulin-G-Rh-Konflikt entsteht. Immunglobulin G-Moleküle sind kleine Monomere, die die Plazentaschranke durchdringen und Hämolyse verursachen können - die Zerstörung der Erythrozyten des Fötus und des Neugeborenen.

Was trägt zur Entwicklung einer Rhesus-Sensibilisierung bei?

Die erste Schwangerschaft einer Rh-negativen Mutter mit einem Rh-positiven Fötus endet in den meisten Fällen erfolgreich und endet mit der Geburt des Fötus. Jede nachfolgende Schwangerschaft, unabhängig vom Ergebnis (Fehlgeburt im Frühstadium, Abtreibung, spontane Unterbrechung) bei einer Rh-negativen Frau, wird zum Anstoß für die Entwicklung einer sekundären Immunantwort und des Auftretens von Immunglobulinen, die die roten Blutkörperchen des Babys im Uterus zerstören.

Die Ursache eines Rhesuskonflikts während einer Schwangerschaft bei einer Rhesus-negativen Mutter kann sein:

  • Im ersten Trimester:
    • ektopische Schwangerschaft;
    • medizinische Abtreibung (chirurgisch oder medizinisch), sofern diese Komplikationen über einen Zeitraum von 7 bis 8 Wochen auftraten.

Es wird angenommen, dass das Kind bis zu 7 Wochen lang keinen Rh-Faktor hat. Der Embryo ist weder Rh-positiv noch Rh-negativ. Wenn eine Frau beabsichtigt, sie während der ersten Schwangerschaft zu unterbrechen, sollte dies so früh wie möglich geschehen - bis zu 6-7 Wochen. Somit wird es zu einer Art Vorbeugung gegen Rhesuskonflikte für die nachfolgende Schwangerschaft.

  • Im zweiten Trimester:
    • Abtreibung;
    • alle invasiven Verfahren - Chorionbiopsie, Cordozentese, Amniozentese.
  • Im dritten Trimester:
    • dringende und vorzeitige Lieferung;
    • invasive Verfahren;
    • Plazenta-Abbruch;
    • Plazenta previa;
    • Mehrfachschwangerschaft;
    • Präeklampsie;
    • Plazenta-Insuffizienz;
    • geburtshilfliche Operationen (Kaiserschnitt, manuelle Trennung der Nachgeburt, Vakuumabsaugung des Fötus).

Rhesus-Konflikt in der Schwangerschaft: die Konsequenzen für das Kind

Die Konsequenzen für das Baby im Rhesus-Konflikt sind sehr schwerwiegend:

  • Durch die Zerstörung der Erythrozyten des Fötus wird Bilirubin, eine Substanz mit ausgeprägten toxischen Eigenschaften, massiv in den Blutkreislauf freigesetzt. Alle Organe und Gewebe des Kindes leiden, das Nervensystem ist besonders anfällig für seinen Einfluss. Nuklearer Gelbsucht entwickelt sich - Hirnkerne werden geschädigt, das Hirngewebe wird weicher, was bei einem Kind zu Demenz führt (geistige Behinderung).
  • Die Milz und die Leber des Babys haben die Funktion der Verwendung von Bilirubin, bewältigen diese Belastung jedoch nicht. Körper wachsen.
  • Der Massentod der roten Blutkörperchen führt zu Anämie und Hypoxie - Sauerstoffmangel, da die Erythrozyten für den Gasaustausch verantwortlich sind (Sauerstoffzufuhr in das Gewebe und Entfernung von Kohlendioxid).

Als Folge dieser drei pathologischen Mechanismen entwickelt sich eine schreckliche Komplikation - die hämolytische Erkrankung des Fötus.

Risiken der Entwicklung eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Antikörpern bei einer Frau beträgt 75%, wenn sie einen negativen Rh-Faktor Rh (-) hat und der Ehemann Rh-positives Rh (+) ist.

Die Häufigkeit des Auftretens eines Rhesuskonflikts ist:

  • 10-15% der Fälle nach der ersten Schwangerschaft;
  • 3-4% nach einer Fehlgeburt;
  • 6% nach Honig. Abtreibung;
  • 5-10% nach einer Eileiterschwangerschaft;
  • 10-15% nach normaler Lieferung (physiologisch);
  • 33,7% bei Lieferung mit der Auferlegung einer geburtshilflichen Zange.

Bei geburtshilflichen Eingriffen tritt eine starke Transplantationsblutung auf, die das Immunisierungsrisiko um ein Vielfaches erhöht:

  • 52,5% für den Kaiserschnitt;
  • 40,3% für die manuelle Trennung der Plazenta;
  • 32,7% mit Eklampsie (wenn die Plazentaschranke durchbrochen ist);
  • 30% für jede vorgeburtliche Blutung.

Diagnose eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft und Behandlung schwangerer Frauen

Nach der Registrierung gibt eine schwangere Frau Blut, um die Blutgruppe und den Rh-Wert zu bestimmen.

Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden:

  1. Bei einem negativen Rhesus wird die Frau auf Anti-Rh-Antikörper testen. Wenn sie während der Schwangerschaft anwesend sind, wird der Antikörpertiter kontrolliert: Erhöhen oder bleiben sie gleich?
  2. Methode zur Bestimmung der Zytotoxizität von Antikörpern - ist der Goldstandard für die Behandlung schwangerer Patienten mit Rh-Konflikt. Es gibt oft Situationen, in denen Antikörpertiter sehr hoch sind und die Zytotoxizität (Aggressivität gegenüber Babyzellen) als Folge niedrig ist - ein günstiger Abschluss der Schwangerschaft ohne zusätzliche Eingriffe des Arztes. Es gibt auch entgegengesetzte Situationen, wenn die Antikörpertiter niedrig sind, die Zytotoxizität jedoch hoch ist. In diesen Fällen endet die Schwangerschaft tragisch: Totgeburt oder vorgeburtlicher (fötaler) Tod.
  3. Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit von fötalem Blut durch mütterliches Blut. Untersuchen Sie dazu das venöse Blut der Mutter, das der Cubitalvene entnommen wird. Die Analyse kann bis zu 12 Wochen lang durchgeführt werden. Fötale Zellen (fötale Zellen) werden aus dem Blut einer Frau extrahiert und fötale DNA wird durch PCR untersucht. Diese Methode ist wichtig für diejenigen Patienten, die bereits aufgrund einer schweren hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen abtortiert wurden. Weil die Erziehung eines solchen Kindes moralisch, physisch und finanziell sehr schwierig für die Familie ist. Bei rechtzeitiger Diagnose kann diese Schwangerschaft bis zu 12 Wochen unterbrochen werden. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 95-100%. Der einzige Nachteil dieser Art von Diagnose sind die hohen Kosten.
  4. Phänotypisierung von Vaters Blut. Gene, die das Rh-Faktor-Antigen tragen, können homozygot oder heterozygot sein. Die Analyse ermöglicht es dem Geburtshelfer, Gynäkologen und der Genetik, die Entwicklung eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft vorherzusagen. Laut Literatur haben 56% der Rh-positiven Väter einen heterozygoten Phänotyp für Antigen D. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer negativen fetalen Zugehörigkeit von Rh bei 50% liegt. Wenn der Vater homozygot ist, beträgt das Risiko für die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft und die Entwicklung einer schweren hämolytischen Erkrankung des Fötus 16%. Bei einem heterozygoten männlichen Phänotyp beträgt das Risiko eines Rh-Konflikts 8%.
  5. Methoden der Funktionsdiagnostik: Kardiotogramm (CTG), Ultraschall, Doplerometrie - sind keine Methoden der spezifischen Diagnostik. Mit ihrer Hilfe bestimmen sie indirekt die Symptome des Rh-Konflikts seitens des Babys. Mit diesen Methoden können wir nur das Vorhandensein einer hämolytischen Erkrankung des Fötus feststellen und seinen Zustand überwachen. Eine Ultraschallstudie misst den Fruchtwasserindex, die Dicke der Plazenta (Ödem), den Durchmesser der Nabelschnurvene und das Verhältnis des Volumens von Kopf und Bauch.

Mit einem geringen Risiko beginnt eine dopplerometrische Studie ab 32 Schwangerschaftswochen, mit einem Durchschnitt von 28 Wochen, mit einer hohen von 22 Wochen. Doppler-Wiederholung alle 2 Wochen, manchmal öfter. Bestimmen Sie während der Studie die Geschwindigkeit des Blutflusses in der mittleren Hirnarterie. Je höher der Blutfluss ist, desto schwerer ist die Anämie bei diesem Kind. Dies ist eine entscheidende Methode, um zu entscheiden, ob die Behandlung von einer konservativen Therapie auf eine invasive Methode oder eine künstliche Entbindung umgestellt werden soll.

Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Antikörpern wird durch das "Nehmen" einer schwangeren Frau in der Rechnung bestimmt - 8-12 Wochen, zum Zeitpunkt von 20 und 27 Wochen. In Abwesenheit von Antikörpern wird eine Dosis Immunglobulin verabreicht. Bei Vorhandensein von Antikörpern werden alle 2 Wochen die Titer und die Zytotoxizität kontrolliert.

Eine kritische Menge an Antikörpern gilt als Titer von 1:32. Es gibt Hinweise darauf, dass der Antikörpertiter von 1:64 keine schwerwiegenden Folgen für das Baby hat. Wenn sich eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen entwickelt, ist sie gewöhnlich mild und mittelschwer.

Behandlung hämolytischer Erkrankungen bei Rhesuskonflikten während der Schwangerschaft

In allen entwickelten Ländern ist die Verhinderung der Entwicklung des GBP (hämolytische Erkrankung des Fötus) zwingend.

Die Behandlung des Rh-Konflikts in der Schwangerschaft beginnt mit der Prophylaxe nach der ersten Geburt des Rh-positiven Fetus. Während der Geburt findet ein massiver Austausch roter Blutkörperchen zwischen Mutter und Fötus statt. Dies geschieht durch Injektion von Antirhesus-Immunglobulin.

Plasmapherese in Rh-Konflikt-Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann eine Plasmapherese empfohlen werden. Es werden ungefähr 5 Sitzungen abgehalten. Die Essenz der Methode ist wie folgt: Wenn der Anti-Rhesus-Antikörpertiter 1:16 bis 1:32 erreicht, werden die Antikörper mechanisch aus dem Blut der Mutter entfernt. Dazu wird Blut entnommen, zentrifugiert, die Zellmasse „in den Frauenkörper zurückgeführt und das Plasma mit Antikörpern entsorgt.

Der Verlust des Plasmavolumens wird mit Salzlösungen, Albumin und frischem gefrorenem Spenderplasma gefüllt. Dieses Verfahren kann in jeder Schwangerschaft durchgeführt werden. Während einer Plasmapheresesitzung werden 25-50% des zirkulierenden Plasmavolumens entfernt, das Intervall zwischen den Prozeduren muss mindestens 1 Woche betragen.

Kontraindikationen für die Plasmapherese während der Schwangerschaft:

  • akute Infektionen der Atemwege;
  • kardiovaskuläre Erkrankungen;
  • Anämie und Hypoproteinämie (Abnahme des Proteingehalts im Blutplasma);
  • Hypokoagulation - Abnahme der Blutgerinnung;
  • die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt;
  • individuelle allergische Reaktion.

Das Kriterium für die Wirksamkeit des Verfahrens besteht darin, den Titer von Antiresus-Antikörpern auf unter 1:16 zu reduzieren.

Cordozentese

Die Cordozentese im Rh-Konflikt während der Schwangerschaft wird zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgeführt. Dies erfordert spezielle Ausrüstung und qualifizierte Fachkräfte. Cordnadel erhalten 2-3 ml Nabelschnurblut des Fötus. Die Probe wird auf die Menge an Hämoglobin untersucht, Hämatokrit, Bilirubin werden bestimmt, die Blutgruppe und der Rh-Faktor des Fötus werden bestimmt, gegebenenfalls wird der Phänotyp des Babys untersucht.

  • Komplikationen an der Nabelschnurpunktionsstelle (40%);
  • Nabelschnurhämatom (17%);
  • erhöhter Titer der Antiresus-Antikörper (16,6%);
  • Frühgeburt (5-8%);
  • Infektion (1%);
  • fötaler Tod (1%).

Die Cordozentese ermöglicht nicht nur die Diagnose des Zustands des Babys. Wenn die Ergebnisse der Blutuntersuchung nicht zufriedenstellend sind, können Sie sofort eine Standard-Bluttransfusion des Spenders durchführen. Die Indikation für eine intrauterine Bluttransfusion ist ein niedriger Hämoglobingehalt (weniger als 80 g / l) und eine Abnahme des Hämatokrits auf weniger als 25%.

Immunglobulin in der Schwangerschaft mit negativem Rhesusfaktor oder beim Inokulieren

Immunglobulin wird zur Vorbeugung von Rh-Konflikten und zur Behandlung eingesetzt.

Bei Abwesenheit von Anti-Rhesus-Antikörpern wird die Mutter in der 28. Schwangerschaftswoche "inokuliert". Eine Dosis von 1250 IE Immunglobulin wird intramuskulär injiziert (Schuss). Es gibt ein anderes Schema, in dem Immunglobulin verabreicht wird. Das Serum wird nach 28 und 34 Wochen mit 500 IE (100 μg) injiziert. Eine Verabreichung des Arzneimittels kann das Baby für 12 Wochen schützen. Die Praxis zeigt, dass, wenn die Titer von Antirhesus-Antikörpern niedrig sind oder in den frühen Stadien nicht vorhanden sind, ihr Wachstum von 24 bis 28 Wochen bemerkt wird. Die erste Periode der ersten Immunglobulindosis ist damit verbunden.

Um einen Rh-Konflikt in der zweiten Schwangerschaft (jede dritte, vierte) Schwangerschaft zu verhindern, muss die Immunglobulindosis nach der Geburt innerhalb von 24 bis 48 Stunden verabreicht werden. Nach Abtreibung, Eileiterschwangerschaft, invasiven Eingriffen, Chorionbiopsie - es ist ratsam, keinen Tag zu warten - zwei. Es ist besser, das Medikament vor Beginn des Verfahrens zu verabreichen.

Nach internationalen Maßstäben gibt es einen dualen Dosismodus für die vorgeburtliche und postnatale Prophylaxe für Frauen mit Rhesus-negativer Wirkung. Wenn eine serologische Studie mit Antikörpertitern durchgeführt wird (falls nicht), wird eine Dosis Immunglobulin 1250 IE - 2 ml Anti-Rh0 (D) -Immunglobulin injiziert. Wenn das Baby nach der Geburt Rh-positiv ist, wird eine zweite Dosis von 1250 IE Anti-Rh0 (D) -Immunglobulin injiziert. Wenn das Baby Rh-negativ ist, muss keine Immunoprophylaxe durchgeführt werden, obwohl eine gegenteilige Meinung besteht.

Nach 3 Tagen, 1 Monat und 6 Monaten nach der Abgabe werden die Antikörpertiter überwacht.

Kann den Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern

Der Rh-Faktor kann sich während der Schwangerschaft oder während eines anderen Lebensabschnittes nicht ändern. Wenn dies geschieht, bedeutet dies, dass ein Fehler bei der Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit im Labor aufgetreten ist. Es ist notwendig, die Analyse zur Bestimmung von Rhesus erneut durchzuführen.

Schlussfolgerungen

Ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft ist ein Zustand, der rechtzeitig erkannt und kontrolliert werden kann und sollte. Moderne Kenntnisse in der Immunologie geben Ärzten die notwendigen Mechanismen der Einflussnahme auf Frauen mit einem negativen Rh-Faktor, die es ihnen ermöglichen, einen Rhus eines positiven, gesunden Babys zu ertragen und sicher zu gebären.

"Blutfeinde". Schwangerschaft und Rhesuskonflikt

Negativer Rhesusfaktor bei schwangeren Frauen, Rhesuskonflikt

Die meisten von uns mussten kaum darüber nachdenken, was der Rhesus-Faktor ist. Das ist nicht überraschend: Im gewöhnlichen Leben hat seine Anwesenheit oder Abwesenheit keine schmerzhaften Konsequenzen. Diese Frage wird nur relevant, wenn es um eine Schwangerschaft geht.

Rh-Faktor - ein Protein (oder Rh-Antigen), das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet - rote menschliche Blutkörperchen. Zum ersten Mal wurde es bei Affen der Rhesus-Rasse offenbart, woher es seinen Namen bekam. Wissenschaftler konnten den Rh-Faktor vor etwa 70 Jahren nachweisen. Ihre Entdeckung half dabei zu bestimmen, dass manche Menschen denselben Rh-Faktor haben und dementsprechend Rh-positiv sind. Kein anderer Teil der Menschheit fand den Rh-Faktor; solche Leute gelten als rhesusnegativ.

Der Rh-Faktor wird als starkes dominantes Merkmal vererbt. Deshalb hat es die Mehrheit (etwa 85%) der Menschen. Das Blut dieser Menschen ist Rh-positiv. Die restlichen 15% haben es nicht - sie haben Rh-negatives Blut. Rh-positives Blut bedeutet also das Vorhandensein von Rh-Protein (oder Rh-Faktor) und Rh-negatives Blut - das Fehlen dieses Faktors.

Der negative Rh-Faktor wird von einer Person im normalen Leben nicht wahrgenommen. Während der Schwangerschaft kann jedoch das Missverhältnis zwischen dem Rhesus-Zubehör der Mutter und dem Fötus den sogenannten Rh-Konflikt verursachen.

Konflikt: Wer ist schuld?

Rhesus-Sensibilisierung (Rhesus-Konflikt) ist die Produktion von Antikörpern im Körper der Rh-negativen Mutter gegen Antigene des Systems Rh-Fetus, das heißt gegen ein Protein, das sich auf den Erythrozyten des Kindes befindet.

Ein Problem kann nur auftreten, wenn die werdende Mutter Rh-negativ ist, das heißt, es gibt keinen Rh-Faktor in ihrem Blut und der zukünftige Vater ist Rh-positiv (Rh-Faktor wird in seinem Blut bestimmt), dann kann das Baby Rh von ihm erben - Zugehörigkeit Somit ist das Baby wie sein Vater Rh-positiv (ein Rh-Faktor wird sich in seinem Blut bilden). Die Bildung von Rh-Babyzubehör ist in der 8. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.

Es stellt sich heraus, dass die werdende Mutter ihr Baby zur Welt bringt, was sich durch den Rh-Faktor im Blut unterscheidet, während sie selbst diesen Rh-Faktor nicht hat. Das Immunsystem der Mutter erkennt ein außerirdisches Protein - den Rh-Faktor des Babys - und beginnt es zu bekämpfen. Der Kampf gegen den "Feind" ist wie folgt: Der mütterliche Organismus setzt Rh-Antikörper frei, die die roten Blutkörperchen des Fötus angreifen.

Die Ergebnisse dieses Kampfes können sehr bedauerlich sein. Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut des Fötus werden zerstört und sterben ab. Infolgedessen nimmt die Gesamtzahl der Erythrozytenkrümel ab und es entwickelt sich eine Anämie (Anämie). Bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus wird Bilirubin freigesetzt - eine Substanz, die für das Baby ein Gift ist. Durch das Zirkulieren im Blut des Babys vergiftet Bilirubin es und lähmt die Arbeit der lebenswichtigen Organe des Körpers des Kindes. Dieser Zustand wird als hämolytische Erkrankung des Fötus bezeichnet. Ohne gezielte und rechtzeitige Behandlung kann der Fetus sterben, sodass der Verdacht auf die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten Klinik ist.

Es ist wichtig zu verstehen, dass schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen wie Rh-Konflikt und hämolytische Erkrankung eines Babys nur in einem Fall auftreten - wenn das zukünftige Baby eine Rh-negative Mutter und einen Rh-positiven Vater hat. Aber selbst mit dem Rh-positiven Vater ist es sehr wahrscheinlich (bis zu 50% Wahrscheinlichkeit), dass das Baby wie seine Mutter Rh-negativ ist und keine Komplikationen drohen!

In allen anderen Fällen

  • Vater und Mutter sind Rh-positiv,
  • Vater und Mutter sind Rh-negativ
  • Der Vater ist Rh-negativ, die Mutter ist Rh-positiv - die Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus ist unmöglich.

Es muss gesagt werden, dass selbst bei der Entwicklung eines Rh-positiven Babys die Rh-negative Mutter nicht notwendigerweise einen Rh-Konflikt entwickeln wird, das heißt, dass im Körper der Mutter nicht immer Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus gebildet werden. Bei der Rh-negativen Frau, die zum ersten Mal in ihrem Leben schwanger wurde, beträgt das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, nur 10%. Bei Abwesenheit von Komplikationen (Antikörperbildung) in der ersten Schwangerschaft bleibt das gleiche Risiko (10%) in der nächsten Schwangerschaft bestehen.

Selbst wenn Rh-Antikörper im Blut einer schwangeren Frau gefunden werden, bedeutet dies nicht ein 100% iges Risiko für eine fötale Erkrankung, da in der Krume so viele Verteidiger vorhanden sind. Im Blut der zukünftigen Mutter, in den Gewässern, die das Baby umgeben, und natürlich im Hauptorgan der Schwangerschaft - der Plazenta - gibt es spezielle biologische Filter. Diese Filter blockieren die Rh-Antikörper, verzögern sie und werden nicht an das Baby weitergegeben. Die Wirksamkeit eines solchen Schutzes hängt jedoch weitgehend von der allgemeinen Gesundheit der zukünftigen Mutter und dem Verlauf der Schwangerschaft ab. Chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau (vorwiegend Infektionen) und Schwangerschaftskomplikationen (Kündigungsgefahr, Toxikose, partieller Abbruch der Plazenta) verringern leider die Wirksamkeit des Schutzes und erhöhen das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln. Normalerweise tritt während der Schwangerschaft unbedeutendes Blut des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter ein, was für eine Sensibilisierung nicht ausreicht, jedoch steigt bei Blutungen, arterieller Hypertonie, bei geburtshilflichen Manipulationen und intrauterinen Eingriffen das Blutvolumen des Fetus einer Frau an. Daher führt die Durchführung von invasiven Studien während der Schwangerschaft (Verfahren einschließlich Mikropunktion der fötalen Blase und Sammlung von fötalen Zellen, Nabelschnüren, Plazenta von fötalen Gewässern) zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Außerdem gelangt eine große Menge Blut mit einer künstlichen oder spontanen Abtreibung und einem Kaiserschnitt in den Blutstrom einer Frau.

Rhesus-Antikörper bei einer Frau, deren Blut keinen Rh-Faktor aufweist, können während des Schwangerschaftsabbruchs gebildet werden: Spontanabort (Fehlgeburt), medizinischer Abort und die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft. Die Häufigkeit des Auftretens von Antikörpern bei verschiedenen Arten von Aborten beträgt etwa 3%. Diese Antikörper zirkulieren eine Zeitlang im Blut einer Frau und können während der nächsten Schwangerschaft, auch nach vielen Jahren, Rh-Konflikte verursachen. Als Folge kann die nächste Schwangerschaft zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus oder einer Fehlgeburt führen.

Alle werdenden Mütter sollten sich der Wichtigkeit der Aufrechterhaltung der ersten Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor bewusst sein. Überlegen Sie, ob Sie die erste Schwangerschaft abbrechen, über mögliche Komplikationen nachdenken, über die Schwere der hämolytischen Erkrankung, über die Komplexität der Behandlung, über die Fehlgeburt während der folgenden Schwangerschaften und über das große Risiko der Kinderlosigkeit! Vielleicht wird dies ein wichtiges Argument für die Erhaltung der Schwangerschaft sein, die Gesundheit des zukünftigen Kindes erhalten und Ihnen Glück schenken.

Prävention von Rhesus-Konflikten

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Sie unter anderem Ihre Blutgruppe und Rh-Zugehörigkeit ermitteln. Wenn der Rh-Faktor nicht erfasst wird (dh die werdende Mutter ist Rh-negativ), muss der Rh-Faktor des zukünftigen Vaters festgelegt werden. In jedem Fall sollten Sie sich spätestens nach 7-8 Wochen der Schwangerschaft registrieren lassen. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig die zukünftige Mutter untersuchen und die Entstehung vieler Komplikationen verhindern.

Unmittelbar nach der Registrierung in der weiblichen Konsultation wird der Rh-negativen werdenden Mutter eine spezielle Blutuntersuchung zugewiesen. Dies ist eine Analyse zum Nachweis von Rh-Antikörpern in ihrem Blut und deren Anzahl oder Antikörpertiter. Wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, wird das nächste Mal, wenn das Blut auf Antikörper getestet wird, in der 18.-20. Woche, dann monatlich. In Abwesenheit von Rh-Antikörpern und der sicheren Entwicklung einer Schwangerschaft nach 28 Wochen erhält die Frau ein spezielles Medikament, das die Produktion von Antikörpern im Blut der Rh-negativen Mutter verhindert. Dieses Medikament wird als Anti-Rhesus-Immunglobulin bezeichnet. Nach der Einführung des Arzneimittels wird das Blut auf Antikörper nicht mehr getestet.

Wenn Antikörper nachgewiesen werden oder die Schwangerschaft wiederholt wird, nachdem die vorangegangenen Schwangerschaften abgeschlossen waren, kein RR-Immunglobulin verabreicht wurde, Fehlgeburten oder medizinische Abbrüche auftraten oder Rh-positive Kinder geboren wurden - die Antikörper werden regelmäßig bis zur 32. Schwangerschaftswoche jeden Monat gemessen. Von der 32. bis zur 35. Schwangerschaftswoche wurde dieser Test bereits zweimal durchgeführt, und nach der 35. Woche wird das Blut einmal pro Woche bis zur Geburt auf Antikörper getestet. Wenn Antikörper auftauchen, wird ihr Titer bestimmt.

Beim Nachweis von Rh-Antikörpern in einem Gestationsalter wird die werdende Mutter zur Untersuchung in eine auf das Rh-Problem spezialisierte Klinik geschickt. Wenn die Antikörper nicht nachgewiesen werden, wird die schwangere Frau weiterhin in der üblichen vorgeburtlichen Klinik überwacht, wobei der Antikörpertest regelmäßig wiederholt wird.

Nach der Geburt des Babys und der Kreuzung der Nabelschnur wird das Nabelschnurblut direkt in der Geburtshalle gesammelt, um den Rh-Faktor des Babys zu bestimmen. Wenn sich das Neugeborene wie seine Mutter als Rh-negativ herausstellt, besteht kein Risiko für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung. Falls das Baby einen positiven Rhesus vom Vater erbt, wird dem Elternteil eine weitere Dosis Immunglobulin verabreicht. Dies gewährleistet die Verhinderung von Rhesus-Konflikten in der nächsten Schwangerschaft. Das für dieses Verfahren erforderliche Arzneimittel wird innerhalb von 48 Stunden nach der Verabreichung verabreicht. Dieses Medikament sollte in allen Krankenhäusern sein; Es wird allen Rh-negativen Frauen verabreicht, bei denen zum Zeitpunkt der Geburt keine Antikörper nachgewiesen wurden. Wenn Sie jedoch wissen, dass Sie wahrscheinlich ein Immunglobulin benötigen, sollten Sie sich vorher erkundigen, ob sich im Krankenhaus ein Medikament befindet, in dem Sie geboren werden. Nach der Geburt müssen Sie darauf hinweisen, welchen Rh-Faktor Ihr Baby hat. Wenn es positiv ist, haben Sie ein Immunglobulin erhalten. Es ist besser, wenn dies in den ersten 2 Stunden nach der Geburt im Geburtsblock durchgeführt wird.

Eine Rh-negative Frau ohne Sensibilisierung (Nachweis von Antikörpern, die auf das Auftreten eines Rh-Konflikts hinweisen) kann in einer normalen Entbindungsklinik gebären, die sich nicht auf die Behandlung von Schwangerschaft und Geburt im Rh-Konflikt spezialisiert hat.

Wie kann man hämolytische Krankheiten bekämpfen?

Wenn eine hämolytische Erkrankung des Fötus festgestellt wird (Zunahme der Antikörpermenge im Blut), wird die schwangere Frau in der Abteilung für Pathologie eines spezialisierten Entbindungsheims hospitalisiert. In der Entbindungsklinik eine zusätzliche Untersuchung durchführen. Der Zustand des Fötus wird mittels Ultraschall, Doppler und Kardiotokographie beurteilt. Diese Studien helfen auch, die ersten Anzeichen eines Rh-Konflikts zu erkennen. Infolge des beginnenden Angriffs der mütterlichen Antikörper wird die Plazenta dicker, die Menge an fötalem Wasser nimmt zu und die Leber und die Milz des Babys nehmen zu. Solche Manifestationen eines Rhesuskonflikts werden mit Ultraschall leicht erkannt.

Zwei weitere Studien - Dopplerometrie und CTG - ermöglichen es Ihnen, eine funktionelle Beurteilung des Zustands des Babys vorzunehmen, mit anderen Worten, um sein Wohlbefinden zu überwachen. Die Doppler-Untersuchung ist eine Art Ultraschall, der den Blutfluss in den Uterusarterien, den Plazentagefäßen und den Nabelschnüren bestimmt. Wachstum und Entwicklung hängen von der Durchblutung zwischen Mutter und Kind ab, da der Fötus mit Blut Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Mit der Entwicklung eines Rhesuskonflikts verschlechtert sich der Blutfluss in der Plazenta.

CTG oder fetales Herzmonitoring ist eine Hardwarestudie, mit der Sie die Herzfrequenz des Fötus auf einem speziellen Band überwachen und aufzeichnen können. Herz tönt Krümel - der Hauptindikator für seine Gesundheit. Durch Erhöhen oder Senken der Herzfrequenz kann man eine allgemeine Verschlechterung der Gesundheit des Fötus vermuten.

Wenn es Anzeichen gibt (schnelles Wachstum der Antikörpermenge, erhebliches Leiden des Fötus), wird die Cordozentese durchgeführt - das Einführen einer Nadel in die Nabelschnur des Babys und die intrauterine Bluttransfusion des Fetus.

Das Verfahren ist wie folgt: Unter Ultraschallkontrolle durchdringt der Katheter der Mutter die Nabelschnurvene durch die vordere Bauchwand der Mutter und schenkt dem Fötus 20 bis 50 ml des gespendeten Rh-negativen Blutgruppe I-Medikaments zu. Diese Maßnahme trägt zur Schwächung der Immunantwort des Körpers der zukünftigen Mutter bei. Dieser Effekt kann durch Verringerung der relativen Anzahl von Rh-positiven roten Blutkörperchen erreicht werden. Dadurch verbessert sich der Zustand des Babys und die Schwangerschaft entwickelt sich sicher. Intrauterine Transfusionen können bis zur 34. Schwangerschaftswoche wiederholt durchgeführt werden. Nach dieser Zeit wird der Fötus als lebensfähig angesehen, und falls erforderlich, wird die Frage der vorzeitigen Entbindung entschieden.

Die folgenden Methoden werden auch zur Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Fötus verwendet:

Plasmopherese ist eine Blutreinigungstechnik. Während der Plasmapherese werden Toxine und pathologische Produkte aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt. Dazu muss zuerst eine Blutprobe entnommen und dann durch den Plasmafilter zurückgegeben werden.

Plasma-Immunosorption - Methode basierend auf geladenem ?? Moleküle schädlicher Produkte, die im Blut enthalten sind und beim Durchgang durch das Sorbens (Aktivkohle) daran haften bleiben. Das Blut wird durch Kohlefilter geleitet und in gereinigter Form zurückgegeben.

Eine Hauttransplantation wieder einpflanzen - ein Stück Haut des zukünftigen Papas wird seiner Frau in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft "implantiert". Dies ist ähnlich der plastischen Chirurgie (wie zum Beispiel bei der Behandlung schwerer Verbrennungen). Wenn der Hautlappen der Zukunft des Papstes an einem neuen Ort Wurzeln schlägt, erkennt der Körper der Mutter diese als fremdes Gewebe. Dies ist eine Art ablenkendes Manöver: Die Immunität einer schwangeren Frau setzt alle Kräfte gegen einen außerirdischen Agenten. Die Produktion von Antikörpern gegen das Rhythmus des Babys wird reduziert, wodurch die Schwangerschaft verlängert werden kann.

Anti-Lymphozyten-Immunglobulin ist ein Medikament, das die Immunzellen der Mutter teilweise zerstört. Die Immunität der Schwangeren wird verringert, was zu einer Abnahme der Antikörperproduktion führt und den Zustand des Babys verbessert.

Die Untersuchung und Behandlung von Rh-Mutter und Fötus wird nur in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt. Die Wahl der Behandlung wird vom Arzt bestimmt. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Mutter und Baby günstig.

Elizaveta Novoselova, Geburtshelferin, Gynäkologin